التهيج الناجم عن أدوات التشريب: لماذا يحدث وماذا يمكنك أن تفعل؟

تعد أدوات التشريب عنصرًا أساسيًا في نظام مضخة الأنسولين — فهي الجزء الذي يربط خزان الأنسولين في المضخة بموقع أدوات التشريب، حيث يتم توصيل الأنسولين تحت الجلد [1]. 

ومع ذلك، فإن المشاكل المتعلقة بأدوات التشريب، مثل تهيج الجلد في موقع التشريب، متكررة [1، 2]. وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين يتوقفون عن استخدام العلاج ب مضخة الأنسولين ، حوالي النصف يقولون أنه كان بسبب التهاب في موقع التشريب [1]. في الواقع، يعد الشعور بانزعاج في الجلد أو تهيجه أو التهابه من الأسباب الأكثر شيوعًا لتوقف الأشخاص عن العلاج ب مضخة الأنسولين [1]. 

وتنتشر هذه المشكلة انتشارًا أكبر بين الأطفال والمراهقين . على سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن 90% من الأطفال المراهقين  أدى استخدام مضخات الأنسولين لأكثر من أربعة أشهر إلى حدوث مضاعفات جلدية بسبب أدوات  التشريب [2]. دراسة أخرى وجدت ندبات لدى 94% من الأطفال واليافعين الذين استخدموا المضخات لأكثر من ستة أشهر تضخم شحمي (كتل مرئية من الأنسجة الدهنية تحت الجلد) في أكثر من 40% منها [1].

إذًا، ما الذي يمكنك فعله لمنع تهيج الجلد والمضاعفات الجلدية الأخرى الناجمة عن عدة التشريب؟ سيتناول هذا الدليل بعض المشكلات الشائعة المتعلقة بالتهيج الناجم عن أدوات التشريب ويقدم نصائح عملية حول التعامل مع الانزعاج والوقاية منه.

مشكلات التهيج الشائعة الناجمة عن عدة التشريب

بالمقارنة مع الحقن ات اليومية المتعددة (MDI)، وهي التي قد تكون متكررة ومؤلمة، توفر مضخات الأنسولين عددًا من المزايا، بما في ذلك المزيد من الراحة وإدارة أفضل لنسبة السكر في الدم وتحسين جودة  الحياة [1]. 

ومع ذلك، مضخات الأنسولين تأتي فعلًا مع عيوب ومخاطر خاصة بها. يمكنك التعرف على المزيد حول مزايا استخدام مضخة الأنسولين وعيوبه في مقالتنا، 'ما هي مضخة الأنسولين وكيف تعمل؟'.

عندما يتعلق الأمر بمشكلات أدوات  التشريب، على وجه الخصوص، يمكن تصنيف المضاعفات المحتملة عامة إلى فئتين رئيستين: مشكلات الأدوات نفسها والمشكلات في موقع التشريب [1]. 

يعد الانسداد أو التواء القسطرة — الأنبوب الصغير الذي يربط خزان الأنسولين بالإبرة الصغيرة التي تمر تحت الجلد — من المشكلات الشائعة التي قد يواجهها مستخدمو المضخة [1]. 

يمكن أن تشمل المضاعفات المتعلقة بموقع التشريب [1]:

• المادة اللاصقة في موقع التشريب تصير ضعيفة
• أعراض حادة (قصيرة المدى) مثل الحكة أو الاحمرار أو الالتهاب
• كدمات وتورم
• عدوى الجلد
• المشكلات المزمنة (طويلة الأمد) مثل الندبات والعقيدات وتضخم الشحوم

في الثلاثين عامًا الماضية، درست المشكلات الشائعة في أدوات التشريب جيدًا وأجريت عليها تحسينات، وذلك بفضل التقدم في تكنولوجيا مضخة الأنسولين وزيادة الخيارات لتخصيص تصميمات أدوات التشريب لتلبية المتطلبات الفردية لكل مستخدم [1].

من ناحية أخرى، لم يُحرز تقدم يذكر في حل مشكلات موقع الحقن ، وهي التي لا تزال تؤثر في العديد من مصابي السكري الذين يستخدمون مضخات الأنسولين [1].

أسباب التهيج الناجم عن أدوات  التشريب: لماذا تحدث هذه المشكلات؟

توجد العديد من الأسباب التي قد تجعلك تعاني من تهيج الجلد أو مشكلات أخرى في موقع الحقن . تتضمن بعض الأسباب الشائعة للتهيج الناجم عن أدوات التشريب [2]: 

• فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي للمواد الكيميائية المستخدمة في المواد اللاصقة التي تثبت عدة التشريب على جلدك
• رد فعل سلبي من الجهاز المناعي للعلاج ب الأنسولين
• استخدام المادة اللاصقة في أدواتك  استخدامًا غير صحيح 
• الفشل في تدوير موقع التشريب — أي إبقاء القسطرة في نفس موقع الإدخال أكثر من 2-3 أيام الموصى بها [1]
• استخدام نفس القسطرة فترة أطول من الفترة الموصى بها [1]

في حين أن التهيج الناجم عن عدة التشريب يمكن أن يكون مقلقًا، لحسن الحظ، توجد العديد من الأشياء التي يمكنك فعلها للمساعدة في الوقاية من ذلك.

نصائح للوقاية من التهيج الناجم عن أدوات التشريب

توجد بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من التهيج الناجم عن أدوات التشريب والعناية بالجلد في مواقع الحقن [2].

فيما يلي نصائحنا للوقاية من تهيج الجلد بناءً على بحث موجود [2].

ضع أدوات التشريب  وضعًا صحيحًا

يعد اختيار المكان "المناسب"لأدوات

  التشريب أحد أهم الأشياء التي يمكنك فعلها للوقاية من حدوث مضاعفات جلدية [2]. تشمل المواقع الشائعة لأدوات  التشريب [2]:

• الأرداف العلوية 
• البطن 
• الورك العلوي 
• أعلى الفخذ 
• الذراع العلوية 

عند اختيار موقع أدوات  التشريب، ضع في اعتبارك ما يلي [2]:

• غير مكان أدوات التشريب  ولا تستخدم نفس الموقع أبدًا أكثر من 2-3 أيام
• تأكد من أن موقع التشريب الجديد بعيد بما فيه الكفاية عن الموقع السابق (من الأفضل أن يكون على بعد 1-2 بوصة)
• تجنب الجلد المقطوع أو المتهيج

للحصول على مزيد من الإرشادات حول تغيير مواقع أدوات  التشريب عند استخدام مضخة الأنسولين ، اقرأ مقالتنا، 'مواقع مضخة الأنسولين : مواضع موقع العلاج بالمضخة'.

اعتني بجلدك — خاصة في موقع أدوات التشريب 

بمجرد اختيار موقع أدوات التشريب ، يوجد عدد من تقنيات تحضير الجلد وإجراءات الصيانة التي يمكن استخدامها لتقليل خطر التهيج وفرط الحساسية [2].

تتضمن بعض الطرق التي يمكنك من خلالها العناية بجلدك[2] ما يلي: 

• تنظيف المنطقة جيدًا بالصابون المضاد للبكتيريا وتجفيفها جيدًا
• تقشير البشرة بانتظام ولطف (إذا لزم الأمر)
• لا تضع أدوات  التشريب على الجلد المتعرق أو مباشرة بعد الاستحمام

قد ترغب أيضًا في النظر في استخدام أفلام عازلة لحماية الجلد [2]. توفر هذه المنتجات حاجزًا وقائيًا بين الجلد والمواد اللاصقة الطبية، وقد تساعد في الحماية من تهيج الجلد الناجم عن المواد الكيميائية المستخدمة في المواد اللاصقة [2]. عادةً،يمكنك  تمسح المنتج على الجلد، ثم الانتظار حتى يجف تمامًا قبل وضع أدوات  التشريب.

بالإضافة إلى التدابير الموضعية التي يمكنك اتخاذها للعناية بجلدك، تلعب التغذية السليمة والترطيب أيضًا دورًا في صحة الجلد والوقاية من تهيج الجلد [2].

اخترأدوات  التشريب المناسبة

يجب على فريقك لرعاية  السكري تقييم تاريخك الطبي لمعرفة أي حساسية جلدية أو نوبات تهيج الجلد قبل مساعدتك في اختيار عدة التشريب المناسبة لك [2]. 

يمكن أيضًا أن تؤدي المادة المصنوعة منها القسطرة إلى تهيج الجلد، ولكن لا يوجد دليل قاطع حتى الآن على أن إحدى المواد أفضل من الأخرى [1].

احصل على المساعدة في التعامل مع ردود الفعل التحسسية

إذا وجدت أنك تعاني من حساسية تجاه مجموعة أدوات التشريب الجديدة  أو المادة اللاصقة الموجودة فيها، فيمكن أن يساعدك 

طبيب الأمراض الجلدية (اختصاصي الجلد) في تحديد المادة التي لديك حساسية تجاهها باستخدام اختبار البقعة [2].

يمكنك بعد ذلك استخدام هذه المعلومات لتجنب المواد اللاصقة أو أدوات التشريب الأخرى  التي تحتوي على مسببات الحساسية [2].

ابق مرتاحًا مع مجوعة أدوات التشريب الخاصة بك

احرص على وضع أدوات التشريب بطريقة مريحة لك [2]. على سبيل المثال، قد ترغب في وضعه بطريقة تسمح بتمرير الأنبوب بسهولة تحت ملابسك، وتمكنك من فصله بسهولة لاحقًا [2]. 

قد ترغب أيضًا في التفكير في الوضعية التي تنام فيها عادةً. هل تنام على جانبك أم على ظهرك أم على بطنك؟ قد ترغب في تجنب مناطق معينة حتى لا تستلقي على أدوات  التشريب الخاصة بك  [2].

يمكن أن يساعدك اتباع النصائح الواردة في هذا الدليل على منع تهيج موقع أدوات التشريب  [2]. 

ومع ذلك، ينبغي لك دائمًا التحدث إلى فريق رعاية السكري حول استخدام أدوات التشريب  — خاصة إذا كنت تعاني من أي إزعاج أو تهيج في الجلد، أو إذا كان لديك أي شكوك أو عدم اطمئنان لاستخدام  مضختك [2]. ينبغي لاختصاصي رعايتك الصحية فحص جلدك بانتظام تحسبًا لظهور أي علامات تهيج وتقديم إرشادات بشأن أفضل مواقع الإدخال [2].