مستويات السكر في الدم عند الأطفال ما الذي تبحث عنه ومتى تقوم بالاختبار
Blood Glucose (Sugar) Levels In Children: What To Look For And When To Test
تعد مراقبة مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم خطوة مهمة للتحكم في السكري عند الأطفال بطريقة فعالة. وفي حالة إصابة طفلك بالسكري، ما الذي يجب عليك فحصه وما هي أفضل الطرق لقياس مستويات السكر في الدم؟
في هذا المقال، سنقوم نظرة عامة حول مستويات السكر في الدم عند الأطفال بما في ذلك أعراض ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز ومتى يجب عليك فحص طفلك وكيفية القيام بهذا الفحص. تابع القراءة لتتعلم كيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن الأطفال.
لماذا تمثل مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم هذه الأهمية.
يزيد عدد الأطفال والشباب المصابين بالسكري كل سنتين. وبلغ عدد الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول أكثر من مليون شخص عام 2019.
عند إصابة طفلك بالسكري، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى حالة خوف وقلق للأسرة بأكملها. وعلى الرغم من ذلك، مع استخدام الإنسولين والمراقبة للجلوكوز في الدم والحفاظ على مستواه بطريقة حريصة، سيستطيع هؤلاء الأطفال عيش حياة نشطة وطويلة ومرضية.
تمثل عملية الفحص الدائم الجلوكوز أهمية كبيرة في حياة الأطفال المصابين بالسكري.
قد يتعرض الأطفال والمراهقون (من سن 0-19 سنة) المصابون بالسكري من النوع الأول أو النوع الثاني للمضاعفات التي تظهر على البالغين المصابين بالسكري [2]. إذا ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم بشدة أو انخفضت بشدة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل صحية على المدى القريب. حيث إنهم معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات السكري طويلة الأمد مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والعين.
تساعد عملية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لطفلك في التعرف على علاج السكري المناسب لهم والحفاظ على سلامتهم وحماية صحتهم في المستقبل.
تعرف على كيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عن الأطفال.
يساعد رصد المنتظم لمستويات الجلوكوز لدى طفلك في المنزل على التعرف على نسب الجلوكوز في الدم وربط هذه النسب بالعوامل الأخرى مثل الطعام والتدريب والضغط لمدرسة والإعياء. [3]
يوجد أساليب مختلفة لفحص مستوى الجلوكوز في الدم للأطفال المصابين بمرض السكري، وذلك بهدف ضبط الأنسولين والتوصل إلى أفضل طريقة ممكنة للتعامل مع السكري.
يتطلب التعامل مع السكري الأخذ في الاعتبار عمر الطفل واحتياجاته وقدرته. على سبيل المثال، إذا كان طفلك صغير في السن، فيجب عليك فحص مستويات الجلوكوز في الدم وتقديم الرعاية الخاصة بالسكري. وعلى الجانب الأخر، مع تقدمهم في السن، ستعمل أنت وفريق رعاية مرضى السكري وطفلك يصبحوا تدريجيًا أكثر مهارة وثقة في إدارة حالتهم
مستويات الطبيعية للسكر في الدم عند الأطفال
و إذا أُصيب طفلك بالسكري، سيعلمهم فريق رعاية مرض السكري بالمعدلات الجلوكوز في الدم المناسبة ليساعدهم في الحفاظ على حياتهم و حمايتهم من مضاعفات السكري في المراحل المتقدمة من حياتهم.
يمثل التحكم الدقيق في السكري أهمية كبيرة، ولكن من الضروري أيضًا أن تتذكر أن صحة طفلك لا تتعلق فقط بهذه النتائج. تمثل مستويات الجلوكوز في الدم جزء من صحتهم وسلامتهم مع الأخذ في الاعتبار العوامل الاجتماعية والنفسية والجسدية. وقد يساعد فريق رعاية مرضى السكري الخاص بطفلك، على سبيل المثال فمن الممكن أن يقدم الإرشادات التي تساعدك وتساعد طفلك في كيفية اتخاذ خيارات غذائية صحية ومعرفة كيف يمكن للتغذية أن تؤثر على السكري لديهم.
ولا نستبعد أن تُؤدي معدلات الجلوكوز في الدم إلى إحداث الخوف و الاضطراب بين الأسرة. فإذا كان التحكم في مرض السكري أمرًا صعبًا، فعندئذ يتحتم على الآباء أو مقدمو الرعاية والشباب وفريق السكري التعاون ليعيشوا حياة طبيعية.
أعراض تدل على ارتفاع مستويات السكر في الدم عند الأطفال
يسمى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم "بارتفاع السكر في الدم "، وتعرف أيضًا ب"hyper".
ويقوم فريق رعاية مصابين السكري الخاص بطفلك بوضع المعدلات المناسبة لمستويات الجلوكوز في الدم المناسبة لحالته، ولكن تكون عامةً معدلات الأنسان المصاب بارتفاع السكر في الدم 7 مل مول/ ل قبل تناول الطعام أو أكثر و 9 مل مول/ ل بعد تناول الطعام.
تشمل علامات وأعراض ارتفاع السكر في الدم ما يلي:
- الشعور بالعطش الشديد
- كثرة التبول ، والذهاب إلى المرحاض ليلاً أو تغير الكثير من الحفاضات للأطفال الصغار بسبب كثرة التبول .
- الشعور بالتعب
- فقدان الوزن التلقائي
- مشاكل في الرؤية
- مشاكل في التركيز
- الغثيان
- ألم في المعدة
- رائحة الفم تشبه رائحة الفواكه
من الممكن أن يؤدي مرض ارتفاع السكر في الدم إلى مضاعفات خطيرة مثل حماض الكيتوني السكري إذا لم يتم علاجه. قم بفحص التالي:
- الغثيان أو القيء
- ألم في المعدة
- الجفاف
- فرط التنفس (صعوبة التنفس)
- الاضطراب
- النعاس الشديد
- نقص في مستوى الوعي
- رائحة حلوة أو رائحة الفم تشبه رائحة الفواكه
إذا كانت قلقًا بشأن نسبة الحماض الكيتوني السكري، فتوجه للحصول على الرعاية الصحية العاجلة
أعراض تدل على انخفاض مستويات السكر في الدم عند الأطفال
يسمى انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم بنقص السكر في الدم. وتسمى حالات نقص السكر في الدم ب"hypos"بمعني قليل. عند الإصابة بانخفاض لنسبة الجلوكوز في الدم، تنخفض كمية الجلوكوز في الدم انخفاضًا شديدًا.
من المهم معرفة علامات نقص السكر في الدم لدى طفلك والتعامل معها بسرعة بمصدر سريع المفعول من الجلوكوز، مثل المشروب المحلى، وأقراص الجلوكوز أو بسبب نقص السكر في الدم يمكن أن تكون خطيرة [2].
ويحدث عمومًا نقص السكر في الدم عندما تكون نسبة الجلوكوز في الدم بمعدل 3.9 مل مول/ ل أو أقل. وعلى الرغم من ذلك، قد تظهر عليهم الأعراض مع انخفاض نسبة الجلوكوز [7].
تشمل علامات وأعراض انخفاض السكر في الدم ما يلي:
- زيادة الجوع
- الصداع
- الغثيان
- الإجهاد
- البرد والتعرق والشحوب والرعشة والإعياء
- التشويش وصعوبة التركيز
- ضبابية الرؤية
- الاضطراب ات السلوكية، بما في ذلك الانفعال والبكاء
- رؤية الكوابيس والنوم المضطرب
- صعوبة في الكلام
- الدوخة وعدم التوازن عند الوقوف
- النعاس ويصعب إيقاظه
- انخفاض الوعي، ويؤدي إلى الغيبوبة في حالات نادرة
- التناسق [7]
وعلى الرغم من ذلك، من الممكن ان تكون الأعراض خفيفة و مختلفة من طفل إلى أخر. كن حريصًا في أخذ الاحتياطات وتحدث مع فريق السكري حتى تكون تتعرف على مرض نقص السكر في الدم وعلاجه.
من المهم أن نعي بأعراض انخفاض مستويات السكر في الدم عند طفلك ومعالجتهم سريعًا باستخدام أشياء تحتوى على نسبة مركزة من الجلوكوز مثل مشروبات محلاة أو أقراص جلوكوز أو حلويات لأن نقص السكر في الدم من الممكن أن يشكل خطرًا كبيرًا.
كيفية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال.
وتشمل طرق اختبار الجلوكوز في الدم عند الأطفال على الضبط المنزلي التقليدي لمستويات الجلوكوز في الدم مثل اختبار الجلوكوز في الدم باستخدام كمية صغيرة من الدم الشعري بالإضافة إلى اختبارات الدم المنتظمة لقياس ا لهيموجلوبين السكري ( مستويات الهيموجلوبين السكري ) [1, 5].
وعلى الرغم من ذلك، أصبح جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم متاح على نطاق واسع، ومن الممكن أن يحسن التعامل مع السكري ويحد من المخاوف وصعوبة رعاية بعض الأطفال المصابين بالسكري.
عرض بالتفصيل ثلاث أدوات لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال:
استخدام اختبار الدم بوخز الإصبع لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال
تتيح المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم قياس مستويات الجلوكوز في الدم لطفلك بطريقة سريعة ودقيقة في المنزل. وعند استخدام جهاز المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم تقوم بوخز إصبع طفلك باستخدام لانسيت واستخدام مقياس الجلوكوز لقياس مستوى الجلوكوز في الدم، ويقوم الشخص البالغ بنفس الطريقة ليفحص نفسه.
ستحتاج إلى متابعة إجراء برنامج الفحص المحدد - يمثل إجراء أربع فحوصات أو أكثر للأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول أمر ضروري. من المهم القيام بالفحص بصورة مستمرة إذا كانوا يمارسون الرياضة أو مرضى.
يوصي المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية بالمعدلات الطبيعية للتحكم الأمثل في مستوى الجلوكوز.
- مستوى جلوكوز البلازما الصائم (مثل بعد الاستيقاظ في الصباح) 4-7 ميلي مول/لتر
- مستوى الجلوكوز قبل تناول الطعام: 4-7 ميلي مول/لتر
- مستوى الجلوكوز بعد تناول الطعام: 5-7 ميلي مول/لتر
- مستوى الجلوكوز في الدم عند الشباب أثناء القيادة. 5 ميلي مول/لتر على الأقل [5].
سيساعد طفلك الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم منخفض أو عند أقل مستوى في الحصول على أقل المعدل للهيموغلوبين السكري.وعلى الرغم من ذلك، يجب موازنة ذلك مع العوامل الأخرى مثل خطر الإصابة بالنقص الشديد لمستوى الجلوكوز في الدم.
اختبار الهيموغلوبين السكري
يقيس اختبار الهيموغلوبين السكري متوسط الجلوكوز لدى الطفل في الشهرين أو ثلاثة أشهر السابقين. وقد يحتاج أخصائيين الرعاية الصحية إلى الاختبار بصورة مستمرة إذا كان يعاني طفلك من صعوبة التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم الخاصة به.
وتنصح المملكة المتحدة بأن يكون المعدل الهيموغلوبين السكري لأغلب الناس 48 مليمول / مول (6.5%) أو أقل من (5.9)، ولكن يختلف هذا المستوى عند الأطفال. ستساعد عملية الحفاظ على مستوى الهيموغلوبين السكري منخفض قدر الإمكان في حماية صحة طفلك وستقلل من خطر الإصابة بمضاعفات السكري.
وعلى الرغم من ذلك، سيقوم فريق رعاية مرضى السكري الخاص بطفلك بتحديد المستوى الطبيعي للهيموغلوبين السكري مع الأخذ في الاعتبار الأنشطة التي يقوم بها وأي أمراض أخرى يعاني منها وخطر إصابته بنقص السكر في الدم. يعملون بجانبك لتحقيق هذا الهدف.
جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم
ترصد المراقبة المستمرة الجلوكوز (المعروف باسم جهاز القياس المستمر لمستوى السكر في الدم) نسبة الجلوكوز في الدم صباحًا ومساءً [9, 10] .
إنه عبارة عن جهاز صغير يُزرع في الجزء العلوى من الزراع او في البطن ليقرأ مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مستمر [9, 10]. حيث يستخدم جهاز استشعار صغير يتم إدخاله تحت الجلد لنقل المعلومات على الشاشة، والتي يمكن قراءتها على مدار 24 ساعة في اليوم حتى تتمكن من معرفة مستويات الجلوكوز وأنماط الموضعية وتحديد حالات ارتفاع وانخفاض السكري [9, 10]. وترسل أجهزة كثيرة إنذارات وتنبيهات في حالة حدوث أي مضاعفات مثل انخفاض نسبة السكر في الدم [10].
ويكشف البحث أن جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم يفيد صحة وحياة الأطفال المصابين بمرض السكري وعائلتهم.بما في ذلك تقليل الألم والانزعاج من وخز الأصابع، والسيطرة على السكري، وتقليل القلق على الآباء أو مقدمي الرعاية عندما يكون الطفل في المدرسة أو مع الآخرين أو نائمًا.
على الرغم من ذلك، لا يناسب هذا الجهاز الأطفال.
في البحث، لاحظت بعض العائلات قلق أطفالهم اتجاه عملية الإدخال والإزالة، والآباء أنفسهم قلقون بشأن الدقة والمشاكل الت قنية [8]. ومن الممكن أن تكون أجهزة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم أغلى ثمنًا من الاختبار التقليدي الذي يعتمد على وخز الإصبع، خاصة إذا لم يكن لديك تأمين صحي أو الرعاية الصحية.
إذا تم تشخيص طفلك للتو بإصابته بالسكري، فقد تبدو عملية مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم عند الأطفال أمرًا شاقًا، ولكن بمساعدة فريق رعاية السكري الخاص بك، فسيمكنك تعلم كيفية إدارة الحالة.
Source
- Danne T, Nimri R, Battelino T, Bergenstal RM, Close KL, DeVries JH, Garg S, Heinemann L, Hirsch I, Amiel SA, Beck R, Bosi E, Buckingham B, Cobelli C, Dassau E, Doyle FJ 3rd, Heller S, Hovorka R, Jia W, Jones T, Kordonouri O, Kovatchev B, Kowalski A, Laffel L, Maahs D, Murphy HR, Nørgaard K, Parkin CG, Renard E, Saboo B, Scharf M, Tamborlane WV, Weinzimer SA, Phillip M. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1631-1640. DOI: 10.2337/dc17-1600. PMID: 29162583; PMCID: PMC6467165. Available from: https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/40/12/1631.full.pdf
- International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn. Brussels, Belgium: 2019. Available at: https://www.diabetesatlas.org
- Los E, Wilt AS. Diabetes Mellitus Type 1 In Children. [Updated 2021 Aug 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available on: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441918/#_NBK441918_pubdet_
- Janet Silverstein, Georgeanna Klingensmith, Kenneth Copeland, Leslie Plotnick, Francine Kaufman, Lori Laffel, Larry Deeb, Margaret Grey, Barbara Anderson, Lea Ann Holzmeister, Nathaniel Clark. Care of Children and Adolescents With Type 1 Diabetes, Diabetes Care Jan 2005, 28 (1) 186-212; DOI: 10.2337/diacare.28.1.186
Available on: https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/28/1/186.full.pdf - NICE guideline: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. Published: 1 August 2015
www.nice.org.uk/guidance/ng18 - Type 1 Diabetes High Blood Sugar Symptoms: Hyperglycemia Symptoms, JDRF. Last accessed 23/12/2021:
https://www.jdrf.org/t1d-resources/about/symptoms/blood-sugar/high/ - Clarke W, Jones T, Rewers A, Dunger D, Klingensmith GJ. Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Pediatric Diabetes 2009: 10 (Suppl. 12): 134–145. https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2009.00583.x
Available on: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1399-5448.2009.00583.x - Karakuş KE, Sakarya S, Yeşiltepe Mutlu G, Berkkan M, Muradoğlu S, Can E, Gökçe T, Eviz E, Hatun Ş. Benefits and Drawbacks of Continuous Glucose Monitoring (CGM) Use in Young Children With Type 1 Diabetes: A Qualitative Study From a Country Where the CGM Is Not Reimbursed. J Patient Exp. 2021 Dec 2;8:23743735211056523. doi: 10.1177/23743735211056523. PMID: 34881352; PMCID: PMC8646182.
- NICE Guidelines: Having your blood glucose checked: HbA1c in Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management [NG17]. Published August 2015:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/ifp/chapter/having-your-blood-glucose-checked-hba1c - Mathew TK, Tadi P. Blood Glucose Monitoring. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Published; 2021 Jan-. Available on: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555976/
- Tanenbaum ML, Zaharieva DP, Addala A, Ngo J, Prahalad P, Leverenz B, New C, Maahs DM, Hood KK. 'I was ready for it at the beginning': Parent experiences with early introduction of continuous glucose monitoring following their child's Type 1 diabetes diagnosis. Diabet Med. 2021 Aug;38(8):e14567. DOI: 10.1111/dme.14567. Epub 2021 Apr 21. PMID: 33772862; PMCID: PMC8480902. Available on: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8480902/
