السكري من النوع الأول والخصوبة: هل يمكن للسكري أن يسبب العقم؟

 الخصوبة ويمكن أن يكون له تأثير على إمكانية الحمل [1، 2، 3، 4].

 منذ 30 عامًا، نُصحت النساء المصابات بالسكري من النوع الأول لأكثر من 20 عامًا بعدم الإنجاب [2]. منذ ذلك الحين، شهدنا تحسينات في العلاج ب الأنسولين وعلاج السكري، وكذلك معدلات الخصوبة - ولكن لا يزال الخطر قائم للإصابة بالعقم والمشاكل أثناء الحمل في حال كنتِ تعانين من السكري [5]. كما ارتبط ارتفاع نسبة الأنسولين الناتج عن علاجات الأنسولين المكثفة مؤخرًا بزيادة تكرار أعراض متلازمة المبيض المتعدد التكيسات بين النساء المصابات بالسكري من النوع الأول، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على الخصوبة.  

فيما يلي نلقي نظرة فاحصة على السكري والعقم، بما في ذلك الأسباب المحتملة وكيفية تشخيص العقم وبعض العلاجات التي قد تساعد في التخلص من العقم.

 هل يمكن أن يؤثر السكري على خصوبة الرجال؟

هناك عدد من الطرق التي يمكن أن يؤثر بها السكري على قدرة الرجال على إنجاب الأطفال:

•  تشير الدلائل إلى أن ضعف الانتصاب (عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه) أكثر شيوعًا لدى الرجال المصابين بالسكري [2، 6].
• لقد ثبت أن السكري يؤثر على كل من وظيفة الخصيتين وتكوين الحيوانات المنوية [3].
•  قد تنخفض قدرة خلايا الحيوانات المنوية على الحركة، مما يعني أنها لن تكون قادرة على السباحة لتخصيب البويضة [3].
• وقد ثبت أيضًا ارتفاع معدل تلف الحمض النووي الموجود داخل الحيوانات المنوية لدى الرجال المصابين بالسكري [3].
• قد لا يتم أيضًا إنتاج المكونات المهمة الأخرى في السائل المنوي بشكل صحيح إذا كنت مصابًا بالسكري [3].

هناك العديد من الأمور التي يمكن أن تساعد في علاج ذلك على الرغم من أنها قد تبدو قائمة طويلة. إذا كنت تعتقد بأنك تعاني من مشاكل تتعلق بخصوبة الرجل، فيتعين عليك زيارة الطبيب. إذا كان من الممكن تحديد سبب العقم، فهناك فرصة أفضل للقدرة على علاج المشكلة [7].

هل يمكن أن يؤثرالسكري على خصوبة المرأة؟

يرتبط  السكري بانخفاض معدلات الخصوبة لدى النساء [4، 5]. هناك عدد من الأسباب التي قد تلعب دورًا في هذا [4]:

•  يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ونقص إفراز الأنسولين الطبيعي ومستويات الأنسولين المرتفعة جدًا الناتجة عن الحقن إلى مشاكل في وظيفة المبيض - وكيفية عمل المبايض [4].
• في السكري من النوع الأول، يُقصد بتأثيرات انخفاض الأنسولين وفقدان الدهون أن الهرمون ات المسؤوله عن الخصوبه بالمخ لا يتم إنتاجها بالمستويات الطبيعية [5].
•  من المرجح أن تعاني النساء المصابات بالسكري من مشاكل في الدورة الشهرية مثل عدم انتظام الدورات أو طول فترة الدورة أو قلة الدورة تمامًا (انقطاع الحيض)، والتي يعرف بأنها تشير إلى انخفاض معدلات الخصوبة [2، 5، 7].
• قد يؤدي ارتفاع مستويات الأنسولين الناتج عن الحقن ، بدلاً من أن ينتجها البنكرياس ، إلى الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد التكيسات [5].

 يرتبط السكري من النوع الأول بمشاكل المناعة، مثل أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، والتي يعرف بأنها تسبب مشاكل في الخصوبة [4].

في حال كنتِ تعانين من صعوبة حدوث الحمل وتشعرين بالقلق من العقم، فيتعين زيارة الطبيب. سيطرحون عليك عددًا من الأسئلة للمساعدة في تحديد السبب، وقد يقترحون إجراء اختبارات معينة [7].

أسباب العقم التي يمكن أن تؤثر على كل من الرجال والنساء

في حين أن بعض الأسباب المحددة لمشاكل الخصوبة خاصة بالرجال أو النساء، إلا أن هناك عددًا من عوامل الخطر الشائعة للعقم التي يمكن أن تؤثر على كليهما [7].

يمكن أن تؤثر العوامل التالية على فرص الحمل لدى كل من الرجال والنساء [7]:

• السمنة
• الضغط
• التدخين
• بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا
• العقاقير المنشطة (خاصة الماريجوانا والكوكايين)
• التعرض للمواد الكيميائية السامة
• بعض الأدوية (مثل العلاج الكيميائي)

نظرًا لأن السكري يمكن أن يؤدي إلى مشاكل إضافية قد تؤثر على الخصوبة (مثل المشاكل التي ذكرناها أعلاه)، فمن المرجح أن تكون فرص العقم أعلى للأزواج الذي يكون أحدهما أو كلاهما مصاب بالسكري [7].

تشخيص الإصابة بالعقم

عادةً ما تحتاجين إلى محاولة الحمل لمدة عام بدون حدوث إنجاب قبل أن يمكن اعتبار أن لديك مشاكل في الخصوبة [7]. في المملكة المتحدة، سيواجه زوج واحد من بين كل 7 أزواج صعوبة في الإنجاب في السنة الأولى [7].

في حال كنتِ تعانين من صعوبة في الحمل، فيتعين عليكم زيارة الطبيب معًا لمناقشة ما تعانون منه. يمكن أن يؤثر العقم على أي من الزوجين، لذلك من الأفضل ذهاب الزوجين معًا إلى الطبيب [7].

وهناك، سيسألك طبيبك بعض الأسئلة عنك وعن صحتك وعن السكري الذي تعاني منه [7].

قد تجري أنتِ وزوجك عددًا من الاختبارات [7]. بالنسبة للنساء، قد يشمل ذلك اختبارات الدم والمسحات المهبلية والموجات فوق الصوتية [7]. بالنسبة للرجال، قد يشمل ذلك إجراء فحص جسدي واختبار بول وتحليل السائل المنوي [7].

علاجات الخصوبة

سيعتمد العلاج الذي يمكنك تناوله لمشاكل الخصوبة لديك على ما إذا كان السبب الكامن قد تم اكتشافه من خلال الاختبارات والفحوصات[7]. يمكن علاج عدد من الأسباب الشائعة [7].

بالنسبة للنساء، في حال تبين الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد التكيسات، فيمكن علاجها بأدوية مثل مضادات السكرى عن طريق الفم [7]. قد تعني المشاكل الناجمة عن مرض التهاب الحوض أو الانتباذ البطاني الرحمي أنك بحاجة إلى إجراء عملية جراحية [7]، والتي قد تحتاج إلى مناقشتها مع الطبيب المختص.

يوجد لدى الرجال خيارات علاجية مختلفة لضعف الانتصاب واضطرابات القذف [7]. يمكن لطبيبك أو الطبيب المختص مناقشة هذه الأمور معك.

في حال عدم الوصول إلى سبب قابل للعلاج، فقد تحتاجين إلى الحصول على مساعدة من أجل حدوث الحمل، مما يعني استخدام الأساليب الطبية للحمل [7]. قد يشمل ذلك تقنيات مثل الإخصاب في المختبر أو التلقيح داخل الرحم [7].

الوقاية

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل فرص حدوث مشاكل الخصوبة المرتبطة بالسكري [7].

إدارة (متابعة وعلاج) مستوي سكر الدم  بشكل جيد يمكن أن يحد من هذه المخاطر [7]. إذا وجدت أنك تواجه صعوبة للوصول إلى المستويات المستهدفة، فينبغي استشارة الفريق المختص بالسكري الخاص بك حول التعديلات التي قد تتمكن من إجرائها.

قد يكون الحفاظ على وزن صحي للجسم من التغييرات المفيدة في ذلك[٧].

 وأخيرًا، يمكن أن يسبب التوتر مشاكل في الخصوبة، لذا فإن أي خطوات لتقليل الضغط النفسي أو العاطفي الذي تتعرضين له قد تساعدك فى علاج الخصوبة [7].

يمكن أن يسبب السكري عددًا من مشاكل الخصوبة [1]. بالنسبة للرجال، يمكن أن يشمل ذلك ضعف الانتصاب، وكذلك ضعف جودة الحيوانات المنوية (بما في ذلك مشاكل في حركة الحيوانات المنوية و الحمض النووي الريبوزي ) [3]. بالنسبة للنساء، يمكن أن يسبب السكري مشاكل في الدورة الشهرية والمبايض [2 ، 5].

إذا كنت تعانين من مشاكل في الحمل، فلابد من استشارة الفريق المختص بالسكري أو الطبيب. يمكن علاج العديد من المشكلات التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل الخصوبة، إما من خلال تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة [7]. سيكون فريقك الطبي قادرًا على التأكد من علاج السكري لديك بشكل جيد، والتحقق من الأسباب المحتملة وراء مشاكل الخصوبة، وإذا لزم الأمر، ينبغي الرجوع إلى مركز متخصص في علاج الخصوبة.