Diabetes y anticoncepción
Diabetes y anticoncepción
La diabetes es una afección que puede provocar complicaciones durante el embarazo1. Quedarse embarazada y dar a luz puede tener implicaciones importantes para la salud de las mujeres con diabetes1.
Los métodos anticonceptivos fiables y eficaces son esenciales para prevenir embarazos no deseados1. Esto es importante para todos, pero especialmente para las jóvenes que pueden tener diabetes inestable1. En estos casos, un embarazo no deseado podría conllevar un gran riesgo1.
A pesar de la importancia de una cuidadosa planificación del embarazo y el parto, una encuesta realizada en EE. UU. a principios de los años 2000 reveló que las mujeres con diabetes son menos proclives a utilizar métodos anticonceptivos que las mujeres sin diabetes1.
Si tienes diabetes y deseas conocer los métodos anticonceptivos idóneos para ti, este artículo te será de gran ayuda.
¿Qué tipos de métodos anticonceptivos puedes usar si tienes diabetes?
Existen muchos métodos anticonceptivos, y tendrás que decidir con tu médico cuál es el que mejor se ajusta a ti y a tus necesidades1.
Si hay algo que te preocupe o quieres saber si un método concreto es compatible con tu diabetes, habla con tu equipo médico.
Anticoncepción hormonal
La anticoncepción hormonal se presenta en forma de píldora anticonceptiva (bien la píldora combinada que contiene estrógeno y progesterona, o bien la píldora que sólo contiene progesterona), parche anticonceptivo transdérmico, inyección u otros métodos1.
La píldora que sólo contiene progesterona (minipíldora) suele ser idónea para las mujeres con diabetes, con independencia de las complicaciones derivadas de la diabetes que puedas tener1.
Si estás pensando en utilizar anticoncepción hormonal combinada, te recomendamos que hables con tu equipo médico, ya que algunas complicaciones derivadas de la diabetes y algunos factores de riesgo pueden incrementar la posibilidad de sufrir problemas de salud al utilizar este tipo de anticoncepción1.
Anticoncepción de acción prolongada
Incluye métodos como el dispositivo intrauterino (DIU), el sistema intrauterino (SIU), la inyección de progesterona y los implantes hormonales1.
Métodos de barrera
Entre ellos se cuentan los preservativos y los diafragmas1. Su fiabilidad depende de la eficacia con la que se utilicen; el uso de los métodos de barrera en solitario puede no ser fiable para prevenir el embarazo de las mujeres con DM1.
Una de sus ventajas es que también pueden reducir las probabilidades de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS) cuando se utilizan junto con un método anticonceptivo más eficaz1.
Métodos de conocimiento de la fertilidad
Estos métodos «naturales» implican saber en qué punto del ciclo menstrual te encuentras y evitar las relaciones sexuales en momentos en los que podrías quedarte embarazada1. Estos métodos pueden no ser idóneos para las mujeres con diabetes de tipo 1, ya que la diabetes a veces provoca la impredecibilidad de los ciclos menstruales1.
Esterilización
Este método anticonceptivo permanente conlleva una pequeña intervención quirúrgica1. Si te sometes a ella, deberás tener en cuenta el control de tu glucosa en sangre, debido al posible riesgo de sufrir una infección posoperatoria1. Las probabilidades de que se produzca un episodio de hipoglucemia y cetoacidosis también incrementan el riesgo de complicaciones después de la cirugía1. Si estás sopesando la posibilidad de someterse a esterilización, debes comentárselo a tu equipo médico1.
Anticoncepción de urgencia
Se recomienda a las mujeres con diabetes que pueden haberse quedado embarazadas sin quererlo que soliciten cuanto antes anticoncepción de urgencia1. Las píldoras de progesterona «del día después» no tienen contraindicaciones para la diabetes cuando se toman dentro del plazo recomendado1.
¿Los métodos anticonceptivos hormonales afectan a la diabetes?
La anticoncepción hormonal suele consistir en anticoncepción hormonal combinada, que contiene estrógeno y progesterona, o en medicación que sólo contiene progesterona1.
Tradicionalmente, las mujeres con diabetes no recibían anticonceptivos hormonales combinados, debido a los posibles efectos que estos podían tener sobre el metabolismo de las grasas y los carbohidratos1. Datos más recientes indican que este tipo de anticonceptivos tienen, por lo general, un riesgo más bajo para las mujeres con diabetes que no tienen complicaciones1.
Si tienes complicaciones derivadas de la diabetes, el panorama puede complicarse un poco, ya que los estudios indican que debe tenerse precaución a la hora de optar por este tipo de anticonceptivos combinados1. Una revisión señaló que los riesgos de la anticoncepción hormonal combinada superan a los beneficios en mujeres con complicaciones derivadas de la diabetes, como cardiopatía, problemas oculares y problemas renales1.
Es posible que la anticoncepción hormonal combinada tampoco sea adecuada si tienes otros factores de riesgo de complicaciones, como tabaquismo, sobrepeso o hipertensión, ya que puede elevar ligeramente el riesgo de coágulos, ataques al corazón o ictus1.
En general, se ha determinado que el riesgo de que las mujeres con diabetes sufran coágulos es bajo, pero se eleva en mujeres que utilizan anticoncepción hormonal combinada2.
Riesgos y complicaciones asociados a la anticoncepción
Un fallo inesperado del método anticonceptivo, cuando este no funciona como debería, podría dar lugar a un embarazo no planificado y a complicaciones graves3. Si te preocupa algún aspecto de la anticoncepción o no sabes si la estás utilizando correctamente, consulta con tu equipo médico.
Una de las cosas que puede preocuparte es si determinados tipos de anticoncepción podrían alterar el control de la glucosa en sangre. Se ha demostrado que la anticoncepción hormonal combinada administrada en dosis altas tiene un ligero efecto sobre los niveles de glucosa en sangre4.
También se ha demostrado que algunos anticonceptivos orales combinados tienen un pequeño efecto sobre la forma en que el organismo controla los niveles de grasa en sangre (aunque otros parece que mejoran un poco este control)4.
Estos efectos pueden diferir de unas personas a otras, por lo que, si deseas usar estos métodos anticonceptivos, te recomendamos que hables con tu médico.
¿Por qué es importante planificar el embarazo?
Es muy importante un buen control de la diabetes antes y después de la concepción1. A pesar de ello, solo la mitad de las mujeres con diabetes planifican su embarazo1.
Un control deficiente de la glucosa en sangre en el momento de la concepción y durante el embarazo incrementa el riesgo de sufrir problemas médicos que pueden afectar al bebé1. Pueden producirse defectos congénitos, la muerte fetal o la muerte al poco de nacer1,5. Un control deficiente de la glucosa en sangre también incrementa las probabilidades de que el bebé tenga un peso mayor de lo normal5.
También puede incrementar el riesgo de que sufras problemas durante el embarazo, como la preeclampsia5, episodios de hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre) y cetoacidosis diabética1.
Un buen cuidado antes de la concepción es muy importante, pero se ha detectado que algunas mujeres no acuden al médico debido a alguna experiencia previa negativa, por quedarse embarazadas demasiado rápido o por tener dificultades para acceder a los servicios1.
Elección de la anticoncepción correcta para ti
Elección de la anticoncepción correcta para ti
La decisión del método anticonceptivo más idóneo es muy personal. En general, no existen métodos anticonceptivos estrictamente contraindicados para las mujeres con diabetes3. Para elegir el método correcto para ti, tendrás que hablar con tu equipo médico1.
Este método debe ser eficaz y tener en cuenta los riesgos relacionados con la diabetes1.
Tu idea sobre el momento de quedarte embarazada en el futuro también puede determinar el método, ya que con los anticonceptivos de acción prolongada puedes tardar más en recuperar la fertilidad1.
El método anticonceptivo utilizado es una decisión muy personal.
Como con cualquier preocupación relacionada con tu salud o con la diabetes, debes hablar con tu equipo médico, que te ayudará a elegir el método que mejor se adapte a ti.
Fuentes
- Robinson A, et al. Contraception for women with diabetes: challenges and solutions. Open Access J Contracept. 2016;7:11-18. doi: 10.2147/OAJC.S56348.
- O’Brien, SH, et al. Hormonal Contraception and Risk of Thromboembolism in Women With Diabetes. Diabetes Care. 2017;4 (2):233–238. https://doi.org/10.2337/dc16-1534
- American Diabetes Association. Preconception Care of Women With Diabetes. Diabetes Care. 2004;27(s1):s76–s78. https://doi.org/10.2337/diacare.27.2007.S76
- Visser J, et al. Hormonal versus non-hormonal contraceptives in women with diabetes mellitus type 1 and 2. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013, 3, CD003990. doi: 10.1002/14651858.CD003990.pub4.
- Cartwright, A, et al. What do women with diabetes know about pregnancy and contraception? Pract Diab Int. 2009;26:238-242. https://doi.org/10.1002/pdi.1383
