أغلقه

كيف يمكننا مساعدتك؟

اكتب أي كلمة واضغط على Enter

Search

حساب الكربوهيدرات لمصابين السكري: المزيد من المعلومات.

carb counting

حساب الكربوهيدرات لمصابين السكري: المزيد من المعلومات

إذا شُخصت بإصابتك بالسكري مؤخرًا، فقد يتطرق إلى ذهنك الكثير من الأسئلة. وتدور بعض الأسئلة حول كيفية ضبط جرعات الأنسولين لتتناسب مع الطعام المتناول، وذلك من أجل الحفاظ على المستوى الطبيعي لنسبة الجلوكوز في الدم.

الإدارة الجيدة لتغذيتك هي أحد الركائز الأساسية لرعاية مصابين السكري (1,2).ومن الطرق التي قد تساعد على القيام بذلك تسمى حساب الكربوهيدرات . ستعرض هذه المقالة ماهية حساب الكربوهيدرات ، وكيف تعمل، وكيف يمكنك استخدامها للمساعدة في التحكم في السكري.

ما هي الكربوهيدرات؟

يمكن تقسيم المكونات الغذائية المختلفة في نظامك الغذائي إلى مجموعات غذائية (3) وتنقسم المجموعات إلى ما يلي (3):

  • الخضروات : الخضروات النشوية (البطاطس والذرة) وغير النشوية (الجزر والخضروات الورقية)
  • الفواكه: مثل البرتقال والتوت والتفاح والموز.
  • الحبوب: القمح والأرز والشوفان والأغذية المصنوعة منها (مثل الخبز)
  • البروتين: اللحم والسمك والبيض.
  • <منتجات الألبان: الحليب والزبادي والجبن.

توجد الكربوهيدرات في بعض هذه الأطعمة بكميات متفاوتة؛ حيث يوجد ثلاثة أنواع رئيسية من الكربوهيدرات (4):

  • 1-الأساسية: التعرف على المعلومات الأساسية الخاصة بحساب الكربوهيدرات.
  • 2-الوسطى: تُعرض العلاقة بين الطعام والأدوية والنشاط البدني ومستوى السكر في الدم وتُفهم
  • لألياف: هو الجزء من النبات الذي لا يمكن هضمه

تُهضم السكريات والنشويات في طعامك وتسبب ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم (4).

لا تُهضم الألياف وبالتالي ليس لها أي تأثير على نسبة السكر في الدم (4).

ما هو حساب الكربوهيدرات؟

يمثل حساب الكربوهيدرات وسيلة لتحديد الوجبة الغذائي التي تعتمد على الكربوهيدرات كغذاء رئيسي مما يؤثر في مستوى الجلوكوز في الدم (1).

وقد يساعد حساب الكربوهيدرات في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، ففي حالة كنت تأخذ جرعة من الأنسولين فعندئذ سيساعدك في تحديد الجرعة المناسبة ليتكون مستويات الجلوكوز في الدم ضمن النطاق الطبيعي بعد تناول الطعام (3)

يوجد وسائل مختلفة لحساب الكربوهيدرات (1)، لذلك من المحتمل أن تجد شخصًا آخر مصابًا بمرض السكري يقوم بذلك بشكل مختلف قليلاً عنك.

ما هي كمية الكربوهيدرات التي يجب أن تأكلها يوميًا؟

تختلف كمية الكربوهيدرات التي يجب تناولها في اليوم من شخص لآخر (4)، حيث لا يوجد أجابه مثل " كمية واحدة للجميع" (4).

تختلف كمية الكربوهيدرات التي تحتاجها في نظامك الغذائي بناءً على مجموعة من العوامل مثل عمرك ووزنك ومستوى نشاطك وعوامل أخرى (4).

وعندئذ سيساعدك فريق الرعاية الصحية الخاص بك في وضع نظام غذائي صحي ومتوازن يناسب احتياجاتك.

يسعى مصابين السكري بشكل عام في الحصول على حوالي نصف سعراتهم الحرارية اليومية من الكربوهيدرات، (4). فإذا كنت تأكل 1800 سعر حراري في اليوم، فإن حوالي 800-900 سعر حراري (200-225 جرام) من طعامك يجب أن تكون كربوهيدرات (4)

لماذا يحتاج مصابين السكري إلى حساب الكربوهيدرات؟

بسبب أهمية الحفاظ على ضبط مستوى الجلوكوز في الدم لدى مصابين السكري. ترتبط مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم -بعد الأكل وبمرور الوقت -بخطر حدوث مضاعفات السكري طويلة الأمد (5).

وكشفت دراسة أجريت على الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول أن الأشخاص الذين يستخدمون حساب الكربوهيدرات كوسيلة لضبط جرعة الأنسولين قادرون على التحكم بشكل أفضل في نسبة سكر الدم على المدى الطويل (2).

يساعد حساب الكربوهيدرات فيما يلي(4):

  • الحفاظ على صحتك لفترة طويلة
  • الشعور بالتحسن وتحسين جودة الحياة
  • تجنب مضاعفات السكري او تأخيرها على سبيل المثال أمراض الكلى وأمراض العين وأمراض القلب و السكتة الدماغية

ويمكن حساب الكربوهيدرات مصابين السكري أيضًا من تناول كمية أكثر تنوع من الطعام إلى جانب التحكم في الجلوكوز في الدم (2).

حساب الكربوهيدرات لمصابين السكري من النوع الأول

حساب الكربوهيدرات هو عبارة عن عملية تعلم مستمرة. وكلما تفهم حالة نفسك والسكري أكثر، فإن مستوى التفاصيل التي من الممكن ان تستخدمها في حساب الكربوهيدرات سيزداد.

يوجد ما يقرب من ثلاثة مستويات معرفية لحساب الكربوهيدرات للسكري من النوع الأول (1):

  1. الأساسية: التعرف على المعلومات الأساسية الخاصة بحساب الكربوهيدرات.
  2. الوسطى: تُعرض العلاقة بين الطعام والأدوية والنشاط البدني ومستوى السكر في الدم وتُفهم 
  3. المتقدمة: تعلم كيفية مطابقة كل ما سبق مع تناول الطعام، واستخدام نسبة بين الكربوهيدرات و الأنسولين لحساب جرعات الأنسولين

وفيما يخص وجبتك، ستحسب كمية الكربوهيدرات التي تحتوي عليها، عادةً باستخدام حصص 15 جرام (جرام) (1). وباستخدام عدد حصص المكونة من 15 جرامًا يمكنك معرفة جرعة الأنسولين قصير المفعول (1).

وتختلف كمية الجرعة من شخص لآخر، وسيعمل فريق الرعاية الصحية معك لتحديد الجرعة المناسبة لك، وتتكون غالبًا الجرعة بين 0.5-1.0 وحدة من الأنسولين قصير المفعول لكل 15 جرام من الكربوهيدرات (1).

حساب الكربوهيدرات للسكري من النوع الثاني

في حين أن حساب الكربوهيدرات هو طريقة فعالة لتحقيق التوازن بين تناول الطعام وجرعات الأنسولين للسكري من النوع الأول (1)، هناك أبحاث أقل حول استخدامه في السكري من النوع الثاني (5).

قد يستخدم بعض مصابين السكري من النوع الثاني، وليس جميعهم، الأنسولين ليساعدهم في التحكم في الجلوكوز في الدم (5).

اكتشفت واحدة من الدراسات القليلة التي أجريت على السكري من النوع الثاني أن حساب الكربوهيدرات فعالًا مثل استخدام خوارزمية بسيطة لحساب جرعات الأنسولين (5).

ففي حالة كنت مصابًا بالسكري من النوع الثاني وتتناول الأنسولين، فعليك بالتحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتتناقش إذا كان حساب الكربوهيدرات طريقة مفيدة لحساب جرعات الأنسولين.

كيفية حساب الكربوهيدرات؟

carb counting

كيفية حساب الكربوهيدرات؟

قد يبدو تحديد كميات الكربوهيدرات في طعامك عملاً شاقًا في البداية، ولكن مع مرور الوقت ستجد أنه أصبح أسهل خاصة ما يتعلق طعمتك المفضلة.

يهدف حساب الكربوهيدرات إلى تحديد كمية الكربوهيدرات التي تحتوي عليها وجبتك بالجرام (3).

إذا كنت تتناول طعامًا محضرًا مسبقًا، فسيتم إدراج كمية الكربوهيدرات في ملصق المكونات الغذائية (3-4)، وإذا كنت تعد الطعام بنفسك، فستحتاج إلى تعلم كيفية تقدير عدد الكربوهيدرات في المكونات السائدة (3-4).

هناك الكثير من الطرق التي يمكن أن تساعدك في حساب كميات الكربوهيدرات، بما في ذلك طريقة استخدام الطبق عن طريق استخدام قائمة الطعام، وتطبيقات حساب الكربوهيدرات (3-4).

بالإضافة إلى ذلك، يوجد برامج تعليمية مثل دافني (التي تعني تعديل الجرعة للأكل الصحيح)، وقد تساعدك في التحكم في تغذيتك عند الإصابة بالسكري وعند حساب الكربوهيدرات (6).

وتعتبر دافني دورة تعليمية شاملة للبالغين (أكثر من 17 عامًا)، وتهدف إلى مساعدة الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول على ليعيشوا حياة طبيعية قدر الإمكان مع الحفاظ أيضًا على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن أهداف صحية لتقليل مخاطر مضاعفات السكري على المدى الطويل (6).

حساب الكربوهيدرات لمصابين السكري: الملخص

تمثل عملية التحكم في غذائك مع إصابتك بالسكري عملية في غاية الأهمية (1)، ويشمل ذلك على وجه الخصوص حساب الكربوهيدرات - يربط بين كمية ومصدر تناول الكربوهيدرات من يوم لآخر وتحسين التحكم في الجلوكوز في الدم لدى المصابين بالسكري من النوع الأول (1).

هناك الكثير من الطرق لحساب كميات الكربوهيدرات، بما في ذلك تطبيقات حساب الكربوهيدرات وطريقة استخدام الطبق أو تقدير كمية الكربوهيدرات المأكولة (3-4).

في حين اختلاف كمية الكربوهيدرات المطلوبة من شخص إلى شخص آخر مصاب بالسكري (4)، ومن الممكن أن يساعد حساب الكربوهيدرات في معرفة كمية الأنسولين التي يجب أخذها (3)، ويمكنك أيضًا من ضبط جرعتك مع الكمية التي تتناولها (1)، وسيساعد هذا في الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم بالمعدل الطبيعي بعد تناول الوجبة (1).

وسيساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا على تحديد ما سواء كان حساب الكربوهيدرات مناسبًا لك، وبالإضافة إلى ذلك، يساعدك على تعلم كيفية تطبق ذلك في حياتك اليومية، وبذلك تتمكن من البقاء بصحة جيدة ونشطة.

المصادر:

  1. Chiesa, G., Piscopo, M.A., Rigamonti, A. et al. Insulin therapy and carbohydrate counting. Acta Biomed 2005; 76(S3): 44–48
  2. Gökşen, D., Atik Altınok, Y., Ozen, S. et al. Effects of carbohydrate counting method on metabolic control in children with type 1 diabetes mellitus. Journal of clinical research in pediatric endocrinology, 2014; 6 (2), 74–78. https://doi.org/10.4274/Jcrpe.1191
  3. Diabetes Diet, Eating, & Physical Activity. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Accessed 18 March 2022. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity?dkrd=/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity/carbohydrate-counting
  4. Carb Counting. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Accessed 18 March 2022. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html.
  5. Bergenstal, R.M., Johnson, M., Powers, M.A. et al. Adjust to Target in Type 2 Diabetes: Comparison of a simple algorithm with carbohydrate counting for adjustment of mealtime insulin glulisine. Diabetes Care 2008; 31 (7): 1305–1310. Available at: https://doi.org/10.2337/dc07-2137
  6. DAFNE, NHS. Accessed 18 March 2022. Available at: https://dafne.nhs.uk/about-dafne/what-is-dafne
Show me:
All

مستويات الجلوكوز في الدم الدليل أ

check insulin

العنوان: مستويات الجلوكوز في الدم: الدليل أ

يعد الحفاظ على مستويات الجلكوز للدم ضروريا للمصابين بالسكري كما يساعد على التحكم في حالتهم [1, 2].

تعد مراقبة مستويات الجلوكوز المستقرة في الدم والحفاظ عليها، جنبًا إلى جنب مع التغييرات الأخرى في نمط الحياة، مثل تناول الطعام الصحي وممارسة النشاط البدني والحفاظ على الوزن من الأمور الأساسية للعناية بمصابي السكري وجودة الحياة [1, 2].

اكتشف المزيد حول سبب أهمية مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم في دليلنا أدناه.

ما هي مستويات الجلوكوز في الدم ؟

يعد جلوكوز الدم المصدر الرئيسي للطاقة لخلايا الجسم [2, 3]. يتم تكوين جلوكوز الدم عندما يتم هضم الكربوهيدرات الموجودة في نظامك الغذائي [3]. ثم يتم استخدام الجلوكوز على الفور أو تخزينه في الكبد والعضلات لاستخدامه لاحقًا [3].

عندما تتناول الطعام يتم هضمه في القناة الهضمية ويتم امتصاصه في الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم [2]. في حالة الصيام، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم ، ويساعد الكبد على إبقاء الجلوكوز في الجسم عند مستوى صحي مناسب عن طريق انتاج الجلوكوز الخاص به [2]. في كلتا الحالتين، يحتاج البنكرياس إلى إفراز هرمون الأنسولين الضروري لدخول الجلوكوز إلى الخلايا، حتى تتمكن الخلايا من تحويل الجلوكوز إلى طاقة [2].

في السكري، يوجد إما نقص في إنتاج الأنسولين  (السكري من النوع الأول) أو زيادة مقاومة الأنسولين  (السكري من النوع الثاني) [4] - في كلتا الحالتين، يتعارض هذا مع القدرة على الحفاظ على مستويات السكر الصحية في الدم. لذلك، فإن إدراك مستويات الجلوكوز في الدم ومراقبتها هو جزء أساسي من التحكم في جميع أنواع السكري. 

لماذا يعد من الضروري الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكري، هناك احتمالية خطر حدوث مضاعفات. يمكن تقسيم هذه المضاعفات إلى فئتين: الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة [4].

تٌظهر الأبحاث أن إبقاء على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة - أي الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة [1, 4, 5].

تتضمن مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة ما يلي:

  • اعتلال الشبكية السكري أو المضاعفات التي تؤدي إلى تلف العين وقد تؤدي إلى العمى [4]
  • اعتلال الأعصاب السكري أو المضاعفات التي تؤدي إلى تلف بالجهاز العصبي مثل القدم السكرية والتي قد تؤدي إلى البتر [4]
  • اعتلال الكلية السكري أو الحالات التي تؤثر على الكلى والجهاز الكلوي، مثل مرض الكلى المزمن [4] 

تتضمن مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة ما يلي:

  • أمراض القلب والأوعية الدموية [4]
  • السكتة الدماغية [4]
  • مرض الشريان المحيطي والذي قد يؤدي إلى كدمات أو إصابات لا تلتئم والغرغرينا وفي النهاية البتر [4].

قد يتجنب التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم أيضًا بعض هذه المضاعفات، مثل النوبات القلبية [5]، على الرغم من أن الدليل هنا أقل وضوحًا مما هو عليه في حالة مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة [1, 4].

ومع ذلك، فإن بذل جهد مضاعف لإبقاء مستويات الجلوكوز في الدم ومستويات الكوليسترول ومستويات ضغط الدم تحت السيطرة للمصابين بالسكري يمكن أن يؤدي إلى نتائج أكثر إيجابية وتقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسكري بشكل عام [4].

ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم و ارتفاع مستوى السكر في الدم

إذا سجل مؤشر قراءة الجلوكوز لدى شخص معين ما يزيد عن 7.8 مليمول / لتر (140 ملجم / ديسيلتر) فإنه يُعتبر أن لديه ارتفاعًا في مستوى الجلوكوز في الدم أو ارتفاع في مستوى السكر في الدم [6].

يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى السكر في الدم نتيجة لعوامل عديدة، ولكن في حالة السكري، يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين في الجسم أو عندما لا يتم استخدام الأنسولين بشكل صحيح [6, 7].

مكن أن يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم أعراضًا مثل الحاجة المتكررة للتبول والشعور بالعطش المتزايد والإرهاق وعدم وضوح الرؤية والالتهابات متكررة [1].

يمكن أن يؤدي عدم علاج ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى مضاعفات بعضها قد يسبب الوفاة.

وتشمل هذه أمراض القلب و السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية وأمراض الكلى والعين ومتلازمة التمثيل الغذائي (متلازمة أيضية) والاعتلال العصبي [7].

انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ونقص مستوى السكر في الدم

يحدد نقص مستوى السكر في الدم أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم عندما يكون أقل من 3.9 مليمول / لتر (70 ملجم / ديسيلتر [8, 9, 10].

في حالة الإصابة بالسكري، يمكن أن يحدث كأثر جانبي لتناول الأنسولين أو غيره من الأدوية التي تزيد من الأنسولين (على سبيل المثال سلفونيليوريا أو ميجليتينيدات وأحيانًا الميتفورمين) [9, 11]. يمكن أن أيضا نتيجة لعدم تناول ما يكفي من الكربوهيدرات أو الصيام أو زيادة النشاط البدني أو شرب الكثير من الكحول دون طعام كافٍ أو المرض [9]. يمكن أن تؤدي الأمراض الحادة (شديدة الخطورة) مثل أمراض الكبد أو الكلى إلى نقص مستوى السكر في الدم [11].

تتضمن أعراض نقص مستوى السكر في الدم الشعور بالارتعاش (الاهتزاز) أو التعب أو الجوع أو تعكر المزاج أو الارتباك أو الدوار أو الألم الخفيف [9]. بالإضافة إلى ذلك قد تصاب بتسارع في ضربات القلب ولا تشعر بالقدرة على التفكير أو التحدث بوضوح [9].

قد يؤدي النقص الشديد لمستوى السكر في الدم إلى حدوث نوبات الهلع أو فقدان للوعي أو غيبوبة أو قد تصل إلى الوفاة [9]. تشمل المضاعفات الأخرى على المدى الطويل والقصير عدم الوعي بنقص مستوى السكر في الدم والأضرار العصبية والصدمات والأمراض القلبية الوعائية مثل الذبحة الصدرية والنوبات القلبية [9].

المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم

تحدد منظمة الصحة العالمية [10] وجمعية السكري الأمريكية [12] مستويات الجلوكوز في الدم للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر على النحو التالي:

  • تتراوح المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم عند الصيام (أي قبل الإفطار أو دون تناول أي شيء في الساعات الثماني السابقة) بين 3.9 مليمول / لتر (70 مجم / ديسيلتر) و5.6 ملي مول / لتر (100 مجم / ديسيلتر)
  • يتراوح جلوكوز الدم للشخص الصائم بين 5.6 و 6.9 ملي مول / لتر (100 و 125 مجم / ديسيلتر) والذي يشير إلى ضرورة إجراء تغييرات في نمط الحياة ومراقبة مستويات السكر في الدم. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية فإن هذا يشكل مقدمات الإصابة بالسكري
  • يشير جلوكوز الدم للشخص الصائم البالغ 7 مليمول / لتر (126 ملجم / ديسيلتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى وجود السكري

يمكن أن تختلف النتائج المستهدفة لمستوى جلوكوز الدم من فرد لآخر بناءً على عدد من العوامل مثل [13]:

  • فترة الإصابة بالسكري
  • العمر أو متوسط الأجل المتوقع
  • الظروف التي قد يمر بها الشخص
  • أمراض القلب والأوعية الدموية المضاعفات الأخرى المرتبطة بمرض السكري
  • عدم الوعي بنقص مستوى السكر في الدم
  • اعتبارات فردية أخرى للمرضى

بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول، فإن مستويات السكر في الدم للشخص الصائم الموصى بها تتراوح بين 5.0 إلى 7.2 مليمول/لتر (90-130 ملغم/ديسيلتر) [14]. يجب أن تكون مستويات الهيموجلوبين السكري أقل من 7.5% (58 ملي مول / مول)، كما يجب قياس مستويات الجلوكوز في الدم بعد الأكل عندما يكون هناك تناقض بين قيمة جلوكوز الدم للشخص الصائم و مستويات الهيموجلوبين السكري [14].

من المهم أن تتذكر أن ما ورد أعلاه هي مجرد إرشادات. من العوامل الأساسية للتحكم في مستوى الجلوكوز في الدم أن تكون النتائج المستهدفة فردية، بناءً على تحليل مخاطر الفوائد الذي تجريه أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك [1, 5, 14].

اختبار مستويات الجلوكوز في الدم

هناك عدة طرق يمكنك من خلالها اختبار مستويات الجلوكوز في الدم . يمكنك القيام بذلك بنفسك أو قد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمجموعة من الاختبارات المتخصصة.

يمكن إجراء المراقبة الذاتية باستخدام إما [8, 9, 12, 14]:

  • جهاز قياس مستوى الجلوكوز في الدم - وهو في الأساس اختبار وخز الإصبع والمعروف أيضًا باسم اختبار وخز الإصبع
  • أنظمة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم
  • أنظمة مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش (تُعرف أحيانًا باسم "أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز من خلال المسح المتقطع")

قد يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بفحص مستويات الجلوكوز في الدم ، خاصة لتشخيص السكري. تتضمن هذه الاختبارات ما يلي [12, 15]:

  • اختبار الهيموغلوبين السكري، المعروف أيضًا باسم اختبار الهيموجلوبين السكري
  • اختبار جلوكوز الدم البلازمي
  • اختبار جلوكوز الدم البلازمي العشوائي
  • اختبار تحمل الجلوكوز الفموي [12]

يعد اختبار مستويات الجلوكوز في الدم أمرًا ضروريًا لتشخيص السكري على الفور والتحكم في الحالة والوقاية من المضاعفات التي قد تسبب الوفاة [15]

يعد الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم عاملًا أساسيًا في رعاية المصابين بالسكري والتحكم الذاتي فيه. قد تساعد مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم من خلال الاختبارات الدقيقة على تجنب مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة، ومنع نقص مستوى السكر في الدم وارتفاعه، والحفاظ على جودة الحياة لمن يعانون من السكري.

المصادر:

  1. Davies, M. J., D’Alessio, D. A., Fradkin, J., Kernan, W. N., Mathieu, C., Mingrone, G., ... & Buse, J. B. (2018). Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia, 61(12), 2461-2498. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-018-4729-5
  2. “Blood glucose” topic overview, Science Direct, accessed February 26, 2022. https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/blood-glucose
  3. “Carbohydrates,” Medline Plus, National Institutes of Health National Library of Medicine, accessed February 26, 2022.
    https://medlineplus.gov/carbohydrates.html
  4. Deshpande, A. D., Harris-Hayes, M., & Schootman, M. (2008). Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Physical therapy, 88(11), 1254-1264. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870323/
  5. Letters to the Editor, Glycemic Control Is an Important Consideration in Diabetes Care, Am Fam Physician. 2014 Oct 15;90(8):524-526. https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p524.html
  6. “Hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes,” InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279340/
  7. Mouri MI, Badireddy M. hyperglycaemia. [Updated 2021 May 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430900/
  8. “Hypoglycaemia (Low Blood sugar),” American Diabetes Association, accessed February 26, 2022. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
  9. “Low Blood Glucose (hypoglycaemia),” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, accessed February 26, 2022. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
  10. World Health Organization, “Mean fasting blood glucose,” accessed February 26, 2022. https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/2380
  11. Shafiee, G., Mohajeri-Tehrani, M., Pajouhi, M., & Larijani, B. (2012). The importance of hypoglycemia in diabetic patients. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 11(1), 1-7. https://link.springer.com/article/10.1186/2251-6581-11-17
  12. “Understanding A1C Diagnosis,” American Diabetes Association, accessed February 26, 2022. https://www.diabetes.org/diabetes/a1c/diagnosis
  13. “The Big Picture: Checking Your Blood Sugar,” American Diabetes Association, accessed February 26, 2022. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-sugar
  14. American Diabetes Association; 13. Children and Adolescents: Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care 1 January 2019; 42 (Supplement_1): S148–S164.
    https://doi.org/10.2337/dc19-S013
  15. “Diabetes Tests & Diagnosis,” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, accessed February 26, 2022. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
Show me:
All

جهاز قياس الجلوكوز في الدم وجهاز الرصد المستمر لمستوى الجلوكوز في الدم: أوجه الاختلاف؟

Blood glucose meter

إذا تم تشخيصك بالسكري فقد تحتاج إلى متابعة مستويات الجلوكوز في الدم عدة مرات يومياً للحد من المضاعفات [1]. حيث يمكنك فعل ذلك من خلال طريقتين: أولاً باستخدام جهاز قياس الجلوكوز في الدم (والمعروف أيضاً بجهاز متابعة الجلوكوز في الدم) أو باستخدام جهاز الرصد المستمر لمستوى الجلوكوز في الدم

كيف تعمل هذه الأجهزة وأيهما يتوجب عليك اختياره؟ في هذه المقالة سوف نجري مقارنة بين جهاز قياس الجلوكوز في الدم وجهاز الرصد المستمر لمستوى الجلوكوز في الدم حتى تتمكن من اختيار الأنسب لك.

ما هو جهاز قياس الجلوكوز في الدم؟

جهاز قياس الجلوكوز في الدم هو جهاز يساعدك في قياس مستويات الجلوكوز في الدم [2.3] حيث تتغير مستويات الجلوكوز في الدم لأسباب عدة منها التمارين والحمية الغذائية أو الأدوية [2].

في حال كنت تعاني من السكري وتعي جيداً كيف يتغير مستوى الجلوكوز في الدم وأي الأنشطة أو الأغذية تؤثر على ذلك، فقد يساعدك ذلك ويساعد اختصاصي الرعاية الصحية الخاص بك في الوصول إلى الخطة العلاجية الأمثل لحالتك.

يمكن لجهاز الرصد المستمر لمستوى الجلوكوز في الدم اخبارك بمستوى الجلوكوز في الدم سواء مرتفع جداً أو منخفض جداً أو في المعدل الطبيعي. بهذه الطريقة يمكنك تجنب حالات ارتفاع أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم وتجنب المضاعفات الحادة [4]

يحتاج جهاز قياس الجلوكوز في الدم إلى عينه دم ضئيلة لتحديد مستوى الجلوكوز -وعادة ما تكون العينة عبارة عن قطرة دم من طرف الإصبع [3-4].

كيف يعمل جهاز قياس الجلوكوز في الدم؟

يعمل جهاز قياس الجلوكوز في الدم من خلال تحليل قطرة دم يتم وضعها على شريط اختبار. حيث يحتوي شريط الاختبار على مادة تسمى (جلوكوز أوكسيديز) -وهي إنزيم يتفاعل مع الجلوكوز الموجود بالدم [5].

حيث تستخدم إبرة صغيرة تسمى (لانسيت) لوخز الإصبع والحصول على قطرة الدم المطلوبة [2]. ومن ثم يتم وضع قطرة الدم على شريط الاختبار الذي يتم إدخاله في جهاز قياس الجلوكوز في الدم. حيث يوجد واجهة لقطب كهربائي بداخل الجهاز تُستخدم للحصول على قراءة مستوي الجلوكوز في الدم [5]. ومن ثم تظهر القراءة على شاشة الجهاز بوحدة قياس ملليغرام/ديسيلتر أو مليمول/ لتر [4]

بمجرد دخول شريط الاختبار في جهاز قياس الجلوكوز في الدم تتولد إشارة كهربائية نتيجة تفاعل الجلوكوز مع الأنزيم الموجود بالشريط. كلما كانت شدة التيار الكهربي أعلى، كلما أشار ذلك إلى ارتفاع مستولى الجلوكوز في الدم ومن ثم تظهر القراءة على شاشة الجهاز [5].

جهاز قياس الجلوكوز في الدم: كيفية الاستخدام

توجد اختلافات طفيفة بين أجهزة قياس الجلوكوز في الدم، لذلك فإنه من الأهمية بما كان اتباع التعليمات الموجودة في دليل المستخدم.

ذلك، وبشكل عام كل تستطيع استخدام جهاز قياس الجلوكوز في الدم سوف تحتاج إلى ما يلي بشكل أساسي [1-4]:

  • جهاز قياس الجلوكوز في الدم

  • أشرطة اختبار

  • إبرة لانسيت أحادية الاستخدام

  • ماء وصابون أو ضمادة/قطعة قطن مبللة بالكحول

عليك استشارة اختصاصي الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد الموعد الأنسب خلال اليوم لإجراء الاختبار، وكذلك عدد مرات إجراءه [1]. علاوة على ذلك، وبالرغم من أن معظم أجهزة قياس الجلوكوز في الدم تعمل من خلال وخز الإصبع، إلا أن بعضها يعمل من خلال أخذ عينة الدم من أعلى الذراع أو الفخذ. للمزيد من التعليمات راجع دليل جهاز قياس الجلوكوز في الدم الموجود بموقع الاختبار [1-4].

استخدام جهاز قياس الجلوكوز في الدم: خطوة بخطوة

اتبع الخطوات التالية لإجراء الاختبار [1-2-4]:

  • اغسل يديك باستمرار باستخدام الماء والصابون لتجنب حدوث العدوى وبدلاً من ذلك، يمكنك استخدام ضمادة/قطعة قطن مبللة بالكحول لتنظيف منطقة أخذ عينة الاختبار تأكد من أن يديك جافتين قبل أخذ العينة وإجراء الاختبار [1-4].

  • تأكد من صلاحية شريط الاختبار [1]. قم بإدخال شريط الاختبار في الجهاز. عادةً ما يعمل الجهاز تلقائياً بعد هذه الخطوة [2].

  • استخدم إبرة لانسيت أحادية الاستخدام لوخز أصبعك والحصول على عينة الدم. لضمان تدفق الدم والحصول على العينة، يمكنك أولاً تدفئة يديك من خلال فركهما ببعضهما البعض أو وضعهما تحت صنبور ماء دافئ [4]. للحصول على قطرة (عينة) الدم، قم بوخز أصبعك من الداخل باستخدام الإبرة بدقة ورفق [1]. قم بالضغط على الإصبع من الأسفل وحتى مكان الوخز [1].

  • ضع قطرة (عينة) الدم على شريط الاختبار حسب التعليمات. تمتص الكثير من أشرطة الاختبار قطرة (عينة) الدم من مكان الوخز بينما تحتاج بعض الأشرطة وضع العينة في المنطقة المخصصة لذلك.

  • نادراً ما يؤدي وخز الإصبع إلى خروج أكثر من قطرتين دم، ولكن في حالة استمرار النزيف استخدم ضمادة مبلله بالكحول لمسح مكان الوخز ووقف النزيف. قد تحتاج إلى ربط مكان الوخز لتجنب المزيد من النزيف [2].

  • نادراً ما يؤدي وخز الإصبع إلى خروج أكثر من قطرتين دم، ولكن في حالة استمرار النزيف استخدم ضمادة مبلله بالكحول لمسح مكان الوخز ووقف النزيف. قد تحتاج إلى ربط مكان الوخز لتجنب المزيد من النزيف [2].

  • لاحظ قراءة مستوى الجلوكوز في الدم الموجودة على شاشة الجهاز وقم بتسجل القراءات. تتيح أجهزة قياس الجلوكوز في الدم الحديثة و"الذكية" مزامنة القراءات على الهاتف المحمول أو تطبيقات سطح المكتب من خلال خاصية البلوتوث [2]، بينما تتطلب الأجهزة الأخرى تسجيل القراءات يدوياً في دفتر ملاحظات أو ملف.

  • بعد الانتهاء من الاختبار، تخلص من الإبرة أحادية الاستخدام بشكل آمن.

سيتمكن اختصاصي الرعاية الصحية للسكرى من إرشادك وتوجيهك بناءً على مقياس الجلوكوز في الدم.

ما الفرق بين جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم وجهاز قياس الجلوكوز في الدم؟

أصبحت أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم متاحة في الأسواق عام 2000 كبديل لأجهزة الاختبار التي تعتمد على وخز الإصبع [6]. على عكس أجهزة قياس الجلوكوز في الدم، لا تتطلب أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم عينة دم ولا تسبب ازعاجاً [6].

ما هي أجهزة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم وكيف تعمل؟

يوجد العديد من أنواع أجهزة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم . إلا أنها -وبشكل عام-تحتوي على شاشة يتم تثبيتها على الجسم بجهاز استشعار رفيع يشبه الإبرة يتم تثبيته تحت الجلد[7-8-9]. حيث يتمكن جهاز الاستشعار من الحصول على قراءات مستوى الجلوكوز في الدم من خلال السائل الخلالي للمريض [7.9] وهو السائل الذي يتخلل الخلايا ويمد الجسم بالعناصر الغذائية

يمكن مسح القراءات يدوياً أو إرسالها عبر البلوتوث لجهاز الاستقبال لعرضها وتسجيلها [9].

جهاز قياس الجلوكوز في الدم و جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم

إذا كنت متردد بشأن اختيار وتحيد أي الجهازين يناسبك أكثر، فحرى بك تحديد مميزات وعيوب كل منهما ومن ثم اختيار ما يناسبك.

أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم

هناك الكثير من المميزات تجعلك تستخدم أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم. أولاً، يمكن لجهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم تسجيل القياسات بواقع كل خمس دقائق [2] أو 288 قراءة يومياً[9]. يتيح الجهاز ملاحظة التغيرات في مستوى الجلوكوز في الدم وتلقي تنبيهات تساعدك على فعل ما يلزم لتجنب التعرض لنوبة نتيجة ارتفاع أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم [9] ويهذا يوفر الجهاز تغطية شاملة على مدار اليوم لمستويات الجلوكوز في الدم وميزة في التنبؤ بالنوبات ومنع حدوثها [6].

يتيح لك الجهاز معرفة ما يحدث بشأن مستوى الجلوكوز في الدم اثناء النوم أو الشعور بالتوتر أو أداء الأنشطة اليومية المختلفة [9]. حيث يُعد ذلك جيداً لمن يعانون من انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الليل وهم لا يدركون ذلك [2-6].

ربطت العديد من الدراسات استخدام أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم بتنظيم عملية التمثيل الغذائي بشكل أفضل، حيث إنه كلما زادت فترة وجود مستوى الجلوكوز في الدم ضمن المعدلات المطلوبة، كلما قلت احتمالات التعرض لانخفاض مستوى الجلوكوز في الدم وقلت معدلات القلق وزادت الفرص نحو حياة أفضل [10].

وعلى صعيد آخر، فإن قيمة أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم أغلى من أجهزة قياس الجلوكوز في الدم [11]. كما أن فهمها معقد بعض الشيء ويتطلب بعض التدريب والوقت كي يتعرف المستخدم على الأدوات ويتمكن من استخدامها [11]. وتتطلب أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم مستوى عالِ من الالتزام والتركيز للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم [11].

وأكثر من ذلك، فإنه عند استخدام جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم مع إبرة استشعار أقل تغلغلاً تحت الجلد، فإن ذلك يظل أقل ألماً مقارنة بإجراء الاختبارات التي تعتمد على وخز الإصبع يومياً [9]، حيث تتطلب العديد من الأجهزة وخز الإصبع عدة مرات لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم أثناء إجراء الاختبار ذاتياً [11] يتم تثبيت المستشعر على الجسم ويلزم تغيير موقعة كل 3-14 يوم حسب الطراز [11].

أجهزة قياس الجلوكوز في الدم

وبالمثل، هناك الكثير من المميزات تجعلك تستخدم أجهزة قياس الجلوكوز في الدم. تسجل أجهزة قياس الجلوكوز في الدم قياسات دقيقة لمعدلات الجلوكوز في الشعيرات الدموية [11]، وإعطاء نتائج خلال فترة اختبار قصيرة [2] باستخدام عينة دم ضئيلة فقط [2]. حيث يمكن استخدام العديد من المناطق [2] لإجراء الاختبار للسماح بالمرونة والتغيير.

ومن الجدير بالذكر أن أجهزة قياس الجلوكوز في الدم تُعد أرخص بعض الشيء [11] مقارنتاً بأجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم [2]. وبشكل عام، فإنها تُستخدم على نطاق واسع ومعروف [11]، حيث إنه من السهل معرفة كيفية استخدامها [11]. هناك العديد من المميزات الموجودة بأجهزة قياس الجلوكوز في الدم -حيث أن الأجهزة الحديثة والذكية تمتاز بخاصية البلوتوث التي يمكن من خلالها مزامنة البيانات مع تطبيقات الهواتف الذكية [2].

عد القدرة على قياس مستوي الجلوكوز في الدم بشكل ذاتي باستخدام أجهزة قياس الجلوكوز في الدم جزءاً أساسياً من العلاج الفعال لمرض السكري والتحكم في مستوياته بشكل يومي [10]. ارتبط القياس الذاتي المتكرر لمستوى الجلوكوز في الدم بمستويات الهيموغلوبين السكري (HbA1c) في مرضى السكري من الدرجة الأولى ومرضى السكري من الدرجة الثانية مستخدمي الأنسولين [11].

أما بالنسبة للسلبيات فإن جهاز قياس الجلوكوز في الدم يتيح ما يقرب من 4-7 قياسات يومياً [9]. وهذا يعني أن أجهزة قياس الجلوكوز في الدم تعرض بيانات محدودة مقارنة بأجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم وبالتالي تكون فعالياتها الطبية محدودة [11]. وبالنظر إلى أن هذه الأجهزة تتيح معلومات خاصة نقطة زمنية واحدة محددة، فإنه من الصعب تحديد اتجاهات مستويات الجلوكوز في الدم [8-10].

وغالباً ما يتم اعتبار أجهزة قياس الجلوكوز في الدم غير مريحة [8] ومرهقة [8] ومزعجة [11] ومؤلمة [11]. علاوة على ذلك، قد تختلف جودة أشرطة الاختبار نتيجة مدة صلاحيتها القصيرة [2-11].

Sources

  1. Kirk, Julienne K., and Jane Stegner. "Self-monitoring of blood glucose: practical aspects." Journal of diabetes science and technology 4.2 (2010): 435-439. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/193229681000400225
  2. Mathew, Thomas K., and Prasanna Tadi. "Blood glucose monitoring." StatPearls [Internet] (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555976/
  3. “Blood glucose meters,” JDRF. Accessed February 8, 2022.
    https://jdrf.org.uk/information-support/treatments-technologies/blood-glucose-meters/
  4. Pickering, Dianne, and Janet Marsden. "How to measure blood glucose." Community eye health 27.87 (2014): 56. https://pdfs.semanticscholar.org/e244/68171435fd9d3e29ade58baf1f1da89fecc5.pdf
  5. “How do blood glucose meters work? Ask an engineer.” MIT School of engineering. Accessed February 8, 2022. https://engineering.mit.edu/engage/ask-an-engineer/how-do-blood glucose meters-work/
  6. Rodbard, David. "Continuous glucose monitoring: a review of successes, challenges, and opportunities." Diabetes technology & therapeutics 18.S2 (2016): S2-3. https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/dia.2015.0417
  7. Baghelani, Masoud, et al. "Non-invasive continuous-time glucose monitoring system using a chipless printable sensor based on split ring microwave resonators." Scientific Reports 10.1 (2020): 1-15. https://www.nature.com/articles/s41598-020-69547-1
  8. Langendam, Miranda, et al. "Continuous glucose monitoring systems for type 1 diabetes mellitus." Cochrane Database of Systematic Reviews 1 (2012). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008101.pub2/full
  9. Funtanilla, Vienica D., Tina Caliendo, and Olga Hilas. "Continuous glucose monitoring: a review of available systems." Pharmacy and Therapeutics 44.9 (2019): 550. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6705487/
  10. Dovc, Klemen, and Tadej Battelino. "Evolution of diabetes technology." Endocrinology and Metabolism Clinics 49.1 (2020): 1-18.
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S088985291930091X
  11. Ajjan, Ramzi, David Slattery, and Eugene Wright. "Continuous glucose monitoring: a brief review for primary care practitioners." Advances in therapy 36.3 (2019): 579-596. https://link.springer.com/article/10.1007/s12325-019-0870-x
Show me:
All

مستويات السكر في الدم عند الأطفال ما الذي تبحث عنه ومتى تقوم بالاختبار

child sugar test

Blood Glucose (Sugar) Levels In Children: What To Look For And When To Test

تعد مراقبة مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم خطوة مهمة  للتحكم في السكري عند الأطفال بطريقة فعالة. وفي حالة إصابة طفلك بالسكري، ما الذي يجب عليك فحصه وما هي أفضل الطرق لقياس مستويات السكر في الدم؟

في هذا المقال، سنقوم نظرة عامة حول مستويات السكر في الدم عند الأطفال بما في ذلك أعراض ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز ومتى يجب عليك فحص طفلك وكيفية القيام بهذا الفحص. تابع القراءة لتتعلم كيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن الأطفال.

لماذا تمثل مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم هذه الأهمية.

يزيد عدد الأطفال والشباب المصابين بالسكري كل سنتين. وبلغ عدد الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول أكثر من مليون شخص عام 2019.

عند إصابة طفلك بالسكري، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى حالة خوف وقلق للأسرة بأكملها. وعلى الرغم من ذلك، مع استخدام الإنسولين والمراقبة للجلوكوز في الدم والحفاظ على مستواه بطريقة حريصة، سيستطيع هؤلاء الأطفال عيش حياة نشطة وطويلة ومرضية.

تمثل عملية الفحص الدائم الجلوكوز أهمية كبيرة في حياة الأطفال المصابين بالسكري.

قد يتعرض الأطفال والمراهقون (من سن 0-19 سنة) المصابون بالسكري من النوع الأول أو النوع الثاني للمضاعفات التي تظهر على البالغين المصابين بالسكري [2]. إذا ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم بشدة أو انخفضت بشدة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل صحية على المدى القريب. حيث إنهم معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات السكري طويلة الأمد مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والعين.

تساعد عملية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لطفلك في التعرف على علاج السكري المناسب لهم والحفاظ على سلامتهم وحماية صحتهم في المستقبل.

تعرف على كيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن الأطفال.

يساعد رصد المنتظم لمستويات الجلوكوز لدى طفلك في المنزل على التعرف على نسب الجلوكوز في الدم وربط هذه النسب بالعوامل الأخرى مثل الطعام والتدريب والضغط لمدرسة والإعياء. [3]

يوجد أساليب مختلفة لفحص مستوى الجلوكوز في الدم للأطفال المصابين بمرض السكري، وذلك بهدف ضبط الأنسولين والتوصل إلى أفضل طريقة ممكنة للتعامل مع السكري.

يتطلب التعامل مع السكري الأخذ في الاعتبار عمر الطفل واحتياجاته وقدرته. على سبيل المثال، إذا كان طفلك صغير في السن، فيجب عليك فحص مستويات الجلوكوز في الدم وتقديم الرعاية الخاصة بالسكري. وعلى الجانب الأخر، مع تقدمهم في السن، ستعمل أنت وفريق رعاية مرضى السكري وطفلك يصبحوا تدريجيًا أكثر مهارة وثقة في إدارة حالتهم

مستويات الطبيعية للسكر في الدم عند الأطفال

و إذا أُصيب طفلك بالسكري، سيعلمهم فريق رعاية مرض السكري بالمعدلات الجلوكوز في الدم المناسبة ليساعدهم في الحفاظ على حياتهم و حمايتهم من مضاعفات السكري في المراحل المتقدمة من حياتهم.

يمثل التحكم الدقيق في السكري أهمية كبيرة، ولكن من الضروري أيضًا أن تتذكر أن صحة طفلك لا تتعلق فقط بهذه النتائج. تمثل مستويات الجلوكوز في الدم جزء من صحتهم وسلامتهم مع الأخذ في الاعتبار العوامل الاجتماعية والنفسية والجسدية. وقد يساعد فريق رعاية مرضى السكري الخاص بطفلك، على سبيل المثال فمن الممكن أن يقدم الإرشادات التي تساعدك وتساعد طفلك في كيفية اتخاذ خيارات غذائية صحية ومعرفة كيف يمكن للتغذية أن تؤثر على السكري لديهم.

ولا نستبعد أن تُؤدي معدلات الجلوكوز في الدم إلى إحداث الخوف و الاضطراب بين الأسرة. فإذا كان التحكم في مرض السكري أمرًا صعبًا، فعندئذ يتحتم على الآباء أو مقدمو الرعاية والشباب وفريق السكري التعاون ليعيشوا حياة طبيعية.

أعراض تدل على ارتفاع مستويات السكر في الدم عند الأطفال

يسمى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم "بارتفاع السكر في الدم "، وتعرف أيضًا ب"hyper".

ويقوم فريق رعاية مصابين السكري الخاص بطفلك بوضع المعدلات المناسبة لمستويات الجلوكوز في الدم المناسبة لحالته، ولكن تكون عامةً معدلات الأنسان المصاب بارتفاع السكر في الدم 7 مل مول/ ل قبل تناول الطعام أو أكثر و 9 مل مول/ ل بعد تناول الطعام.

تشمل علامات وأعراض ارتفاع السكر في الدم ما يلي:

  • الشعور بالعطش الشديد
  • كثرة التبول ، والذهاب إلى المرحاض ليلاً أو تغير الكثير من الحفاضات للأطفال الصغار بسبب كثرة التبول .
  • الشعور بالتعب
  • فقدان الوزن التلقائي
  • مشاكل في الرؤية
  • مشاكل في التركيز
  • الغثيان
  • ألم في المعدة
  • رائحة الفم تشبه رائحة الفواكه

من الممكن أن يؤدي مرض ارتفاع السكر في الدم إلى مضاعفات خطيرة مثل حماض الكيتوني السكري إذا لم يتم علاجه. قم بفحص التالي:

  • الغثيان أو القيء
  • ألم في المعدة
  • الجفاف
  • فرط التنفس (صعوبة التنفس)
  • الاضطراب
  • النعاس الشديد
  • نقص في مستوى الوعي
  • رائحة حلوة أو رائحة الفم تشبه رائحة الفواكه

إذا كانت قلقًا بشأن نسبة الحماض الكيتوني السكري، فتوجه للحصول على الرعاية الصحية العاجلة

أعراض تدل على انخفاض مستويات السكر في الدم عند الأطفال

يسمى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم بنقص السكر في الدم. وتسمى حالات نقص السكر في الدم ب"hypos"بمعني قليل. عند الإصابة بانخفاض لنسبة الجلوكوز في الدم، تنخفض كمية الجلوكوز في الدم انخفاضًا شديدًا.

من المهم معرفة علامات نقص السكر في الدم لدى طفلك والتعامل معها بسرعة بمصدر سريع المفعول من الجلوكوز، مثل المشروب المحلى، وأقراص الجلوكوز أو بسبب نقص السكر في الدم يمكن أن تكون خطيرة [2].

ويحدث عمومًا نقص السكر في الدم عندما تكون نسبة الجلوكوز في الدم بمعدل 3.9 مل مول/ ل أو أقل. وعلى الرغم من ذلك، قد تظهر عليهم الأعراض مع انخفاض نسبة الجلوكوز [7].

تشمل علامات وأعراض انخفاض السكر في الدم ما يلي:

  • زيادة الجوع
  • الصداع
  • الغثيان
  • الإجهاد
  • البرد والتعرق والشحوب والرعشة والإعياء
  • التشويش وصعوبة التركيز
  • ضبابية الرؤية
  • الاضطراب ات السلوكية، بما في ذلك الانفعال والبكاء
  • رؤية الكوابيس والنوم المضطرب
  • صعوبة في الكلام
  • الدوخة وعدم التوازن عند الوقوف
  • النعاس ويصعب إيقاظه
  • انخفاض الوعي، ويؤدي إلى الغيبوبة في حالات نادرة
  • التناسق [7]

وعلى الرغم من ذلك، من الممكن ان تكون الأعراض خفيفة و مختلفة من طفل إلى أخر. كن حريصًا في أخذ الاحتياطات وتحدث مع فريق السكري حتى تكون تتعرف على مرض نقص السكر في الدم وعلاجه.

من المهم أن نعي بأعراض انخفاض مستويات السكر في الدم عند طفلك ومعالجتهم سريعًا باستخدام أشياء تحتوى على نسبة مركزة من الجلوكوز مثل مشروبات محلاة أو أقراص جلوكوز أو حلويات لأن نقص السكر في الدم من الممكن أن يشكل خطرًا كبيرًا.

كيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال.

وتشمل طرق اختبار الجلوكوز في الدم عند الأطفال على الضبط المنزلي التقليدي لمستويات الجلوكوز في الدم مثل اختبار الجلوكوز في الدم باستخدام كمية صغيرة من الدم الشعري بالإضافة إلى اختبارات الدم المنتظمة لقياس ا لهيموجلوبين السكري ( مستويات الهيموجلوبين السكري ) [1, 5].

وعلى الرغم من ذلك، أصبح جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم متاح على نطاق واسع، ومن الممكن أن يحسن التعامل مع السكري ويحد من المخاوف وصعوبة رعاية بعض الأطفال المصابين بالسكري.

عرض بالتفصيل ثلاث أدوات لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال:

استخدام اختبار الدم بوخز الإصبع لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال

تتيح المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم قياس مستويات الجلوكوز في الدم لطفلك بطريقة سريعة ودقيقة في المنزل. وعند استخدام جهاز المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم تقوم بوخز إصبع طفلك باستخدام لانسيت واستخدام مقياس الجلوكوز لقياس مستوى الجلوكوز في الدم، ويقوم الشخص البالغ بنفس الطريقة ليفحص نفسه.

ستحتاج إلى متابعة إجراء برنامج الفحص المحدد - يمثل إجراء أربع فحوصات أو أكثر للأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول أمر ضروري. من المهم القيام بالفحص بصورة مستمرة إذا كانوا يمارسون الرياضة أو مرضى.

يوصي المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية بالمعدلات الطبيعية للتحكم الأمثل في مستوى الجلوكوز.

  • مستوى جلوكوز البلازما الصائم (مثل بعد الاستيقاظ في الصباح) 4-7 ميلي مول/لتر
  • مستوى الجلوكوز قبل تناول الطعام: 4-7 ميلي مول/لتر
  • مستوى الجلوكوز بعد تناول الطعام: 5-7 ميلي مول/لتر
  • مستوى الجلوكوز في الدم عند الشباب أثناء القيادة. 5 ميلي مول/لتر على الأقل [5].

سيساعد طفلك الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم منخفض أو عند أقل مستوى في الحصول على أقل المعدل للهيموغلوبين السكري.وعلى الرغم من ذلك، يجب موازنة ذلك مع العوامل الأخرى مثل خطر الإصابة بالنقص الشديد لمستوى الجلوكوز في الدم.

اختبار الهيموغلوبين السكري

يقيس اختبار الهيموغلوبين السكري متوسط الجلوكوز لدى الطفل في الشهرين أو ثلاثة أشهر السابقين. وقد يحتاج أخصائيين الرعاية الصحية إلى الاختبار بصورة مستمرة إذا كان يعاني طفلك من صعوبة التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم الخاصة به.

وتنصح المملكة المتحدة بأن يكون المعدل الهيموغلوبين السكري لأغلب الناس 48 مليمول / مول (6.5%) أو أقل من (5.9)، ولكن يختلف هذا المستوى عند الأطفال. ستساعد عملية الحفاظ على مستوى الهيموغلوبين السكري منخفض قدر الإمكان في حماية صحة طفلك وستقلل من خطر الإصابة بمضاعفات السكري.

وعلى الرغم من ذلك، سيقوم فريق رعاية مرضى السكري الخاص بطفلك بتحديد المستوى الطبيعي للهيموغلوبين السكري مع الأخذ في الاعتبار الأنشطة التي يقوم بها وأي أمراض أخرى يعاني منها وخطر إصابته بنقص السكر في الدم. يعملون بجانبك لتحقيق هذا الهدف.

جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم

ترصد المراقبة المستمرة الجلوكوز (المعروف باسم جهاز القياس المستمر لمستوى السكر في الدم) نسبة الجلوكوز في الدم صباحًا ومساءً [9, 10] .

إنه عبارة عن جهاز صغير يُزرع في الجزء العلوى من الزراع او في البطن ليقرأ مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مستمر [9, 10]. حيث يستخدم جهاز استشعار صغير يتم إدخاله تحت الجلد لنقل المعلومات على الشاشة، والتي يمكن قراءتها على مدار 24 ساعة في اليوم حتى تتمكن من معرفة مستويات الجلوكوز وأنماط الموضعية وتحديد حالات ارتفاع وانخفاض السكري [9, 10]. وترسل أجهزة كثيرة إنذارات وتنبيهات في حالة حدوث أي مضاعفات مثل انخفاض نسبة السكر في الدم [10].

ويكشف البحث أن جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم يفيد صحة وحياة الأطفال المصابين بمرض السكري وعائلتهم.بما في ذلك تقليل الألم والانزعاج من وخز الأصابع، والسيطرة على السكري، وتقليل القلق على الآباء أو مقدمي الرعاية عندما يكون الطفل في المدرسة أو مع الآخرين أو نائمًا.

على الرغم من ذلك، لا يناسب هذا الجهاز الأطفال.

في البحث، لاحظت بعض العائلات قلق أطفالهم اتجاه عملية الإدخال والإزالة، والآباء أنفسهم قلقون بشأن الدقة والمشاكل الت قنية [8]. ومن الممكن أن تكون أجهزة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم أغلى ثمنًا من الاختبار التقليدي الذي يعتمد على وخز الإصبع، خاصة إذا لم يكن لديك تأمين صحي أو الرعاية الصحية.

إذا تم تشخيص طفلك للتو بإصابته بالسكري، فقد تبدو عملية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال أمرًا شاقًا، ولكن بمساعدة فريق رعاية السكري الخاص بك، فسيمكنك تعلم كيفية إدارة الحالة.

Source

  1. Danne T, Nimri R, Battelino T, Bergenstal RM, Close KL, DeVries JH, Garg S, Heinemann L, Hirsch I, Amiel SA, Beck R, Bosi E, Buckingham B, Cobelli C, Dassau E, Doyle FJ 3rd, Heller S, Hovorka R, Jia W, Jones T, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Maahs D, Murphy HR, Nørgaard K, Parkin CG, Renard E, Saboo B, Scharf M, Tamborlane WV, Weinzimer SA, Phillip M. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1631-1640. DOI: 10.2337/dc17-1600. PMID: 29162583; PMCID: PMC6467165. Available from: https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/40/12/1631.full.pdf
  2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org
  3. Los E, Wilt AS. Diabetes Mellitus Type 1 In Children. [Updated 2021 Aug 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available on: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441918/#_NBK441918_pubdet_
  4. Janet Silverstein, Georgeanna Klingensmith, Kenneth Copeland, Leslie Plotnick, Francine Kaufman, Lori Laffel, Larry Deeb, Margaret Grey, Barbara Anderson, Lea Ann Holzmeister, Nathaniel Clark. Care of Children and Adolescents With Type 1 Diabetes, Diabetes Care Jan 2005, 28 (1) 186-212; DOI: 10.2337/diacare.28.1.186
    Available on: https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/28/1/186.full.pdf
  5. NICE guideline: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. Published: 1 August 2015
    www.nice.org.uk/guidance/ng18
  6. Type 1 Diabetes High Blood Sugar Symptoms: Hyperglycemia Symptoms, JDRF. Last accessed 23/12/2021:
    https://www.jdrf.org/t1d-resources/about/symptoms/blood-sugar/high/
  7. Clarke W, Jones T, Rewers A, Dunger D, Klingensmith GJ. Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2009: 10 (Suppl. 12): 134–145. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2009.00583.x
    Available on: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1399-5448.2009.00583.x
  8. Karakuş KE, Sakarya S, Yeşiltepe Mutlu G, Berkkan M, Muradoğlu S, Can E, Gökçe T, Eviz E, Hatun Ş. Benefits and Drawbacks of Continuous Glucose Monitoring (CGM) Use in Young Children With Type 1 Diabetes: A Qualitative Study From a Country Where the CGM Is Not Reimbursed. J Patient Exp. 2021 Dec 2;8:23743735211056523. doi: 10.1177/23743735211056523. PMID: 34881352; PMCID: PMC8646182.
  9. NICE Guidelines: Having your blood glucose checked: HbA1c in Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management [NG17]. Published August 2015:
    https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/ifp/chapter/having-your-blood-glucose-checked-hba1c
  10. Mathew TK, Tadi P. Blood Glucose Monitoring. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Published; 2021 Jan-. Available on: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555976/
  11. Tanenbaum ML, Zaharieva DP, Addala A, Ngo J, Prahalad P, Leverenz B, New C, Maahs DM, Hood KK. 'I was ready for it at the beginning': Parent experiences with early introduction of continuous glucose monitoring following their child's Type 1 diabetes diagnosis. Diabet Med. 2021 Aug;38(8):e14567. DOI: 10.1111/dme.14567. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33772862; PMCID: PMC8480902. Available on: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8480902/
Show me:
All

مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم: دليل شامل

check insulin

مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم: دليل شامل

إذا تم تشخيصك مؤخرا بالسكري، فقد ترغب في معرفة المزيد عن مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم — مثل ماهيتها وكيفتها والأنواع المختلفة لأجهزة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم .

تعرف على المزيد حول مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم في دليلنا أدناه

ما هي مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم ولماذا هي مهمة؟

عندما تعاني من السكري، فإن المراقبة المنتظمة للجلوكوز تعد ضرورية لمساعدتك على التحكم في مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم، والحفاظ على صحتك وتقليل المضاعفات طويلة المدى للسكري [1]

من المحتمل أن تتسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة جدًا أو المنخفضة في الدم في حدوث مضاعفات طويلة وقصيرة المدى قد تؤثر على صحتك الحالية والمستقبلية، والتي قد تهدد حياتك وتعرضها للخطر [2]

تعتبر مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم هي العملية التي تتحقق فيها من كمية الجلوكوز في الدم للتأكد من عدم .ارتفاع مستوياته في الدم أو انخفاضها بشكل كبير [3]

سيساعدك اختبار المنتظم للجلوكوز على معرفة كيفية تأثير طعامك وتمارينك ومرضك وضغطك على مستويات الجلوكوز لديك، بحيث يمكنك العمل مع متخصصي الرعاية الصحية لتعديل علاجك ووضع نظامك الغذائي والتحكم في السكري لديك بثقة [2, 3].

أنواع اختبارات الجلكوز في الدم

تقليديا، يتكون اختبار جلوكوز الدم من نوعين مختلفين من الاختبارات: المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم - والتي يمكنك إجراؤها في المنزل بنفسك - واختبارات الدم لقياس ا لهيموجلوبين السكري والتي يتم إجراؤها من قبل طبيب الرعاية الصحية [1, 2].

فيما يلي كيفية إجراء كلا النوعين من اختبار الجلوكوز في الدم والتصرف بناءً على النتائج

المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم

تتضمن المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم اختبارًا منتظمًا بوخز الإصبع (عدة مرات في اليوم)، ثم استخدام أدوات الاختبار المنزلية لقياس مستوى الجلوكوز في الدم في تلك اللحظة [3].

يمكن إجراء اختبار الجلوكوز في الدم لديك مثل هذا في المنزل أو عندما تكون بالخارج، دون أي مساعدة من المختصين - سيعلمك فريق رعاية المصابين بالسكري كيفية إجراء الاختبار والتصرف بناءً على النتائج [3].

يمكن أن يساعدك اتباع نظام منهجية المراقبة الذاتية على تحسين التحكم في السكري لديك والحفاظ على مستويات الجلوكوز لديك قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان في حالة إذا كنت مصاب بالسكري من النوع الأول أو النوع الثاني [3]. ومع ذلك، فإن الاختبار الدوري يوفر فقط لمحة سريعة عن مستوى الجلوكوز في الدم؛ لكنه لا يمكنه تحديد المشاكل منذ وخز الإصبع أو التنبؤ بنوبات وشيكة نتيجة نقص مستوى السكر في الدم [1].

اختبار الهيموغلوبين السكري

اختبار الهيموغلوبين السكري (أو اختبار الهيموجلوبين السكري ) هو اختبار للدم يشير إلى متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال المدة بين الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية [3].

سيقوم طبيبك العام أو فريق رعاية المصابين السكري بإعداد اختبار كل ثلاثة إلى ستة أشهر لمراقبة التحكم في السكري لديك [3]. المستوى المثالي بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول هو 48 مليمول / مول (6.5٪) أو أقل - لكن أخصائي الرعاية الصحية سيقومون المستوى المثالي لك وفقًا لنسب السكري لديك واحتياجاتك [3]

يعتبر اختبار الهيموغلوبين السكري اختبارًا مفيدًا للغاية وهو الطريقة الموصي بها لتقييم التحكم في السكري والتنبؤ بخطر الإصابة بمضاعفات [4].

ومع ذلك، فإنه يعد محدود وبه بعض القصور؛ لأنه يعطي فقط متوسط مستويات الجلوكوز لديك ولا يكتشف التغيرات السريعة، مثل نوبات ارتفاع أو انخفاض الجلوكوز و ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام [1, 4]. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الاختبار غير موثوق به إذا كنت تعانين من حالات معينة مثل فقر الدم أو اعتلال الهيموغلوبين (اضطرابات الدم الوراثية) أو كنتِ حاملًا، وقد تتأثر أيض بالأمراض الوراثية أو العرقية [1, 4].

أنواع مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم (والأجهزة)

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري، قد يكون اختبار الجلوكوز المنتظم التزامًا غير مريح ومزعج مدى الحياة [5]. ومع ذلك، توفر التقنيات الجديدة طرقًا أكثر فعالية وراحة لرصد وتنظيم مستويات الجلوكوز في الدم على مدار 24 ساعة يوميا [1, 3, 5].

توفر مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم - على وجه الخصوص، المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم - تقييمًا مناسبًا وشاملًا لمستويات الجلوكوز في الدم وتحسين التحكم فيه [4].

هناك أجهزة عديدة لمراقبة مستوى الجلوكوز متاحة للأشخاص المصابين بالسكري [4، 5]. كما هو موضح أدناه، نستعرض هذه الخيارات الثلاثة لمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بمزيد من التفصيل.

dex

المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم

تُعد المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز أو المراقبة المستمرة لمستوى السكر في الدم طريقة مبتكرة لفحص مستوى الجلوكوز في الدم على مدار اليوم [3]. جهاز مزروع (يستخدم مستشعرًا صغيرًا يتم إدخاله تحت الجلد) يختبر تلقائيًا مستويات الجلوكوز لديك بشكل مستمر ليلًا ونهارًا، حتى أثناء النوم [2, 3, 4].

ينقل المستشعر النتائج عبر جهاز إرسال إلى شاشة بحيث يمكنك رؤية مستويات الجلوكوز في الوقت الفعلي وتحديد أنماطه وتحديد الارتفاعات والانخفاضات [2, 3, 4]. يمكن للعديد من أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم إرسال إنذارات أو تنبيهات في حالة رصد مشاكل مثل نقص مستوى السكر في الدم [2].

يقيس الجهاز نسبة الجلوكوز في السائل الخلالي أو النسيجي (السائل الذي يحيط بخلايا الجسم) بدلاً من مستويات الجلوكوز في الدم [2 , 4]. هناك تأخير طفيف بين تغيرات الجلوكوز في هذا السائل الخلالي ومجرى الدم، لذلك قد تختلف قراءة الجلوكوز أثناء المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم عن نتيجة وخز الإصبع [2, 4]

ومن العيوب الأخرى للمراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز بالدم هو أن أجهزة الاستشعار والآلات يمكن أن تكون باهظة الثمن نسبيًا، مما يجعلها خيارًا أقل قابلية للتطبيق لأولئك الذين ليس لديهم رعاية صحية مدعومة [2].

ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم هي تحسن في المراقبة الذاتية التقليدية [4]. يمكن أن يؤدي استخدام جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم إلى تحسين التحكم في السكري - مما يقلل من خطر الإصابة بنقص مستوى السكر في الدم أو زيادة مستوى السكر في الدم، ويقلل من إجراء اختبار الهيموغلوبين السكري ويحمي من المضاعفات طويلة المدى [4].

مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش

تُعرف مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش أحيانًا بالمراقبة المستمرة للجلوكوز من خلال المسح المتقطع [6, 7].

على غرار المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم، تقيس أجهزة مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش مستويات الجلوكوز لديك دون وخز إصبعك - باستخدام مستشعر صغير مزروع تحت الجلد مباشرة، والذي يقوم بمسح مستويات الجلوكوز في السائل حول الخلالي [7]. يتم ارتداؤها لمدة تصل إلى 14 يومًا [7].

ومع ذلك، على عكس المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم، فإن جهاز الفلاش لا يقيس ويعرض قراءات الجلوكوز بشكل مستمر [7]. بدلاً من ذلك، تحصل على قراءات فقط عند الطلب - تحديدًا عندما تقوم بفحص المستشعر بشكل متقطع [6, 7].

تعتبر أجهزة مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش عمومًا ذات دقة جيدة، وتظهر الدراسات أنها يمكن أن تحسن التحكم في مرض السكري وجودة الحياة مع تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسكري [7]. كما أنها تمثل بديلًا أرخص وصالحًا لبعض المصابين بالسكري، عند اللزوم [7].

ومع ذلك، فإن أجهزة الفلاش لها بعض العيوب - فهي ليست دقيقة بشكل عام مثل أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم الأحدث ولا يمكنها توصيلها بمضخة الأنسولين [7]. كما أنها لا تحزر عادة من نقص أو ارتفاع مستوى السكر في الدم ، على عكس العديد من أنظمة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم [7]. ومع ذلك، فإن ت قنية المراقبة سريعة التطور ويتم إضافة أجهزة الإنذار إلى إصدارات أجهزة المراقبة باستخدام الفلاش الأحدث [6, 7].

ت قنية الحلقة المغلقة ( البنكرياس الاصطناعي)

تُعد الحلقة المغلقة الهجين، عند استخدامها بشكل صحيح، النظام الأكثر تقدمًا المتاح لتوصيل الأنسولين للأشخاص المصابين بالسكري [8].

المعروف أيضًا باسم البنكرياس الاصطناعي، تستخدم أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة خوارزمية الحاسوب لأخذ قياسات الجلوكوز من جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم وحساب جرعة الأنسولين المطلوبة وإعطاؤها من خلال مضخة الأنسولين [8, 9].

يقوم نظام الحلقة المغلقة تلقائيًا بضبط معدل الأنسولين في الخلفية عندما يصبح مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا [9]. كما أنها تعمل باستمرار - حتى أثناء نومك - وتكرر دورة الحلقة على فترات منتظمة كل 5-12 دقيقة (حسب النظام المستخدم) [9].

أظهرت الدراسات العلمية أن أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة تبدو جيدة التحمل - وتساعد على تحسين التحكم في الجلوكوز وتقليل مخاطر نقص مستوى السكر في الدم وتحسين جودة الحياة وتقليل عبء التحكم في السكري من النوع الأول [8, 9].

ومع ذلك، فإن أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة تطلبا جهدا ولديها عيوب لا يزال يتعين عليك حساب الكربوهيدرات في الأطعمة الخاصة بك وبرمجة جرعات الأنسولين الإضافية في أوقات الوجبات [9]. لا تزال ممارسة الرياضة وشرب الكحوليات و الكربوهيدرات العالية والوجبات الغنية بالدهون تمثل تحديًا للتحكم فيها حتى مع أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة لذلك يجب أن تكون استراتيجيات التحكم تتناسب مع لاحتياجاتك الفردية [9]. هناك حاجة أيضًا إلى التدريب والدعم من أخصائيين الرعاية الصحية [9].

من يمكنه الاستفادة من مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم ؟

يمكن أن يستفيد العديد من الأشخاص المصابين بالسكري من مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه. يمكن لتقليل وخز الإصبع المؤلم وتحسين التحكم في السكري وتقليل تكرار حدوث نوبات خطيرة ناجمة عن نقص مستوى السكر في الدم المساعدة في تحسين صحة ورفاهية المستخدمين [4, 6, 7, 8, 9].

حاليًا، يحدد المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية من يحتاج إلى تمويل بشأن المراقبة المستمرة لمستوى الجلكوز في الدم وهم الأشخاص الذين يستوفون معايير صارمة [10]. وهذا يشمل ما يلي:

  • المرأة الحامل المصابة بالسكري من النوع الأول
  • الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة وشديدة الخطورة ولا يمكن التنبؤ بها أو غير مصحوبة بأعراض نتيجة لنقص مستوى السكر في الدم
  • الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم على الرغم من الاختبار عشر مرات يوميًا
  • حديثي الولادة والرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين بالسكري من النوع الأول
  • الشباب المشاركين في العديد من الأنشطة الرياضية
  • الأطفال الغير قادرين على التعرف على نقص مستوى السكر في الدم أو التعبير عنه بسبب بعض الصعوبات في التعلم أو غيرها من المعوقات الأخرى [10]

ومع ذلك، فإن المبادئ التوجيهية لاستخدام المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز قيد المراجعة بهدف توسيع الوصول إلى تقنيات مراقبة الجلوكوز. تنص المبادئ التوجيهية لمسودة المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية الجديدة على أنه يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية القيام بما يلي:

توفير للبالغين المصابين بالسكري من النوع الأول خيارًا للمراقبة المستمرة للجلوكوز بشكل فوري أو المراقبة المستمرة للجلوكوز عن طريق المسح المتقطع (يُشار إليها عادةً باسم "نظام الفلاش'') بناءً على تفضيلاتهم الفردية واحتياجاتهم وخصائصهم ووظائف الأجهزة المتاحة. [6]

ومن المقرر نشر التوصيات الجديدة في عام 2022 [6].

Source

  1. Danne T, Nimri R, Battelino T, Bergenstal RM, Close KL, DeVries JH, Garg S, Heinemann L, Hirsch I, Amiel SA, Beck R, Bosi E, Buckingham B, Cobelli C, Dassau E, Doyle FJ 3rd, Heller S, Hovorka R, Jia W, Jones T, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Maahs D, Murphy HR, Nørgaard K, Parkin CG, Renard E, Saboo B, Scharf M, Tamborlane WV, Weinzimer SA, Phillip M. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1631-1640. doi: 10.2337/dc17-1600. PMID: 29162583; PMCID: PMC6467165.
  2. Mathew TK, Tadi P. Blood Glucose Monitoring. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Published; 2021 Jan-.
  3. NICE Guidelines: Having your blood glucose checked: HbA1c in Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management [NG17]. Published August 2015
  4. Ajjan R, Slattery D, Wright E. Continuous Glucose Monitoring: A Brief Review for Primary Care Practitioners. Adv Ther. 2019 Mar;36(3):579-596. doi: 10.1007/s12325-019-0870-x. Epub 2019 Jan 18. PMID: 30659511; PMCID: PMC6824352.
  5. Villena Gonzales W, Mobashsher AT, Abbosh A. The Progress of Glucose Monitoring-A Review of Invasive to Minimally and Non-Invasive Techniques, Devices and Sensors. Sensors (Basel). 2019 Feb 15;19(4):800. doi: 10.3390/s19040800. PMID: 30781431; PMCID: PMC6412701.
  6. NICE Guideline: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. Updated & reviewed November 2021
  7. Mancini G, Berioli MG, Santi E, Rogari F, Toni G, Tascini G, Crispoldi R, Ceccarini G, Esposito S. Flash Glucose Monitoring: A Review of the Literature with a Special Focus on Type 1 Diabetes. Nutrients. 2018 Jul 29;10(8):992. doi: 10.3390/nu10080992. PMID: 30060632; PMCID: PMC6115764.
  8. Leelarathna, Lalantha & Choudhary, Pratik & Wilmot, Emma & Lumb, Alistair & Street, Tim & Kar, Partha & Ng, Sze. (2020). Hybrid Closed‐loop therapy: Where are we in 2021?. Diabetes, Obesity and Metabolism. 23. 10.1111/dom.14273
  9. Hartnell, S., Fuchs, J., Boughton, C.K. and Hovorka, R. (2021), Closed-loop technology: a practical guide. Pract Diab, 38: 33-39.
  10. Can I get a continuous glucose monitor (CGM) on the NHS?, JDRF. Last accessed 22/12/2021
Show me:
All

ما هو البنكرياس الاصطناعي؟ دليل شامل

Person looking at tslim insulin pump

ما هو البنكرياس الاصطناعي؟ دليل شامل

تتطور ت قنية السكري سريعًا [11]. أحد هذه التقنيات هو البنكرياس الاصطناعي - المعروف أيضًا باسم نظام الحلقة المغلقة، أو نظام الحلقة المغلقة الهجين [1, 2, 3].

عند استخدامه بشكل صحيح، يمكن للبنكرياس الاصطناعي التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم بشكل أفضل وتقليل مخاطر نقص الجلوكوز في الدم ويوفر حياة أفضل إذا كنت تعاني من السكري من النوع الأول [1, 4]. ولكن ما هو البنكرياس الاصطناعي؟

يجيب دليلنا على هذا السؤال. سواء تم تشخيصك مؤخرًا بالسكري أو كنت ترغب في معرفة المزيد عن هذا النوع الجديد من إدارة الأنسولين ، فقد وصلت إلى المكان الصحيح.

في هذا الدليل، نمعن النظر في أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة المتوفرة حاليًا، والت قنية وراء البنكرياس الاصطناعي، وأنظمة الحلقة المغلقة الكاملة المبشرة قيد التطوير [2].

اكتشف المزيد حول هذه الت قنية المبتكرة للسكري عن طريق زيارة الرابط التالي.

ما هو البنكرياس الاصطناعي؟

يُعد البنكرياس الاصطناعي، المعروف أيضًا باسم نظام الحلقة المغلقة الهجين وهو وسيلة للتحكم في السكري [1].

تستخدم أنظمة البنكرياس الاصطناعي ت قنية مبتكرة من صنع الإنسان لتحاكي الطريقة التي ينظم بها البنكرياس البشري بشكل طبيعي نسبة الجلوكوز في الدم - حيث تقوم تلقائيًا بضبط توصيل الأنسولين لتساعد في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم [5].

يغطي مصطلح "البنكرياس الاصطناعي" أي نظام يقوم تلقائيًا بحساب جرعة الأنسولين التي يحتاجها جسمك بناءً على قراءات من جهاز استشعار، قبل إطلاق الهرمون في الجسم [1, 5].

ما هو البنكرياس؟

تساعد الحاجة لفهم البنكرياس الاصطناعي وكيف يعمل معرفة المزيد عن البنكرياس.

البنكرياس هو عضو في الجزء العلوي من البطن يلعب دورًا ضروريا في الهضم وتنظيم مستوى الجلوكوز في الدم [6]. يفرز الهرمون ات بما في ذلك الأنسولين والجلوكاجون التي تعمل على استقرار مستويات الجلوكوز في الدم - مما يمنعها من الارتفاع أو الانخفاض الشديد [6].

عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام، فإن خلايا بيتا في البنكرياس تفرز الأنسولين ، مما يتيح لجسمك استخدام الجلوكوز وتخزينه وذلك يقلل من مستوياته في الدم [6]. عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم في حالة ممارسة الرياضة أو عدم تناول الطعام لفترة من الوقت، فإن البنكرياس يفرز الجلوكاجون. يحفز الجلوكاجون الجسم على إفراز الجلوكوز المخزن لزيادة مستوياته في الدم وتغذية وظائف الجسم [6].

إذا كنت تعاني من النوع الأول من السكري فإن جسمك لا يملك القدرة على إفراز الكمية الكافية من هرمون الأنسولين [4]. في هذه الحالة تحتاج إلى حقن الأنسولين لاستقرار مستوى الجلوكوز لديك وضمان حصول خلاياك على ما تحتاج إلية من طاقة الجلوكوز لكي تعمل وتعيش. إذا كنت مصابًا بالنوع الأول من السكري، فأنت بحاجة إلى ضبط جرعة الأنسولين للحفاظ على الجلوكوز في النطاق المستهدف ومنع مضاعفات السكري - بما في ذلك تلف العين والكلى وأمراض القلب و السكتة الدماغية وبتر الأطراف [4].

يهدف البنكرياس الاصطناعي إلى تحسين التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق محاكاة طريقة عمل البنكرياس، مع بعض المدخلات من المستخدم [1, 4]. وهذا يساعد على تقليل الوقت والجهد المبذولين في التحكم في السكري لديك [1].

ت قنية الحلقة المغلقة الهجينة

تعتبر الحلقات الهجينة المغلقة نوع من أنواع البنكرياس الاصطناعي. وتعد من أكثر أنظمة توصيل الأنسولين تقدمًا المتوفرة حاليًا [4].

تستخدم ت قنية الحلقة المغلقة الهجينة برنامج حاسوبي متطور لأخذ قراءات الجلوكوز من جهاز المراقبة المستمرة لمستوى السكر، وحساب الأنسولين المطلوب وإيصال الأنسولين من خلال مضخة الأنسولين [4].

تم تصميم النظام لقياس المعدل القاعدي (الخلفي) لتوصيل الأنسولين وضبطه تلقائيًا في حالة انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم لديك أو ارتفاعه بشكل كبير [1]. يطلق عليها أنظمة أو ت قنية "هجينة '' لأنه كمستخدم لا يزال يتعين عليك حساب الكربوهيدرات في طعامك وبرامج جرعات (جرعات سريعة المفعول) في أوقات الوجبات [1].

تتكون أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة من ثلاثة أجزاء — مضخة الأنسولين و جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم وخوارزمية [1]:

  • مضخة إفراز الأنسولين تحت الجلد باستمرار هو جهاز رقمي يوفر تدفق ثابت للأنسولين تحت الجلد ليلا ونهارا.
  • جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم هو جهاز مزروع تحت جلدك يقوم تلقائيًا بفحص مستويات الجلوكوز لديك كل بضع دقائق على مدار 24 ساعة في اليوم. يستخدم جهاز إرسال لاسلكي لإرسال القراءات إلى جهاز.
  • تعتبر خوارزمية التحكم ت قنية ذكية إما مدرجة في المضخة أو في وحدة تحكم مثل الهاتف الذكي. تتواصل خوارزمية التحكم مع جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم والمضخة مما يسمح لهما بالعمل معًا للتحكم في السكري لديك [1, 4, 5].

تستجيب الخوارزمية لقراءات مستوى الجلوكوز لديك في الوقت الفعلي، وتحسب جرعة الأنسولين التي تحتاجها [1]. ثم تتصل بمضختك وتغير معدل ضخ الأنسولين للحفاظ على استقرار مستويات الجلوكوز في الدم [1]. يعمل النظام على مدار اليوم - حتى أثناء نومك ولا تستطيع فحص مستوياتك الجلوكوز لديك - للتحكم في السكري، وتتكرر الدورة على فترات منتظمة كل 5-12 دقيقة، حسب النظام [1].

لن تحتاج إلى وخز الإصبع بشكل متكرر مع البنكرياس الاصطناعي، فستظل بحاجة إلى التحكم في السكري بنفسك. وسيشمل ذلك تناول كميات الكربوهيدرات الموجودة في الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة مسبقًا، وضبط توقيت الجرعة، وبرمجة إعدادات الإنذار المناسبة (تحتوي هذه الأنظمة على جميع ميزات الإنذار المرتبطة ب جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم )، وإدارة علاج نقص الجلوكوز في الدم أو ارتفاعه [1].

إيجابيات وسلبيات ت قنية الحلقة المغلقة الهجينة

لا تزال ت قنية الحلقة المغلقة الهجينة جديدة نسبيًا - لقد مر قرن منذ اكتشاف الأنسولين [1, 3, 4] - وقد ترغب في معرفة المزيد عن مزايا وعيوب استخدام البنكرياس الاصطناعي قبل التفكير في استخدامه.

مزايا أنظمة الحلقة المغلقة الهجين

تظهر الأبحاث أن أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة تتمتع بملامح السلامة والفعالية المقبولة - تحسين التحكم في مستوى الجلوكوز وتقليل مخاطر نقص الجلوكوز في الدم (المعروف أيضًا باسم "نقص السكر")، وتحسين جودة الحياة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1].

تشمل الفوائد ما يلي:

  • التحكم الأفضل في مستوى الجلوكوز: تزيد أنظمة البنكرياس الاصطناعية من وقتك ضمن نطاق الجلوكوز المستهدف، مما يقلل من الوقت الذي تقضيه أثناء حالات نقص الجلوكوز في الدم أو ارتفاع الجلوكوز في الدم [5]. يرتبط تحسين التحكم في مستوى الجلوكوز بتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد للسكري [4].
  • انخفاض خطر الإصابة بنقص الجلوكوز في الدم والذي يعد شديد الخطورة:لدى كل من الأطفال والبالغين المصابين بالسكري من النوع الأول [1].
  • تقليل العمل والضغط: يستغرق التحكم في السكري وقتًا وعملًا وتركيزًا، مما قد يشكل عبئًا على المستخدمين ومقدمي الرعاية الصحية. يقلل نظام الحلقة المغلقة الهجين من احتياجات السكري ويوفر للمستخدمين بعض الوقت [1].
  • مرونة أسلوب الحياة: يمكن للبنكرياس الاصطناعي تحسين جودة الحياة - مما يساعدك على ممارسة الرياضة والعيش بمرونة أكبر دون القلق بشأن مستويات الجلوكوز المرتفعة أو المنخفضة [1].
  • تحسين الرفاهية: يوفر استخدام نظام الحلقة المغلقة الهجين مزيدًا من الطمأنينة وتقليل التوتر والنوم بشكل أفضل. قد تشعر بمزيد من الثقة في نمط التحكم في السكري لديك [1].
  • التحكم الأفضل في مستوى الجلوكوز: تزيد أنظمة البنكرياس الاصطناعية من وقتك ضمن نطاق الجلوكوز المستهدف، مما يقلل من الوقت الذي تقضيه أثناء حالات نقص الجلوكوز في الدم أو ارتفاع الجلوكوز في الدم [5]. يرتبط تحسين التحكم في مستوى الجلوكوز بتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأمد للسكري [4].

أضرار أنظمة الحلقة المغلقة الهجين

فيما يلي بعض عيوب ت قنية الحلقة المغلقة الهجين:

  • يعد التدريب ضروريًا لاستخدام النظام بشكل صحيح: تشمل الجوانب الأساسية للتدريب والتعليم التغييرات المحددة والحساب الدقيق للكربوهيدرات وتوقيت الجرعة واستخدام الإنذارات والتعامل مع التمرينات والكحول والتحكم في نقص الجلوكوز لديك. [1] هناك حاجة أيضًا إلى التدريب على كيفية تقليل مخارج التشغيل التلقائي ومشاكل الاتصال وتحديثات البرامج، بالإضافة إلى الوعي بتفسير مخرجات البيانات [4].
  • سوف تحتاج إلى تغيير القنية بانتظام: لتقليل مخاطر انخفاض امتصاص الأنسولين ومنع الورم الشحمي (النمو غير الطبيعي للدهون تحت سطح الجلد). يمكن أن يؤثر الورم الشحمي على امتصاص الأنسولين ويضعف عملية التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم لديك [1].
  • لا يمكن الوصول إليها حاليًا مثل الطرق الأخرى: الأنظمة ليست متاحة على نطاق واسع للأشخاص في هيئة الخدمات الصحية الوطنية [1]. قد تكون ت قنية الحلقة المغلقة الهجين أكثر تكلفة من المضخة البسيطة أو الحقن اليومية المتعددة [4].
  • الاحتمالات الواقعية: من الضروري أن نفهم أن البنكرياس الاصطناعي لا يزال غير فعال كعضو طبيعي على الرغم من الت قنية المتقدمة. سوف تحتاج إلى إدارة النظام وفحص مستوى الجلوكوز في الدم وحساب الكربوهيدرات وإضافة الجرعات [4].

يمكن أن يساعدك إدراك المزايا والعيوب الرئيسية لاستخدام البنكرياس الاصطناعي في تحديد الوقت الذي تريد تجربة هذه الت قنية الجديدة نسبيًا [3, 4]. يمكنك أيضًا التحدث إلى طبيبك العام أو أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة ما قد يقترحونه لك أيضًا.

ما هو مستقبل ت قنية الحلقة المغلقة؟

إنه وقت هام في علاج السكري، وقد يكون الوصول إلى ت قنية الحلقة المغلقة بمثابة تغيير في حياة العديد من الأشخاص المصابين بالسكري [1, 3, 4, 5].

يمكن لشكل اصطناعي ثابت من نظير الجلوكاجون (نوع من الأدوية المستخدمة في علاج والتحكم في السكري) أن يجعل المضخات التي تضخ الأنسولين والجلوكاجون ممكنة - مما يضيف وقاية إضافية من نقص الجلوكوز في الدم [1].

علاوة على ذلك، يمكن للأنسولين الجديد سريع المفعول تحسين أنظمة الحلقة المغلقة الهجين، والاستجابة بسرعة لزيادة الجلوكوز عند تناول الطعام دون حاجة المستخدم إلى إضافة جرعة من الأقراص [1].

هناك حاجة إلى مزيد من البحث والتطوير في هذا المجال قبل أن نتمكن من تطبيق نظام الحلقة المغلقة بالكامل بشكل حقيقي وواقعي [1]. قد يعني نظام الحلقة المغلقة الكاملة أنك لست بحاجة إلى إضافة جرعات من الأقراص عند تناول وجبة كربوهيدراتية أو وجبة خفيفة [1].

هل يمكنك الحصول على بنكرياس صناعي في المملكة العربية السعودية؟

يتوفر العديد من أنظمة البنكرياس الاصطناعي تجاريًا في المملكة العربية السعودية، مع وجود العديد منها قيد التطوير.

تقوم NHS بجمع بيانات عن أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة وتجري حاليًا تجربة لدعم الانتشار الواسع لت قنية البنكرياس الاصطناعي في جميع أنحاء إنجلترا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.

Source

  1. Hartnell, S., Fuchs, J., Boughton, C.K. and Hovorka, R. (2021). Closed-loop technology: a practical guide. Pract Diab, 38: 33-39. https://doi.org/10.1002/pdi.2350
    https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pdi.2350
  2. Messer LH. Why Expectations Will Determine the Future of Artificial Pancreas. Diabetes Technol Ther. 2018 Jun; 20(S2): S265-S268. DOI: 10.1089/dia.2018.0116. PMID: 29916739
  3. NHS to pilot artificial pancreas tech for people with type 1 diabetes, JDRF. Last accessed 04/01/2022: https://jdrf.org.uk/news/nhs-to-pilot-artificial-pancreas-tech-for-people-with-type-1-diabetes/
  4. Leelarathna, L., Choudhary, P., Wilmot, E., Lumb, A., Street, T., Kar, P., & Ng, Sze. (2020). Hybrid Closed‐loop therapy: Where are we in 2021?. Diabetes, Obesity and Metabolism. 23. 10.1111/dom.14273.
    https://www.researchgate.net/publication/347301993_Hybrid_Closed-loop_therapy_Where_are_we_in_2021
  5. Bekiari E., Kitsios K., Thabit H., Tauschmann M., Athanasiadou E., Karagiannis T. et al. Artificial pancreas treatment for outpatients with type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis BMJ 2018; 361: k1310 doi:10.1136/bmj.k1310
    https://core.ac.uk/download/pdf/157857946.pdf
  6. Röder, P., Wu, B., Liu, Y., Han, W. (2016) Pancreatic regulation of glucose homeostasis. Experimental & Molecular Medicine, 48, e219. DOI:10.1038/emm.2016.6.
Show me:
All

هل يمكنني تناول الشوكولاتة مع السكري؟

Can I eat chocolate with diabetes ?

هل تمثل الشوكولاتة إحدى عاداتك السيئة؟ لدينا أخبار سارة لك: فالشوكولاتة والسكري متناسبان تمامًا! في الواقع، يمكن أن تكون الشوكولاتة مفيدة لصحتك خاصةً إذا كانت تحتوي على نسبة عالية من الكاكاو [1,2,3].

إذا كنت مصابًا بالسكري، فإن الشوكولاتة بعيدة كل البعد عن كونها ممنوعة!

يُعد الكاكاو مفيد جدًا على المستوى الغذائي لأنه غني بالمغذيات النباتية، وخاصةً الفلافونويد، المعروف بخصائصه المضادة للأكسدة والمعادن مثل المغنيسيوم والفوسفور والحديد. نظرًا لأن الكاكاو هو المكون الرئيسي للشوكولاتة، فإنه مناسب تمامًا لإدراجه في نظامك الغذائي [1,2].  والآن بعد أن تأكدنا من الذواقة فيما بينكم، دعونا نمعن النظر في أنواع الشوكولاتة المختلفة.  

هل يوجد نوع من الشوكولاتة تفضله بينما تعاني من السكري؟

الإجابة هي لا! لكن يمكن أن تختلف جودة الشوكولاتة. يمكن أن يحدد تركيز الكاكاو جودته.  كلما ازدادت نسبة الشوكولاتة في الكاكاو، انخفض محتواها من السكر. يكون لدى الشوكولاتة الداكنة التي تحتوي على 70٪ من الكاكاو أقل مؤشر لنسبة السكر في الدم (22)، ويتبعها الشوكولاتة بالحليب (45)، وأعلى نسبة هي الشوكولاتة البيضاء (45-60). تُعد الشوكولاتة الداكنة، التي تحتوي على المزيد من الكاكاو وتحتوي على الفلافانولات أكثر من شوكولاتة الحليب والشوكولاتة البيضاء، هي خيار جيد [4]. تُعرف الفلافانولات بتأثيرها الإيجابي على حساسية الإنسولين [1,2,4]، وقد يتحسن أيضًا توازن السكر في الدم عن طريق إبطاء الامتصاص المعوي وهضم الكربوهيدرات [1]. لجني فوائدها على صحتك، قم بإضافة الشوكولاتة الداكنة إلى نظامك الغذائي من حين لآخر، إما مذابة أو مسحوق أو كقطعة شوكولاتة.

الشوكولاتة الداكنة والسكري.

تعتبر الشوكولاتة الداكنة الغنية بالمغنيسيوم والحديد وفيتامين هـ طعامًا صحيًا. تعمل الفلافانولات التي تحتوي عليها كعوامل مضادة للسكري خاصةً مع الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني [1,2]. أظهرت بعض الدراسات العلمية الآثار الإيجابية للكاكاو والشوكولاتة الداكنة على مقاومة الإنسولين عن طريق تقليل الإجهاد التأكسدي وخفض ضغط الدم وتحسين أيض الجلوكوز [2,3,5]. وفقًا للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية، يمكن الحصول على فوائد الفلافانولات في الكاكاو من خلال استهلاك 200 مجم يوميًا. يعادل ذلك 40 جرامًا من كاكاو الشوكولاتة > 70% في السوق [2,4].  

الشوكولاتة البيضاء والشوكولاتة بالحليب والسكري.

الشوكولاتة البيضاء والشوكولاتة بالحليب والسكري. غنية بالسكر والدهون وتحتوي على نسبة قليلة من محتوى الكاكاو والشوكولاتة البيضاء والشوكولاتة بالحليب، حيث لا توفر نفس الفوائد الصحية مثل الشوكولاتة الداكنة [1]. تحتوي شوكولاتة الحليب على زبدة الكاكاو والسكر ومسحوق الحليب والليسيثين وأقل من 25٪ من الكاكاو. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط شوكولاتة الحليب بآثار صحية غير مرغوب فيها بسبب محتواها العالي من السكر [1]. تحتوي الشوكولاتة البيضاء أيضًا على زبدة الكاكاو والحليب والسكر، ولكن لا تحتوي على مواد صلبة من الكاكاو [1].  إن معظم منتجات الشوكولاتة المتوفرة تجاريًا - الحلويات وقوالب الشوكولاتة وكريمة الشوكولاتة وما إلى ذلك - غنية بالسكر و السعرات الحرارية ، لذا يوصى بتناولها في بعض الأوقات فقط [2,4]. خلاصة القول، من الرائع لمحبي الشوكولاتة المصابين بالسكري، أنهم غير مضطرين لمنع تناول الشوكولاتة! للاستفادة بشكل كامل من فوائد الشوكولاتة، من الجيد اختيار نوع الشوكولاتة بعناية وتناولها بنسبة متوسطة. قد يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى زيادة الوزن وضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم [1].

Donuts image

مراجع

  1. M.T Montagna et al. Chocolate, “Food of the Gods”: History, Science, and Human Health. International Journal of Environmental Research and Public health 2019, 16, 4960; doi:10.3390/ijerph16244960, 6 décembre 2019.
  2. S.Ramos et al. Effects of Cocoa Antioxidants in Type 2 Diabetes Mellitus. Antioxidants 2017, 6, 84; doi:10.3390/antiox6040084, 31 octobre 2017.
  3. S. Raza Shah et al., Use of dark chocolate for diabetic patients: a review of the literature and current evidence. JOURNAL OF COMMUNITY HOSPITAL INTERNAL MEDICINE PERSPECTIVES, 2017- VOL. 7, NO. 4, 218–221, on line 19 septembre 2017. doi : 10.1080/20009666.2017.1361293.
  4. J.Morze et al. Chocolate and risk of chronic disease: a systematic review and dose response meta-analysis. European Journal of Nutrition (2020) 59:389–397. doi : 10.1007/s00394-019-01914-9, le 25 février 2019.
  5. A. Rostami et al. High-cocoa polyphenol-rich chocolate improves blood pressure in patients with diabetes and hypertension. ARYA Atheroscler 2015; Volume 11, Issue 1, 18 octobre 2014.
Show me:
All

5 بدائل للسكر للمصابين بالسكري

Sugar substitutes

جميعنا يحب مذاق السكر. إذا كنت تعاني من السكري وتعشق الحلوى، فكن مطمئنًا! هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من المحليات وبدائل السكر المناسبة تمامًا لعدم التأثير على نسبة السكر في الدم. فيما يلي قائمة ببدائل السكر التي يمكنك استخدامها لتحلية المشروبات والزبادي وعند إعداد وصفاتك المفضلة.

السكر: ما هو النوع الموجود؟

السكروز، وهو السكر الأكثر شيوعًا والمعروف باسم "سكر المائدة" كما يحظى بأهمية كبيرة لمذاقه الرائع، ولكنه ليس جيدًا من الناحية الغذائية. [1,2].

سواء كنت تعاني من السكري أم لا، فمن المستحسن الحد من استهلاك السكروز وخاصة بين الوجبات. ولكن لا يزال بإمكانك استخدام مجموعة واسعة من البدائل ذات المحتوى المماثل أو الأقل من السعرات الحرارية ، مثل المحليات [11] لتدلل نفسك!

Bowls of different sugars on a countertop

5 بدائل للسكر

1- العسل

يتكون العسل أساسًا من الماء والفركتوز والجلوكوز، ويعد العسل بديل طبيعي ممتاز للسكر الحبيبي العادي لأي شخص يحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص لمستويات الجلوكوز في الدم [5,6]. بفضل محتواه العالي من الفركتوز والمعادن والفلافونويد، فإنه يحتوي على خصائص مضادة للأكسدة والالتهابات، مع انخفاض مؤشر الجهد السكري وقيمة الطاقة مقارنة بالسكر الأبيض [5,6,7].

2- سكر ستيفيا

يعتبر سكر ستيفيا محلي طبيعي لا يحتوي على سعرات حرارية. إنه أحد البدائل الصحية للسكر الأبيض المكرر. لدى هذا النوع من السكر مذاق حلو للغاية واستهلاكه لا يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم [2,9]. يتمتع بكل مزايا السكر العادي مع عدم وجود أي عيوب! ينصح باستخدام سكر ستيفيا بشكل خاص لمن يعانون من النوع الثاني من مرض السكري، وذلك لأنه لا يؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم أو مستوى الدهون أو وزن الجسم [2,9]. كما أن له خصائص مضادة للأكسدة والالتهابات [9]. من السهل فهم سبب استخدام سكر ستيفيا منذ العصور القديمة كمحلي ونبات طبي [2]!

ينصح باستخدام سكر ستيفيا بشكل خاص لمن يعانون من النوع الثاني من مرض السكري، وذلك لأنه لا يؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم أو مستوى الدهون أو وزن الجسم [2,9]. كما أن له خصائص مضادة للأكسدة والالتهابات [9]. من السهل فهم سبب استخدام سكر ستيفيا منذ العصور القديمة كمحلي ونبات طبي [2]!

3- المحليات المصنعة والسكريات المقلدة

تعد المحليات المصنعة والمعروفة أيضا بالمحليات المصنعة أو السكريات المقلدة مثالية الذين يعانون من السكري ويبحثون عن بديل جيد للسكر العادي. تعد كمضافات غذائية، فإنها تعادل طعم السكر [1,7,9]. ما هي مزاياها الرئيسية؟ إما أنها تحتوي على سعرات حرارية أقل من السكر العادي أو لا تحتوي على سعرات على الإطلاق ولا ترفع مستويات السكر في الدم [1,9].

من أمثلة المحليات الصناعية:

  • سكرالوز (E955)؛
  • الأسبارتام (E951)؛
  • نيوتيم (E961)؛
  • السكارين (E954)؛
  • سيكلامات الصوديوم (E952)؛
  • أسيسلفام البوتاسيوم (E950) [1,2,7,8,9].

من أفضل المُحليات المعروفة السكرالوز والأسبارتام، وهما على التوالي لديهم القدرة على التحلية 600 مرة و200 مرة أكثر من السكر العادي [2،7،9]! ولذلك فهي تساعد على إمكانية تقليل الكميات الإجمالية المستخدمة [1,7,9]. ومع ذلك، فإن هذه السكريات المقلدة ليس لها قيمة حرارية (أي قدرة على إعطاء الطاقة) وخالية من العناصر الغذائية [2،7].

4- سكر جوز الهند

يحتوي سكر جوز الهند على مؤشر جهد سكري منخفض (35) وهو بديل طبيعي جيد للسكر العادي. مصنوع من عصارة نخيل جوز الهند كما يحتوي على كميات كبيرة من الفيتامينات والمعادن. يشبه سكر جوز الهند في مذاقه وذوبانه تمامًا السكر العادي ويمكن استخدامه في معظم الحالات [11].

5- شراب الأغاف وشراب القيقب

يعد شراب الأغاف وشراب القيقب بديلان محتملان آخران للسكر العادي لمن يعانون من السكري. كلاهما من المحليات الطبيعية الجيدة ولديهما ميزة انخفاض مؤشر الجهد السكري مقارنة بالسكر العادي وكونهما غنيين بالعناصر الغذائية. وهي تتكون أساسًا من الفركتوز، المعروف بتأثيره المخفض على رفع نسبة سكر الدم [3,11,12]. يعتبر شراب الأغاف والقيقب مثالي للخبز [11,12].

Sugar substitutes

المصادر:

  1. Megha Gupta. Sugar Substitutes: Mechanism, Availability, Current Use and Safety Concerns-An Update. Open Access Maced J Med Sci. 2018 Oct 19;6(10):1888-1894. doi: 10.3889/oamjms.2018.336. eCollection 2018 Oct 25.
  2. Alison Gray, Rebecca J Threlkeld, Kenneth R Feingold, Bradley Anawalt, Alison Boyce, George Chrousos, Wouter W de Herder, Kathleen Dungan, Ashley Grossman, Jerome M Hershman, Hans J Hofland, Gregory Kaltsas, Christian Koch, Peter Kopp , Márta Korbonits , Robert McLachlan, John E Morley , Maria New, Jonathan Purnell, Frederick Singer, Constantine A Stratakis , Dace L Trence , Don P Wilson, editors. Nutritional Recommendations for Individuals with Diabetes. In: Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. 2019 Oct 13. PMID: 25905243. Bookshelf ID: NBK279012.
  3. Choo VL, Viguiliouk E, Blanco Mejia S, Cozma AI, Khan TA, Ha V, Wolever TMS, Leiter LA, Vuksan V, Kendall CWC, de Souza RJ, Jenkins DJA, Sievenpiper JL. Food sources of fructose-containing sugars and glycaemic control: systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies. BMJ. 2018 Nov 21;363:k4644
  4. Erejuwa OO, Sulaiman SA, Wahab MS. Honey - A novel antidiabetic agent. Int J Biol Sci. 2012;8(6):913-34.
  5. Bobiş O, Dezmirean DS, Moise AR. Honey and Diabetes: The Importance of Natural Simple Sugars in Diet for Preventing and Treating Different Type of Diabetes. Oxid Med Cell Longev. 2018 Feb 4;2018:4757893.
  6. Erejuwa OO, Sulaiman SA, Ab Wahab MS. Honey: a novel antioxidant. Molecules. 2012 Apr 12;17(4):4400-23.
  7. Szimonetta Lohner, Daniela Kuellenberg de Gaudry, Ingrid Toews, Tamas Ferenci, Joerg J Meerpohl. Non-nutritive sweeteners for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 25;5(5):CD012885. doi: 10.1002/14651858.CD012885.pub2.
  8. Marjan Ajami, Maryam Seyfi, Fatemeh Abdollah Pouri Hosseini, Parisa Naseri, Aynaz Velayati, Fahimeh Mahmoudnia, Malihe Zahedirad, Majid Hajifaraji. Effects of stevia on glycemic and lipid profile of type 2 diabetic patients: A randomized controlled trial. Avicenna J Phytomed. Mar-Apr 2020;10(2):118-127.
  9. Craig A Johnston, Brian Stevens, John P Foreyt. The Role of Low-calorie Sweeteners in Diabetes. Eur Endocrinol. 2013 Aug;9(2):96-98. doi: 10.17925/EE.2013.09.02.96. Epub 2013 Aug 23.
  10. Muhammad Tuseef Asghar, Yus Aniza Yusof, Mohd Noriznan Mokhtar, Mohammad Effendy Ya'acob, Hasanah Mohd Ghazali, Lee Sin Chang, Yanty Noorzianna Manaf. Coconut ( Cocos nucifera L.) sap as a potential source of sugar: Antioxidant and nutritional properties. Food Sci Nutr. 2019 Sep 30;8(4):1777-1787. doi: 10.1002/fsn3.1191. eCollection 2020 Apr.
  11. Ozuna C, Trueba-Vázquez E, Moraga G, Llorca E, Hernando I. Agave Syrup as an Alternative to Sucrose in Muffins: Impacts on Rheological, Microstructural, Physical, and Sensorial Properties. Foods. 2020 Jul 8;9(7):895.
  12. Sato K, Nagai N, Yamamoto T, Mitamura K, Taga A. Identification of a Novel Oligosaccharide in Maple Syrup as a Potential Alternative Saccharide for Diabetes Mellitus Patients. Int J Mol Sci. 2019 Oct 11;20(20):5041.
Show me:
All

السكري وشهر رمضان: التحكم في مستوى السكر في الدم أثناء الصيام

Diabetes and ramadan

يصوم حوالي 40 إلى 50 مليون شخص مصاب بالسكري في جميع أنحاء العالم خلال شهر رمضان، وهو الشهر التاسع من التقويم الإسلامي [1,2]. ويؤدي الصيام بين شروق الشمس وغروبها إلى زيادة مخاطر هبوط مستوى السكر وفرط السكر في الدم [2]. تابع القراءة للاطلاع على عرض عام لنصائحنا للتحكم في السكري أثناء الصيام.

عليك تعديل العلاج بالتشاور مع طبيبك الخاص

ضع في اعتبارك التواصل مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك وإعلامهم بنيتك للصيام. توفر لك هذه الإرشادات الرأي المتخصص عن المخاطر المرتبطة بالصيام في حالتك الخاصة، والمعلومات عن الآثار المحتملة وأفضل السبل لتجنبها، وحسب السياق الطبي المحدد لك قد يُنصح بعدم اتباع هذه النصائح.

من الممكن إدراك الشهر الكريم مع التحكم في السكري الخاص بك وتتمكن هذه الإرشادات من مساعدتك للتكيف مع نظامك الغذائي ونشاطك البدني [1,2,3]. وتعتبر التوصيات المقدمة من أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك مخصصة لك فيما يتعلق بالسكري الخاص بك وملفك الطبي الشخصي [2].

السكري من النوع الأول

 للتحكم بشكل أفضل في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام إذا كنت مصاب بالسكري من النوع الأول، لا يتم حثك بشكل عام على تغيير مواعيد اليوم والجرعات التي يتم تناولها فقط، فكذلك ربما نوع الأنسولين . ويُوصى بإيلاء اهتمام خاص بزيادة عدد مرات قياس نسبة الجلوكوز في الدم [2,3].

السكري من النوع الثاني

إذا كنت مصابًا بالسكري من النوع الثاني قد ننصحك، من ناحية، بتوزيع السعرات الحرارية على ثلاث وجبات طوال فترات الإفطار لتقسيم كميات الطعام إلى كميات قليلة والحد من نوبات ارتفاع سكر الدم وضبط مدة وشدة النشاط البدني أثناء النهار لتقليل مخاطر هبوط السكر في الدم، من ناحية أخرى [2].

أسئلة شائعة: ماذا لو كان علاج السكري الخاص بك يتضمن على أدوية؟

التغييرات الموصى بها إذا كان علاج السكري الخاص بك يتضمن على أدوية: ينبغي إعطاء الأفضلية لأنواع الأدوية التي من المرجح عدم تسببها في نقص السكر في الدم (مثل، الميتفورمين وجليتازونيس وثنائي ببتيدل ببتيداز -4 والمثبطات) وربما أيضًا تغيير مواعيد تناولها. [1,2]. وأخيرًا، إذا كنت تتعاطى أنسولين، فقد يلزم تغيير مقدار الجرعات ومعدل تكرارها [2,4].

يتطلب موعد أخد الدواء عناية خاصة

أثناء شهر رمضان، يوصى بزيادة عدد مرات قياس الجلوكوز في الدم [1,2]، وخاصة إذا كنت مصاب بالسكري من النوع الأول أو السكري من النوع الثاني مع علاج معتمد على الأنسولين [2]. قد يكون من المجدي التحقق من مستوى السكر في الدم في كثير من الأحيان وفي أي وقت تشعر فيه بأعراض هبوط السكر في الدم أو ارتفاع سكر الدم [4]. وفضلًا عن ذلك، يُنصح بالإفطار في حالة هبوط السكر في الدم. ولا يُوصى بالنشاط البدني الشديد خلال شهر رمضان لأنه يؤدي إلى زيادة خطر فترات هبوط السكر في الدم [1,2].

هل تصلي التراويح؟

هل تعلم أن صلاة التراويح (وهي صلوات متعددة بعد وجبة الإفطار) تعتبر نشاط بدني؟  من الجيد اعتبارها جزءًا من برنامج ممارسة التمرين اليومي الخاص بك [1,2]!

نظامك الغذائي أثناء الصيام

يتسم شهر رمضان بقضاء أسعد الأوقات مع العائلة والأصدقاء وتناول الأطعمة التقليدية، لذا نقدم لك بعض النصائح الغذائية لتستمتع بقضاء أسعد اللحظات مع التحكم التام في أنظمتك الغذائية:

  • مراعاة توزيع تناول الطعام على وجبتين أو ثلاث وجبات صغيرة للحد من ارتفاع السكر في الدم [1,2]؛
  • حاول إتباع نظاماً غذائياً متوازناً خلال شهر رمضان بتقليل تناول الحلويات والأطعمة الدهنية بكميات كبيرة [1,2]؛  
  • ويمكنك تضمين كميات صغيرة السكريات البسيطة (على سبيل المثال القليل من التمور) في وجبة الإفطار واختيار الكثير من الكربوهيدرات المعقدة في وجبة السحور [1,2,3]؛
  • وعليك مراعاة تضمين الأطعمة الغنية بالألياف (الحبوب الكاملة والأرز البسمتي، والفواكه والخضروات) لوجبات الإفطار والسحور [1]؛
  • تناول وجبة السحور في وقت متأخر قدر الإمكان [2].

يعتبر شهر رمضان شهر مهم جدًا للمسلمين كافة، لأنه يعتبر أحد أركان الإسلام الخمسة. وتساهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك وتعديل علاجك لقضاء هذا الشهر الكريم بكل راحة.

Diabetes and ramadan

المصادر:

  1. A. Badshah. Management of diabetes in Ramadan. J Ayub Med Coll Abbottabad Oct-Dec 2018; 30(4), 596-602.
  2. M. Al-Arouj et al. Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan. Diabetes Care 2005 Sep; 28(9): 2305-2311; doi: 10,2337/diacare.28.9.2305. https://doi.org/10.2337/diacare.28.9.2305.
  3. M. H. Ahmed, Diabetes and Ramadan: A concise and practical update. J Family Med Prim Care. 2017 Jan-Mar;6(1):11–18; doi: 10.4103/2249-4863.214964.
  4. M. Hassanein et al. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines. Diabetes Research and clinical practices Vol. 126 (March 2017) 303-316; doi: 10.1016/j.diabres.2017.03.003
Show me:
All

ممارسة الرياضة مع استخدام مضخة الأنسولين

ثمة العديد من فوائد النشاط البدني للأشخاص المصابون بالسكري، من بينها، انخفاض المضاعفات المرتبطة بالسكري وزيادة الحساسية للأنسولين وتحسن في ظروف الحياة [1,2]!

تتيح لك الآن مضخات الأنسولين المتصلة بأجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم ممارسة التمارين الرياضية بأمان تام. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض المخاوف، لا سيما الخوف من انخفاض مستوى السكر في الدم وقد يقلل ذلك النوايا الحسنة. لكن كن مطمئنًا: فأن ممارسة الرياضة واستخدام مضخة الأنسولين لا يتعارضان [2].

يستحسن اتباع توصياتنا حول كيفية استخدام مضخة الانسولين الخاصة بك أثناء ممارسة الرياضة والتمارين واتخاذ الاحتياطات الواجبة للاسترخاء والتمتع بجميع فوائد النشاط البدني.

فوائد استخدام مضخة الأنسولين مع ممارسة الرياضة

Insulin pump and sport

فوائد استخدام مضخة الأنسولين مع ممارسة الرياضة يعتمد تأثير ممارسة الرياضة على مستويات الجلوكوز في الدم على التوازن بين كمية الجلوكوز المتاحة في الجسم واستهلاكه في العضلات. ويتحدد هذا التوازن في نسبة السكر في الدم من خلال كمية السكر في أخر وجبة أو وجبة خفيفة شدة ومدة التمارين الرياضية الاعتبارات الطبية الخاصة بالمريض [2,3].

يعتبر ارتداء مضخة الأنسولين أثناء ممارسة الرياضة مناسب تمامًا للتحكم الدقيق في مستويات الجلوكوز في الدم . تتيح المضخة - المقترنة ب جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم - إمكانية توقع ومراقبة التقلبات وسهولة تحقيق التوازن بين  كمية السكر التي يتم تناولها وجرعة الأنسولين التي يتطلب حقنها للحفاظ على الحدود الموصي بها [1,2].                                                                                    

شجعت مضخات الأنسولين الذكية والعملية مرضى السكري على ممارسة الأنشطة الرياضية [2]. وتسمح مضخات الأنسولين بالتوصيل المستمر للأنسولين الموفر بمعدل مبرمج مسبقًا، وتساهم أيضًا في تحفيز ضخ جرعة إضافية من الأنسولين أثناء الوجبات وضبط السكر في الدم المنخفض أو المرتفع بشكل غير طبيعي  [4].

ما هي مزايا استخدام مضخة الأنسولين أثناء ممارسة النشاط البدني؟

تتمثل مميزات استخدام مضخة الأنسولين أثناء ممارسة النشاط البدني في مرونة تعديل معدل الأنسولين الموفر الذي يسمح للمريض بتجنب نوبات انخفاض مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات السكر في الدم من خلال المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم [1,2,3].

التحكم في مضخة الأنسولين الخاصة بك قبل ممارسة النشاط البدني وأثناءه

يعاني المصابون بالسكري من النوع الأول من ارتفاع خطر انخفاض مستويات السكر في الدم أثناء ممارسة النشاط البدني [1,3]. بينما يمكن ان يحدث ارتفاع مستويات السكر في الدم التمارين اللاهوائية [3]. ويسمح الدمج بين مضخة الأنسولين وقياس الجلوكوز المستمر في الدم بإجراء التعديلات الدقيقة أثناء ممارسة التمارين وبعدها، تقليل أي خطر لانخفاض مستوى السكر في الدم،  وهو الخطر الأكثر شيوعًا للأفراد المصابون بالسكري من النوع الأول [2].

ما أنسب وقت لقياس مستويات السكر في الدم؟

ومن الناحية العملية، يجب قياس مستوى الجلوكوز في الدم قبل مدة تتراوح من 15 إلى 45 دقيقة من ممارسة الرياضة أو النشاط البدني. يجب قياس السكر كل 30 دقيقة أثناء ممارسة التمارين الرياضية، إن أمكن، بحيث تتمكن من إجراء التعديلات المناسبة. وأخيرًا، يجب مواصلة اختبار السكر في الدم بشكل متكرر لمدة من 7 إلى 11 ساعة بعد التمارين، لأن حساسية الانسولين ترتفع خلال هذه الفترة [2].

وأثناء ممارسة التمارين لفترة طويلة تزيد على 30 دقيقة [3]، يستحسن ما يلي:

  • خفض المعدل الأساسي لمضخة الأنسولين قبل وبعد التمرين 
  • تناول كربوهيدرات إضافية قبل الحصة التدريبية
  • برنامج توصيل جرعة منخفضة أثناء الوجبة التي تسبق التمرين [1,2,3].

يتحدد انخفاض جرعة الأنسولين من خلال عدة عوامل:                                                 

  • نوع التمرين (تمرين هوائي أو اللاهوائي)
  • مدة وشدة التمارين
  • الوقت من اليوم الذي يمارس فيه النشاط [2,3].

قد يستمر إخفاض سكر الدم لفترة معينة بعد الحصة التدريبية لأن العضلات تكون أكثر حساسية للأنسولين خلال هذه الفترة [2].

مضخات الأنسولين والنشاط البدني: الموانع والبدائل                                                          

يُحظر استخدام مضخة الإنسولين أثناء ممارسة الألعاب الرياضية العنيفة والرياضات المائية ورياضات التحمل حيث قد يتغير مكانها او تُفصل مؤقتًا [1]. 

                    علاوة على ذلك، لتجنب آثار المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم، ولا يوصى بإيقاف استخدام مضخة الانسولين لمدة ساعتين [3].

إذا استمر النشاط البدني لفترة طويلة وتعذر ارتداء مضخة الأنسولين يُوصى باستخدام الأنسولين طويل المفعول (غلارجين وديتيمير) الذي يتحكم في مستوى الجلوكوز المتوفر في الدم مع تقليل مخاطر ارتفاع مستوى السكر في الدم المتعلق بفصل المضخة [1,2]. 

 

وهناك نصيحة مهمة أخرى لممارسة الرياضة مع مضخة الأنسولين : ارتد دائمًا سوار أو قلادة تعرض المعلومات الطبية المرتبطة بالسكري وتتأكد دائمًا من توافر قلم الأنسولين [1] كحل طارئ حال تلف أو فصل مضختك.       

Sources

  1. Christine Shugart, Jonathan Jackson, Karl B Fields. Diabetes in sports. Sports Health. 2010 Jan;2(1):29-38
  2. R. Codella, I Terruzzi, L Luzi. Why should people with type 1 diabetes exercise regularly? Acta Diabetol 2017 Jul;54(7):615-630.
  3. M.C Ridell et al. Exercice management in type 1 diabetes : a consensus statement. The Lancet, 23 janvier 2017.
  4. Klemen Dovc, Tadej Battelino. Evolution of Diabetes Technology. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Mar;49(1):1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.009. Epub 2019 Dec 4.
Show me:
All
Subscribe to

عن جعل السكري أسهل

تلتزم شركة ايرليكيد للرعاية الصحية المملكة المتحدة بتحسين نوعية حياة مرضى السكري. توفر فرق الرعاية الصحية لدينا للمرضى وأحبائهم التعليم والدعم وتخصيص الرعاية.

مهمتنا؟ # جعل_السكري_ أسهل

Our mission?

#Makingdiabeteseasier

Picto strong arm
Icon syringe
Icon cookie
Icon heart
x

أنت تغادر موقعنا

أنت على وشك مغادرة الموقع الإلكتروني اجعل السكري أسهل .

انا متاكد