السكري وصحة القدم

إن فهم سبب وكيفية تأثير السكري على القدمين يمكن أن يساعدك على منع المضاعفات وعلاج أي مشاكل في القدم في وقت مبكر [1]. 

يشرح هذا المقال العلاقة بين السكري والقدمين. لماذا يؤثرالسكري على صحة القدم؟ وكيف يمكنك الاعتناء بقدميك لتقليل مخاطر مشاكل القدم عندما تكون مصابًا بالسكري من النوع الأول؟ تابع القراءة لمعرفة ذلك. 

السكري وصحة القدم: كيف يمكن أن يؤثر السكري على  قدمي؟

يرتبط السكري وصحة القدم ارتباطًا وثيقًا. تعد مشاكل القدم السكرية (التي تسمى أحيانًا "متلازمة القدم السكرية" أو اختصارًا بالإنكليزية DFD أو ببساطة "القدم السكرية") من المضاعفات الشائعة لأي شكل من أشكال السكري [1]. 

قد يسبب السكري مشاكل في القدم بطريقتين رئيسيتين  - من خلال الاعتلال العصبي السكري (تلف الأعصاب) وأمراض الشرايين الطرفية وهى حالة تحد من الإمداد الدموى  [1، 2]. سنغطي كلا الأمرين بمزيد من التفاصيل أدناه.

مشاكل القدم السكرية الشائعة

يمكن أن يؤثر السكري في القدمين بعدة طرق مختلفة. في بعض الأحيان، يستخدم مصطلح "القدم السكرية" للإشارة إلى مجموعة متنوعة من الحالات التي قد تؤثر في القدم لدى السكري [3].

بعض مشاكل القدم الشائعة التي قد تحدث نتيجة نتيجة للإصابة بالسكرى  تشمل:

• اعتلال الأعصاب المحيطية السكري (نوع من تلف الأعصاب) [1]
• تقرحات القدم - قطع في الجلد يمكن أن ينتقل إلى الطبقات الموجودة تحته [1، 3] 
• العدوى [3، 4]
• مسامير اللحم، أو مسامير اللحم الأخمصية، وهو يمكن أن يسبب أيضًا تقرحات مع مرور الوقت [3]
• الجلد الجاف الذي قد يتقشر أو يتشقق [5]
• ضعف تدفق الدم [5]
• الغرغرينا، وهي يمكن أن تتطور نتيجة ضعف الدورة الدموية أو تقرحات القدم [1]
• اعتلال المفاصل العصبي شاركو، أو قدم شاركو. هذه من المضاعفات النادرة ولكنها مزعجة تؤدي إلى تشوه القدم [3]

في حالات نادرة وشديدة، قد تؤدي مشاكل القدم إلى بتر الأطراف [1، 3]. الرجال والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من السكري هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل القدم [1].

ما الذى يسبب مشاكل القدم السكرى

ثنين من المضاعفات الرئيسية للسكري يمكن أن تزيد من خطرالإصابة  بمشاكل القدم -  الاعتلال العصبي السكري، وهو نوع من تلف الأعصاب الذي يمكن أن يؤثر على الإحساس في قدميك، ومرض الشرايين الطرفية، الذي يؤثر على  تدفق الدم إلى قدميك [1، 2]. 

تلف الأعصاب وصحة القدم 

يمكن أن يسبب السكري الاعتلال العصبي — تلف الأعصاب بسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم بافضافه لعوامل أخرى بسبب الإصابة بالسكرى  [1، 2]. الاعتلال العصبي هو أحد المضاعفات الشائعة على المدى الطويل [1]. 

توجد بضعة أنواع مختلفة من الاعتلال العصبي السكري، يؤثر معظمها في الأطراف، مثل القدمين [2].

الاعتلال العصبي الحسي يسبب فقدان الإحساس في القدمين، مما يجعل تقرحات القدم والإصابات والقروح أكثر عرضة للتطور [2، 3، 4]. على سبيل المثال، قد تكون لديك بثور أو تتجول مع وجود حصاة في حذائك دون أن تدرك ذلك [5]. يميل الأشخاص المصابون بالسكري  أيضًا إلى وجود جفاف الجلد على أقدامهم وهو عرضة للتشقق، لذا يمكن أن تسبب مسامير القدم أو الصدمات أو الإصابات أو الأحذية غير المريحة تقرحات القدم [3].

الاعتلال العصبي الحركي الذي  يؤثر على العضلات، ويساهم أيضًا في حدوث تقرحات القدم [1، 3]. يؤدي هذا إلى تغيير نقاط الضغط في قدمك، مما يسبب الضغط والاحتكاك، وفي النهاية، القرحة [1]. 

الاعتلال العصبي اللاإرادي (تلف الأعصاب التي تحمل المعلومات إلى أعضائك وغددك) يؤدي إلى انخفاض التعرق في القدمين. وهذا بدوره يمكن أن يسبب جفاف الجلد وتشققه أو دفء القدمين وتورمها بسبب زيادة تدفق الدم [1، 3]. الجلد المتشقق يمكن أن يسهل على البكتيريا التسبب في العدوى أو القرح أو، في الحالات الشديدة، الغرغرينا [1، 2].

لمعرفة المزيد عن الاعتلال العصبي السكري وما يمكنك فعله للوقاية منه، اقرأ مقالتنا المخصصة. 

مرض الشريان المحيطي وصحة القدم

تزيد الإصابة بالسكري من خطر الإصابة بمرض الشريان المحيطي (PAD) - وهي حالة تصبح فيها الشرايين المؤدية إلى الرقبة أو الذراعين أو البطن أو الساقين أو القدمين مسدودة، مما يؤثر على  إمدادات الدم [6]. 

ومرض الشريان المحيطي هو الأكثر شيوعًا في الساقين والقدمين [6]. يمكن أن تتراكم الرواسب الدهنية في البطانات الداخلية لجدران شرايين الساقين، مما يؤدي إلى تضييقها وتقييد تدفق الدم في هذه المنطقة [6].

يكون خطر الإصابة بمرض الشريان المحيطي أعلى لدى مصابي السكري الذين لديهم مستويات الجلوكوز في الدم خارج النطاق، ولدى كبار السن المصابين بالسكري  ومع أولئك الذين يعانون من السكري لفترة أطول [1]. وتشمل عوامل الخطر الأخرى [6]:

• السمنة وزيادة الوزن 
• التدخين  
• قلة النشاط البدني
• ارتفاع الكوليسترول 
• ارتفاع ضغط الدم  
• إصابة سابقة لأمراض القلب 

يمكن أن يتسبب مرض الشريان المحيطي في تفكك الأنسجة الموجودة في قدميك وإيقاف توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى القدمين [1]. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تسريع عدوى القدم، ويسبب تقرحات لا تلتئم، ويؤدي إلى الألم وصعوبة المشي [1، 6]. في حالات نادرة وشديدة، قد يؤدي مرض الشريان المحيطي إلى البتر [1، 6].

علامات مشكلات القدم

تلف الأعصاب - وهو عامل الخطر الرئيس لمشاكل القدم - قد لا يسبب أي أعراض على الإطلاق، ويمكن أن لا يُكتشف في بعض الأحيان [1، 2]. 

لكن عندما يسبب أعراضًا في القدمين، فإنه يمكن أن يؤدي إلى ما يلي [1، 2]:

• الإحساس بالوخز أو الحرق أو الشكشكة أو الصدمة الكهربائية
• ألم طاعن
• مشاعر مبالغ فيها من الألم أو الألم عند اللمس الخفيف (ألم خافت )
• شعور غير طبيعي بالسخونة والبرودة 
• التقلصات المستمرة
• عدم القدرة على الشعور باللمس أو الاهتزاز [2]
• خدر من أصابع قدميك وحتى ساقك [2]

تشمل علامات مشكلات القدم السكرية الأخرى ما يلي:

• القدم دافئة أو منتفخة أو حمراء [3، 5]
• لديك تقلصات أو آلام مؤلمة في ربلة الساق تمنعك من المشي [1، 5]
• قدمك لا تتعرق بما فيه الكفاية [2]
• بشرتك جافة أو متشققة [5]
• لديك تقرحات وجروح وبثور، خاصة تلك التي لا تشفى [5]
• مسامير الجلد والتقرنات [5]

إذا رأيت أي علامات مشكلات في القدم أو أعراض، تحدث إلى طبيبك [5].

كيف تعتني بقدميك عندما تكون مصابًا بالسكري  

العناية بقدميك مهمة جدًا عندما تكون مصابًا بالسكري [5]. يمكن أن تساعدك العناية بصحة قدمك على الوقاية من مضاعفات خطيرة [5].

تتضمن بعض النصائح الموصى بها للعناية بالقدم لمصابي ثالسكري [5]:

• حافظ على نظافة القدمين: اغسل قدميك وجففهما جيدًا كل يوم، وقص أظافرك وابردها حرصًا على عدم وجود حواف حادة.
• لا تنقع قدميك، ذلك قد يؤدي إلى جفاف جلدك أكثر.
• استخدم حجر الخفاف بلطف على البشرة الرطبة للوقاية من مسامير القدم أو التقرنات.
• رطب قدميك (بالفازلين أو الكريم غير المعطر) ولكن لا تضع أي شيء بين أصابع القدم، لأن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
• امش لتحسين الدورة الدموية في قدميك، ولكن احرص على ارتداء أحذية مريحة وعلى ألا تعاني من أي تقرحات.
• إذا كنت مدخنًا، أقلع عن التدخين. يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين الدورة الدموية في ساقيك وقدميك، وسيسهل عليك المشي.
• تحقق متحسبًا وجود أي أشياء صغيرة قد تسبب لك عدم الراحة قبل ارتداء حذائك، مثل الحصى الصغيرة.
• ولحماية قدميك أكثر، لا تتجول حافي القدمين.
• افحص قدميك يوميًا بحثًا عن أي علامات لمشاكل القدم المذكورة أعلاه؛ تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي منها.

أهمية الفحوصات الطبية المنتظمة

يوصى بأن يجري مصابي السكري فحصًا سنويًا كاملًا للقدم [4]. يجب أن يلق طبيبك أيضًا نظرة على قدميك خلال مواعيدك المنتظمة، عادةً كل ثلاثة إلى أربعة أشهر [4]. 

يجب أن يشرح لك طبيبك أو فريق رعايتك الصحية أهمية إدارة مستويات الجلوكوز في دمك ويوضح لك كيفية فحص قدميك يوميًا تحسبًا لوجود القرح أو الجروح أو الجلد المكسور [4].

متى تذهب إلى الطبيب

حتى المشكلات البسيطة مثل مسامير الجلد يمكن أن تسبب تقرحات في القدم وتؤدي إلى مضاعفات لمصابي السكري [5]. ومع ذلك، في معظم الحالات، يمكن بسهولة الوقاية من مشكلات القدم الخطيرة [3]. إذا لاحظت أي علامات لمشكلات القدم السكرية، فمن الأفضل رؤية طبيب على الفور [5]. 

يعتمد العلاج الذي ستتلقاه على مدى خطورة المشكلة [5]. إذا كان لديك جرح فقد تحتاج إلى تنظيفه في المستشفى، على سبيل المثال، إجراء بعض الاختبارات وقد توصف لك المضادات الحيوية [5].

يمكن أن تكون مشاكل القدم السكرية خطيرة، ولكن من الممكن أيضًا الوقاية منها بدرجة كبيرة [3]. اتبع هذه التوصيات، وافحص قدميك مرة واحدة على الأقل سنويًا [3]، وتعلم فحص قدميك يوميًا بحثًا عن أي علامات للمشكلات [4]. إذا أصبت بقرح القدم، فتذكر أنها يمكن أن تشفى تمامًا بالرعاية المناسبة [3].