اضطرابات الأكل و السكري النوع الأول

تعد اضطرابات الأكل شائعة شيوعًا مثيرًا للقلق بين الأشخاص المصابين بالسكري  - إذ تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من ثلث الأشخاص (ما يصل إلى 30٪) المصابين بالسكري  من النوع الأول  يعانون من اضطراب في الأكل [1، 2].

في هذه المقالة، نتعمق في أسباب اضطرابات الأكل في السكري النوع الأول، وتأثيرها فى التحكم بمستوى جلوكوز الدم والصحة العامة، وأماكن إتاحة المساعدة والعلاج إذا كنت في حاجة إليها. 

العلاقه بين السكرى من النوع الأول واضطرابات الأكل 

إن تشخيص إصابتك بالسكري  النوع الأول يمكن أن يغير طريقة تفكيرك في أوقات الوجبات وعلاقتك بالطعام [3].

تشير التقديرات إلى أن الأشخاص المصابين بالسكري  من النوع الأول  ترجح إصابتهم باضطراب في الأكل أو أنماط الأكل المضطربة ضعف ما يرجح للفئة السكانية العامة [1، 2].

في حين أن اضطرابات الأكل قد تكون أكثر شيوعًا عند النساء، إلا أنها يمكن أن تؤثر في كلا الجنسين المصابين بالسكري من النوع الأول  [1]. والبيانات المتعلقة بانتشار اضطرابات الأكل لدى الرجال والفتيان المصابين بالسكري  من النوع الأول ل نادرة [1، 3]، ومع ذلك، وجدت إحدى الدراسات سلوكياتاضطراب الأكل  في ما يقرب من 16% من الرجال تحت سن 21 عامًا مع السكري من النوع الأول  [4].

لماذا تعد اضطرابات الأكل شائعة جدًا لدى مصابي السكري؟

توجد أسباب عديدة قد تؤدي إلى حدوث اضطراب في سلوك الأكل لدى مصابي السكري [2]. ويتعلق معظمها بالتحديات الفريدة لسكري النوع الأول؛ وغالبًا ما تنجم اضطرابات الأكل عن الضغوط الشديدة الناجمة عن التعايش مع السكري [2، 3]:

• الاضطرار إلى التركيز على جودة الطعام والمواد المغذية باستمرار
• أن تكون على دراية مستمرة بـحساب الكربوهيدرات و السعرات الحرارية في الطعام
• التركيز على الوزن من خلال  فحوصات داء  السكري المنتظمة
• الاضطرار إلى علاج نوبة انخفاض مستوى السكر  عن طريق تناول الطعام، وأحيانًا عندما لا تكون جائعًا - يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالذنب 
• الشعور بالإحراج بسبب صعوبة التحكم في  السكري أو الحفاظ على الوزن المستهدف
• زيادة الوزن أثرًا جانبيًا للعلاج ب الأنسولين
• الخوف من انخفاض مستوى السكر, ، وهو ما قد يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام 
• تدقيق مكثف من العائلة أو الأصدقاء أو وسائل التواصل الاجتماعي فيما يتعلق بإدارة السكري وما ينبغي تناوله وما لا ينبغي
• وجود صورة سلبية للجسم وتوقعات جمالية غير واقعية يتم تعزيزها اجتماعيًا [3]
• محاولة أن تكون "مثاليًا" عندما يتعلق الأمر بالوصول إلى المستويات المثالية لمستوى السكر في الدم  [5] 
• المعاناة من ضائقة السكري وغيرها من حالات الصحة الذهنية التي تصاحب السكري، مثل الاكتئاب والقلق

’النهام السكري‘ - نظرة فاحصة

’النهام السكري‘ هو مصطلح غير طبي يصف اضطراب الأكل الذي يؤثر في الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [2، 3]. في السنوات الأخيرة، أفسح هذا المصطلح المجال للعبارة الأكثر دقة السكري من النوع الأول  واضطرابات الأكل‘، أو T1DE [2]. 

يقلل بعض الأشخاص المصابين بـالسكري النوع الأول واضطرابات الأكل‘ بتقليل جرعات الأنسولين عن عمد لإنقاص الوزن [1]. إن الحد من استخدام   الأنسولين ، الذي يهدف إلى علاج السكري النوع الأول، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع شديد  في نسبة الجلوكوز في الدم (ارتفاع  سكر الدم) [1].

عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الأنسولين لتكسير الجلوكوز الزائد في الدم واستخدامه للحصول على الطاقة، فإنه يتحول إلى الدهون بدلًا من ذلك (حالة استقلابية تسمى الكيتوزية) [3]. وهذا يسبب فقدان الوزن، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا حالة خطيرة تسمى الحماض الكيتوني السكري (DKA) [1، 3]. الحماض الكيتوني السكري هو حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة أو حتى الموت إذا تركت دون علاج [3].

تصرح الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) أن ثلث النساء المصابات بالسكري  النوع الأول يحدون من تناول الأنسولين لإنقاص الوزن [1]. ويكون معدل الانتشار أعلى بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا [1].

السكري واضطرابات الأكل الأخرى

لا يرتبط كل اضطراب الأكل في السكري بتقييد الأنسولين أو إغفاله [3]. يمكن للأشخاص المصابين بالسكري  النوع الأول أن يواجهوا أنواعًا أخرى من اضطرابات الأكل تمامًا مثل الأشخاص الذين لا يعانون من السكري [1، 3].

تشمل اضطرابات الأكل ما يلي:

• فقدان الشهية (أو فقدان الشهية العصبي). ويتميز هذا بصورة ذاتية سلبية غير واقعية والخوف من زيادة الوزن [1]. يحرم الأشخاص المصابون بهذه الحالة أنفسهم من الطعام عن طريق عدم تناول الطعام أو القيء أو الإخراج المتعمد أو ممارسة التمارين الرياضية ممارسة مفرطة [1، 3]. 
• الشره المرضي (أو الشره المرضي العصبي). يعاني الأشخاص المصابين  بالشره المرضي من نوبات من الأكل غير المنضبط (تناول كميات كبيرة من الطعام بسرعة كبيرة)، والمعروف أيضًا باسم الشراهة. ويتبع ذلك الإخراج المتعمد (القيء المتعمد أو تناول أدوية مسهلة) في دورة متكررة [1]. 
• اضطراب الشراهة عند تناول الطعام (أو الإفراط في تناول الطعام القهري). في هذه الحالة، يأكل الأشخاص قهريًا بما يتجاوز نقطة الشعور بالشبع [1]. على الرغم من أن الشراهة عند تناول الطعام لا يتبعها إخراج متعمدة، إلا أن الناس غالبًا ما يشعرون بمشاعر الذنب والخجل  بعد الشراهة [1]. 
• اضطرابات الأكل غير المحددة (EDNOS). يجمع هذا المصطلح أنماط الأكل المضطربة التي لا تندرج ضمن الفئات المذكورة أعلاه [1]. ومع ذلك، فإن هذه الحالات لا تزال خطيرة [1]. قد يُظهر الأشخاص المصابون بـ EDNOS بعض سمات فقدان الشهية أو الشره المرضي، ولكن ليست  كلها، أو قد يعانون من نوبات غير منتظمة من الشراهة عند تناول الطعام - على سبيل المثال، خلال الأوقات العصيبة [1]. 

يمكن أن يتباين انتشار هذه الاضطراب ات. على سبيل المثال، وفقًا للجمعية الأمريكية للسكري، يعد الشره المرضي هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بالسكري  النوع الأول، في حين أن الشراهة عند تناول الطعام أكثر شيوعًا بين النساء المصابات بالسكري من النوع الثانى  [1].

كيف يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل في صحتك

ترتبط اضطرابات الأكل بمخاطر طبية خطيرة، مما يشكل ضغطًا على أعضاء الجسم [4].

إذا كنت مصابًا بالسكري  النوع الأول، فإن اضطرابات الأكلتؤدى إلى صعوبة التحكم بمستوى سكر الدم ، مما يعرضك لمجموعة متنوعة من المضاعفات والمخاطر الصحية [4]. كما ذكرنا أعلاه، فإن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بسبب الحد من   الأنسولين يمكن أن يؤدي إلى الحماض الكيتوني السكري، مما قد يسبب مشاكل صحية خطيرة [3]. وعلى المدى الطويل فإن وجود الكيتونات وجودًا متكررًا في الجسم يمكن أن يسبب عددا من المشاكل الصحية على المدى الطويل [4].

يمكن أن تشمل التأثيرات الأخرى طويلة المدى لاضطرابات الأكل في السكري النوع الأول ما يلي:

• خزل المعدة، وهي حالة لا يتحرك فيها الطعام بسرعة كافية من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة [5]
• المضاعفات التي تصيب الأوعية الدموية الصغيرة، مثل اعتلال الشبكية ، واعتلال الكلية، والاعتلال العصبي [4]. ستبدأ مضاعفات السكري أيضًا في سن أصغر بكثير بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل [4] 
• ارتفاع خطر الوفاة المبكرة [4]

كيفية التعرف على اضطراب الأكل: الأعراض والعلامات التحذيرية

كما رأينا أعلاه، يمكن أن تكون اضطرابات الأكل خطيرة وحتى مهددة للحياة [3].

ومعرفة علامات اضطراب الأكل وأعراضه أساس للحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن والحفاظ على صحتك ورفاهيتك العامة [3]. يمكن أيضًا لأفراد العائلة أو الأصدقاء المهتمين بأحبائهم الاستفادة من معرفة العلامات التحذيرية. 

بعض العلامات التحذيرية لاضطرابات الأكل يمكن أن تشمل [1]: 

• زيادة غير مبررة في مستويات الجلوكوز في الدم ، كما هو موضح في نتائج اختبار A1C
• الإصابة بنوبات متكررة وغير مفسرة من الحماض الكيتوني السكري
• الاهتمام المفرط بصورة الجسم أو مقاسه
• ممارسة الرياضة ممارسة مفرطة ومتكررة، والإصابة بانخفاض  سكر الدم الناجم عن ممارسة الرياضة
• تناول وجبات ذات سعرات حرارية منخفضة جدًا
• غياب فترات الحيض أو انقطاعه  على الإطلاق

تشمل الأعراض والسلوكيات الإضافية التي قد تشير إلى اضطراب الأكل [5] ما يلي:

• تقييد شديد للمجموعات الغذائية التي لها التأثير الأكبر في نسبة الجلوكوز في الدم، مثل الكربوهيدرات
• الشراهة والإخراج المتعمد 
• عدم تناول الأنسولين أو إهمال الاعتناء بالسكري
• وزن جسم منخفض جدًا 
• فحص مستوى السكر في الدم قهريًا (على سبيل المثال، 15 مرة في اليوم)

من وجهة نظر نفسية، قد يعاني الأشخاص ممن لديهم اضطرابات الأكل أيضًا [5]:

• الشعور بالذنب والإحراج تجاه اضطراب الأكل لديهم
• السعي إلى الكمال فيما يتعلق ب مستويات الجلوكوز في الدم (على سبيل المثال، عدم الرغبة مطلقًا في تجاوز هدف معين)
• الاعتقاد بأن كمية أقل من الأنسولين أفضل أو أن الأنسولين يجعلهم بدناء

إذا كان أي من هذا يبدو مألوفًا وتشعر أنك تعاني من صعوبة في تناول الطعام، فقد حان الوقت للحصول على المساعدة [3]. يعد الحصول على المساعدة مبكرًا أمرًا أساسيًا لصحتك ورفاهيتك على المدى القصير والطويل [3]

طلب المساعدة لاضطرابات الأكل

يمكن أن يساعدك التواصل مع فريق رعايتك السكري   إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من اضطراب الأكل [3]. 

ويرجح أن يكون العلاج متعدد التخصصات، مما يعني أنه سيتطلب مساعدة من العديد من المتخصصين، بما في ذلك اختصاصي الصحة العقلية، واختصاصي الغدد الصماء، واختصاصي التغذية [3، 5].

تذكر أن فريق رعايتك الصحية ليس حاضرًا للحكم عليك، بل لدعمك ومساعدتك [5]. ومهمتهم هي خلق بيئة ثقة داعمة لك حتى تتمكن من البدء في اتخاذ خطوات نحو التعافي [5]. 

والعثور على اختصاصي في الصحة العقلية يتمتع بخبرة في علاج السكري يمكن أن يساعد في معالجة اضطرابات الأكل [3]. يمكنك أن تطلب الإرشاد من فريق رعايتك. بالإضافة إلى ذلك، فإن البحث السريع عبر الإنترنت عن "اضطرابات الأكل" سيكشف عن جمعيات خيرية متخصصة وخطوط مساعدة قريبة منك.

تحديات التعايش مع السكري - التدقيق الذاتي لأنماط الأكل، وإدارة الوزن، وحساب الكربوهيدرات والنصائح غير المرغوب فيها من العائلة أو الغرباء - يمكن أن تصبح في بعض الأحيان أكثر من اللازم [2، 3]. بالنسبة للبعض، يمكن أن تؤدي هذه الضغوط إلى اضطرابات أكل متنوعة [1، 2]. إذا كنت تعاني، أنت أو أحد أفراد أسرتك، من اضطرابات الأكل، فتواصل مع فريق رعايتك الصحية - العلاج المبكر يمكن أن يقلل المضاعفات ويحافظ على صحة جيدة [4].