¿Cómo surge un proyecto especializado en nutrición y diabetes?, por La Mesa Azul

¿Cómo surge un proyecto especializado en nutrición y diabetes?, por La Mesa Azul

Hoy Rocío y Karla, los rostros detrás de La Mesa Azul, vienen a contarnos cómo un nutricionista especializado en diabetes puede ayudar a las personas que viven con ella.

Hace algunos años, dos dietistas-nutricionistas colaborábamos en una Asociación. Allí, nos dimos cuenta de que compartíamos el mundo de la alimentación y de la diabetes, y sobre todo que nos interesaba cómo se tejen ambas cosas en el día a día de las personas que viven con esta condición de salud. Creemos que, a pesar de considerarse un pilar básico en el tratamiento de la diabetes, la alimentación a menudo es generalizada y no se le da la importancia que realmente tiene. Ambas compartimos la idea de llevar a la práctica y de facilitar las recomendaciones que reciben las personas en el diagnóstico de diabetes y en el seguimiento en sus consultas médicas. Así creamos un proyecto que solo hablara de alimentación y diabetes.

¿Cómo es una primera consulta de nutrición y diabetes?

En las consultas que damos nos gusta escuchar, informar y acompañar. Nos encanta pensar en la cocina, en la preparación de los platos, en la lista de la compra, en los menús, en cosas ricas y acordes al contexto de cada persona, porque sabemos que hay tantas diabetes como personas, y tantas personas como formas de alimentarse.
Cuando una persona llega a la consulta primero la recibimos, y la escuchamos, la escucha es muy importante porque nos permite conocer lo que le interesa y acercarnos un poco a su contexto; dónde hace la compra, en qué trabaja, sus rutinas y formas de comer.
Nosotras creemos que la ciencia es importante, pero lo es más ponerla al servicio de la realidad de cada persona. Después de escuchar y registrar todo lo anterior, hacemos una evaluación a la que llamamos “ABCDE”, que a continuación compartimos:

Antropometría

Realizamos las mediciones antropométricas de peso, estatura, circunferencias y composición corporal (% de grasa, músculo, agua, masa ósea, grasa visceral, edad metabólica).

Bioquímica

Si la persona tiene analíticas bioquímicas recientes, las leemos, interpretamos e integramos al tratamiento de dietoterapia y educación diabetológica. Revisamos la última hemoglobina glucosilada (HbA1c) y otros parámetros de interés vinculados al tratamiento de la diabetes como lectura de sensores de glucemia.

Clínica

Es esta parte de la consulta, abordamos aspectos clínicos como son: patologías presentes, antecedentes heredofamiliares, hábitos de consumo, intolerancias, alergias, entre otros.
Cualquiera que sea el tipo de diabetes y otras condiciones asociadas, podemos abordarlas con una alimentación adecuada y personalizada.

Dietética

A través de una encuesta dietética y de auto registros de alimentación, evaluamos los hábitos y patrón de consumo alimentario de la persona.

Emocional

Nos interesa abordar los aspectos relacionados con las emociones, la relación con la comida y el vivir con diabetes. En esta área muchas veces nos apoyamos en nuestras colaboradoras en psicología y diabetes, porque, aunque nosotras no podemos evitar relacionarnos con las emociones, sabemos que, si alguien debe profundizar, son las profesionales de ello.
Revisamos también los puntos que se conocen y los que no de la educación en diabetes vinculada a la alimentación (contaje de raciones, índice glucémico, carga glucémica, ratio, entre muchos otros).
A partir de esta primera consulta consensuamos un objetivo adecuado y realista y un plan de acción para conseguirlo. Al finalizar la consulta, dedicamos tiempo a diseñar una propuesta personalizada y adaptada a la persona con una estrategia de actuación personalizada que trabajamos en las próximas sesiones. Esta parte es la más invisible y solitaria del proceso de consulta, pero nos anima saber que será la guía para llegar a los objetivos de esa persona.
Sin duda la consulta es un espacio para llevar a la práctica la teoría y la evidencia científica en nutrición y diabetes, donde ayudamos a resolver todas aquellas preguntas sobre los alimentos que pueden venir a la mente de una persona cuando le dicen que tiene diabetes.
Nos gusta decir que la consulta de nutrición es un espacio de escucha, de vínculo y de aprendizaje, donde la protagonista es la persona.

¿En qué se basa la educación diabetológica y alimentaria que aplicáis en consulta y además compartís en redes sociales?

A continuación, compartimos 10 de nuestras funciones principales:

1. Enseñar a diferenciar alimentos (fruta, arroz, legumbres) de nutrientes (hidratos de carbono simples, complejos, proteínas, etc.).
2. Enseñar a leer el etiquetado alimentario (y no confiar en los productos etiquetados como “sin azúcar” o “apto para diabéticos”). 
3. Ayudar con el contaje de raciones de hidratos de carbono, enseñar a manejar las  tablas  y  guías . Esto es una parte fundamental del tratamiento, sobre todo en diabetes tipo 1, y en muchos casos algo con lo que muchas personas tienen dificultad. Casi todos los alimentos tienen hidratos de carbono, por eso es importante entender la necesidad de cuándo hay que contar carbohidratos teniendo en cuenta el tipo de alimento que elegimos y la proporción que vamos a tomar de éste.
4. Trabajar con otros conceptos esenciales en nutrición como:
   El  orden de los alimentos  en las comidas y su influencia en la glucemia después de comer (es fundamental empezar siempre por la verdura).
   El índice glucémico (IG) de los alimentos: este concepto está relacionado con la capacidad de los hidratos de carbono de subir la glucemia. El pan blanco tiene un IG alto, mientras que el pan integral tiene un IG medio-bajo, por eso siempre vamos a priorizar el uso de cereales integrales. 
   La carga glucémica es un concepto diferente, que tiene en cuenta la cantidad de alimento que se toma y no sólo el índice glucémico.
   La  unidad-grasa proteína  y la importancia de tener en cuenta la cantidad de grasas y proteínas en alimentos muy calóricos (pizzas, paellas, hamburguesas) con el objetivo de ajustar las dosis de insulina para evitar hiperglucemias varias horas después.
5. Cómo resolver una hipoglucemia, sabiendo qué alimento elegir teniendo en cuenta su composición nutricional y la respuesta en sangre que provocaría su consumo. Ante una hipoglucemia siempre tomaremos alimentos con IG alto (zumos, pastillas de glucosa o bebidas con azúcar), sin grasas ni fibra que retrasen su digestión. Necesitamos algo que resuelva la hipoglucemia rápido, y no tomar dulces, pasteles o bollerías que van a alargar la hipoglucemia y más tarde resultarán en una hiperglucemia.
6. Comprender las diferencias en los procesos de cocinado sobre los alimentos: utilizar técnicas como el  almidón resistente  (enfriar patatas o cereales después de cocerlos) o cocer la pasta al dente.
7. Elaboración de menús equilibrados, basados en el  método del plato : dividiendo nuestro plato en tres partes, la mitad compuesta de vegetales, un cuarto de hidratos de carbono (cereales integrales, legumbres o tubérculos) y un cuarto de proteínas de alta calidad. 
8. Adecuar las pautas alimentarias a otros objetivos (pérdida de grasa, aumento de masa muscular, tratamiento de otras patologías, etc).
9. Analizar el efecto del ejercicio físico junto con la alimentación en la gestión de la glucemia, y cómo podemos beneficiarnos para conseguir un mejor control metabólico.
10. Trabajar la relación con la comida y aprender a flexibilizar la alimentación. Entender que por tener diabetes no se está permanentemente “a dieta”, sino que se sigue una alimentación saludable – algo fundamental para todas las personas, con y sin diabetes. Comer sin miedo y con placer.

Nos gustaría resaltar que actualmente en muy pocas comunidades españolas hay dietistas-nutricionistas en centros de salud públicos. La mayoría de profesionales de la nutrición ejercemos nuestro trabajo en centros privados, por lo que es gracias a las redes sociales que podemos divulgar sobre educación diabetológica para intentar hacer de este conocimiento accesible para toda la comunidad de personas con diabetes. El trabajo de las y los dietistas-nutricionistas es un elemento clave en la gestión de la diabetes, pues podemos garantizar que la alimentación sea individualizada y personalizada. Es un trabajo y un oficio que se hace cada día y el cual respetamos y disfrutamos.