علاج السكري بالخلايا الجذعية: علاج النوع الأول

يُعد علاج  السكري بالخلايا الجذعية من أشهر الأبحاث الطبية الواعدة، خاصة بالنسبة للسكري من النوع الأول [1]. 

وفي هذه المقالة، سنعرض أحدث التطورات في أبحاث الخلايا الجذعية السكري النوع الأول والفرص المستقبلية الممكنة لعلاج  السكري من النوع الأول باستخدام تكنولوجيا الخلايا الجذعية، بالإضافة إلى التحديات وبعض المخاطر المحتملة.

ما هو العلاج بالخلايا الجذعية؟

العلاج بالخلايا الجذعية هو علاج واعد لحالات صحية عديدة، بما في ذلك  السكري [1، 2]. لفهم كيفية عملها، يجب علينا أولًا أن نفهم ماهية الخلايا الجذعية.

ما هي الخلايا الجذعية؟

الخلايا الجذعية مجموعة فريدة من الخلايا غير المحددة في الجسم وهي لم تتطور بعد إلى نوع معين من الخلايا [2]. 

يحتاج جسم الإنسان إلى الخلايا الجذعية لتكوين أنسجة جديدة؛ الخلايا الجذعية هي مصدر الخلايا في الأنسجة [2]. يمكن للخلايا الجذعية أن تنقسم إلى أجل غير مسمى، وتتجدد، وتتميز إلى أنواع محددة من الخلايا المتخصصة عند الحاجة [2].   لدينا جميعًا خلايا جذعية في أجسامنا، طوال مراحل الحياة المختلفة – بدءًا من منشأنا جنينًا وحتى مرحلة البلوغ [2]. 

من أين تأتي الخلايا الجذعية؟

توجد الخلايا الجذعية في معظم أنسجة جسم الإنسان، لذا يمكن استخلاصها من أماكن عديدة[2]. تشمل بعض المصادر الشائعة لاستخراج الخلايا الجذعية [2]: 

• الأجنة
• الحبل السري
• نخاع العظم
• الأسنان والأنسجة المحيطة بالأسنان

أبحاث الخلايا الجذعية والعلاج   في أبحاث الخلايا الجذعية، يقوم العلماء بعزل الخلايا الجذعية والسيطرة عليها في المختبر، واستخدامها لإنشاء خلايا جذعية جديدة أو أنواع أخرى محددة (أو متمايزة) من الخلايا أو الأنسجة [2].

قد تساعدنا الأبحاث في هذا المجال على فهم كيفية تطور بعض الحالات الصحية فهمًا أفضل وعلى تقديم مسار صحيح للعلاج [2]. يتمتع العلاج بالخلايا الجذعية بإمكانات كبيرة عند النظر إليه شكلًا من أشكال الطب التجديدي، إذ قد تكون الخلايا الجذعية قادرة على إعادة بناء الأنسجة التي تتضرر في ظروف صحية معينة [2]. ربما في المستقبل، يمكن استخدام الخلايا الجذعية لاستعادة أنسجة القلب بعد نوبة قلبية أو للمساعدة في علاج الأمراض التنكسية [2]. 

في العقدين الأخيرين، كان هناك اهتمام متزايد باستخدام العلاج بالخلايا الجذعية للمساعدة في علاج  السكري من النوع الأول أو الشفاء  منه [3].    

كيف يمكن استخدام الخلايا الجذعية لعلاج  السكري؟

في داء السكري من النوع الأول، أو داء السكري المعتمد على الأنسولين ، يهاجم الجهاز المناعي خطئًا خلايا بيتا المنتجة  للأنسولين ، وهي توجد في البنكرياس [3]. ونتيجة لذلك، لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين ، مما يسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ومضاعفات صحية مختلفة [3].

,يعد تناول الأنسولين يوميًا ضروريًا للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول للمساعدة في تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم [3]. ومع ذلك، فإن تناول الأنسولين لا يعالج  السكري من النوع الأول، كما أنه لا يساعد الأشخاص على الاستغناء عن  الأنسولين والتمتع بصحة جيدة مستويات الجلوكوز في الدم بدون تناول الدواء [3].

في البحث عن علاج لداء السكري  من النوع الأول يمكنه استعادة التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ومساعدة الأشخاص على التوقف عن الاعتماد على الأنسولين، أتت عمليات زرع البنكرياس أو زرع الخلايا الجزيرية البنكرياس  بنتائج واعدة [3]. على الرغم من ذلك، توجد قيود على اختيار هذا العلاج، ومخاطر رفض (لفظ) الزرع ومسألة نقص المتبرعين قد دفعت الباحثين إلى البحث عن بدائل مثل العلاج بالخلايا الجذعية [3]. 

يمكن استخدام الخلايا الجذعية لإنشاء خلايا منتجة للأنسولين، أو جزر لانغرهانس البنكرياسية (وهي تجمعات من هذه الخلايا)، أو حتى البنكرياس بأكمله [3]. يمكن أن يكون هذا التقدم إنجازًا حقيقيًا في علاج السكري من النوع الأول [3]. 

أبحاث العلاج بالخلايا الجذعية لداء السكري

حتى الآن، استخدم الباحثون عدة أنواع من الخلايا الجذعية لإنشاء خلايا منتجة للأنسولين أو محاكاة التطور الطبيعي للبنكرياس، بدرجات متفاوتة من النجاح [3]. على مدى العقدين الماضيين، أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الخلايا الشبيهة بيتا  المزروعة (المخلقة من الخلايا الجذعية) يمكنها إفراز الأنسولين ، وضبط وعلاج  ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، والحفاظ على مستويات السكر في الدم الصحية عدة أشهر [3]. 

ومع ذلك، توجد اختلافات كبيرة بين النماذج الحيوانية والبشر [3]. ولكن، ماذا أظهرت  الأبحاث على البشر؟

التجارب السريرية البشرية

أظهرت التجارب السريرية في العقد الماضي أن الخلايا الجذعية لنخاع العظم والخلايا الجذعية للحبل السري يمكن أن تحسن حالات  السكري من النوع الأول البادئ ظهوره حديثُا [3]. في هذه الدراسات، أظهرت النتائج أن العلاجات يمكن أن تساعد في الحفاظ على وظيفة خلايا البيتا، وخفض مستويات السكر في الدم، وتقليل الحاجة إلى الانسولين  اليومي، و تقليل  عدد نوبات انخفاض  السكر في  [3]. 

على الرغم من أن العلاجات أثبتت فعاليتها وتحملها جيدًا في هذه التجارب، إلا أن الدراسات كانت صغيرة الحجم عامةً مع فترة متابعة قصيرة، ولم يحقق أي مريض استقلال الأنسولين ، مما يعني أنه لا يزال يتعين على كل مشارك حقن الأنسولين [3]. 

ومع ذلك، وعدت الأبحاث الحديثة بشيء في هذا الصدد. 

بحثُ جديدُ لعام 2022 يعد بالاستغناء عن حقن الأنسولين

في تجربة سريرية جديدة، استخدم الباحثون الخلايا الجذعية لإنشاء خلايا بيتا المنتجة  للأنسولين في المختبر، وزرعوها في شخصين مصابين بالسكري من النوع الأول [4]. 

ونتيجة لذلك، احتاج مريض واحد حقن الأنسولين أقل بنسبة 30%  مما كان عليه قبل عملية الزرع، وحقق الآخر الاستقلال الكامل للأنسولين - مما يعني أنه بإمكانه الآن إنتاج كل الأنسولين الذي يحتاج إليه بنفسه ولم يعد يحتاج إلى الحقن [4، 5]. 

وبحسب النتائج الأولية التي أعلنت في يونيو 2022، كان لدى كلا المريضين أيضًا مستويات الجلوكوز في الدم في النطاق لفترة أطول بكثير بعد عملية الزرع عما كانت عليه قبل [4، 5].

قال الدكتور كاميلو ريكوردي، دكتوراه في الطب، أستاذ الجراحة ومدير معهد أبحاث  السكري في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر ورئيس اللجنة التوجيهية للتجارب  السريرية: "هذه النتائج من أول مريضين تعالجوا بنصف الجرعة المستهدفة رائعة ومشجعة بينما نواصل استقصاء علاج المرضى المصابين بالسكري من النوع الأول بهذا العلاج المشتق من الخلايا الجذعية." [5]

هذه التجربة السريرية لا تزال جارية [4].

تحديات العلاج بالخلايا الجذعية وداء السكري 

عامةً، وجدت الدراسات أن العلاج بالخلايا الجذعية والسكري  من النوع الأول فعال وجيد، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية [1، 3، 5، 6]. ومع ذلك، لا يزال الباحثون بحاجة إلى فهم كيفية مساعدة المرضى على أن يصبحوا مستقلين تمامًا عن حقن الأنسولين [3]، ولا تزال هناك تحديات ومخاوف بشأن مخاطر هذا العلاج [1، 3، 7].

ومن بين التحديات الرئيسة في علاج  السكري من النوع الأول بالخلايا الجذعية هو أن الجهاز المناعي للمريض يمكنه رفض خلايا بيتا المزروعة [3]. ومما يزيد الأمر صعوبة أن  السكري من النوع الأول هو اضطراب في المناعة الذاتية [3]. 

لتجنب هذه المشكلة، يجب على المشاركين في التجارب السريرية للخلايا الجذعية أيضًا تناول مثبطات المناعة [5]. ومع ذلك، فإن الاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية سامة ويزيد من خطر العدوى والأورام [7].

لذلك، يعمل الباحثون بنشاط على التقنيات التي تجعل مثبطات المناعة غير ضرورية [3، 5]. إحدى هذه التقنيات هي التغليف - حيث يضع خلية بيتا داخل كبسولة تحميها من هجوم المناعة الذاتية بينما تستمر في توصيل الأنسولين [3، 5]. 

وتوجد عقبة أخرى تتمثل في أن بعض الخلايا الجذعية المستخدمة ليست ناضجة تمامًا، وبالتالي لا يعرف الباحثون على وجه اليقين كيف ستستمر هذه الخلايا في التطور في جسم الشخص بمجرد زرعها [3، 7]. على سبيل المثال، يمكن أن تتسبب التغيرات الجينية في أن تصبح الخلايا الجذعية مسرطنة، مما يزيد من خطر الإصابة بالأورام السرطانية [1، 7]. 

على الرغم من أن العديد من الدراسات وجدت أن العلاج بالخلايا الجذعية يمكن تحمله جيدًا وفعال لعلاج  السكري من النوع الأول، إلا أن الخبراء ينبهون إلى ضرورة النظر في هذه المخاطر بعناية وإلى الحاجة إلى تجارب أوسع، مع فترة متابعة أطول [1، 6].

المستقبل: هل علاج  السكري بالخلايا الجذعية يؤدي إلى الشفاء؟

على الرغم من التحديات المذكورة أعلاه، يأمل الخبراء أن العلاج بالخلايا الجذعية هو بالفعل أحد أكثر السبل الواعدة للشفاء من  السكري من النوع الأول في نهاية المطاف [3، 7].  

في عام 2013، خلص مؤلفو مقالة العلاج بالخلايا الجذعية لعلاج  السكري من النوع الأول: من الضجيج إلى الأمل إلى أن "تطبيق العلاج بالخلايا الجذعية في المداواة من  السكري من النوع الأول (T1D) يبدو واعدًا للغاية، مع وجود أمل حقيقي في شفاء دائم" [7].

بعد عقد من التقدم الكبير، عكس مؤلفو مراجعة جديدة معنويات أكثر وضوحًا. كتب تشين وآخرون: "على الرغم من العقبات، فإن تطبيق العلاج القائم على الخلايا الجذعية والسكري  من النوع الأول يمثل النهج الأكثر تقدمًا لعلاج  السكري من النوع الأول" [3]. 

علاج  السكري بالخلايا الجذعية: أهم النقاط الرئيسية

علاج  السكري بالخلايا الجذعية مجالٌ بحثيٌ مثيرٌ وله نتائج واعدة حتى الآن [3، 7]. 

إذا تمكن العلماء من إنتاج علاج بالخلايا الجذعية بنجاح، فقد يساعد ذلك الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول في الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم في نطاقه دون مساعدة حقن الأنسولين [3، 4]. 

ومع ذلك، يجب أخذ المخاطر طويلة المدى في الاعتبار، ونحتاج إلى دراسات أكبر مع متابعة أطول قبل أن نتمكن من تبني هذا العلاج بالكامل [1، 6].