أغلقه

كيف يمكننا مساعدتك؟

اكتب أي كلمة واضغط على Enter

Search

الفواكه وتأثيرها على السكري: هل توجد أنواع محددة من الفواكه يفضل تناولها؟

تعد الفواكه جزء ضروري من نظام غذائي صحي ومتوازن [1,2,3]. إذا كنت تعاني من السكري، فيمكنك تناول أي نوع من الفواكه. ومع ذلك، قد يكون من الجيد معرفة كم تحتوي من الكربوهيدرات ومدى تأثيرها على تركيز مستويات الجلوكوز في الدم  [1,2,3].

11

الفواكه: هل الفواكه مفيدة أم ضارة؟

تجتوي على نسبة ضئيلة من السعرات الحرارية وغنية بالفيتامينات والألياف والمعادن (المغنيسيوم والبوتاسيوم) ومضادات الأكسدة (بوليفينول والكاروتينات)، كما تحتوي الفاكهة على العديد من العناصر الغذائية المفيدة للصحة [1,3].

حيث أثبتت العديد من الدراسات السريرية أن النظام الغذائي النباتي يساعد عل الوقاية من أمراض القلب و السمنة ، كما يقلل من مخاطر الإصابة ب ضغط الدم المرتفع و الكولسترول الضار [3].

تساعد الفواكه الطازجة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض الأشخاص الذين يعانون من السكري على تحسين إدارة مستوى الجلوكوز في الدم، وزيادة الحساسية للأنسولين والحد من مخاطر حدوث مضاعفات طبية [2,3,6].

ما هي الفواكه التي يجب تناولها؟ وما هي الكمية المحددة؟

تختلف مكونات وجبتك وخاصة كمية الفواكه التي ينصحك الطبيب بتناولها يوميًا بناء على نوع السكري الذي تعاني منه وملفك الطبي [2]. ومع ذلك، تشير المبادئ التوجيهية للصحة العامة إلى ضرورة تناول حصتين من الفواكه يوميًا [7].

ما هي الكمية المناسبة للحصول على حصة متكاملة من الفواكه؟

وفقًا لوكالة المعايير الغذائية، فإن حصة الفواكه تساوي 80 جرام. هذا يعادل حفنة من العنب أو الكرز أو التوت الأحمر أو تفاحة أو موزة أو كمثرى أو برتقال أو أي فاكهة أخرى مماثلة الحجم. ويعادل كأس من عصير الفواكه سعة 150 مول حصة من الفواكه، إلا أنه من الأفضل تناول كأس واحد يوميًا [1].

وعند تفضيل فاكهة معينة، فيفضل معرفة المؤشر الجلايسيمي الخاص بها والقيمة التي تبين قدرة الطعام على زيادة مستويات السكر في الدم [2,4]. حيث أظهرت الدراسات أن الفواكه التي تحتوي على نسبة منخفضة من المؤشر الجلايسيمي تساعد على إدارة السكري عن طريق رفع مستويات السكر في الدم بشكل كبير بعد الوجبة [2,3,5].

إذا كنت تعاني من السكري من النوع الأول أو السكري من النوع الثاني وتتعالج ب الأنسولين ، يُنصح بتعديل جرعات الأنسولين الخاصة بك وفقًا لكمية ونوع السكريات الموجودة في الفاكهة التي تفضل تناولها مع وجباتك [2].

عصير الفواكه

بالمقارنة مع الفاكهة الكاملة (إما طازجة أو مجمدة أو مجففة)، يحتوي عصير الفاكهة بشكل عام على نسبة أعلى من السكر وأقل في الألياف ويمكن أن يرفع مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة [1,3,5]. وإذا كنت تحاول خسارة بعض الوزن أو الوزن الصحي؛ تذكر أن تناول الفاكهة الكاملة أفضل من شرب عصير الفواكه [1,6].

عصير الفواكه

ما هي الفواكه التي تحتوي على مؤشر جلايسيمي منخفض؟

الفواكه ذات أقل نسبة مؤشر جلايسيمي هي:

  • التفاح
  • الكمثرى
  • البرتقال
  • الخوخ
  • المشمش
  • البرقوق
  • الكرز
  • التوت الأحمر (التوت الأسود والتوت الأزرق والعليق والفراولة) [2,4,8].

تشير الدراسات السريرية إلى أن الفواكه المجففة مثل التمر والتين والبرقوق والزبيب، على الرغم من أنها تحتوي على نسبة تركيز أعلى من السكر، إلا أنها تحتوي على نسبة عالية من الألياف ومعدلات متوسطة من المؤشر الجلايسيمي والتي قد تحد من آثاره على نسبة السكر في الدم [3,9].

ما هي الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من المؤشر الجلايسيمي؟

وفي حين أن معظم الفواكه تحتوي على مؤشر جلايسيمي منخفض، إلا أنه يوجد بعض الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من المؤشر الجلايسيمي والتي من المرجح أن تزيد من مستوى السكر في الدم. على سبيل المثال، الفواكه الاستوائية:

  • الأناناس
  • المانجا
  • المشمش
  • فاكهة الكيوي
  • البطيخ
  • الموز [2,4]

ولا تعد الفواكه مفيدة فقط بشكل لا يصدق للصحة، كالحلوى أو وجبة خفيفة أو السلطة أو الأطعمة المختلطة بمنتجات الألبان أو الحبوب، إلا أن الفواكه تعد إضافة لذيذة للوجبات.

المصادر:

  1. Slavin JL, Lloyd B. Health benefits of fruits and vegetables. Adv Nutr. 2012;3(4):506-516. Published 2012 Jul 1. doi:10.3945/an.112.002154
  2. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Nutrition Therapy. P.D. Dworatzek et al. / Can J Diabetes 37 (2013) S45eS55
  3. Mark L Dreher. Whole Fruits and Fruit Fiber Emerging Health Effects. Nutrients. 2018 Nov 28;10(12):1833. doi: 10.3390/nu10121833.
  4. M T Guevarra, L N Panlasigui. Blood glucose responses of diabetes mellitus type II patients to some local fruits. Asia Pac J Clin Nutr. 2000 Dec;9(4):303-8. doi: 10.1046/j.1440-6047.2000.00159.x.
  5. D J A Jenkins, K Srichaikul, C W C Kendall, J L Sievenpiper, S Abdulnour, A Mirrahimi, C Meneses, S Nishi, X He, S Lee, Y T So, A Esfahani, S Mitchell, T L Parker, E Vidgen, R G Josse, L A Leiter. The relation of low glycaemic index fruit consumption to glycaemic control and risk factors for coronary heart disease in type 2 diabetes. Diabetologia. 2011 Feb;54(2):271-9. doi: 10.1007/s00125-010-1927-1. Epub 2010 Oct 27.
  6. McMacken M, Shah S. A plant-based diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2017.05.009
  7. Forouhi N.G et al. Dietary and nutritionnal approaches for prevention and mangement of type 2 diabetes. BMJ 2018;361:k2234, 13 juin 2018. doi: 10.1136/bmj.k2234
  8. Fiona S Atkinson, Kaye Foster-Powell, Jennie C Brand-Miller. International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008. Diabetes Care. 2008 Dec;31(12):2281-3. doi: 10.2337/dc08-1239. Epub 2008 Oct 3.
  9. Effie Viguiliouk, Alexandra L Jenkins , Sonia Blanco Mejia, John L Sievenpiper, Cyril W C Kendall. Effect of dried fruit on postprandial glycemia: a randomized acute-feeding trial. Nutr Diabetes. 2018 Dec 11;8(1):59. doi: 10.1038/s41387-018-0066-5.
Show me:
All

الخضروات والسكري: هل بعضها جيد والبعض الآخر يجب تجنبه؟

الخضروات والسكري

الخضروات والسكري: هل بعضها جيد والبعض الآخر يجب تجنبه؟

الخضروات الغنية بالألياف والمعادن والفيتامينات ومضادات الأكسدة وقليلة الدهون، بما في ذلك البقول (البقوليات) التي لديها العديد من الآثار الإيجابية على صحتنا [1,2,3]. في الواقع، توصي معظم الجهات الصحية الأشخاص المصابين بالسكري، ككثير من السكان بشكل عام، بإدراج الخضار في نظامهم الغذائي اليومي [1,2,3,4]. ما هي فوائد الخضروات وأيها هي الأفضل لتناولها للحصول على كافة الفوائد؟ اقرأ لتكتشف

تناول الخضروات للوقاية من السكري من النوع الثاني وعلاجه

أثبتت العديد من الدراسات الطبية أن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الأطعمة النباتية (الخضروات، ولكن أيضًا الفواكه، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والمكسرات، والبذور) يقلل من خطر تطور السكري من النوع الثاني [1,2]، كما أثبتت أيضاً أن النظام الغذائي النباتي في الغالب يساعد على:

  • تقليل تناول الأدوية [1]؛
  • انخفاض مستويات الهيموجلوبين السكري (اختبار نسبة ا لهيموجلوبين في الدم) [1,2]؛
  • تحسين إدارة السكر في الدم [1,2]؛
  • انخفاض مستويات الكوليسترول [1,2]؛
  • الوقاية من بعض مضاعفات القلب والكلى وعلاجها [1,2]؛
  • خسارة الوزن [1,2].

يتضمن الانتقال إلى نظام غذائي نباتي الحد من كميات المنتجات الحيوانية والأطعمة المصنعة والأطعمة المكررة، وخاصة تناول المزيد من الخضروات من جميع الأنواع والألوان [1,2]:

  • الخضروات الورقية أو الخضار الصليبية (البروكلي والسبانخ والكرنب واللفت وما إلى ذلك)؛
  • الخضروات الحمراء والبرتقالية (الطماطم والجزر والفلفل الأحمر والقرع وما إلى ذلك)؛
  • الخضروات الجذرية والخضروات الأخرى (البصل والسلطات والفاصوليا الخضراء وما إلى ذلك)؛
  • البقوليات (العدس والحمص والفاصوليا المجففة وما إلى ذلك) [1 3]

تنصح معظم الإرشادات الغذائية بتناول مجموعة من أنواع الخضروات المختلفة، ويفضل أن تكون طازجة وكاملة، كل يوم، ومع كل وجبة [3,4].

السكري: هل يجب تناول بعض الخضروات بكمية قليلة؟

على الرغم من أن معظم الخضروات لديها مؤشر منخفض بشكل عام لنسبة السكر في الدم، إلا أن بعض النباتات لديها نسبة أعلى من الكربوهيدرات وتميل إلى رفع مستويات السكر في الدم بشكل أكبر [2,4,5]. هذا هو الحال، على سبيل المثال، مع:

  • والخضروات النشوية، مثل البطاطس؛
  • والبطاطا الحلوة؛
  • الذرة [3,4,5].

نظرًا لأن الدراسات أثبتت أن تناول الأطعمة بنسبة سكر منخفضة في المقام الأول يمكن أن يساعد في الحفاظ على توازن مستويات الجلوكوز في الدم ، فقد يكون من المفيد تناول كميات معتدلة من هذه الخضروات فقط إذا كنت تعاني من السكري [4].

المصادر

  1. McMacken and S. Shah. A plant-based diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes. J Geriatr Cardiol. 14(5): 342–354 ; mai 2017 ; doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.05.009.
  2. R.Polak, E.M Phillips and A.Campbell. Legumes: Health Benefits and Culinary Approaches to Increase Intake. Clinical Diabetes 33(4): 198-205 : octobre 2015 ; doi : 10,2337/diaclin.33.4.198.
  3. Joanne L Slavin, Beate Lloyd. Health benefits of fruits and vegetables. Adv Nutr. 2012 Jul 1;3(4):506-16. doi: 10.3945/an.112.002154.
  4. Alison Gray, Rebecca J Threlkeld, Kenneth R Feingold , Bradley Anawalt, Alison Boyce, George Chrousos, Wouter W de Herder, Kathleen Dungan, Ashley Grossman, Jerome M Hershman, Hans J Hofland, Gregory Kaltsas, Christian Koch, Peter Kopp , Márta Korbonits , Robert McLachlan, John E Morley , Maria New, Jonathan Purnell, Frederick Singer, Constantine A Stratakis , Dace L Trence , Don P Wilson, editors. Nutritional Recommendations for Individuals with Diabetes. In: Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. 2019 Oct 13. PMID: 25905243. Bookshelf ID: NBK279012.
  5. FS Atkinson, K Foster-Powell and J.C Brand-Miller. HYPERLINK "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2584181/"International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values: 2008, Diabetes Care HYPERLINK "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2584181/". 2008 Dec; 31(12): 2281–2283 ; doi: 10.2337/dc08-1239.
Show me:
All

السكري من النوع الأول وممارسة الرياضة

sport

السكري من النوع الأول وممارسة الرياضة

لدى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام فوائد صحية عديدة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 2].

ومع ذلك، فإن النشاط البدني ينتج عنه بعض المخاطر الصحية المحتملة على المصابين بالسكري [2]، والتي يجب أن يكونوا على دراية بها. مما يدعو للبهجة أن هناك احتياطات يمكنك اتخاذها لتقليل هذه المخاطر [2].

في هذه المقالة، نمعن النظر فيما يتعلق بالتوصيات بشأن التمارين للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول ونقدم بعض النصائح لتحقيق أقصى استفادة من التمرين.

فوائد ممارسة الرياضة للمصابين بالسكري

يعتبر النشاط البدني هامً للغاية لدى المصابين 

بالسكري من النوع الأول كما هو مفيد لعامة الناس [3].

قد يكون لممارسة الرياضة بانتظام فوائد صحية عديدة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 2]. حيث تتضمن ما يلي:

  • تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية [1, 2, 3]
  • سلامة الأوعية الدموية [1]
  • تكوين بنيان أفضل للجسم [1]
  • تحسين جودة الحياة [1]
  • تحسين حساسية الجسم للأنسولين [2, 3] وانخفاض الحاجة إليه [1]
  • تقليل والحد من خطورة المضاعفات الناتجة عن السكري [1]
  • الحصول على عضلات قوية [2, 3]
  • الحصول على نسب أفضل من الدهون الثلاثية والكوليسترول [3]
  • الحصول على محيط خسر وكتلة جسم أقل[3]
  • تحسين مستويات الهيموجلوبين السكري [3]
  • انخفاض معدل الوفيات [4]

ن المستحسن أن يمارس الأطفال والبالغون المصابون بالسكري من النوع الأول نشاط بدني بشكل منتظم [3].

كيف تؤثر ممارسة الرياضة على مستوى الجلوكوز بالدم

الحفاظ على  مستويات الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الغير مصابين بالسكري عند مستوى ثابت نسبيا أثناء ممارسة الرياضة لعدة ساعات بدون تناول الطعام [1].

ومع ذلك، في حالة الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول يمكن أن ينتج عن ممارسة التمارين الرياضية إلى زيادة خطر الإصابة  بنقص مستوى سكر في الدم (انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ) وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم)، ما لم يتم تعديل تناول الكربوهيدرات أو جرعات الأنسولين وفقًا لذلك [1, 2, 4].

بشكل عام، يمكن تقسيم التمارين إلى نوعين رئيسيين - الهوائية واللاهوائية - ويعتمد تصنيف التمارين الرياضية إذا كانت تتسبب في ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بناءً على نوعية التمرين الذي تمارسه [5].

 لذلك، على الرغم من أن التمرين مفيد بشكل عام للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول، إلا أنه يجب اتخاذ الإجراءات الاحترازية اللازمة لتجنب مخاطر نقص وارتفاعه مستوى السكر في الدم [2, 3, 4].

ومع ذلك، يختلف كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول عن الأخر، وقد تؤثر التمارين الرياضية على تغير مستوى الجلوكوز في الدم لدى كل شخص بطريقة مختلفة [3].

 قبل بدأ ممارسة أي تمارين رياضية، تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول نوعية الأنشطة الأكثر ملائمة لحالتك الصحية [6]. سوف يراعي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أي متغيرات قبل التوصية بنوع ومدة التمرين الذي من المرجح أن يكون ملائم لك [3].

التمارين الهوائية

swiming

تتضمن التمارين الهوائية الحركة المتكررة والمستمرة لمجموعات العضلات الكبيرة [2]. عادة ما تكون هذه النوعية من التمارين تستغرق مدة أطول لكن أقل حدة [5].

تتضمن الأنشطة الهوائية المعتادة ما يلي [1, 2, 4]:

  • السباحة
  • الجري
  • ركوب الدرجات
  • المشي
  • المشي السريع (الهرولة)
  • التمارين الهوائية
  • الرقص

أثناء ممارسة التمارين الهوائية، يمكن أن تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 5].

التمارين اللاهوائية

 

Gym

عادة ما تكون التمارين اللاهوائية أقصر أو في دفعات ولكن ذات كثافة عالية [5].  يتضمن هذا النوع من التمارين تمارين قصيرة ومتكررة باستخدام الأوزان أو آلات رفع الأثقال أو أحزمة المقاومة أو استخدام وزن الجسم لخلق مقاومة [4, 5]. تتسم هذه التمرينات بقصر المدة ولكنها ذات كثافة عالية [5].

 تتضمن الأنشطة اللاهوائية المعتادة ما يلي [1, 5]:

  • تمرين رفع الأثقال /المقاومة
  • الجري السريع
  • الملاكمة
  •  الهوكي على الجليد
  •  تدريب المتواتر عالي الكثافة

أثناء ممارسة هذه التمارين، يمكن أن ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [5].

توصيات بشأن ممارسة الرياضة

من المستحسن عمومًا أن يحاول المصابون السكري تقليل وقت الجلوس (الوقت الذي يجلس أو مستلقيًا فيه الشخص) وأن يمارس بانتظام كل من التمارين الهوائية واللاهوائية [3].

جب أن يمارس معظم البالغين المصابين بالسكري من النوع الأول ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الهوائية بين التمارين المعتدلة إلى القوية أسبوعيًا، موزعة على ثلاثة أيام على الأقل مع عدم وجود أكثر من يومين من الراحة بينهما [3].

 توصي جمعية السكري الأمريكية أيضًا بضرورة القيام ب 2 إلى 3 جلسات تمارين مقاومة أسبوعيا في أيام غير متتالية لهذه المجموعة [3].

ستختلف التوصيات (والإجراءات الاحترازية) بناءً على المقومات الفردية لكل فرد، لذلك من الأفضل التحدث إلى فريق رعاية مرضى السكري حول تخصيص أي تمرين أو برنامج لياقة بدنية يناسب احتياجاتك الفردية [2].

الإجراءات الاحترازية والنصائح المتعلقة بنقص مستوى السكر في الدم وممارسة الرياضة:

check insulin

قد تؤدي ممارسة التمارين إلى نقص مستوى السكر في الدم في حالة عدم تعديل جرعة الأنسولين أو الكربوهيدرات بناء على ذلك [3,4]. أفاد الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول أن القلق بشأن الإصابة بنقص مستوى السكر في الدم هو أكبر عائق يمنعهم من ممارسة الرياضة [1].

على كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول أن يمارس نشاط بدني وتوصيات بشأن تمارين تم إعدادها خصيصًا لاحتياجاته الفردية [2].

 استنادًا إلى العديد من الدراسات والمبادئ التوجيهية، يمكن للنصائح والاستراتيجيات التالية أن تساعد في الوقاية من نقص مستوى السكر في الدم الناجم عن ممارسة الرياضة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول:

  • افحص مستويات الجلوكوز في الدم لديك قبل ممارسة التمارين [6]. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم لديك أقل من 5.0 مليمول / لتر (90 ملجم / ديسيلتر) قبل التمرين، فإن جمعية السكري الأمريكية تقترح تناول وجبة خفيفة صغيرة تتراوح كميتها من 15إلى 30 جم من الكربوهيدرات قبل التمرين [2, 3]. من 15 إلى 30 جرامًا من الكربوهيدرات يمكن أن حصل عليها في ملعقتين كبيرتين من الزبيب أو نصف كوب من عصير الفاكهة أو الصودا العادية غير الغذائية أو أقراص الجلوكوز [6].
  •  يمكنك أيضًا زيادة مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تناول المزيد من الكربوهيدرات مباشرة قبل التمرين وأثناءه وبعده مباشرة [1, 4]. قد يعتمد أيضًا عدد الكربوهيدرات التي يجب أن تزيد من تناولك لها على ما إذا كان من الممكن خفض مستويات الأنسولين أثناء التمرين، والوقت الذي تمارس فيه الرياضة في اليوم ووزنك وكثافة النشاط الذي تمارسه ومدته [2, 3, 4].
  • يمكنك تقليل جرعات الأنسولين البلعة (الأقراص المتناولة عن طريق الفم) قبل الوجبات أو خفض معدل الأنسولين الأساسي لمضخة الأنسولين [4]. يمكن أن يختلف تقليل الأنسولين قبل التمرين بين معدل 25% و75%، لكن هذا يعتمد على كثافة التمرين ومدته [2].
  • حاول دمج الجري السريع لمسافات قصيرة وجولات قصيرة متقطعة عالية الكثافة من التمارين (تدوم من 10 إلى 15 ثانية) إلى التمارين الهوائية [1]. هناك إستراتيجية أخرى مقترحة وهي القيام بالجري السريع في بداية أو في نهاية الأنشطة متوسطة الكثافة، والتي قد تقي من نقص مستوى السكر في الدم [2, 4].
  • مارس تمارين المقاومة (مثل رفع الأثقال) قبل أو بعد التمارين الهوائية [1]. ثبت أن تمارين المقاومة لها تأثير وقائي ضد نقص مستوى السكر في الدم الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية لدى البالغين [1, 2, 4].
  •  كن حذرًا من أن ممارسة الرياضة في وقت متأخر من النهار أو في المساء قد تزيد من خطر الإصابة بنقص مستوى السكر في الدم بشكل مفاجأ لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [4]. لتجنب ذلك، يمكنك محاولة خفض معدل ضخ الأنسولين الأساسي طوال الليل في مضخة الأنسولين بحوالي 20% من بداية موعد النوم حتى الساعة 3 صباحًا [4].
  • سيكون فريق الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على إرشادك من خلال خطوات كيفية الاستعداد لممارسة التمارين الرياضية وتقليل مخاطر التعرض لنقص مستوى السكر في الدم [6].

تقليل المخاطر بشأن ارتفاع مستوى السكر في الدم وممارسة الرياضة:

في بعض الحالات، قد يؤدي النشاط البدني المكثف إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، خاصة إذا كانت مرتفعة قبل ممارسة التمارين [3 ، 4]. تتضمن أمثلة التمارين القصيرة المكثفة الجري السريع أو تدريب المقاومة أو التدريب المتقطع عالي الكثافة [4].

إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم لديك أعلى من 13.9 ملي مول / لتر (250 مجم / ديسيلتر)، اختبر مستوى الكيتونات أولاً [2].

 الكيتونات  هي مواد تنتج عندما يقوم الجسم بحرق الدهون للحصول على الطاقة [6]. يشير وجود الكيتونات في البول إلى عدم وجود ما يكفي من الأنسولين في الجسم للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة [6]. يجب ألا تمارس أي نشاط بدني في حالة وجود مستويات عالية من الكيتونات [2]. ممارسة الرياضة عندما يكون لديك مستويات عالية من الكيتونات يعرضك لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني،  وهو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يحتاج إلى علاج فوري [6].

ولتجنب ذلك، قد تكون جرعة صغيرة من الأنسولين سريع المفعول بعد التمرين أو زيادة مؤقتة في ضخ الأنسولين الأساسي لمستخدمي المضخة كافية لتجنب خطر ارتفاع مستوى السكر في الدم [4].

أهمية إجراء فحوصات منتظمة لنسبة الجلوكوز في الدم

قد تعتمد استجابتك للاستراتيجيات الموضحة أعلاه على الخصائص الفردية مثل العمر أو الجنس (النوع) [1]. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الجسدية والنفسية وحتى العاطفية على استجابة الشخص للتمرين [1].

وبناءً على ذلك، من المهم اختبار مستويات الجلوكوز في الدم قبل التمرين وأثناءه وبعده (أو استخدام المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم) لمعرفة كيف تؤثر أنواع مختلفة من التمارين على مستويات الجلوكوز في الدم [1].

ينصح بممارسة الرياضة للحفاظ على صحة الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 2, 3].

 ومع ذلك، هناك مخاطر يجب أن تكون على دراية بها، بالإضافة إلى الخطوات التي يمكنك القيام بها لتجنب تلك المخاطر [2, 3, 6]. يختلف كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول عن غيره [2]. قبل البدء في ممارسة الرياضة، تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لكي تعرف التمرين المناسب لك [6].

 

Sources

  1. Jane E. Yardley, Ronald J. Sigal; Exercise Strategies for Hypoglycemia Prevention in Individuals With Type 1 Diabetes. Diabetes Spectr 1 February 2015; 28 (1): 32–38. https://doi.org/10.2337/diaspect.28.1.32
  2. Sheri R. Colberg, Ronald J. Sigal, Jane E. Yardley, Michael C. Riddell, David W. Dunstan, Paddy C. Dempsey, Edward S. Horton, Kristin Castorino, Deborah F. Tate; Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 1 November 2016; 39 (11): 2065–2079. https://doi.org/10.2337/dc16-1728
  3. American Diabetes Association; 5. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care 1 January 2019; 42 (Supplement_1): S46–S60. https://doi.org/10.2337/dc19-S005

  4. Ronald J. Sigal MD et al. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Physical activity and diabetes, Can J Diabetes. 2018; Vol 42, Suppl 1:S54-S63. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.008

  5. JDRF, Different Types of Exercise and How They Affect Type 1 Diabetes. Accessed June 2022. Available online at: https://www.jdrf.org/t1d-resources/living-with-t1d/exercise/exercise-impact/

  6. Centers for Disease Control and Prevention, Get active! Accessed June 2022. Available online at: https://www.cdc.gov/diabetes/managing/active.html

Show me:
All

ارتفاع مستوى السكر في الدم: الأعراض والأسباب

Hyperglycaemia

 

هناك العديد من المصطلحات التي يجب تعلمها إذا تم تشخيص إصابتك بالسكري حديثًا.

 تتناول هذه المقالة موضوع ارتفاع مستوى السكر في الدم ، وهو المصطلح الطبي الذي يطلق على ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (1). نأمل أن يكون لديك فكرة واضحة بعد قراءة هذا المقال عن ماهية ارتفاع مستوى السكر في الدم وما هو سببه وبعض المضاعفات المحتملة التي يمكن أن يؤدي إليها.

ما هو ارتفاع مستوى السكر في الدم؟

يطلق مصطلح ارتفاع مستوى السكر في الدم على ارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم (1). هناك العديد من الأسباب لارتفاع مستوى السكر في الدم (2)، بما في ذلك السكري (1).

ينظم هرمون الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس مستوى الجلوكوز في الدم (1). تحدث الإصابة بالسكري عند ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بسبب عدم قدرة الجسد على إنتاج الأنسولين أو عدم إنتاجه بصورة كافية أو عدم قدرته على استخدامه بشكل فعال (1).

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى مجموعة من المضاعفات إذا تُرك لفترة طويلة بدون علاج (1). ومع ذلك، فإنه من الجيد معرفة أنه يمكن منع حدوث تلك المضاعفات أو تأخيرها إذا تم التعامل مع السكري بعناية مع تجنب ارتفاع مستوى السكر في الدم لمدة طويلة (1).

 

تختلف طرق تعريف ارتفاع مستوى السكر في الدم بناءً على الإرشادات التي تقرأها.

ما هي أسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم؟

هناك العديد من الأسباب لارتفاع مستوى السكر في الدم (2).

 

يهاجم الجهاز المناعي للجسم الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس في السكري من النوع الأول (1،2). كنتيجة لذلك، لا يتم إنتاج الأنسولين أو يتم إنتاجه بصورة قليلة جدًا مع حدوث نقص نسبي أو مطلق في نسبته (1). يقصد بنقص الأنسولين أنه لا يمكن نقل الجلوكوز من الدم إلى الخلايا

(بغرض تحويلها إلى طاقة)، كما أن مستويات الجلوكوز في الدم ترتفع (1).

يحدث ارتفاع لمستوى السكر في الدم في السكري من النوع الثاني كنتيجة لعدم إنتاج الجسم لكمية كافية من الأنسولين، بالإضافة إلى عدم قدرة الجسد على الاستجابة للأنسولين بشكل كامل (وهو ما يطلق عليه مقاومة الأنسولين ) (1).

هناك مجموعة كبيرة من الحالات والأدوية الأخرى التي تسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم، بما في ذلك الآتي (2):

  • حدوث تلف للبنكرياس، مثل التهاب البنكرياس المزمن أو سرطان البنكرياس .
  • الاضطراب ات الهرمون ية، مثل متلازمة كوشينغ
  • استخدام الأدوية، مثل المنشطات
  • أن تكون مريضًا بشدة، إما بعد إجراء عملية أو في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة
  • سكري الحمل، والذي يعود بشكل أساسي إلى انخفاض حساسية الأنسولين
  • التغذية الكاملة بالحَقْن وحقن الدكستروز (حيث يتم حقن الأوردة لإدخال المغذيات عن طريق القسطرة)

أسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم في السكري

يمكن أن يحدث ارتفاع لنسبة الجلوكوز في الدم في السكري لعدة أسباب.

أحد الاحتمالات هو أنك لم تحصل على ما يكفي من الأنسولين (3). ويمكن أن يحدث ارتفاع لنسبة الجلوكوز في الدم إذا نسيت تناول جرعتك (جرعة واحدة من الأنسولين) بعد الوجبة أو إذا قمت بحسابها بشكل غير صحيح أو إذا حصلت على كمية قليلة منها (3).

يمكن أن تكون التغييرات في كميات الطعام سبب آخر لارتفاع مستوى السكر في الدم (3). ويمكن أن يحدث ذلك كنتيجة لاحتواء وجبتك على كميات من الدهون أو الكربوهيدرات أكثر مما تعتقد أو إذا أكلت من الوجبة أكثر مما حسبت لجرعة الأنسولين (3).

يمكن للأحداث الجارية في حياتك أن يكون لها تأثير على التعامل مع السكري، حيث تزيد بعض المواقف من فرصة ارتفاع مستوى السكر في الدم (3). ومن تلك المواقف التعرض للضغط وتناول الطعام خارج المنزل والانشغال والشعور بالتعب (3).

يحدث ارتفاع لمستوى السكر في الدم أيضًا أثناء ممارسة التمارين اللاهوائية الشديدة إذا كنت مصابًا بالسكري (4). يمكن أن تشمل العوامل التي قد تزيد من احتمالية ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم أثناء ممارسة الرياضة، تقليل جرعة الأنسولين لتجنب نقص مستوى السكر في الدم وتناول الكثير من الكربوهيدرات عند ممارسة الرياضة وممارسة التمارين "اللاهوائية" عالية الكثافة (4).

عوامل خطر ارتفاع مستوى السكر في الدم

يعد ارتفاع مستوى السكر في الدم شائعًا لدى الأشخاص المصابين بالسكري (3). ذكرت إحدى الدراسات أن نسبة 61.9% من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول والثاني يعانون من نوبة واحدة على الأقل من ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد الوجبات في الأسبوع الماضي (3).

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر ارتفاع مستوى السكر في الدم، بما في ذلك الآتي (2):

  • ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
  • تاريخ طبي للعائلة من الإصابة بالسكري من النوع الثاني
  • خلفيات عرقية معينة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع مستويات الدهون في الدم
  • الإصابة بالسكري خلال فترة الحمل
  • وجود متلازمة تكيس المبايض

أعراض ارتفاع مستوى السكر في الدم وعلاماته

 

عندما تكون مستويات السكر في الدم أعلى قليلاً من المعتاد، فلن تعاني عادةً من أي أعراض.

تشمل أعراض ارتفاع مستوى السكر في الدم (ومرض السكري) الآتي (1):

  • العطش المتكرر وجفاف الفم
  • كثرة التبول خاصة في الليل (بما في ذلك التبول اللاإرادي)
  • الشعور بالضعف والتعب والخمول
  • الجوع
  • عدم وضوح الرؤية
  • فقدان الوزن المفاجئ
  • بطء التئام الجروح
  • الالتهابات المتكررة

العلامات التحذيرية المبكرة لارتفاع السكر في الدم

إذا كنت مصابًا بالسكري، فمن المحتمل أن ترغب في اكتشاف ارتفاع السكر في الدم في أقرب وقت ممكن.

أُجريت دراسة على الأشخاص المصابين بالسكري لسؤالهم عن كيفية معرفة إذا كانوا يعانون من نوبة ارتفاع مستوى السكر في الدم (3). فكانت الطريقة الأكثر شيوعًا لاكتشاف ارتفاع مستوى السكر في الدم هو إجراء اختبار جلوكوز الدم (3)،

وتم وصف الطريقة التالية الأكثر شيوعًا للمشاركين في الدراسة لمعرفة إذا كانوا يعانون من ارتفاع مستوى السكر في الدم على حد قولهم "فقط لم أشعر أنني على ما يرام" (3).

وأخبر المشاركون أيضًا عن التبول بشكل متكرر كمؤشر رئيسي (3).

الأعراض الخطيرة لارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لارتفاع مستوى السكر في الدم الحاد ما يلي (2):

 

  • التبول بشكل متكرر وأكثر من المعتاد
  • شرب السوائل أكثر من المعتاد (العطش)

ومن الأعراض الأقل إلحاحًا هو فقدان الوزن بشكل غير متوقع (2).

يمكن ان يؤدي عدم التعامل مع ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم إلى تفاقم الأعراض والتي قد تتطلب العلاج، بما في ذلك الآتي (2):

  • الخمول
  • تغييرات في الحالة الذهنية
  • أعراض الجهاز العصبي

في الحالات الخطيرة، قد تتطور حالة الشخص الذي يعاني من ارتفاع حاد في مستوى السكر في الدم لتمتد إلى الدخول في حالة غيبوبة (2).

مضاعفات ارتفاع مستوى السكر في الدم

قد يؤدي عدم علاج ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى عدد من المضاعفات على المدى القصير والطويل (2،5،6).

حالة فرط الأسمولية مع ارتفاع مستوى السكر في الدم

تصنف حالة فرط الأسمولية مع ارتفاع مستوى السكر في الدم على أنها حالة طارئة للأشخاص المصابين بالسكري (5)، وهو أكثر شيوعًا عند البالغين وكبار السن، وعادة ما يظهر تدريجيًا على مدى أيام إلى أسابيع (5).

خصائص حالة فرط الأسمولية مع ارتفاع مستوى السكر في الدم (5):

  • ارتفاع مستوى السكر في الدم — ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم
  • فرط الأسمولية — يتركز الدم أكثر عن المعتاد
  • نقص الحُماض — يكون الدم أقل حموضة عن المعتاد
  • تغييرات الحالة الذهنية — تغييرات في السلوك

إذا كنت مصاباً بحالة فرط الأسمولية مع ارتفاع مستوى السكر في الدم، فغالبًا ما تكون مصابًا بالجفاف الشديد (5)، ويتم علاج حالة فرط الأسمولية مع ارتفاع مستوى السكر في الدم في المستشفى من خلال المتابعة الدقيقة والسوائل الوريدية لتصحيح الجفاف و الأنسولين لخفض نسبة الجلوكوز في الدم (5).

الحماض الكيتوني السكري يعد

الكيتوني السكري حالة خطيرة تنتج عادةً بسبب انخفاض مستويات الأنسولين في الدم وانخفاض استخدام الجلوكوز وزيادة إنتاجه (6).

تشمل خصائص الحماض الكيتوني السكري ما يلي (6):

  • ارتفاع مستوى السكر في الدم — ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم
  • الحُماض — يكون الدم الدم حمضي جدا
  • الكيتونية — هو وجود الكيتونات في الدم

يمكن أن يتطور الحماض الكيتوني السكري بسرعة كبيرة، وأحيانًا في أقل من 24 ساعة (6).

 تشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري ما يلي:

  • الغثيان والقيء (2)
  • ألم في المعدة (2)
  • التبول أكثر من المعتاد (6)
  • الشرب أكثر من المعتاد (العطش) (6)
  • الأكل أكثر من المعتاد (النهام) (6)
  • الضعف (6)

التنفس بسرعة وبصعوبة (2)

قد يكون بعض الأشخاص أقل انتباهًا (6). وتتراوح الأعراض بدءا من الشعور ببعض الاضطراب ات حتى الدخول في غيبوبة في الحالات شديدة الخطورة (6).

يعد الحماض الكيتوني السكري حالة طبية طارئة (5). إذا كنت تعتقد بأنك مصاب بالحماض الكيتوني السكري، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى حيث يمكن تقييم حالتك وعلاجك.

إذا كنت تعاني من الحماض الكيتوني السكري في مرحلة مبكرة جدًا أو خفيفة، فإنه يمكن أن تُعالج تلك الحالة في المستشفى بالسوائل التي تؤخذ عن طريق الفم ثم تُرسل إلى المنزل [6]. وبشكل أكثر شيوعًا، ستحتاج إلى دخول المستشفى حيث سيشمل علاجك السوائل وحقن الأنسولين واستبدال بعض المواد الكيميائية في دمك (6)

وقد يحتاج الشخص إلى دخول وحدة العناية المركزة للعلاج والمراقبة في حالات الحماض الكيتوني السكري الخطيرة (6).

مضاعفات طويلة الأمد لارتفاع مستوى السكر في الدم

إذا تُرك ارتفاع مستوى السكر في الدم دون علاج، فإن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم يمكن أن تسبب على المدى الطويل تلف العديد من أجزاء الجسم المختلفة مما يسبب مشاكل في العين والكلية والأعصاب والقلب والأوعية الدموية (2).

يؤدي الضرر الناتج عن ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى مشاكل ومنها (1):

  • مشاكل في القلب والأوعية الدمية والتي تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بالأزمات القلبية والذبحة الصدرية ومشاكل في الأوعية الدموية
  • مشاكل في العين والتي تؤدي إلى احتمالية الإصابة بضعف البصر والعمى الناتج عن تلف الأوعية الدموية الصغيرة في العين
  • مشاكل في الكلى مما يؤدي إلى أمراض الكلى المزمنة
  • مشاكل في الأعصاب مع تلف يؤدي إلى الأحاسيس غير الطبيعية والشعور بالتنميل، وتكون أكثر شيوعًا في القدمين

برغم أن هذه القائمة قد تبدو شاقة، ولكن فريق الرعاية الصحية الخاص بك سيكون قادرًا على مساعدتك. سيقومون بفحصك بانتظام بحثًا عن أي مضاعفات مرتبطة بارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (1). إذا كانت هناك أي علامات تشير إلى حدوث مضاعفات، فيمكنهم مساعدتك في إحداث تغييرات يمكنها أن تمنع المشكلة أو تعالجها (1).

يمكن أن يقلل التعامل مع ارتفاع مستوى السكر في الدم بكفاءة وفعالية من خطر الإصابة بهذه المضاعفات والمساعدة على الوقاية منها (1،2).

يمكن أن تحدث الإصابة بارتفاع مستوى السكر في الدم أو ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بسبب حالات عديدة بما في ذلك مرض السكري (1،2). يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على المدى القصير، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري وحالة فرط الأسمولية مع ارتفاع مستوى السكر في الدم (5،6).

يمكن ان يؤدي عدم التعامل مع ارتفاع مستوى السكر في الدم على المدى الطويل إلى مضاعفات تشمل العين والقلب والكلى والأعصاب والأوعية الدموية (2).

يعد التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم والمضاعفات المحتملة للسكري أحد الأشياء التي سيساعدك فريق الرعاية الصحية فيها (1). إذا كانت لديك أي أسئلة حول مستويات الجلوكوز في الدم لديك أو إذا كنت قلقًا بشأن خطر حدوث مضاعفات، فسيعملون معك للإجابة عليها.

إذا كنت ترغب في معرفة كيفية التعامل مع ارتفاع الجلوكوز في الدم بما في ذلك كيفية علاج ارتفاع مستوى السكر في الدم في حالات الطوارئ، فإن مقالتنا حول علاج ارتفاع مستوى السكر في الدم ستساعدك.

 

المصادر:

  1. International Diabetes Federation (2017). IDF diabetes atlas (8th Ed).
  2. Mouri M, Badireddy, M. Hyperglycaemia. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430900/
  3. Brod, M., et al. Understanding Post-Prandial Hyperglycemia in Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes: A Web-based Survey in Germany, the UK, and USA. Diabetes Ther. 2016; 7: 335–348. doi: 10.1007/s13300-016-0175-x
  4. Lumb, A et al. Diabetes management for intense exercise, Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. 2009; 16(2):150-155. doi: 10.1097/MED.0b013e328328f449
  5. Dhatariya, K. Blood Ketones: Measurement, Interpretation, Limitations, and Utility in the Management of Diabetic Ketoacidosis. The review of diabetic studies. 2016;13(4):217-225. doi:10.1900/RDS.2016.13.217.
  6. Trachtenbarg, D. E. Diabetic Ketoacidosis. American Family Physician; 2005, 71(9): 1705-1714.
Show me:
All
Subscribe to

عن جعل السكري أسهل

تلتزم شركة ايرليكيد للرعاية الصحية المملكة المتحدة بتحسين نوعية حياة مرضى السكري. توفر فرق الرعاية الصحية لدينا للمرضى وأحبائهم التعليم والدعم وتخصيص الرعاية.

مهمتنا؟ # جعل_السكري_ أسهل

Our mission?

#Makingdiabeteseasier

Picto strong arm
Icon syringe
Icon cookie
Icon heart
x

أنت تغادر موقعنا

أنت على وشك مغادرة الموقع الإلكتروني اجعل السكري أسهل .

انا متاكد