Lugares de infusión de insulina
Lugares de infusión de insulina
Si tienes diabetes de tipo 1 y usas una bomba de insulina, es probable que quieras saber más sobre este tipo de tratamiento con insulina y su funcionamiento. En concreto, puede que quieras saber más sobre las zonas del cuerpo en las que puedes acoplarla.
En este artículo se analizan los lugares de infusión de insulina, se ofrecen recomendaciones sobre las zonas a utilizar y a evitar, e información sobre la rotación del lugar de infusión.
¿Qué es un tratamiento con bomba de insulina?
Este tratamiento se aplica a través de una bomba de insulina, que es un pequeño dispositivo electrónico que administra insulina de forma continua al organismo1.
El tratamiento ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de tu rango objetivo, pero es necesario llevar la bomba casi todo el tiempo acoplada al cuerpo para que funcione correctamente1.
Existen dos tipos principales de bombas de insulina1. Ambas se acoplan al cuerpo utilizando una cánula, que es un tubito que se inserta bajo la piel en un lugar de infusión1.
Bombas ancladas
Una bomba anclada, o convencional, es un dispositivo que se acopla al cuerpo a través de un tubo fino y flexible que se conecta a la cánula1,2. La insulina entra en el organismo a través de la cánula (que puede ser una pequeña aguja metálica o un catéter de teflón blando)2.
Las bombas ancladas suelen incorporar todos los controles y se llevan en un cinturón, un bolsillo o una banda debajo de la ropa1.
Bombas de parche
Una bomba de parche se diferencia de una bomba anclada en que no tiene un tubo externo visible1. La bomba de parche y el tubo forman parte del mismo dispositivo; la bomba se coloca directamente sobre la zona en la que la insulina entra en el organismo1,2. Las bombas de parche funcionan con un control a distancia1.
A diferencia de las bombas ancladas, las bombas de parche son desechables1.
Lugares de infusión de insulina
Lugares de infusión de insulina
Existen diversos sitios aptos para administrar la insulina con una bomba3.
Cualquiera de las zonas elegidas debe tener una cantidad razonable de tejido adiposo bajo la piel para permitir la inserción del set de infusión de la bomba3. Para comprobar si la zona cuenta con la cantidad de tejido adiposo necesaria, basta con coger un pliegue cutáneo.
Los lugares elegidos con mayor frecuencia son el abdomen, la parte posterior del brazo, la parte exterior del muslo, la parte superior de las nalgas, la parte inferior de la espalda y los costados (justo por encima de la cintura)3.
Zonas recomendadas
El tiempo y la experiencia te permitirán conocer las zonas que prefieres.
Por lo general, las personas que empiezan a utilizar una bomba de insulina eligen el abdomen3. Ello se debe a que es una zona bien visible y accesible3.
La zona superior de los glúteos es más recomendable para las personas que tienen problemas con la sujeción de la bomba3. Ello se debe a que la piel de esa zona se mueve menos, por lo general suda menos, y se puede utilizar ropa interior ajustada que ayuda a sujetar la bomba3.
Elección de los lugares de infusión: zonas a evitar
A medida que adquieres experiencia, tendrás una idea más clara de los mejores lugares de infusión. Si tienes problemas para localizar un buen lugar de infusión, puedes comentarlos con tu equipo médico.
Algunas sugerencias son evitar3:
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Una zona de como mínimo superior a 5 cm alrededor de los sistemas de monitorización continua de glucosa
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Zonas con lipodistrofia o lipohiperdistrofia, en las que se observan cambios como inflamación, bultos, puntos blandos, o sensación de engrosamiento o «gomosidad»
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Zonas con movimientos musculares reiterados (p. ej., los brazos en el caso de los tenistas)
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Una zona de 5 cm alrededor del ombligo, pliegues cutáneos o cicatrices
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Cualquier zona que sufra una presión restrictiva prolongada por estar sentado o tumbado
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Zonas con poco tejido adiposo
Si estás embarazada, o crees que podrías estarlo, y utilizas una bomba de insulina, debes solicitar consejo a tu equipo médico.
Algunas recomendaciones generales en relación con la elección del lugar de infusión para mujeres embarazadas:
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Los lugares de infusión son similares a los de antes del embarazo durante el primer trimestre4
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A medida que la gestación avanza, quizá desees evitar el abdomen4
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Hacia el final del embarazo, es posible que te resulte más cómodo colocar la bomba en un costado3
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La cánula de infusión de la insulina no presenta ningún riesgo para el feto, pero no debes insertarla en zonas en las que no puedas coger un pliegue cutáneo4
Tu equipo médico te ofrecerá más recomendaciones.
Rotación de los lugares de infusión
Te recomendamos cambiar el parche de la bomba o la cánula y el lugar de infusión cada dos o tres días1. Una buena previsión de los cambios de zonas te ayudará a prevenir el abuso de determinados sitios3.
Una opción a la hora de seleccionar un lugar nuevo es elegir el mismo lado del cuerpo e irte moviendo unos pocos centímetros cada vez hasta haber cubierto toda la zona3.
No todos los usuarios de bombas rotan los lugares de infusión según lo recomendado5. En un estudio, solo el 74 % de las personas rotaron el lugar de infusión cada 2 o 3 días5, y el 78 % cambiaba el set de infusión cada vez5.
Si abusas de una zona puedes sufrir una complicación habitual relacionada con el lugar de infusión llamada lipohiperdistrofia(LH)5. Se trata de un cambio en las células adiposas situadas bajo la piel5 que provoca bultos, tumefacción o el engrosamiento de la piel3.
Puede causar dificultades para controlar la diabetes, incluso una absorción errática e impredecible de la insulina y una alteración del control de la glucosa5. Se ha demostrado que la reducción de la lipohiperdistrofia mejora el control de la glucosa en sangre5.
La infusión de insulina puede ocasionar un mayor riesgo de infección bacteriana que las inyecciones de insulina2. El set de infusión de la bomba de insulina permanece en el mismo sitio durante varios días2. La atmósfera húmeda y cálida que se forma debajo de la cinta adhesiva del set de infusión puede favorecer el crecimiento de bacterias2. Por ello, se suele recomendar la desinfección de cada nuevo lugar de infusión antes de colocar una cánula nueva2.
Cuándo cambiar el lugar de infusión
Cuando empiezas a utilizar una bomba de insulina, debes preguntar a tu equipo médico cuándo debes cambiar el lugar de infusión de insulina.
Algunas directrices generales sobre el momento de cambiar el lugar de infusión3:
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Cambia el lugar de infusión cada 48 horas, si es posible
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Cambia el lugar de infusión cada 48 horas si estás embarazada
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Cambia el lugar de infusión como mínimo cada 72 horas y espera este tiempo solo si el lugar y los niveles de glucosa en sangre son normales
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Cambia el lugar de infusión de inmediato si se presenta algún problema, como dolor, fuga, si la bomba se ha desacoplado o si se produce una elevación de los niveles de glucosa en sangre o de las cetonas
Te ofrecemos algunos consejos para que recuerdes cambiar el lugar de infusión:
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Pon en la bomba una cantidad de insulina que dure solo hasta que tengas que cambiar el lugar de infusión
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Configura un recordatorio de cambio en la bomba (si dispone de uno)
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Acostúmbrate a cambiar el set de infusión siempre a la misma hora del día
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Pon un recordatorio en el calendario o en el teléfono
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Instala en el móvil una aplicación para el control de la diabetes con una alarma de cambio del lugar de infusión
El lugar de infusión es una parte importante del tratamiento con bomba de insulina, tanto si utilizas una bomba anclada como de parche1,2.
Tenemos algunos consejos muy sencillos que te ayudarán a decidir un nuevo lugar de infusión3 y cuándo cambiarlo3. Tu equipo médico te ayudará a saber cuándo tienes que cambiar el lugar de infusión y responderá a todas tus preguntas.
Fuentes
- Insulin pumps. Diabetes UK. Accessed May 2022. Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/insulin-pumps
- Heinemann L, Krinelke L. Insulin infusion set: the Achilles heel of continuous subcutaneous insulin infusion. J Diabetes Sci Technol. 2012;6(4):954-964. doi:10.1177/193229681200600429
- Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES). Insulin infusion sets site rotation tool kit. Accessed May 2022. Available from: https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/living-with-diabetes/tip-sheets/insulin-injections/siterotationtoolkit.pdf.
- Kesavadev, J. Insulin pump therapy in pregnancy. Diabetes in Pregnancy. 2016; 66(11 supp 1): S39-S44.
- Deeb, A., et al. Impact of Insulin Injection and Infusion Routines on Lipohypertrophy and Glycemic Control in Children and Adults with Diabetes. Diabetes Ther. 2019; 10: 259–267. doi: 10.1007/s13300-018-0561-7
