القيادة مع السكري: التحديات والحلول مع إعتلال الشبكية السكري وإعتام عدسة العين

بالنسبة للعديد من مصابي السكري، القيادة جزء أساس من الحياة اليومية — مما يتيح لك التنقل إلى العمل ومنه أو رؤية أصدقائك أو رعاية عائلتك [1].

في حين أن معظم الأشخاص المصابين بالسكري قادرون تمامًا على القيادة دون أي مشاكل، فإن القيادة مع السكري يصاحبها بعض المخاطر والأمور التي يجب الانتباه إليها [1]. وفي هذا المقال نستكشف هذه المخاطر وطرق الوقاية منها. نراجع أيضًا القيود القانونية المتعلقة بالقيادة مع السكري، وما يجب فعله في حالة نقص سكر الدم والمزيد. دعونا نلقي نظرة فاحصة.

كيف يمكن أن يؤثر السكري في قيادتك

وفقًا لبعض التقديرات، فإن الإصابة بالسكري قد تزيد من خطر التعرض لحادث سيارة بنسبة تصل إلى 19%، على الرغم من أن مخاطر الشخصية قد تكون مختلفة تمامًا [1].

وذلك لأن السكري يمكن أن يؤثر في أدائك في القيادة، إما بسبب زيادة خطر الإصابة بالسكري انخفاض  سكر الدم أو غيرها من المضاعفات المرتبطة بالسكري [1، 2].

وانخفاض  سكر الدم (عندما تهبط مستويات الجلوكوز في دمك إلى حد منخفض جدًا) أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج ب الأنسولين [2]. عند حدوثه فإنه يمكن أن يؤثر في الدماغ ويضعف الوظائف الإدراكية التي تحتاج إليها للقيادة، مثل [2]:

• الانتباه
• زمن رد الفعل
• التنسيق بين اليد والعين

إذا كنت تعاني من مضاعفات السكري، مثل تلف الأعصاب أو مشاكل في الرؤية، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى صعوبة القيادة [1، 2].

القيادة والحالات المرتبطة بالسكري

يوجد عدد من المضاعفات المرتبطة بالسكري وهي يمكن أن تؤثر في قدرتك على القيادة [1، 2]. ويمكن أن تشمل المشكلات في الرؤية بوضوح أو في الأعصاب التي تسمح لك بالإحساس بيديك وقدميك [1، 2].

المضاعفات التي تؤثر في نظرك

من الواضح أن القدرة على الرؤية عند القيادة ضرورية للسلامة [2]. يزيد السكري من خطر الإصابة ببعض اضطرابات العين التي قد تؤثر في قدرتك على القيادة [1، 2]

• اعتلال الشبكية السكري — حالة تؤثر في الأوعية الدموية في شبكية العين، وهي جزء من عينك يستشعر الضوء ويرسل الرسالة إلى دماغك عبر العصب البصري [3]. يسبب اعتلال الشبكية فقدان البصر والعمى مع مرور الوقت [3].
• إعتام عدسة العين - هذه مناطق غائمة تغطي عينك وتسبب رؤية ضبابية [4].
• الوذمة البقعية السكرية (DME) - البقعة جزء من شبكية العين التي تكفل وضوح الرؤية، ولكن في حالة الوذمة البقعية السكرية، تتسرب الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين إلى البقعة، مما يسبب رؤية ضبابية [3].
• الجلوكوما الوعائية - يمكن أن يتسبب اعتلال الشبكية السكري في نمو أوعية دموية غير طبيعية خارج شبكية العين، مما يمنع السوائل من التصريف من العين. وهذا يسبب نوعًا من الجلوكوما، ويمكن أن يسبب فقدان البصر والعمى [3].

المضاعفات التي تؤثر في وظيفة أعصابك

تلف الأعصاب، أو الاعتلال العصبي، أحد مضاعفات السكري الذي يمكن أن يقلل الإحساس في يديك وقدميك، ويضعف وعيك الجسدي [2]. عندما يؤثر تلف الأعصاب في قدميك (كما في حالة "القدم السكرية")، قد تجد صعوبة أكبر في تقدير الضغط على دواسة الوقود أو دواسة القابض أو الفرامل [1، 2].

علاوة على ذلك، فإن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج آلام الأعصاب يمكن أن تسبب النعاس [2]، مما قد يؤثر أيضًا في قدرتك على القيادة.

لمعرفة المزيد عن مضاعفات تلف الأعصاب، اقرأ مقالتنا المخصصة عن الاعتلال العصبي السكري.

مضاعفات السكري الأخرى

عند كبار السن المصابين بالسكري، يوجد خطر حدوث مشاكل في الأوعية الدموية في الدماغ (مرض الأوعية الدموية الدماغية)، وهي يمكن أن تؤثر في الوظيفة الإدراكية، وبالتالي في قدرتك على القيادة [2].

قد تؤدي جراحة قدميك أيضًا إلى إضعاف القدرة على استخدام دواسة القدم أثناء القيادة، على الرغم من أنه يمكن تكييف سيارتك لتشمل أدوات التحكم بالتشغيل اليدوي [2].

عندما تحتاج إلى إبلاغ السلطات

اعتمادًا على بلدك، قد توجد لوائح معمول بها للقيادة مع السكري [2]. قد يعتمد ذلك على العلاج الذي تتناوله أو نوع السيارة التي تقودها [2، 5].

قد تمنعك هذه اللوائح من قيادة مركبات معينة أو تسمح لك بالقيادة فقط في ظل ظروف معينة — إذا كنت تجري فحوصات منتظمة لجلوكوز الدم، على سبيل المثال [2].

تميز معظم البلدان التي لديها لوائح معمول بها بين السكري المعالج ب الأنسولين وأشكال السكري الأخرى [2].

عندما تحتاج إلى إبلاغ هيئة ترخيص السائقين والمركبات (DVLA)

في المملكة المتحدة، إذا كنت مصابًا بالسكري المعالج ب الأنسولين وتقود سيارة أو دراجة نارية، فيجب عليك إبلاغ ذلك هيئة ترخيص السائقين والمركبات (DVLA) إذا [5]:

• يستمر علاجك أكثر من ثلاثة أشهر
• كنتِ مصابة   بالسكري أثناء الحمل، ويستمر علاجك ب الأنسولين أكثر من ثلاثة أشهر بعد الولادة
• كنت تعاني من نوبات انخفاض  سكر الدم الشديد أو تكون معرضًا لخطر الإصابة بها

إذا كنت تقود مركبات كبيرة كشاحنة التفريغ أو حافلة النقل العام أو حافلة سياحية، فيجب عليك التوقف عن القيادة بمجرد بدء العلاج ب الأنسولين وإخبار هيئة "DVLA" بذلك [5]. وسوف يخطرونك بعدئذ متى يمكنك استئناف القيادة [5].

يجب على كل شخص مصاب   بالسكري المعالج ب الأنسولين أن يخبر هيئة  "DVLA" إذا كان يعاني من انخفاضات سكر الدم الشديد عند القيادة، أو كان معرضًا لخطر الإصابة بانخفاض  سكر الدم، أو لديه أي حالة طبية كامنة قد تتدهور وتؤثر في قدرتهم على القيادة [6].

إذا كنت تعالج السكري بالأقراص أو الحقن غير الأنسولين ، فإن القواعد تختلف [5]. أخيرًا، إذا كان علاج السكري لديك يعتمد على النظام الغذائي وحده، فلن تحتاج إلى إبلاغ الهيئة "DVLA" [5].

القيادة للعمل إذا كنت مصاب   بالسكري

إذا كنت تقود مركبات تجارية مثل شاحنات التفريغ أو حافلات النقل العام أو الحافلات السياحية أو سيارات الأجرة في المملكة المتحدة، فقد تحصل على ترخيص لمدة عام واحد لسيارتك ويراجعه سنويًا طبيب سكري مستقل [7].

قد تحتاج إلى إحضار اختبارات الدم أجريت على مدار ثلاثة أشهر، ويجب ألا تكون قد تعرضت لأي نوبات انخفاض  سكر الدم الشديد خلال الاثني عشر شهرًا الماضية، سواء مستيقظًا أو نائمًا [6، 7]. سيتعين عليك تقديم دليل على المراقبة المنتظمة لجلوكوز الدم باستخدام اختبار وخز الإصبع (وليس أجهزة مراقبة الجلوكوز السريعة ولا أنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة) [6، 7].

ستختبر رؤيتك أيضًا ويعتمدها اختصاصي داء السكري وفاحص عيون متخصص [7].

يحصل سائقو سيارات الأجرة على تراخيص سياراتهم من السلطات المحلية [7]. لا تسمح بعض السلطات المحلية بإصدار ترخيص لسائقي سيارات الأجرة المعالجين ب الأنسولين ، ولكن لا يوجد قانون يحظر ذلك تمامًا في جميع أنحاء البلاد [7].

القيادة مع قائمة مرجعية  للسكري

للتأكد من القيادة بأمان مع السكري المعالج ب الأنسولين ، يوصي الخبراء بالنصائح التالية [2]:

• احتفظ بجهاز مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق وخز الإصبع وشرائط الجلوكوز في الدم معك في جميع الأوقات.
• احتفظ بمصدر للكربوهيدرات سريعة المفعول في متناول يدك في حالات الطوارئ (مثل أقراص الجلوكوز أو الحلويات).
• احتفظ بأحد أشكال معرف السكري (مثل بطاقة الهوية أو السوار) حتى يتمكن الأشخاص من مساعدتك بسرعة أكبر في حالات الطوارئ.
• افحص نسبة الجلوكوز في الدم قبل ساعة واحدة على الأكثر من بدء القيادة. قد تستدعي الحاجة إجراء المزيد من الاختبارات المتكررة إذا غيرت نمط حياتك أو روتينك، أو كنتِ حاملًا، أو مارست التمارين الرياضية، أو لم تجد الوقت الكافي لتناول الطعام
• تأكد من أن نسبة الجلوكوز في الدم أعلى من 5.0 مليمول/لتر (90 مجم/ديسيلتر) أثناء القيادة.
• تناول وجبة خفيفة إذا انخفض مستوى الجلوكوز في الدم بمقدار 5.0 مليمول/لتر أو أقل. توقف عن القيادة إذا انخفض المستوى إلى أقل من 4.0 مليمول/لتر (72 مجم/ديسيلتر) أو إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض  سكر الدم.

نصائح عند القيادة فترات أطول

وفقًا للجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، يجب ألا يبدأ السائقون أبدًا رحلة ومستوى السكر في الدم منخفض طبيعيًا (على سبيل المثال، بين 70 و90 ملجم/ديسيلتر أو 3.9-5.0 مليمول/لتر) دون تناول الكربوهيدرات للوقاية من انخفاض  سكر الدم [1].

إذا كنت تقود السيارة فترة أطول، يوصي الخبراء بفحص نسبة الجلوكوز في دمك كل ساعتين طوال رحلتك [2].

في الرحلات الأطول، اقض فترات استراحات للراحة وتناول وجبات منتظمة ولا تشرب أي كحول [2].

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من انخفاض  السكر أثناء القيادة

إذا كنت تعاني من انخفاض  السكر في الدم، أو إذا انخفض مستوى الجلوكوز في الدم لديك إلى أقل من 4.0 مليمول/لتر (72 مجم/ديسيلتر)، فتوقف عن القيادة وأوقف السيارة في مكان آمن في أقرب وقت ممكن [2].

قياس نسبة الجلوكوز في دمك ومعالجتها معالجة مناسبة [1]. يمكنك الحصول على مصدر سريع المفعول للجلوكوز، مثل [1]:

• عصير
• المشروبات الفوارة غير قليلة السكر
• قطع الحلوى السكرية الصلبة
• أقراص الجلوكوز

قس نسبة الجلوكوز في الدم مرة أخرى، ولا تقد السيارة حتى تعود إلى وضعك الطبيعي [2].

ملاحظة تحذير: يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود وظائفك الإدراكية إلى وضعها الطبيعي بعد استعادة نسبة الجلوكوز في الدم إلى النطاق المستهدف [2]. يجب عليك الانتظار مدة 45 دقيقة على الأقل بعد عودة نسبة الجلوكوز في الدم إلى وضعها الطبيعي قبل البدء في القيادة مرة أخرى [2].

يمكن القيادة بأمان مع السكري، بشرط اتباع بعض الاحتياطات [1]. تأكد من اتباع القيود القانونية في بلدك والاستعداد دائمًا في حالة انخفاض  سكر الدم [2، 6].