Diabetes y problemas gástricos
Diabetes y problemas gástricos
La diabetes está asociada a una serie de complicaciones, como enfermedades cardiovasculares, nefropatía, ceguera y problemas gástricos (estomacales)1,2.
En este artículo nos centraremos en la diabetes y los problemas gástricos. Si tienes diabetes y te preguntas qué efecto puede tener sobre tu digestión o si tienes síntomas estomacales, este artículo te ayudará a aprender un poco más sobre lo que podría estar pasando.
Diabetes y digestión: ¿qué relación guardan?
La diabetes puede dañar algunos sistemas y aparatos del cuerpo, como el sistema nervioso2. Estos daños se denominan neuropatía2.
La neuropatía puede dividirse en varias anomalías, como la neuropatía autonómica, que afecta a los nervios autónomos de fibras finas2. La neuropatía autonómica puede afectar a diversos órganos, como el corazón y los vasos sanguíneos, los riñones, la vejiga y el sistema gastrointestinal (el sistema digestivo)2.
La neuropatía autonómica diabética (NAD) puede ocasionar problemas con los músculos del esófago, gastroparesia y un conjunto de problemas intestinales, como diarrea e incontinencia2.
Acidez gástrica y diabetes
Se ha descubierto que las personas con diabetes tienen mayor riesgo de sufrir una afección denominada enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que las personas sin diabetes3.
La ERGE está provocada por el retorno del ácido del estómago al esófago, que ocasiona irritación (a veces se denomina reflujo de ácido)3.
Los síntomas de la ERGE abarcan acidez gástrica, dolores torácicos y retorno a la boca de un líquido con un sabor ácido3.
No está del todo claro por qué la diabetes conlleva un mayor riesgo de reflujo, pero los estudios han demostrado que el sobrepeso y obesidad también son factores de riesgo independientes importantes de ERGE3. Algunas personas con diabetes (especialmente de tipo 2) son obesas, y esta puede ser una de las razones por las que la diabetes causa la enfermedad3. También se ha sugerido que la neuropatía autonómica diabética puede tener algo que ver3.
Gastroparesia diabética
La gastroparesia diabética es una complicación derivada de la diabetes que se caracteriza porque el estómago tarda más de lo normal en vaciarse, lo que se conoce como retraso del vaciamiento gástrico (RVG)1.
Un estudio reveló que hasta el 50 % de las personas con diabetes de tipo 1 o de tipo 2 y control subóptimo de la glucosa en sangre sufrían retraso del vaciamiento gástrico1.
No todas las personas que tienen RVG recibirán un diagnóstico de gastroparesia; puede que algunas personas no tengan ningún síntoma y que otras solo experimenten acidez gástrica moderada1. Un diagnóstico de gastroparesia conlleva síntomas gastrointestinales de moderados a graves y RVG, que el médico detectará a través de pruebas y exploraciones especializadas1.
El retraso del vaciamiento gástrico observado en la gastroparesia puede tener diversas causas subyacentes, como un nivel alto de glucosa en sangre (hiperglucemia), neuropatía autonómica diabética y daños en los músculos y los nervios debido a inflamación1.
La gastroparesia puede deteriorar notablemente la calidad de vida de una persona: hasta la mitad de las personas que sufren esta afección experimentan ansiedad o depresión1.
Síntomas de la gastroparesia
Los síntomas de la gastroparesia pueden incluir1:
- Sensación de saciarse antes de lo esperado
- Sensación de estar muy lleno después de una comida
- Náuseas
- Vómitos
- Gases
- Dolor en la parte superior del abdomen
- Pérdida de peso
Muchos de estos síntomas también pueden deberse a otras afecciones, algunas de ellas graves, por lo que si los sufres, consulta con tu médico.
Complicaciones de la gastroparesia
La gastroparesia altera la forma en que los alimentos transitan por el sistema digestivo, lo que podría dificultar el control de la glucosa en sangre2.
En algunos casos, la gastroparesia puede hacer que no absorbas nutrientes suficientes de los alimentos, provocando déficits nutricionales y deshidratación2.
Una gastroparesia grave incrementa las probabilidades de tener que ser hospitalizado1. En casos extremos, puede ser incluso potencialmente mortal1.
Tratamiento de la gastroparesia
Los principales objetivos de este tratamiento son reducir los síntomas, garantizar una nutrición suficiente y ayudar a mejorar la calidad de vida1.
El primer tratamiento suele ser medicación para controlar las náuseas y los vómitos (antieméticos)1.
Tu equipo médico puede sugerirte cambios en la dieta para reducir los síntomas1, lo que puede implicar tomar alimentos más bajos en grasa y en fibra y con un tamaño de partícula pequeño1.
En casos más graves, en los que el organismo es incapaz de absorber todos los nutrientes que necesita de los alimentos, el equipo médico puede recomendarte suplementos nutricionales1. Esto quizá implique tener que recibir alimentos líquidos a través de un tubo insertado en el estómago1.
En casos muy raros, puede ser necesario realizar una cirugía estomacal para tratar la enfermedad1.
Diabetes e infecciones bacterianas
Si no logras controlar la diabetes, puedes sufrir riesgo de infecciones en varias partes del cuerpo, como la piel, los huesos, las orejas, los pulmones, el aparato urinario o el aparato digestivo4. Los niveles de glucosa en sangre mal controlados están asociados a infecciones graves4.
Se cree que un nivel alto de glucosa en sangre puede interferir en la «función de barrera» del intestino, que impide que las bacterias y otros patógenos entren en el organismo4.
Un ejemplo de una infección gastrointestinal es la infección por H. pylori, que causa inflamación y úlceras estomacales y que se ha descubierto que es más frecuente entre personas con diabetes de tipo 25.
Los índices de este tipo de infección son mayores en personas con diabetes de tipo 2 y en personas de edad avanzada5. La causa de los índices más altos de infección por H. pylori en personas con diabetes no está del todo clara y se sigue investigando5.
Cómo prevenir problemas estomacales si tienes diabetes
Cómo prevenir problemas estomacales si tienes diabetes
Puedes adoptar varias medidas para reducir el riesgo de sufrir problemas estomacales2,3.
Como ocurre con cualquier otra complicación derivada de la diabetes, la gastroparesia diabética puede prevenirse con un buen control de la glucosa en sangre desde el principio2.
La hidratación y la nutrición también son importantes para prevenir muchas de las complicaciones derivadas de la gastroparesia diabética y la neuropatía autonómica, como la cetosis/cetoacidosis diabética, el retraso en la cicatrización y caquexia diabética2. Se recomienda recurrir a la ayuda de un nutricionista especializado en gastroparesia2.
El reflujo de ácido se puede prevenir manteniendo bajo el nivel de HbA1c3. También resulta útil para reducir el reflujo mantenerse en el peso ideal3.
Diabetes y problemas gástricos: principales conclusiones
La diabetes está asociada a varios problemas estomacales, como el reflujo de ácido, los problemas con el vaciamiento del estómago y las infecciones1.
Tener un nivel alto de glucosa en sangre o complicaciones como neuropatía diabética puede provocar problemas estomacales asociados con la diabetes1.
Tu equipo médico puede sugerir algunas medidas para aliviar los síntomas, como cambios en la dieta, un buen control de los niveles de glucosa en sangre y mantener el peso ideal1,3.
Tu equipo te puede recomendar medicamentos para aliviar los síntomas, pero puede que ocasionalmente se necesiten otros tratamientos1.
Si te preocupa algún aspecto del control de tu diabetes o tienes síntomas de una complicación relacionada con el estómago, tu equipo médico te ayudará.
Fuentes
- Bharucha AE, et al. Diabetic Gastroparesis. Endocrine Reviews. 2019;40(5):1318–1352. https://doi.org/10.1210/er.2018-00161
- Krishnasamy S & Abell TL. Diabetic Gastroparesis: Principles and Current Trends in Management. Diabetes Ther. 2018;9(S1):S1–S42. https://doi.org/10.1007/s13300-018-0454-9
- Sun XM, et al. Association between diabetes mellitus and gastroesophageal reflux disease: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015;21(10):3085-92. doi: 10.3748/wjg.v21.i10.3085.
- Erener S. Diabetes, infection risk and COVID-19. Molecular Metabolism. 2020;39:101044. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.101044
- Nodoushan SAH & Nabavi A. The interaction of Helicobacter pylori infection and type 2 diabetes mellitus. Adv Biomed Res. 2019;8:15. doi: 10.4103/abr.abr_37_18.
