ما هي مضخة الإنسولين وكيف يتم استخدامها؟

What Is An Insulin Pump And How Does It Work?

ذا تم تشخيصك حديثًا على أنك مصاب بالسكري من النوع الأول وتفكر في استخدام مضخة الإنسولين، فربما ترغب في معرفة المزيد عن هذا النوع من العلاج بالإنسولين وكيف يتم استخدامه.

في المقالة أدناه، سنمعن النظر فيما يتعلق بالعلاج بمضخة الإنسولين، وكيف يتم استخدامها ومزايا وعيوب استخدامها.

ما هي مضخة الإنسولين؟

تُعد مضخة الإنسولين جهاز يعمل بالبطارية ينقل الإنسولين إلى مجرى دم الشخص بطريقتين - كجرعة الإمداد المستمر بكميات قليلة من الإنسولين سريع المفعول، وجرعة تلقائية الإنسولين (جرعات منفصلة لمرة واحدة) في أوقات الوجبات [1،2، 3]. إن الإنسولين هو الهرمون الذي يحافظ على ضبط مستويات الجلوكوز في الدم ويفرزه البنكرياس [4، 5]

عند مصابين السكري، إما أن الإنسولين لا يُنتج بكميات كافية أو لا يتم استخدامه بشكل صحيح. من خلال محاكاة العملية الطبيعية لتوصيل الإنسولين، تساعد مضخات الإنسولين مصابين السكري على تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم [3، 6].

يستخدم العلاج بمضخة الأنسولين ، المعروف أيضًا باسم تسريب الإنسولين المستمر تحت الجلد، بشكل عام لعلاج السكري من النوع الأول [1، 2]. على الرغم من ذلك، يشهد استخدام مضخات الإنسولين للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني تزايدًا على المستوى العالمي.[1].

كيف يتم استخدام مضخة الإنسولين؟

تقوم مضخة الإنسولين التقليدية بتوصيل الإنسولين سريع المفعول من خلال قسطرة صغيرة أو أنبوب [1]. يوضع الأنبوب الصغير تحت الطبقة العلوية من الجلد، عادةً على البطن [7]، ويؤمن بحامل لاصق [1].

يُطلق على الأنبوب اسم القنية ويسمى المكان الذي يُوضع فيه تحت الجلد " قنية التسريب" أو "مجموعة التسريب" [1].

يربط الأنبوب المضخة بمجموعة التسريب، التي تضخ الإنسولين في الأنسجة تحت الجلد [1]. عادةً ما يكون موضع الحقن في الجزء العلوي من الذراع أو البطن أو أسفل الظهر أو أعلى الفخذ [3].

لا تتطلب بعض مضخات الإنسولين، التي تسمى "المضخات غير الاعتيادية، [1، 7] أنبوبًا وتلتصق بالجلد مباشرةً. وباستخدام ذلك أيضًا، يتم توصيل الإنسولين من خلال قنية التسريب، لكنَّ المضخات غير الاعتيادية هذه لاسلكية وبدون أنبوب، ويتم التحكم بها عن بعد [١، ٧].

توصل المضخات الإنسولين بأحد الطريقتين الرئيسيتين الآتيتين:

• حقن صغيرة ومثبتة ومستمرة طوال النهار والليل. يسمى هذا توصيل الإنسولين القاعدي ويهدف إلى محاكاة مستويات الجلوكوز المثلى غير السكري.

• تسمى الطريقة الأخرى جرعة تلقائية لتوصيل الإنسولين، وهي تشير إلى جرعات إضافية لمرة واحدة من الإنسولين قد يحتاجها الشخص المصاب بالسكري بعد الوجبات للحفاظ على ضبط نسبة الجلوكوز في الدم [1].

تحتوي معظم مضخات الإنسولين على حاسبة جرعات الإنسولين (الجرعة التلقائية) ويتم ضبطها على جرعة تلقائية موصى بها باستخدام مستويات الجلوكوز في الدم الحالية، وإجمالي جرامات الكربوهيدرات المستهلكة، والإنسولين المتبقي من جرعات البلعة السابقة [1.7].

مزايا وعيوب العلاج بمضخة الإنسولين

على الرغم من توفر مضخات الإنسولين تجاريًا في السبعينيات [1، 8]، فقد استغرق الأمر ثلاثة عقود أخرى حتى تصبح فوائد هذه التكنولوجيا الجديدة شائعة على نطاق واسع [1].

أصبحت الفوائد المحتملة لتسريب الإنسولين المستمر تحت الجلد واضحة بعد أن نشر فريق أبحاث تجربة التحكم في السكري ومضاعفاته تقريرًا في عام 1993 [8]. أظهرت هذه التجربة السريرية الرئيسية أن العلاج المكثف بالإنسولين مهم لتجنب مضاعفات السكري [1]. منذ ذلك الحين، تقدم العلاج بمضخة الإنسولين بطريقة تساعد المرضى على تحقيق التحكم الصارم على نسبة السكر في الدم مع تقليل خطر الإصابة ب انخفاض مستوى السكر في الدم [1].

ما هي مزايا مضخة الإنسولين؟

هناك العديد من مزايا العلاج بمضخة الإنسولين، حيث تتضمن ما يلي:

• جرعات إنسولين أكثر دقة وأكثر مرونة، وتشمل عدد أقل من الحقن [١، ٨]. يمكن تعديل جرعات الإنسولين بسهولة طوال اليوم [1، 8]. تسهل هذه الجرعات المحسنة على الأشخاص التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ويعيشون أسلوب حياة مرنًا وأكثر استرخاءً، لا سيما في المواقف الاجتماعية [1].

• باستخدام مضخات الإنسولين، هناك خطر أقل للإصابة بانخفاض السكر في الدم في الليل [8].

• قد ينتج عن تسريب الإنسولين المستمر تحت الجلد أيضًا فوائد للصحة العقلية [7]. أفادت بعض الدراسات أن مستخدمي مضخة الإنسولين في حالة مزاجية أفضل وانخفاض التوتر وتحسين الثقة بالنفس [9].

• كما أفاد الأشخاص المصابين بالسكري الذين يستخدمون مضخات الأنسولين بتمتعهم بمزيد من الطاقة وتحسن في العلاقات الأسرية والقدرة على الأداء بشكل أفضل في العمل [7].

• أشارت بعض الدراسات أن العلاج بمضخة الإنسولين قد يكون مفيدًا للشباب المصابين بالسكري من النوع الأول [10]. ارتبط استخدام مضخات الإنسولين بتحسين التحكم في عملية الأيض لدى السكان [6، 10].

• يكون خطر الإصابة بانخفاض مستوى السكر الحاد في الدم أو الحماض الكيتوني السكري أقل لدى الأشخاص الذين يستخدمون مضخات الإنسولين [6، 10].

• أظهرت دراسة حديثة انخفاضًا في معدل وفيات القلب والأوعية الدموية بين مرضى السكري الذين استخدموا العلاج بمضخة الإنسولين. يرتبط استخدام مضخة الإنسولين أيضًا بتغيرات أقل في مستويات الجلوكوز وتحسين جودة الحياة [6].

تُعد هذه بعض مزايا استخدام مضخة الإنسولين، ولكن من المهم أن تكون على علم بالعيوب والمخاطر المحتملة أيضًا.

ما هي عيوب مضخة الإنسولين؟

هناك العديد من المخاوف حول استخدام العلاج بالإنسولين. حيث تتضمن ما يلي:

• قد تنشأ مشاكل محتملة إذا لم يتم تغيير قنية التسريب بشكل صحيح. تحتاج القنية إلى التغيير كل 2-3 أيام [3، 7]. قد تخرج القنية، أو قد تتشكل كتل من الدهون أو الأنسجة الندبية تحت الجلد حيث يتم وضع قنية التسريب [7]. قد تسبب القنية المسدودة أو القنية التي تسرب السوائل من موقع التسريب أيضًا مشاكل، مثل انقطاع توصيل الإنسولين [3، 7].

• قد تحدث التهابات الجلد الموضعية - التي يمكن أن تسبب الالتهاب والألم والاحمرار والتورم [8] - في موضع التسريب، لكن نادرًا ما تكون خطيرة [7].

• قد تنشأ مشاكل حول الوظيفة التقنية لمضخات الإنسولين، مثل العطل الميكانيكي، وفشل مجموعة التسريب والانسداد أو الانكماش في مجموعة التسريب، ومشاكل الإنذارات (عند استخدامها بالاقتران مع جهاز المراقبة المستمرة للجلوكوز) [1، 2، 8].

• نظرًا لأن مضخة الإنسولين توفر كميات أقل من الإنسولين، فإن خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري يكون أكبر إذا تم إيقاف توصيل الإنسولين لأي سبب من الأسباب (على سبيل المثال إذا توقفت المضخة عن العمل أو إذا كان هناك مرض آخر يعيق استخدامها) [7]. على الرغم من ذلك، من الناحية العملية، تظهر الدراسات أن العلاج بمضخة الإنسولين مرتبط بمعدلات أقل أو مماثلة من هذه المضاعفات مقارنةً بالعلاجات الأخرى [3، 7]. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول الذين يخضعون لتسريب الإنسولين المستمر تحت الجلد يراقبون حالتهم بشكل جيد [7].

• قد يجد بعض الناس صعوبة في وضع مضخة الإنسولين [11] أو قد يكرهون شعور "الترابط" معها [8].

• هناك مستوى من التدريب والفهم مطلوبين لتكون قادرًا على استخدام مضخة الأنسولين وتقنيتها بشكل فعال.

مضخات الإنسولين في المستقبل

بشكل عام، يتزايد استخدام مضخات الإنسولين بسرعة، خاصةً بين الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول. أوضحت مجموعة كبيرة من السجلات أن أكثر من 100.000 شخص مصاب بهذه الحالة زاد استخدامهم للمضخة من 1٪ إلى 53٪ على مدار 20 عامًا [6].

كما يتزايد عدد الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني الذين يقومون باستخدام مضخات الإنسولين [1]. تتطور التكنولوجيا بشكل كبير، حيث يتم دمج أنظمة المراقبة المستمرة للجلوكوز مع مضخات الإنسولين [1، 4] لتوفير تجربة سلسة وسهلة.

وبالتعاون، تعيد هذه الابتكارات تشكيل طريقة تفكيرنا فيما يتعلق بمرض السكري. يمكن لهذه العلاجات أن تحسن جودة حياة الناس، وتمكنهم من التحكم في السكري بشكل أفضل [6].