Guía sobre el embarazo y diabetes tipo 1

Tener diabetes de tipo 1 no debe ser un obstáculo para formar una familia o para ampliarla¹. 

Es posible que debas planificar todo un poco más que otras personas sin esta enfermedad, pero las mujeres que tienen diabetes de tipo 1 pueden disfrutar perfectamente de la ilusión del embarazo y tener hijos sanos como cualquier otra mujer¹. 

En este artículo te explicaremos algunos puntos clave que debes conocer si tienes diabetes de tipo 1 y decides formar una familia. 

Cómo prepararse para la diabetes en el embarazo teniendo diabetes de tipo 1

Es importante planificar el embarazo con antelación si tienes diabetes de tipo 1². Dada la naturaleza de esta enfermedad, hay varias cosas que debes tener en cuenta de antemano para evitar cualquier problema². 

Por ejemplo, según la Asociación Estadounidense de la Diabetes (ADA), debes²:

• Controlar los niveles de azúcar en sangre y mantenerlos en el intervalo deseado antes de buscar quedarte embarazada². Esto ayudará a evitar cualquier riesgo para la salud asociado a la diabetes de tipo 1 que pueda afectar al embarazo². 
• Antes de quedarte embarazada, habla con tu equipo médico sobre los planes de familia. Así podrás disfrutar de una atención personalizada sobre la manera en que influye la diabetes de tipo 1 en el embarazo y el feto, y sobre las medidas que debes adoptar para minimizar esos riesgos².
• Asegúrate de que el equipo médico esté formado por varios especialistas, incluido uno en diabetes, un nutricionista y un obstetra². En los estudios se ha demostrado que, si las mujeres con diabetes de tipo 1 planifican su embarazo con la ayuda de un equipo médico multidisciplinar, tanto la madre como el bebé salen ganando en lo que a salud se refiere².
• Apóyate en el equipo médico como un recurso para recibir consejos sobre cómo comer bien, vivir de forma saludable y reducir los riesgos para tu salud y la de tu bebé².
• Comprueba que cualquier medicación especial que tomes para tratar la diabetes no sea nociva para el bebé^{1, 2}. Si por ejemplo tomas estatinas o ciertos medicamentos para la tensión arterial, es probable que el médico te recomiende que dejes de tomarlos al menos tres meses antes de querer quedarte embarazada¹. 

Cada persona es diferente, por eso es vital pedir a los profesionales sanitarios recomendaciones específicas y personalizadas en función de tu historial médico y de fertilidad.

Cómo afecta la diabetes en el embarazo a diabéticas de tipo 1 y al bebé

Si la glucemia no se controla durante el embarazo, pueden presentarse algunos riesgos para la salud de la madre y el desarrollo del bebé¹. Sin embargo, con la asistencia y la atención adecuadas, estos riesgos se reducen considerablemente¹. 

Entre los riesgos de no controlar los niveles de azúcar en sangre durante el embarazo se incluyen la preeclampsia (un problema relacionado con la tensión arterial alta que se desarrolla durante el embarazo), el aborto, el parto prematuro, la macrosomía (el bebé crece hasta alcanzar un tamaño más grande de lo normal) o las discapacidades congénitas (discapacidades o afecciones presentes desde el nacimiento)^{1, 2}. 

Sin embargo, durante el embarazo, te reunirás regularmente con el equipo que te trata la diabetes y te realizarán pruebas periódicas para evitar estos riesgos¹. 

Algunas de las pruebas que te harán durante el embarazo son^{1, 2}:

• Nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c).
• Pruebas de función renal.
• Exploraciones oculares exhaustivas para prevenir la retinopatía diabética (una complicación de la diabetes que afecta los ojos).
• Revisiones y ecografías regulares para controlar el crecimiento del bebé. 

Ten en cuenta que, con la asistencia adecuada y un buen control de la glucemia, tienes más probabilidades de llevar un embarazo normal y tener un bebé sano¹.

Cómo controlar los valores de glucosa en sangre en el embarazo

Puesto que al estar embarazada puede ser más difícil mantener la glucemia bajo control, seguramente tus necesidades de insulina varíen considerablemente². 

Aquí te dejamos una pequeña descripción general sobre cuándo es probable que se produzcan estos cambios y cómo afectarán a la dosis de insulina²:

• En el primer trimestre aumenta el riesgo de sufrir hipoglucemia a causa de los desequilibrios hormonales. El organismo será más sensible a la insulina, por lo que los niveles de azúcar en sangre se reducen como consecuencia y a menudo necesitarás menos insulina de la normal. Es posible que también te notes menos receptiva a las señales de alerta habituales ante un episodio de hipoglucemia, así que es importante estar atenta y controlar esos niveles regularmente.
• En torno a las 16 semanas, la sensibilidad a la insulina comenzará a disminuir y tus necesidades de insulina se incrementan. En este período puede que necesites el doble de insulina que antes de quedarte embarazada.
• Las necesidades de insulina comienzan a estabilizarse más o menos a finales del tercer trimestre. Sin embargo, después del embarazo, la resistencia a la insulina se reducirá bastante, por lo que será necesario reducir la dosis de insulina a la mitad durante unos cuantos días después del parto. 

Estas fluctuaciones ponen de manifiesto por qué es tan importante controlar los niveles de glucosa en sangre durante el embarazo². Por ese motivo debes hablar frecuentemente con tu equipo médico durante el embarazo, para contar con asesoramiento y apoyo¹.

Diabetes en el embarazo: objetivos de glucemia

Diabetes en el embarazo: objetivos de glucemia

Antes de quedarte embarazada, lo ideal es que el nivel de HbA1c sea muy similar al de una persona sin diabetes, y reducir así los riesgos para tu salud o la de tu bebé². 

Por ejemplo, la ADA recomienda unos niveles de HbA1c por debajo del 6,5 % o de 48 mmol/mol^{1, 2}. Pero tranquila, el equipo médico especializado en diabetes te ayudará y asesorará para que alcancen los objetivos específicos de glucemia durante el embarazo^{1, 2}.

Cómo mantener los valores de glucosa en sangre en el intervalo deseado

Para asegurarte de cumplir estos objetivos, tendrás que reunirte habitualmente con el equipo médico durante el embarazo y, en paralelo, pedir la ayuda necesaria a tu familia, pareja y amigos¹. 

También puedes beneficiarte de dispositivos como los medidores continuos de glucosa (MCG), los medidores inmediatos de glucosa o las bombas de insulina^{1, 2}. 

En algunos países como el Reino Unido puedes hacerte con un MCG a través del Servicio Nacional de Salud (NHS), así que habla sobre ello con tu equipo médico especializado en diabetes¹. 

Para saber cómo utilizar la bomba de insulina durante el embarazo, lee nuestro artículo sobre este tema donde te ofrecemos algunos consejos y reflexiones de expertos.

Llevar un estilo de vida saludable con diabetes en el embarazo

Los cambios en el estilo de vida ayudan enormemente a mantener unos correctos niveles de azúcar en sangre². Acciones como hacer ejercicio con frecuencia, controlar el estrés y comer de manera saludable son clave para mantener una buena salud². Estos son algunos consejos útiles que puedes seguir durante el embarazo:

• El ejercicio es tu aliado^{2, 3}. Los estudios demuestran que hacer ejercicio de intensidad moderada entre 20 y 50 minutos al día, de dos a siete días por semana, resulta muy beneficioso para mantener la glucemia a raya². Ya sea con ejercicios aeróbicos, con entrenamiento de resistencia o con ambos, practicar ejercicio no solo mejora el control del azúcar en sangre, sino que también mantiene el cuerpo en la mejor forma posible para superar las exigencias que supone tener un bebé e incluso puede aumentar las probabilidades de quedarse embarazada^{2, 3}.
• Come bien. Llevar una alimentación saludable sirve para controlar la glucemia y el peso³. Procura comer cantidades equilibradas de cereales integrales, frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasas, así como alimentos procesados con poca grasa³. Para obtener más información, lee nuestra guía detallada sobre cómo comer de forma saludable si tienes diabetes.
• Hablar con un nutricionista sobre el consumo de suplementos. A las mujeres embarazadas que son diabéticas se les suele recomendar una dosis extra de ácido fólico, además de multivitamínicos y vitamina D^{1, 2}. No obstante, un nutricionista te aconsejará sobre cuáles son los mejores suplementos que puedes tomar. 
• Controlar los niveles de estrés y ser paciente contigo misma³. Al planificar un embarazo cuando se tiene diabetes de tipo 1 hay muchas cosas a tener en cuenta y, aunque quieras hacerlo todo perfecto, recuerda que la perfección no existe³. Dale una oportunidad a todos esos pasos positivos que vayas dando³.

Diabetes en el embarazo: ayuda y recursos

Hay muchísimas comunidades, listas y grupos de apoyo en Internet que pueden servirte para encontrar ayuda cuando más lo necesites¹. 

Si vas a ser madre, en estas plataformas y recursos conectas con otras mujeres que están pasando por lo mismo que tú o aprendes de padres que tienen diabetes y que ya han superado la etapa del embarazo¹. 

Estas son algunas comunidades y recursos en línea que pueden serte especialmente útiles:

• El JDRF Pregnancy Hub: una plataforma repleta de recursos prácticos de la Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil. 
• Type 1 Diabetes Sugar Mommas: una comunidad en línea creada por una madre con diabetes de tipo 1.
• El grupo de Facebook Type 1 Diabetes and Pregnancy: un grupo creado en esta red social con más de 15 000 miembros.