Diabetes de tipo 1 y embarazo

Diabetes de tipo 1 y embarazo

¿Tienes diabetes de tipo 1 y estás planeando quedarte embarazada? Hemos recopilado algunas recomendaciones que pueden ayudarte si te preguntas si debes tomar alguna precaución antes de embarcarte en la maravillosa aventura de ser madre.

¿Cómo prepararse para el embarazo si tienes diabetes de tipo 1?

Planificación del embarazo

¿Tu pareja y tú os estáis planteando tener un hijo? Si tienes diabetes de tipo 1, te recomendamos que hables con tu médico y tu ginecólogo antes de quedarte embarazada, para que te ayuden a diseñar un plan [1,2].

Estas consultas médicas te permitirán reunir un montón de consejos útiles sobre el control de tu futuro embarazo y servirán para controlar tu nivel de hemoglobina glicada (HbA1c) y asegurar que tu diabetes es estable. De hecho, la American Diabetes Association (ADA) y el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido recomiendan mantener los niveles de HbA1c por debajo del 6,5 % antes de quedarte embarazada [1,3,4]. En cuanto a la medicación, se recomienda dejar de tomar los medicamentos que están contraindicados durante el embarazo y empezar a tomar vitamina B9 [1,2,3].

La planificación te permitirá iniciar tu embarazo con diabetes de tipo 1 en las mejores condiciones, para ti y para el bebé [1,2,3,4].

Durante el embarazo, te realizarán varias pruebas, además de las que te realizan habitualmente para controlar la diabetes de tipo 1

Mayor control médico

Durante el embarazo, te realizarán varias pruebas, además de las que te realizan habitualmente para controlar la diabetes de tipo 1, como:

• determinación de los niveles de HbA1c;
• exploraciones de la retina;
• ecografías adicionales [1,2]. 

¿Cuál es el objetivo de estos exámenes complementarios? Comprobar que el embarazo marcha bien y evitar posibles complicaciones, como un parto prematuro, anomalías congénitas o un bebé con más de 4 kilos de peso [1,2,3,4].

Además, te recomendamos que consultes a un dietista antes y durante el embarazo, especialmente si tienes sobrepeso [1]. El dietista te ayudará a controlar los niveles de glucosa en sangre por medio de un buen programa de alimentación [2].

Control de la glucosa en sangre y ajuste del tratamiento con insulina

Si tienes diabetes de tipo 1, puede que durante el embarazo te recomienden que controles los niveles de glucosa en sangre de una forma más estricta de lo habitual. Esta recomendación tiene tres objetivos principales:

• alcanzar los objetivos de glucemia; 
• adaptar tu medicación y tu dieta a tus necesidades;
• evaluar los requisitos de insulina y ajustar las dosis diarias en consecuencia [1,5].

Según el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) y otras autoridades sanitarias, se recomienda perseguir los siguientes objetivos de glucosa en sangre:

• Una glucemia en ayunas ≤ 90 mg/dl (5,0 mmol/l) y ≤ 130-140 mg/dl (7,2-7,8 mmol/l) una hora después de una comida o 120 mg/dl (6,7 mmol/l) dos horas después de una comida [4].
• Niveles de HbA1c inferiores a 48 mmol/mol (6,5 %) al principio del embarazo e inferiores a 42 mmol/mol (6 %) sin presencia de hipoglucemia importante al final del mismo [1,2,3,4].
   

La necesidad de insulina puede variar durante los nueve meses de embarazo. Por lo general, aumenta durante las 9 primeras semanas, disminuye entre las semanas 9 y 16, y vuelve a aumentar hasta la semana 37, para terminar descendiendo de nuevo al final del embarazo [2,4].

Con el apoyo de tu equipo médico y siguiendo estas pocas recomendaciones, lograrás disfrutar al máximo de este precioso momento.