مستويات الجلوكوز في الدم الدليل أ
العنوان: مستويات الجلوكوز في الدم: الدليل أ
يعد الحفاظ على مستويات الجلكوز للدم ضروريا للمصابين بالسكري كما يساعد على التحكم في حالتهم [1, 2].
تعد مراقبة مستويات الجلوكوز المستقرة في الدم والحفاظ عليها، جنبًا إلى جنب مع التغييرات الأخرى في نمط الحياة، مثل تناول الطعام الصحي وممارسة النشاط البدني والحفاظ على الوزن من الأمور الأساسية للعناية بمصابي السكري وجودة الحياة [1, 2].
اكتشف المزيد حول سبب أهمية مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم في دليلنا أدناه.
ما هي مستويات الجلوكوز في الدم ؟
يعد جلوكوز الدم المصدر الرئيسي للطاقة لخلايا الجسم [2, 3]. يتم تكوين جلوكوز الدم عندما يتم هضم الكربوهيدرات الموجودة في نظامك الغذائي [3]. ثم يتم استخدام الجلوكوز على الفور أو تخزينه في الكبد والعضلات لاستخدامه لاحقًا [3].
عندما تتناول الطعام يتم هضمه في القناة الهضمية ويتم امتصاصه في الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم [2]. في حالة الصيام، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم ، ويساعد الكبد على إبقاء الجلوكوز في الجسم عند مستوى صحي مناسب عن طريق انتاج الجلوكوز الخاص به [2]. في كلتا الحالتين، يحتاج البنكرياس إلى إفراز هرمون الأنسولين الضروري لدخول الجلوكوز إلى الخلايا، حتى تتمكن الخلايا من تحويل الجلوكوز إلى طاقة [2].
في السكري، يوجد إما نقص في إنتاج الأنسولين (السكري من النوع الأول) أو زيادة مقاومة الأنسولين (السكري من النوع الثاني) [4] - في كلتا الحالتين، يتعارض هذا مع القدرة على الحفاظ على مستويات السكر الصحية في الدم. لذلك، فإن إدراك مستويات الجلوكوز في الدم ومراقبتها هو جزء أساسي من التحكم في جميع أنواع السكري.
لماذا يعد من الضروري الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ؟
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكري، هناك احتمالية خطر حدوث مضاعفات. يمكن تقسيم هذه المضاعفات إلى فئتين: الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الكبيرة [4].
تٌظهر الأبحاث أن إبقاء على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة - أي الحالات التي تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة [1, 4, 5].
تتضمن مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة ما يلي:
- اعتلال الشبكية السكري أو المضاعفات التي تؤدي إلى تلف العين وقد تؤدي إلى العمى [4]
- اعتلال الأعصاب السكري أو المضاعفات التي تؤدي إلى تلف بالجهاز العصبي مثل القدم السكرية والتي قد تؤدي إلى البتر [4]
- اعتلال الكلية السكري أو الحالات التي تؤثر على الكلى والجهاز الكلوي، مثل مرض الكلى المزمن [4]
تتضمن مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة ما يلي:
- أمراض القلب والأوعية الدموية [4]
- السكتة الدماغية [4]
- مرض الشريان المحيطي والذي قد يؤدي إلى كدمات أو إصابات لا تلتئم والغرغرينا وفي النهاية البتر [4].
قد يتجنب التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم أيضًا بعض هذه المضاعفات، مثل النوبات القلبية [5]، على الرغم من أن الدليل هنا أقل وضوحًا مما هو عليه في حالة مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة [1, 4].
ومع ذلك، فإن بذل جهد مضاعف لإبقاء مستويات الجلوكوز في الدم ومستويات الكوليسترول ومستويات ضغط الدم تحت السيطرة للمصابين بالسكري يمكن أن يؤدي إلى نتائج أكثر إيجابية وتقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسكري بشكل عام [4].
ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم و ارتفاع مستوى السكر في الدم
إذا سجل مؤشر قراءة الجلوكوز لدى شخص معين ما يزيد عن 7.8 مليمول / لتر (140 ملجم / ديسيلتر) فإنه يُعتبر أن لديه ارتفاعًا في مستوى الجلوكوز في الدم أو ارتفاع في مستوى السكر في الدم [6].
يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى السكر في الدم نتيجة لعوامل عديدة، ولكن في حالة السكري، يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين في الجسم أو عندما لا يتم استخدام الأنسولين بشكل صحيح [6, 7].
مكن أن يسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم أعراضًا مثل الحاجة المتكررة للتبول والشعور بالعطش المتزايد والإرهاق وعدم وضوح الرؤية والالتهابات متكررة [1].
يمكن أن يؤدي عدم علاج ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى مضاعفات بعضها قد يسبب الوفاة.
وتشمل هذه أمراض القلب و السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية وأمراض الكلى والعين ومتلازمة التمثيل الغذائي (متلازمة أيضية) والاعتلال العصبي [7].
انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ونقص مستوى السكر في الدم
يحدد نقص مستوى السكر في الدم أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم عندما يكون أقل من 3.9 مليمول / لتر (70 ملجم / ديسيلتر [8, 9, 10].
في حالة الإصابة بالسكري، يمكن أن يحدث كأثر جانبي لتناول الأنسولين أو غيره من الأدوية التي تزيد من الأنسولين (على سبيل المثال سلفونيليوريا أو ميجليتينيدات وأحيانًا الميتفورمين) [9, 11]. يمكن أن أيضا نتيجة لعدم تناول ما يكفي من الكربوهيدرات أو الصيام أو زيادة النشاط البدني أو شرب الكثير من الكحول دون طعام كافٍ أو المرض [9]. يمكن أن تؤدي الأمراض الحادة (شديدة الخطورة) مثل أمراض الكبد أو الكلى إلى نقص مستوى السكر في الدم [11].
تتضمن أعراض نقص مستوى السكر في الدم الشعور بالارتعاش (الاهتزاز) أو التعب أو الجوع أو تعكر المزاج أو الارتباك أو الدوار أو الألم الخفيف [9]. بالإضافة إلى ذلك قد تصاب بتسارع في ضربات القلب ولا تشعر بالقدرة على التفكير أو التحدث بوضوح [9].
قد يؤدي النقص الشديد لمستوى السكر في الدم إلى حدوث نوبات الهلع أو فقدان للوعي أو غيبوبة أو قد تصل إلى الوفاة [9]. تشمل المضاعفات الأخرى على المدى الطويل والقصير عدم الوعي بنقص مستوى السكر في الدم والأضرار العصبية والصدمات والأمراض القلبية الوعائية مثل الذبحة الصدرية والنوبات القلبية [9].
المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم
تحدد منظمة الصحة العالمية [10] وجمعية السكري الأمريكية [12] مستويات الجلوكوز في الدم للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر على النحو التالي:
- تتراوح المستويات الطبيعية للجلوكوز في الدم عند الصيام (أي قبل الإفطار أو دون تناول أي شيء في الساعات الثماني السابقة) بين 3.9 مليمول / لتر (70 مجم / ديسيلتر) و5.6 ملي مول / لتر (100 مجم / ديسيلتر)
- يتراوح جلوكوز الدم للشخص الصائم بين 5.6 و 6.9 ملي مول / لتر (100 و 125 مجم / ديسيلتر) والذي يشير إلى ضرورة إجراء تغييرات في نمط الحياة ومراقبة مستويات السكر في الدم. وفقًا لجمعية السكري الأمريكية فإن هذا يشكل مقدمات الإصابة بالسكري
- يشير جلوكوز الدم للشخص الصائم البالغ 7 مليمول / لتر (126 ملجم / ديسيلتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى وجود السكري
يمكن أن تختلف النتائج المستهدفة لمستوى جلوكوز الدم من فرد لآخر بناءً على عدد من العوامل مثل [13]:
- فترة الإصابة بالسكري
- العمر أو متوسط الأجل المتوقع
- الظروف التي قد يمر بها الشخص
- أمراض القلب والأوعية الدموية المضاعفات الأخرى المرتبطة بمرض السكري
- عدم الوعي بنقص مستوى السكر في الدم
- اعتبارات فردية أخرى للمرضى
بالنسبة للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول، فإن مستويات السكر في الدم للشخص الصائم الموصى بها تتراوح بين 5.0 إلى 7.2 مليمول/لتر (90-130 ملغم/ديسيلتر) [14]. يجب أن تكون مستويات الهيموجلوبين السكري أقل من 7.5% (58 ملي مول / مول)، كما يجب قياس مستويات الجلوكوز في الدم بعد الأكل عندما يكون هناك تناقض بين قيمة جلوكوز الدم للشخص الصائم و مستويات الهيموجلوبين السكري [14].
من المهم أن تتذكر أن ما ورد أعلاه هي مجرد إرشادات. من العوامل الأساسية للتحكم في مستوى الجلوكوز في الدم أن تكون النتائج المستهدفة فردية، بناءً على تحليل مخاطر الفوائد الذي تجريه أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك [1, 5, 14].
اختبار مستويات الجلوكوز في الدم
هناك عدة طرق يمكنك من خلالها اختبار مستويات الجلوكوز في الدم . يمكنك القيام بذلك بنفسك أو قد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمجموعة من الاختبارات المتخصصة.
يمكن إجراء المراقبة الذاتية باستخدام إما [8, 9, 12, 14]:
- جهاز قياس مستوى الجلوكوز في الدم - وهو في الأساس اختبار وخز الإصبع والمعروف أيضًا باسم اختبار وخز الإصبع
- أنظمة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم
- أنظمة مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش (تُعرف أحيانًا باسم "أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز من خلال المسح المتقطع")
قد يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بفحص مستويات الجلوكوز في الدم ، خاصة لتشخيص السكري. تتضمن هذه الاختبارات ما يلي [12, 15]:
- اختبار الهيموغلوبين السكري، المعروف أيضًا باسم اختبار الهيموجلوبين السكري
- اختبار جلوكوز الدم البلازمي
- اختبار جلوكوز الدم البلازمي العشوائي
- اختبار تحمل الجلوكوز الفموي [12]
يعد اختبار مستويات الجلوكوز في الدم أمرًا ضروريًا لتشخيص السكري على الفور والتحكم في الحالة والوقاية من المضاعفات التي قد تسبب الوفاة [15]
يعد الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم عاملًا أساسيًا في رعاية المصابين بالسكري والتحكم الذاتي فيه. قد تساعد مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم من خلال الاختبارات الدقيقة على تجنب مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة، ومنع نقص مستوى السكر في الدم وارتفاعه، والحفاظ على جودة الحياة لمن يعانون من السكري.
المصادر:
- Davies, M. J., D’Alessio, D. A., Fradkin, J., Kernan, W. N., Mathieu, C., Mingrone, G., ... & Buse, J. B. (2018). Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia, 61(12), 2461-2498. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-018-4729-5
- “Blood glucose” topic overview, Science Direct, accessed February 26, 2022. https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/blood-glucose
- “Carbohydrates,” Medline Plus, National Institutes of Health National Library of Medicine, accessed February 26, 2022.
https://medlineplus.gov/carbohydrates.html - Deshpande, A. D., Harris-Hayes, M., & Schootman, M. (2008). Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. Physical therapy, 88(11), 1254-1264. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870323/
- Letters to the Editor, Glycemic Control Is an Important Consideration in Diabetes Care, Am Fam Physician. 2014 Oct 15;90(8):524-526. https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p524.html
- “Hyperglycemia and hypoglycemia in type 1 diabetes,” InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279340/
- Mouri MI, Badireddy M. hyperglycaemia. [Updated 2021 May 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430900/
- “Hypoglycaemia (Low Blood sugar),” American Diabetes Association, accessed February 26, 2022. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/hypoglycemia
- “Low Blood Glucose (hypoglycaemia),” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, accessed February 26, 2022. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
- World Health Organization, “Mean fasting blood glucose,” accessed February 26, 2022. https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/2380
- Shafiee, G., Mohajeri-Tehrani, M., Pajouhi, M., & Larijani, B. (2012). The importance of hypoglycemia in diabetic patients. Journal of Diabetes & Metabolic Disorders, 11(1), 1-7. https://link.springer.com/article/10.1186/2251-6581-11-17
- “Understanding A1C Diagnosis,” American Diabetes Association, accessed February 26, 2022. https://www.diabetes.org/diabetes/a1c/diagnosis
- “The Big Picture: Checking Your Blood Sugar,” American Diabetes Association, accessed February 26, 2022. https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-sugar
- American Diabetes Association; 13. Children and Adolescents: Standards of Medical Care in Diabetes—2019. Diabetes Care 1 January 2019; 42 (Supplement_1): S148–S164.
https://doi.org/10.2337/dc19-S013 - “Diabetes Tests & Diagnosis,” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, accessed February 26, 2022. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
