علاج داء السكري النوع الأول

يعمل الباحثون  لاختبار التقنيات والطرق الجديدة التي تقربنا أكثر فأكثر من علاج داء  السكري النوع 1 [1]. 

في هذه المقالة، نراجع أحدث الأبحاث حول العلاجات الممكنة لداء  النوع الأول - الاكتشافات والفوائد المحتملة والمخاطر والتحديات.

هل يوجد علاج داء   للسكري النوع الأول؟

حدثت العديد من التطورات في تكنولوجيا داء  السكري وصحة المرضى في السنوات الـ 25 الماضية، ولكن لم يُكتشف علاج شافي من داء  السكري النوع الأول بعد [2]

داء  سكري النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم خلاياه السليمة [3]. على وجه التحديد، عند الأشخاص المصابين بداء السكري النوع الأول، يهاجم جهازهم المناعي خلايا بيتا ، وهي الخلايا في البنكرياس التي تنتج الأنسولين [3، 4]. وبدون كمية كافية من الأنسولين ، تتأثر مستويات الجلوكوز في الدم ، مما يسبب مضاعفات صحية على المدى القصير والطويل [3]. يمكن أيضًا الإشارة إلى داء  السكري من النوع الأول باسم  داء السكري المعتمد على الأنسولين لأن الأشخاص المصابين به يعتمدون على إدارة الأنسولين للحفاظ على نسبة الجلوكوز في دمهم ضمن النطاق 

قد أحرز تقدم كبير في السنوات الخمس والعشرين الماضية في حياة الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة [2]. يعيش الناس لفترة أطول ويعانون من مضاعفات أقل، والتقنيات المتقدمة تسهل إدارة الحالة [2].

ولا يزال  العلاج غير متاح [2]. للوقاية من المضاعفات، يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري النوع الأول إلى فهم كيفية إعطاء الأنسولين والعلاج الأفضل لهم، وحساب الكربوهيدرات ، وقراءة الملصقات الغذائية، والاعتماد على الأنسولين لبقية حياتهم [4]. 

أبحاث  العلاج من داء  السكري النوع الأول

تدور الكثير من الأبحاث حول العلاج  المحتمل من داء  السكري النوع الأول حول خلايا بيتا وجزر لانجرهانز - مجموعات من خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس [1]. وذلك لأن  داء  السكري النوع الأول يدمر تدريجيًا جميع خلايا بيتا منتجة للأنسولين ، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الأنسولين بالكامل [4]. 

لذا، فإن العلاج  من داء  السكري النوع الأول يجب أن يقوم بما يلي [1، 5]:

• منع الجهاز المناعي من مهاجمة خلاياه 
• الحفاظ على خلايا بيتا
• استبدال خلايا بيتا المفقودة أو تجديدها
• الحرص على عدم اعتماد مرضى السكري على تناول الأنسولين بعدئذ للبقاء على قيد الحياة [4]

العلاجات المحتملة  من داء  السكري من النوع 1: مجالات البحث

تشمل بعض مجالات البحث الرئيسة حول إيجاد علاج  من داء  السكري النوع الأول [1، 5]:

• العلاج بالخلايا الجذعية 
• العلاج بالتغليف 
• أبحاث التجديد
• العلاج المناعي 

دعونا نلقي نظرة فاحصة على مجالات البحث الرئيسة هذه حول إيجاد علاج  من داء  السكري النوع الأول.

العلاج بالخلايا الجذعية 

يقول بعض الخبراء إن العلاج بالخلايا الجذعية "يمثل النهج الأكثر تقدمًا لعلاج  داء  السكري النوع الأول" [3]. يمكن للباحثين استخدام الخلايا الجذعية لإنشاء خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في المختبر ثم زرعها، لتحل محل الخلايا التالفة أو الجزر بأكملها [3، 5]. 

أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر أن العلاج بالخلايا الجذعية يمكن أن يساعد في تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم ، واستعادة وظيفة خلايا بيتا، وتقليل الحاجة إلى الأنسولين اليومي وتقليل عدد نوبات انخفاض  سكر الدم [2، 3، 6]. 

وقد ساعدت إحدى التجارب السريرية الجارية في المرحلة 1/2 للعلاج المشتق من الخلايا الجذعية مريضين على تحقيق مستويات محسنة من الجلوكوز في الدم وانخفاض متطلبات الأنسولين، مما يعني أنهما لم يعودا بحاجة إلى العديد من حقن الأنسولين [6]. 

ومع ذلك، يعتمد هذا العلاج على الاستخدام المستمر لمثبطات المناعة حرصًا على عدم رفض الجهاز المناعي للمريض خلايا بيتا المزروعة [5، 6]. ترتبط الأدوية المثبطة للمناعة بمجموعة من الآثار الجانبية وتزيد من خطر الإصابة بحالات صحية أخرى [1، 2]. 

بالإضافة إلى ذلك، توجد العديد من الأمور المجهولة فيما يتعلق بكيفية تأثير العلاج بالخلايا الجذعية في الأشخاص على المدى الطويل [3]. وتوجد عقبات ت قنية لا تزال بحاجة إلى حل والإجابة عن الأسئلة حول استخدام العلاج بالخلايا الجذعية للبشر؛ تأتي معظم النتائج الإيجابية من الأبحاث التي أجريت على الحيوانات وكان من الصعب تكرارها في الدراسات البشرية [2، 3].

لمعرفة المزيد حول كيفية علاج داء  السكري النوع الأول ومخاطره وتحدياته، اقرأ مقالتنا المخصصة عن علاج داء السكري بالخلايا الجذعية. 

العلاج بالتغليف

العلاج بالتغليف، أو العلاج بتغليف الخلايا الجزيرية ، يتضمن استخدام جهاز يغلف خلايا بيتا المزروعة - ويغلفها بطبقة واقية قبل وضعها في الجسم لحمايتها من مهاجمة الجهاز المناعي [1، 3، 7]. 

يمكن استخدام هذه الت قنية في زراعة الخلايا الجزيرية ، وتحسين بقاء خلايا بيتا المشتقة من الخلايا الجذعية ووظيفتها [3، 6]. وقد أظهرت الدراسات أن الجزر المغلفة تبقى على قيد الحياة وتعمل لفترة أطول، وأكثر توافقًا حيويًا (متوافقة مع الأنسجة الحية) من الجزر غير المغلفة [3]. 

يمكن تصنيع الكبسولات من الألجينات [3، 7]. الألجينات هي مادة "خاملة بيولوجيا"، وبالتالي فإن الجهاز المناعي لا "يراها" ولا يهاجمها [7]. وهذا هو السبب في أن ت قنية التغليف يمكنها نظريًا أن تلغي الحاجة إلى أدوية تثبيط المناعة [3، 4، 5، 6]. 

أحد التحديات الكبرى لهذه التكنولوجيا هو كفالة استمرار الخلايا المغلفة في تلقي كمية كافية من الأكسجين من مجرى الدم بعد الزرع [3، 4،]. وبدون كمية كافية من الأكسجين، تموت خلايا بيتا وتفشل في توصيل الأنسولين [4].

التحدي الآخر هو جعل خلايا بيتا تبقى على قيد الحياة وتعمل على المدى الطويل بدون أدوية مثبطة للمناعة [4، 5]. للتغلب على هذه المشكلات، يقوم العلماء بتجربة مواد وأحجام مختلفة من الكبسولات [4، 7].

لم تثبت ت قنية التغليف حتى الآن فعاليتها لدى البشر المصابين بداء السكري النوع الأول، ولكن العديد من التجارب السريرية على البشر لا تزال جارية [4، 5، 6].

أبحاث التجديد

تركز أبحاث التجديد على تشجيع الجسم على نمو خلايا بيتا جديدة واستبدال الخلايا التي دمرها الجهاز المناعي في داء  السكري النوع الأول، أو تجديد خلايا بيتا التالفة [1، 5، 8]. 

ترتبط أبحاث التجديد ارتباطًا وثيقًا بأبحاث الخلايا الجذعية إذ يمكن استخدام الخلايا الجذعية لإنشاء خلايا بيتا في المختبر، مما يمكّن العلماء من تحسين فهم كيفية تمايز خلايا بيتا ونموها نموًا طبيعيًا في الجسم [8].

إذا تحسن فهم العلماء سبب إنشاء الجسم البشري خلايا بيتا وكيفيته، فيمكنهم محاولة العثور على المحفزات التي "تشجعه" على القيام بذلك في داء  السكري النوع الأول أيضًا [1، 8]. على سبيل المثال، ساعدت المواد الطبيعية المختلفة (مثل الهرمون ات والمواد المغذية) خلايا بيتا على تجديد كتلتها والتكاثر في الدراسات التي أجريت على الحيوانات [2، 4، 5]. 

ومع ذلك، فإن التحدي الأكبر هو ترجمة هذه النتائج الواعدة إلى دراسات بشرية [2، 5]. وفي الوقت الحاضر، وعلى الرغم من المحاولات، لم ينجح الباحثون في ترجمة النتائج التي لوحظت في الحيوانات إلى البشر [2، 5]. لا يزال البحث في مراحله الأولى، ويبقى الكثير لنتعلمه ونكتشفه [8].

العلاج المناعي

توجد طريقة أخرى محتملة لمعالجة داء  السكري النوع الأول ألا وهي العلاج المناعي، وهو علاج "يعيد برمجة" الجهاز المناعي بحيث لا يدمر خلايا بيتا بعد الآن [4]. وتوجد العديد من المسارات المناعية التي جربها العلماء، بدرجات متفاوتة من النجاح [3، 4، 5].

يركز أحد أحدث أشكال العلاج المناعي على استخدام الخلايا التائية التنظيمية أو "Tregs" [4]. "Tregs" خلايا مناعية معروفة بتغيير وظيفة الخلايا المناعية الأخرى [4]. في بعض الدراسات قبل السريرية، حسن العلماء عمليات زرع الجزر وساعدوا الجزر على البقاء لفترة أطول (بدون أدوية تثبيط المناعة) [4]. بالإضافة إلى ذلك، ثبت أن العلاج باستخدام "Tregs" يساعد الأطفال المصابين بداء السكري النوع الأول في الحفاظ على جرعة الأنسولين عند مستويات ثابتة والسيطرة على الالتهاب على مدار عامين [4].

قدمت اقتراحات بالعديد من استراتيجيات العلاج المناعي وتجربتها لعلاج داء  السكري النوع الأول، مع نجاح محدود [4]. في حين أظهرت بعض التجارب السريرية نتائجًا إيجابية، إلا أنها كانت محدودة وقصيرة الأجل [4]. 

الدراسات جارية حاليًا لتطوير الجيل القادم من العلاجات المناعية لمرضى  السكري [4].

تكنولوجيا النانو

نهج جديد آخر في العلاج المناعي ينطوي على تكنولوجيا النانو. يستخدم هذا الأسلوب جسيمات نانوية مغلفة ببتيدات البنكرياس للمرضى المصابين بداء السكري النوع الأول [4]. عندما يتعرض الجهاز المناعي لهذه الجسيمات النانوية، فإنه يؤدي إلى تفاعل متسلسل ينتهي بتكوين خلايا توقف استجابة المناعة الذاتية المدمرة [4]. 

يعد هذا النهج جذابًا للغاية لأنه يسمح للباحثين باستهداف جوانب معينة من الجهاز المناعي انتقائيًا مع الحفاظ على الباقي سليمًا [4]. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث مستمرة ولم تكرر النتائج المأمولة من الدراسات على الحيوانات في البشر [4].

هل اقتربنا من علاج  من داء  السكري النوع الأول؟ 

فهل نحن قريبون من علاج  من داء  السكري النوع الأول؟ الإجابة المختصرة هي أن ذلك يعتمد على ما نعنيه بكلمة "إغلاق". 

لقد أظهرت لنا الأبحاث الحالية أن علاج  يلوح في الأفق [2، 3، 6].  ومع ذلك، فقد قيل أن العلاج كان قريبًا لعدة عقود [2]، والتنبؤ بدقة متى ستصبح هذه العلاجات متاحة قد يكون الجزء الأصعب [5]. 

كما قال Jay S. Skyler، مؤلف المراجعة "الأمل مقابل الضجيج: أين نقف مع داء  السكري النوع الأول؟" ويخلص إلى أن "النظرة المتفائلة هي أن جميع الاتجاهات العلمية التي نوقشت [أعلاه] سوف تؤتي ثمارها. والصعوبة الأكبر هي التنبؤ متى" [5].

على الرغم من أن العلاج  من داء  السكري النوع الأول ربما لن يكون متاحًا على الفور [2، 5]، إلا أن العلماء يتقدمون باستمرار نحو ذلك. وبعض الإنجازات العلمية المطروحة في هذه المقالة تحمل وعدًا كبيرًا [3]. 

ومع ذلك، توجد العديد من المحاذير والمخاطر. على سبيل المثال، العديد من النتائج المفعمة بالأمل في الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تكرر بعد على البشر، ولم يتمكن سوى عدد قليل من الأشخاص في التجارب السريرية المصابين بداء السكري النوع الأول من أن يصبحوا مستقلين تمامًا عن الأنسولين دون مساعدة الأدوية المثبطة للمناعة [3، 5].

ومع ذلك، يجدر ذكر أنه في هذه المرحلة من التاريخ، نحن أقرب إلى علاج داء  السكري النوع الأول من أي وقت مضى [9].