السكري من النوع الأول وممارسة الرياضة

السكري من النوع الأول وممارسة الرياضة

لدى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام فوائد صحية عديدة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 2].

ومع ذلك، فإن النشاط البدني ينتج عنه بعض المخاطر الصحية المحتملة على المصابين بالسكري [2]، والتي يجب أن يكونوا على دراية بها. مما يدعو للبهجة أن هناك احتياطات يمكنك اتخاذها لتقليل هذه المخاطر [2].

في هذه المقالة، نمعن النظر فيما يتعلق بالتوصيات بشأن التمارين للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول ونقدم بعض النصائح لتحقيق أقصى استفادة من التمرين.

فوائد ممارسة الرياضة للمصابين بالسكري

يعتبر النشاط البدني هامً للغاية لدى المصابين 

بالسكري من النوع الأول كما هو مفيد لعامة الناس [3].

قد يكون لممارسة الرياضة بانتظام فوائد صحية عديدة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 2]. حيث تتضمن ما يلي:

• تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية [1, 2, 3]
• سلامة الأوعية الدموية [1]
• تكوين بنيان أفضل للجسم [1]
• تحسين جودة الحياة [1]
• تحسين حساسية الجسم للأنسولين [2, 3] وانخفاض الحاجة إليه [1]
• تقليل والحد من خطورة المضاعفات الناتجة عن السكري [1]
• الحصول على عضلات قوية [2, 3]
• الحصول على نسب أفضل من الدهون الثلاثية والكوليسترول [3]
• الحصول على محيط خسر وكتلة جسم أقل[3]
• تحسين مستويات الهيموجلوبين السكري [3]
• انخفاض معدل الوفيات [4]

ن المستحسن أن يمارس الأطفال والبالغون المصابون بالسكري من النوع الأول نشاط بدني بشكل منتظم [3].

كيف تؤثر ممارسة الرياضة على مستوى الجلوكوز بالدم

الحفاظ على  مستويات الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص الغير مصابين بالسكري عند مستوى ثابت نسبيا أثناء ممارسة الرياضة لعدة ساعات بدون تناول الطعام [1].

ومع ذلك، في حالة الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول يمكن أن ينتج عن ممارسة التمارين الرياضية إلى زيادة خطر الإصابة  بنقص مستوى سكر في الدم (انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم ) وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم)، ما لم يتم تعديل تناول الكربوهيدرات أو جرعات الأنسولين وفقًا لذلك [1, 2, 4].

بشكل عام، يمكن تقسيم التمارين إلى نوعين رئيسيين - الهوائية واللاهوائية - ويعتمد تصنيف التمارين الرياضية إذا كانت تتسبب في ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بناءً على نوعية التمرين الذي تمارسه [5].

 لذلك، على الرغم من أن التمرين مفيد بشكل عام للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول، إلا أنه يجب اتخاذ الإجراءات الاحترازية اللازمة لتجنب مخاطر نقص وارتفاعه مستوى السكر في الدم [2, 3, 4].

ومع ذلك، يختلف كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول عن الأخر، وقد تؤثر التمارين الرياضية على تغير مستوى الجلوكوز في الدم لدى كل شخص بطريقة مختلفة [3].

 قبل بدأ ممارسة أي تمارين رياضية، تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول نوعية الأنشطة الأكثر ملائمة لحالتك الصحية [6]. سوف يراعي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أي متغيرات قبل التوصية بنوع ومدة التمرين الذي من المرجح أن يكون ملائم لك [3].

التمارين الهوائية

تتضمن التمارين الهوائية الحركة المتكررة والمستمرة لمجموعات العضلات الكبيرة [2]. عادة ما تكون هذه النوعية من التمارين تستغرق مدة أطول لكن أقل حدة [5].

تتضمن الأنشطة الهوائية المعتادة ما يلي [1, 2, 4]:

• السباحة
• الجري
• ركوب الدرجات
• المشي
• المشي السريع (الهرولة)
• التمارين الهوائية
• الرقص

أثناء ممارسة التمارين الهوائية، يمكن أن تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 5].

التمارين اللاهوائية

عادة ما تكون التمارين اللاهوائية أقصر أو في دفعات ولكن ذات كثافة عالية [5].  يتضمن هذا النوع من التمارين تمارين قصيرة ومتكررة باستخدام الأوزان أو آلات رفع الأثقال أو أحزمة المقاومة أو استخدام وزن الجسم لخلق مقاومة [4, 5]. تتسم هذه التمرينات بقصر المدة ولكنها ذات كثافة عالية [5].

 تتضمن الأنشطة اللاهوائية المعتادة ما يلي [1, 5]:

• تمرين رفع الأثقال /المقاومة
• الجري السريع
• الملاكمة
•  الهوكي على الجليد
•  تدريب المتواتر عالي الكثافة

أثناء ممارسة هذه التمارين، يمكن أن ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [5].

توصيات بشأن ممارسة الرياضة

من المستحسن عمومًا أن يحاول المصابون السكري تقليل وقت الجلوس (الوقت الذي يجلس أو مستلقيًا فيه الشخص) وأن يمارس بانتظام كل من التمارين الهوائية واللاهوائية [3].

جب أن يمارس معظم البالغين المصابين بالسكري من النوع الأول ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين الهوائية بين التمارين المعتدلة إلى القوية أسبوعيًا، موزعة على ثلاثة أيام على الأقل مع عدم وجود أكثر من يومين من الراحة بينهما [3].

 توصي جمعية السكري الأمريكية أيضًا بضرورة القيام ب 2 إلى 3 جلسات تمارين مقاومة أسبوعيا في أيام غير متتالية لهذه المجموعة [3].

ستختلف التوصيات (والإجراءات الاحترازية) بناءً على المقومات الفردية لكل فرد، لذلك من الأفضل التحدث إلى فريق رعاية مرضى السكري حول تخصيص أي تمرين أو برنامج لياقة بدنية يناسب احتياجاتك الفردية [2].

الإجراءات الاحترازية والنصائح المتعلقة بنقص مستوى السكر في الدم وممارسة الرياضة:

قد تؤدي ممارسة التمارين إلى نقص مستوى السكر في الدم في حالة عدم تعديل جرعة الأنسولين أو الكربوهيدرات بناء على ذلك [3,4]. أفاد الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول أن القلق بشأن الإصابة بنقص مستوى السكر في الدم هو أكبر عائق يمنعهم من ممارسة الرياضة [1].

على كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول أن يمارس نشاط بدني وتوصيات بشأن تمارين تم إعدادها خصيصًا لاحتياجاته الفردية [2].

 استنادًا إلى العديد من الدراسات والمبادئ التوجيهية، يمكن للنصائح والاستراتيجيات التالية أن تساعد في الوقاية من نقص مستوى السكر في الدم الناجم عن ممارسة الرياضة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول:

• افحص مستويات الجلوكوز في الدم لديك قبل ممارسة التمارين [6]. إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم لديك أقل من 5.0 مليمول / لتر (90 ملجم / ديسيلتر) قبل التمرين، فإن جمعية السكري الأمريكية تقترح تناول وجبة خفيفة صغيرة تتراوح كميتها من 15إلى 30 جم من الكربوهيدرات قبل التمرين [2, 3]. من 15 إلى 30 جرامًا من الكربوهيدرات يمكن أن حصل عليها في ملعقتين كبيرتين من الزبيب أو نصف كوب من عصير الفاكهة أو الصودا العادية غير الغذائية أو أقراص الجلوكوز [6].
•  يمكنك أيضًا زيادة مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تناول المزيد من الكربوهيدرات مباشرة قبل التمرين وأثناءه وبعده مباشرة [1, 4]. قد يعتمد أيضًا عدد الكربوهيدرات التي يجب أن تزيد من تناولك لها على ما إذا كان من الممكن خفض مستويات الأنسولين أثناء التمرين، والوقت الذي تمارس فيه الرياضة في اليوم ووزنك وكثافة النشاط الذي تمارسه ومدته [2, 3, 4].
• يمكنك تقليل جرعات الأنسولين البلعة (الأقراص المتناولة عن طريق الفم) قبل الوجبات أو خفض معدل الأنسولين الأساسي لمضخة الأنسولين [4]. يمكن أن يختلف تقليل الأنسولين قبل التمرين بين معدل 25% و75%، لكن هذا يعتمد على كثافة التمرين ومدته [2].
• حاول دمج الجري السريع لمسافات قصيرة وجولات قصيرة متقطعة عالية الكثافة من التمارين (تدوم من 10 إلى 15 ثانية) إلى التمارين الهوائية [1]. هناك إستراتيجية أخرى مقترحة وهي القيام بالجري السريع في بداية أو في نهاية الأنشطة متوسطة الكثافة، والتي قد تقي من نقص مستوى السكر في الدم [2, 4].
• مارس تمارين المقاومة (مثل رفع الأثقال) قبل أو بعد التمارين الهوائية [1]. ثبت أن تمارين المقاومة لها تأثير وقائي ضد نقص مستوى السكر في الدم الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية لدى البالغين [1, 2, 4].
•  كن حذرًا من أن ممارسة الرياضة في وقت متأخر من النهار أو في المساء قد تزيد من خطر الإصابة بنقص مستوى السكر في الدم بشكل مفاجأ لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [4]. لتجنب ذلك، يمكنك محاولة خفض معدل ضخ الأنسولين الأساسي طوال الليل في مضخة الأنسولين بحوالي 20% من بداية موعد النوم حتى الساعة 3 صباحًا [4].
• سيكون فريق الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على إرشادك من خلال خطوات كيفية الاستعداد لممارسة التمارين الرياضية وتقليل مخاطر التعرض لنقص مستوى السكر في الدم [6].

تقليل المخاطر بشأن ارتفاع مستوى السكر في الدم وممارسة الرياضة:

في بعض الحالات، قد يؤدي النشاط البدني المكثف إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، خاصة إذا كانت مرتفعة قبل ممارسة التمارين [3 ، 4]. تتضمن أمثلة التمارين القصيرة المكثفة الجري السريع أو تدريب المقاومة أو التدريب المتقطع عالي الكثافة [4].

إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم لديك أعلى من 13.9 ملي مول / لتر (250 مجم / ديسيلتر)، اختبر مستوى الكيتونات أولاً [2].

 الكيتونات  هي مواد تنتج عندما يقوم الجسم بحرق الدهون للحصول على الطاقة [6]. يشير وجود الكيتونات في البول إلى عدم وجود ما يكفي من الأنسولين في الجسم للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم تحت السيطرة [6]. يجب ألا تمارس أي نشاط بدني في حالة وجود مستويات عالية من الكيتونات [2]. ممارسة الرياضة عندما يكون لديك مستويات عالية من الكيتونات يعرضك لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني،  وهو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يحتاج إلى علاج فوري [6].

ولتجنب ذلك، قد تكون جرعة صغيرة من الأنسولين سريع المفعول بعد التمرين أو زيادة مؤقتة في ضخ الأنسولين الأساسي لمستخدمي المضخة كافية لتجنب خطر ارتفاع مستوى السكر في الدم [4].

أهمية إجراء فحوصات منتظمة لنسبة الجلوكوز في الدم

قد تعتمد استجابتك للاستراتيجيات الموضحة أعلاه على الخصائص الفردية مثل العمر أو الجنس (النوع) [1]. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الجسدية والنفسية وحتى العاطفية على استجابة الشخص للتمرين [1].

وبناءً على ذلك، من المهم اختبار مستويات الجلوكوز في الدم قبل التمرين وأثناءه وبعده (أو استخدام المراقبة المستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم) لمعرفة كيف تؤثر أنواع مختلفة من التمارين على مستويات الجلوكوز في الدم [1].

ينصح بممارسة الرياضة للحفاظ على صحة الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الأول [1, 2, 3].

 ومع ذلك، هناك مخاطر يجب أن تكون على دراية بها، بالإضافة إلى الخطوات التي يمكنك القيام بها لتجنب تلك المخاطر [2, 3, 6]. يختلف كل شخص مصاب بالسكري من النوع الأول عن غيره [2]. قبل البدء في ممارسة الرياضة، تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لكي تعرف التمرين المناسب لك [6].