مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم: دليل شامل

مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم: دليل شامل

إذا تم تشخيصك مؤخرا بالسكري، فقد ترغب في معرفة المزيد عن مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم — مثل ماهيتها وكيفتها والأنواع المختلفة لأجهزة مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم .

تعرف على المزيد حول مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم في دليلنا أدناه

ما هي مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم ولماذا هي مهمة؟

عندما تعاني من السكري، فإن المراقبة المنتظمة للجلوكوز تعد ضرورية لمساعدتك على التحكم في مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم، والحفاظ على صحتك وتقليل المضاعفات طويلة المدى للسكري [1]

من المحتمل أن تتسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة جدًا أو المنخفضة في الدم في حدوث مضاعفات طويلة وقصيرة المدى قد تؤثر على صحتك الحالية والمستقبلية، والتي قد تهدد حياتك وتعرضها للخطر [2]

تعتبر مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم هي العملية التي تتحقق فيها من كمية الجلوكوز في الدم للتأكد من عدم .ارتفاع مستوياته في الدم أو انخفاضها بشكل كبير [3]

سيساعدك اختبار المنتظم للجلوكوز على معرفة كيفية تأثير طعامك وتمارينك ومرضك وضغطك على مستويات الجلوكوز لديك، بحيث يمكنك العمل مع متخصصي الرعاية الصحية لتعديل علاجك ووضع نظامك الغذائي والتحكم في السكري لديك بثقة [2, 3].

أنواع اختبارات الجلكوز في الدم

تقليديا، يتكون اختبار جلوكوز الدم من نوعين مختلفين من الاختبارات: المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم - والتي يمكنك إجراؤها في المنزل بنفسك - واختبارات الدم لقياس ا لهيموجلوبين السكري والتي يتم إجراؤها من قبل طبيب الرعاية الصحية [1, 2].

فيما يلي كيفية إجراء كلا النوعين من اختبار الجلوكوز في الدم والتصرف بناءً على النتائج

المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم

تتضمن المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز في الدم اختبارًا منتظمًا بوخز الإصبع (عدة مرات في اليوم)، ثم استخدام أدوات الاختبار المنزلية لقياس مستوى الجلوكوز في الدم في تلك اللحظة [3].

يمكن إجراء اختبار الجلوكوز في الدم لديك مثل هذا في المنزل أو عندما تكون بالخارج، دون أي مساعدة من المختصين - سيعلمك فريق رعاية المصابين بالسكري كيفية إجراء الاختبار والتصرف بناءً على النتائج [3].

يمكن أن يساعدك اتباع نظام منهجية المراقبة الذاتية على تحسين التحكم في السكري لديك والحفاظ على مستويات الجلوكوز لديك قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان في حالة إذا كنت مصاب بالسكري من النوع الأول أو النوع الثاني [3]. ومع ذلك، فإن الاختبار الدوري يوفر فقط لمحة سريعة عن مستوى الجلوكوز في الدم؛ لكنه لا يمكنه تحديد المشاكل منذ وخز الإصبع أو التنبؤ بنوبات وشيكة نتيجة نقص مستوى السكر في الدم [1].

اختبار الهيموغلوبين السكري

اختبار الهيموغلوبين السكري (أو اختبار الهيموجلوبين السكري ) هو اختبار للدم يشير إلى متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال المدة بين الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية [3].

سيقوم طبيبك العام أو فريق رعاية المصابين السكري بإعداد اختبار كل ثلاثة إلى ستة أشهر لمراقبة التحكم في السكري لديك [3]. المستوى المثالي بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول هو 48 مليمول / مول (6.5٪) أو أقل - لكن أخصائي الرعاية الصحية سيقومون المستوى المثالي لك وفقًا لنسب السكري لديك واحتياجاتك [3]

يعتبر اختبار الهيموغلوبين السكري اختبارًا مفيدًا للغاية وهو الطريقة الموصي بها لتقييم التحكم في السكري والتنبؤ بخطر الإصابة بمضاعفات [4].

ومع ذلك، فإنه يعد محدود وبه بعض القصور؛ لأنه يعطي فقط متوسط مستويات الجلوكوز لديك ولا يكتشف التغيرات السريعة، مثل نوبات ارتفاع أو انخفاض الجلوكوز و ارتفاع مستوى السكر في الدم بعد تناول الطعام [1, 4]. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الاختبار غير موثوق به إذا كنت تعانين من حالات معينة مثل فقر الدم أو اعتلال الهيموغلوبين (اضطرابات الدم الوراثية) أو كنتِ حاملًا، وقد تتأثر أيض بالأمراض الوراثية أو العرقية [1, 4].

أنواع مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم (والأجهزة)

بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري، قد يكون اختبار الجلوكوز المنتظم التزامًا غير مريح ومزعج مدى الحياة [5]. ومع ذلك، توفر التقنيات الجديدة طرقًا أكثر فعالية وراحة لرصد وتنظيم مستويات الجلوكوز في الدم على مدار 24 ساعة يوميا [1, 3, 5].

توفر مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم - على وجه الخصوص، المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم - تقييمًا مناسبًا وشاملًا لمستويات الجلوكوز في الدم وتحسين التحكم فيه [4].

هناك أجهزة عديدة لمراقبة مستوى الجلوكوز متاحة للأشخاص المصابين بالسكري [4، 5]. كما هو موضح أدناه، نستعرض هذه الخيارات الثلاثة لمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بمزيد من التفصيل.

المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم

تُعد المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز أو المراقبة المستمرة لمستوى السكر في الدم طريقة مبتكرة لفحص مستوى الجلوكوز في الدم على مدار اليوم [3]. جهاز مزروع (يستخدم مستشعرًا صغيرًا يتم إدخاله تحت الجلد) يختبر تلقائيًا مستويات الجلوكوز لديك بشكل مستمر ليلًا ونهارًا، حتى أثناء النوم [2, 3, 4].

ينقل المستشعر النتائج عبر جهاز إرسال إلى شاشة بحيث يمكنك رؤية مستويات الجلوكوز في الوقت الفعلي وتحديد أنماطه وتحديد الارتفاعات والانخفاضات [2, 3, 4]. يمكن للعديد من أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم إرسال إنذارات أو تنبيهات في حالة رصد مشاكل مثل نقص مستوى السكر في الدم [2].

يقيس الجهاز نسبة الجلوكوز في السائل الخلالي أو النسيجي (السائل الذي يحيط بخلايا الجسم) بدلاً من مستويات الجلوكوز في الدم [2 , 4]. هناك تأخير طفيف بين تغيرات الجلوكوز في هذا السائل الخلالي ومجرى الدم، لذلك قد تختلف قراءة الجلوكوز أثناء المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم عن نتيجة وخز الإصبع [2, 4]

ومن العيوب الأخرى للمراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز بالدم هو أن أجهزة الاستشعار والآلات يمكن أن تكون باهظة الثمن نسبيًا، مما يجعلها خيارًا أقل قابلية للتطبيق لأولئك الذين ليس لديهم رعاية صحية مدعومة [2].

ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم هي تحسن في المراقبة الذاتية التقليدية [4]. يمكن أن يؤدي استخدام جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم إلى تحسين التحكم في السكري - مما يقلل من خطر الإصابة بنقص مستوى السكر في الدم أو زيادة مستوى السكر في الدم، ويقلل من إجراء اختبار الهيموغلوبين السكري ويحمي من المضاعفات طويلة المدى [4].

مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش

تُعرف مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش أحيانًا بالمراقبة المستمرة للجلوكوز من خلال المسح المتقطع [6, 7].

على غرار المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم، تقيس أجهزة مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش مستويات الجلوكوز لديك دون وخز إصبعك - باستخدام مستشعر صغير مزروع تحت الجلد مباشرة، والذي يقوم بمسح مستويات الجلوكوز في السائل حول الخلالي [7]. يتم ارتداؤها لمدة تصل إلى 14 يومًا [7].

ومع ذلك، على عكس المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم، فإن جهاز الفلاش لا يقيس ويعرض قراءات الجلوكوز بشكل مستمر [7]. بدلاً من ذلك، تحصل على قراءات فقط عند الطلب - تحديدًا عندما تقوم بفحص المستشعر بشكل متقطع [6, 7].

تعتبر أجهزة مراقبة الجلوكوز باستخدام الفلاش عمومًا ذات دقة جيدة، وتظهر الدراسات أنها يمكن أن تحسن التحكم في مرض السكري وجودة الحياة مع تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بالسكري [7]. كما أنها تمثل بديلًا أرخص وصالحًا لبعض المصابين بالسكري، عند اللزوم [7].

ومع ذلك، فإن أجهزة الفلاش لها بعض العيوب - فهي ليست دقيقة بشكل عام مثل أجهزة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم الأحدث ولا يمكنها توصيلها بمضخة الأنسولين [7]. كما أنها لا تحزر عادة من نقص أو ارتفاع مستوى السكر في الدم ، على عكس العديد من أنظمة المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم [7]. ومع ذلك، فإن ت قنية المراقبة سريعة التطور ويتم إضافة أجهزة الإنذار إلى إصدارات أجهزة المراقبة باستخدام الفلاش الأحدث [6, 7].

ت قنية الحلقة المغلقة ( البنكرياس الاصطناعي)

تُعد الحلقة المغلقة الهجين، عند استخدامها بشكل صحيح، النظام الأكثر تقدمًا المتاح لتوصيل الأنسولين للأشخاص المصابين بالسكري [8].

المعروف أيضًا باسم البنكرياس الاصطناعي، تستخدم أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة خوارزمية الحاسوب لأخذ قياسات الجلوكوز من جهاز المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم وحساب جرعة الأنسولين المطلوبة وإعطاؤها من خلال مضخة الأنسولين [8, 9].

يقوم نظام الحلقة المغلقة تلقائيًا بضبط معدل الأنسولين في الخلفية عندما يصبح مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا [9]. كما أنها تعمل باستمرار - حتى أثناء نومك - وتكرر دورة الحلقة على فترات منتظمة كل 5-12 دقيقة (حسب النظام المستخدم) [9].

أظهرت الدراسات العلمية أن أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة تبدو جيدة التحمل - وتساعد على تحسين التحكم في الجلوكوز وتقليل مخاطر نقص مستوى السكر في الدم وتحسين جودة الحياة وتقليل عبء التحكم في السكري من النوع الأول [8, 9].

ومع ذلك، فإن أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة تطلبا جهدا ولديها عيوب لا يزال يتعين عليك حساب الكربوهيدرات في الأطعمة الخاصة بك وبرمجة جرعات الأنسولين الإضافية في أوقات الوجبات [9]. لا تزال ممارسة الرياضة وشرب الكحوليات و الكربوهيدرات العالية والوجبات الغنية بالدهون تمثل تحديًا للتحكم فيها حتى مع أنظمة الحلقة المغلقة الهجينة لذلك يجب أن تكون استراتيجيات التحكم تتناسب مع لاحتياجاتك الفردية [9]. هناك حاجة أيضًا إلى التدريب والدعم من أخصائيين الرعاية الصحية [9].

من يمكنه الاستفادة من مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم ؟

يمكن أن يستفيد العديد من الأشخاص المصابين بالسكري من مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه. يمكن لتقليل وخز الإصبع المؤلم وتحسين التحكم في السكري وتقليل تكرار حدوث نوبات خطيرة ناجمة عن نقص مستوى السكر في الدم المساعدة في تحسين صحة ورفاهية المستخدمين [4, 6, 7, 8, 9].

حاليًا، يحدد المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية من يحتاج إلى تمويل بشأن المراقبة المستمرة لمستوى الجلكوز في الدم وهم الأشخاص الذين يستوفون معايير صارمة [10]. وهذا يشمل ما يلي:

• المرأة الحامل المصابة بالسكري من النوع الأول
• الأشخاص الذين يعانون من نوبات متكررة وشديدة الخطورة ولا يمكن التنبؤ بها أو غير مصحوبة بأعراض نتيجة لنقص مستوى السكر في الدم
• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم على الرغم من الاختبار عشر مرات يوميًا
• حديثي الولادة والرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين بالسكري من النوع الأول
• الشباب المشاركين في العديد من الأنشطة الرياضية
• الأطفال الغير قادرين على التعرف على نقص مستوى السكر في الدم أو التعبير عنه بسبب بعض الصعوبات في التعلم أو غيرها من المعوقات الأخرى [10]

ومع ذلك، فإن المبادئ التوجيهية لاستخدام المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز قيد المراجعة بهدف توسيع الوصول إلى تقنيات مراقبة الجلوكوز. تنص المبادئ التوجيهية لمسودة المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية الجديدة على أنه يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية القيام بما يلي:

توفير للبالغين المصابين بالسكري من النوع الأول خيارًا للمراقبة المستمرة للجلوكوز بشكل فوري أو المراقبة المستمرة للجلوكوز عن طريق المسح المتقطع (يُشار إليها عادةً باسم "نظام الفلاش'') بناءً على تفضيلاتهم الفردية واحتياجاتهم وخصائصهم ووظائف الأجهزة المتاحة. [6]

ومن المقرر نشر التوصيات الجديدة في عام 2022 [6].