Monitorización de la glucosa en sangre: guía detallada
Monitorización de la glucosa en sangre: guía detallada
Si te acaban de diagnosticar diabetes, puede que quieras saber algo más sobre la monitorización de la glucosa en sangre: qué es, cómo funciona y qué tipos de sistema de monitorización de glucosa existen.
A continuación, te ofrecemos una guía en la que se explica todo sobre la monitorización de la glucosa en sangre.
¿Qué es la monitorización de la glucosa en sangre y por qué es importante?
Si tienes diabetes, es esencial que midas con frecuencia la glucosa en sangre para controlar los niveles de azúcar, proteger tu bienestar y reducir las complicaciones derivadas de la diabetes1.
Los niveles de glucosa en sangre muy altos o muy bajos pueden ocasionar complicaciones a corto y largo plazo que pueden afectar a tu salud actual y futura, y ser potencialmente mortales2.
La monitorización de la glucosa en sangre es el proceso por el que compruebas la cantidad de glucosa que hay en tu sangre para asegurarte de que los niveles sean correctos3.
Si mides regularmente tus niveles de glucosa aprenderás la forma en que les afecta la comida, el ejercicio, la enfermedad o el estrés; así, junto con tu médico, podrás ajustar tu tratamiento, planificar tu dieta y controlar activamente la diabetes con total confianza2,3.
Tipos de pruebas de glucosa en sangre
Tradicionalmente, las pruebas de glucosa en sangre eran de dos tipos: autocontrol de los niveles de glucosa en sangre, que puedes hacer en tu casa, tú mismo, y análisis de sangre para medir las concentraciones de glucohemoglobina (HbA1c), que se hacen en un entorno médico1,2.
A continuación, te contamos cómo funcionan ambas y qué hacen.
Autocontrol de los niveles de glucosa en sangre
El autocontrol de los niveles de glucosa en sangre implica pruebas regulares de punción digital (varias veces al día) y el uso de un kit para medir la glucosa en sangre en ese mismo momento3.
Este tipo de prueba la puedes hacer en casa o en cualquier otro lugar sin la ayuda de un profesional; tu equipo médico te enseñará a realizar la prueba y a actuar en función de los resultados3.
Seguir una pauta de autocontrol estructurada te ayudará a controlar mejor la diabetes y a mantener los niveles de glucosa lo más cerca posible de lo normal si tienes diabetes de tipo 1 ó 23. Sin embargo, la comprobación periódica solo ofrece una instantánea de tu glucosa en sangre; no podrás detectar problemas entre pruebas ni predecir episodios de hipoglucemia inminentes1.
Análisis de HbA1c
El análisis de HbA1c (o análisis de glucohemoglobina) es un análisis de sangre que indica los niveles medios de glucosa en sangre a lo largo de los dos o tres meses anteriores3.
Tu médico o tu equipo de cuidado de la diabetes te hará un análisis cada 3-6 meses para ver qué tal estás controlando la diabetes3. El objetivo de la mayoría de las personas que tienen diabetes de tipo 1 es 48 mmol/mol (6,5 %) o menos, pero tu médico personalizará tu objetivo en función de tu diabetes y de tus necesidades3.
El análisis de HbA1c resulta muy útil y es el recomendado para evaluar el control de la diabetes y predecir si tienes riesgo de desarrollar complicaciones4.
Sin embargo, tiene ciertas limitaciones; solo ofrece una media de los niveles de glucosa y no detecta cambios rápidos, como episodios de hipoglucemia o hiperglucemia después de comer1,4. Además, el análisis puede ser poco fiable si tienes otras afecciones tales como anemia o hemoglobinopatías (trastornos sanguíneos genéticos), o si estás embarazada, y también pueden depender de la genética o la etnia1,4.
Tipos de monitorización de la glucosa en sangre (y sistemas)
Somos conscientes de que puede resultar un poco incómodo y desagradable tener que medir los niveles de glucosa de por vida5. Sin embargo, las nuevas tecnologías ofrecen formas más eficaces y cómodas de monitorizar y regular los niveles de glucosa en sangre las veinticuatro horas del día1,3,5.
La monitorización de la glucosa en sangre, en particular, la monitorización continua de glucosa (MCG), ofrece una evaluación completa y cómoda de los niveles de glucosa en sangre y permite mejorar el control4.
Existen distintos sistemas de monitorización de la glucosa para las personas con diabetes4,5. A continuación, te explicamos con detalle tres opciones para monitorizar la glucosa en sangre.
Monitorización continua de glucosa (MCG)
La monitorización continua de glucosa o MCG es un método innovador de control de la glucosa en sangre durante todo el día3. Un dispositivo implantado (que emplea un diminuto sensor insertado bajo la piel) mide automáticamente los niveles de glucosa de forma continua, día y noche, incluso mientras duermes2,3,4.
A través de un transmisor, el sensor envía los resultados a un dispositivo de recepción para que veas los niveles de glucosa en tiempo real, identifiques los patrones de glucosa y detectes niveles altos o bajos2,3,4. Muchos sistemas MCG pueden emitir alarmas o alertas si detectan problemas, como hipoglucemia2.
El sistema mide la glucosa del líquido intersticial (el líquido que rodea las células del organismo), en lugar de medir los niveles de glucosa en sangre2,4. Existe un ligero retardo entre los cambios de glucosa en este líquido intersticial y el flujo sanguíneo, por lo que la lectura de la glucosa mediante MCG pueden diferir del resultado de una prueba de punción digital2,4. Esto significa, que puede que las mediciones mediante MCG no siempre sean un indicador fiable en niveles de glucosa en sangre que fluctúan con rapidez. Tendrás que hacerte una prueba de punción digital para calibrar el sistema y tomar decisiones importantes sobre el control de tu diabetes1,4.
Otra desventaja de la MCG es que los sensores y las máquinas pueden ser relativamente caros, por lo que quizá sea una opción menos viable para quienes no tengan cobertura sanitaria2.
Sin embargo, los estudios demuestran que la MCG constituye una mejora en el ámbito del autocontrol4. El uso de un sistema de monitorización continua de glucosa puede mejorar el control de la diabetes, al reducir el riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia, reducir las concentraciones de HbA1c y proteger frente a las complicaciones a largo plazo4.
Monitorización flash de glucosa
La monitorización flash de glucosa también se denomina monitorización intermitente de glucosa6,7.
Al igual que los sistemas MCG, los sistemas de monitorización flash de glucosa miden los niveles de glucosa sin necesidad de pinchar el dedo, utilizando un pequeño sensor implantado debajo de la piel para analizar los niveles de glucosa del líquido que rodea las células7. El sensor se lleva durante un máximo de 14 días7.
Sin embargo, a diferencia de los sistemas MCG, el sistema flash no mide y muestra los niveles de glucosa de forma continua7. Las lecturas se obtienen a demanda, en concreto, mediante consultas intermitentes del sensor6,7.
Los sistemas de monitorización flash de glucosa suelen ser bastante precisos, y los estudios demuestran que pueden mejorar el control de la diabetes y la calidad de vida, al tiempo que reducen el riesgo de complicaciones derivadas de la diabetes7. También son más económicos y son una buena alternativa para algunas personas con diabetes7.
Sin embargo, los sistemas flash tienen ciertas desventajas; no son tan precisos como los sistemas MCG más nuevos y no pueden conectarse a una bomba de insulina7. Además, a diferencia de los sistemas MCG, no advierten de posibles episodios de hipoglucemia o hiperglucemia7. No obstante, la tecnología de monitorización evoluciona con rapidez, y los modelos más nuevos de sistemas flash ya incorporan alarmas7,8.
Tecnología de circuito cerrado (páncreas artificial)
Usado correctamente, un sistema de circuito cerrado es el sistema de administración de insulina más avanzado que existe para las personas con diabetes8.
Los sistemas de circuito cerrado, también conocidos como páncreas artificial, utilizan un algoritmo informático para medir la glucosa con un glucómetro continuo, calcular la dosis de insulina necesaria y administrarla a través de una bomba de insulina8,9.
El sistema de circuito cerrado ajusta de forma automática la tasa basal de insulina cada vez que los niveles de glucosa son demasiado altos o bajos9. Funciona continuamente, incluso mientras duermes, repitiendo el circuito cerrado a intervalos regulares de 5-12 minutos (dependiendo del sistema utilizado)9.
Los estudios científicos han demostrado que los sistemas híbridos de circuito cerrado se toleran bien, y mejoran el control de la glucosa, reducen el riesgo de episodios de hipoglucemia, mejoran la calidad de vida y reducen la carga que supone el control de la diabetes de tipo 18,9.
Sin embargo, los sistemas híbridos de circuito cerrado implican cierto trabajo y tienen algunas desventajas. Tienes que seguir contando los carbohidratos de los alimentos y programar dosis de insulina extra a la hora de las comidas9. Aunque utilices un sistema híbrido de circuito cerrado, seguirás teniendo que controlar el ejercicio, el alcohol y las comidas ricas en carbohidratos y grasas para adaptar las estrategias de control a tus necesidades individuales9. También necesitarás formación y ayuda por parte de tu equipo médico9.
¿Quién puede beneficiarse de la monitorización de la glucosa en sangre?
Muchas personas con diabetes pueden beneficiarse de la monitorización de la glucosa en sangre con uno de estos métodos. La reducción de pinchazos dolorosos, la mejora del control de la diabetes y la reducción de la frecuencia de episodios de hipoglucemia peligrosos pueden mejorar la salud y el bienestar de los usuarios4,6,7,8,9.
En España, la monitorización flash de glucosa está financiada por el sistema público de salud para los pacientes con diabetes tipo 1 que realicen terapia intensiva con insulina (múltiples dosis diarias o con bomba de insulina), y requieran realizar al menos seis punciones digitales al día para la auto-monitorización de la glucosa en sangre.
La monitorización continua de glucosa (MCG) está financiada por el sistema público de salud a los pacientes con diabetes tipo 1 para pacientes de 18 años o más y riesgo de hipoglucemias graves, (al menos un episodio de hipoglucemia grave durante el año previo o por hipoglucemias inadvertidas), que realicen terapia intensiva con insulina (múltiples dosis diarias o con bomba de insulina), y requieran realizar al menos seis punciones digitales al día para la auto-monitorización de la glucosa en sangre.
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Mujeres embarazadas con diabetes de tipo 1
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Personas con episodios de hipoglucemia frecuentes, graves, impredecibles o asintomáticos
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Personas con niveles de glucosa elevados a pesar de medir la glucosa diez veces al día
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Neonatos, bebés y niños en edad preescolar con diabetes de tipo 1
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Jóvenes que practican mucho deporte
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Niños que no pueden reconocer o comunicar episodios de hipoglucemia debido a una discapacidad intelectual o de otro tipo10
Sin embargo, se están revisando las directrices para el uso de MCG con vistas a ampliar el acceso a la tecnología de monitorización de la glucosa. El nuevo proyecto de directrices del NICE establece que los profesionales sanitarios deben:
«Ofrecer a los adultos con diabetes de tipo 1 una opción de monitorización continua de glucosa en tiempo real o monitorización intermitente de glucosa (denominada comúnmente “flash”) en función de sus preferencias, necesidades y características particulares, y de la funcionalidad de los sistemas disponibles».6
Las nuevas recomendaciones se publicarán en 20226.
Fuentes
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