السكري ووسائل منع الحمل

إن السكري هو الحالة المرضية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الحمل [1]، وبالنسبة للنساء المصابة بالسكري، يمكن أن يكون للحمل والولادة مضاعفات مهمة على صحتهن [1].

إن وسائل منع الحمل الموثوقة والفعالة ضرورية لمنع حدوث حالات الحمل غير المقصودة [1]، وهذا مهم للجميع، ولكن بشكل خاص للشابات اللاتي قد يعانين من السكري المضطرب الغير مستقر[1]، وفي هذه الحالات، يمكن أن يكون الحمل غير المقصود أمر عالي الخطورة [1].

على الرغم من أهمية التخطيط الدقيق للحمل والولادة، وجدت دراسة استقصائية جرت في الولايات المتحدة في أوائل الألفينيات أن النساء المصابات بالسكري أقل عرضة لاستخدام وسائل منع الحمل من النساء غير المصابات بالسكري [1].

إذا كنتِ مصابة بالسكري وتريدين معرفة ما هي  وسائل منع الحمل المناسبة لك، فإن هذه المقالة قد تكون ذات فائدة لكِ.

إذا كنتِ مصابة بالسكري، فما وسائل منع الحمل التي يمكنكِ استخدامها؟

هناك العديد من وسائل منع الحمل المختلفة المتوفرة، لذا ستحتاجين إلى أن تستشيري طبيبك لاختيار الأنسب لك ولاحتياجاتك [1].

 إذا كان لديكِ أي مخاوف أو كنتِ ترغبين في مناقشة ما إذا كانت الطرق الفردية تناسب إصابتك بالسكري، فتحدثي إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

وسائل منع الحمل الهرمون ية

يمكن أن تُؤخذ وسائل منع الحمل الهرمون ية في شكل حبوب منع الحمل (إما حبوب منع الحمل المركّبة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجيستيرون، أو الحبوب المقتصرة على البروجيستيرون فقط)، أو لاصقة منع الحمل، أو الحَقن أو في شكل طرق أخرى [1].

 عادة ما تكون حبوب منع الحمل المقتصرة على البروجيستيرون فقط مناسبة للنساء المصابات بالسكري، بغض النظر عن أي مضاعفات للسكري التي قد تُعاني منها [1].

 إذا كنتِ تفكرين في أخذ وسائل منع الحمل الهرمون ية المركّبة، فمن المستحسن أن تناقشي ذلك مع فريق الرعايه المختص بالسكري ، وذلك لأن بعض مضاعفات السكري، أوعوامل الخطر بالنسبة لهم، قد تُزيد من فرصة حدوث مشاكل صحية عند أخذ وسائل منع الحمل الهرمون ية المركّبة [1].

وسائل منع الحمل ذات التأثير الطويل

تشمل وسائل منع الحمل ذات التأثير الطويل طرقًا مثل اللولب الرحمي، واللولب الهرموني، و الحقن المقتصرة على البروجيستيرون فقط، والغرسات الهرمونيه [1].

  وسائل منع الحمل العازلة

تشمل هذه الوسائل (على سبيل المثال لا الحصر) الواقي الذكري والحجاب المهبلي [1]، وتعتمد موثوقيتها على مدى فعالية استخدامها، وقد يكون استخدام طرق المنع وحدها غيرموثوق بها بدرجه كبيره في منع حدوث الحمل للنساء المصابات بالسكري [1].

 هناك ميزة واحدة وهي أنها يمكن أن تقلل أيضًا من فرصة الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عند استخدامها بجانب وسائل منع الحمل الأكثر فعالية [1].

 طرق الوعى بالخصوبة

تنطوي هذه الطرق "الطبيعية" على أن تكوني على علم بالمرحله الحاليه في الدورة الشهرية وتجنُّب العلاقه الحميمه في بعض الأحيان التي قد تؤدي إلى حدوث الحمل [1]، وقد لا تكون هذه مناسبة للنساء المصابات بالسكري من النوع الأول، لأن السكري يمكن أن يسبب في بعض الأحيان عدم انتظام الدورات الشهرية وصعوبة التنبؤ بها [1].

التعقيم

تتضمن هذه الطريقة الدائمة لمنع الحمل إجراء عملية صغيرة [1]، وإذا خضعتِ لهذه العملية الجراحية، يستلزم ذلك متابعة علاج سكر الدم بسبب احتمالية خطر الإصابة بعدوى ما بعد العملية [1]، كما ان فرص الإصابة بنقص السكر في الدم والحُماضٌ الكيتونِيّ التي قد تحدث تُزيد أيضا من خطر حدوث مضاعفات بعد العملية الجراحية [1]، وإذا كنتِ تفكرين في إجراء عملية التعقيم، فينبغي عليكِ مناقشة هذا الأمر مع فريق الرعايه المختص بالسكري [1].

وسائل منع الحمل الطارئة

تُنصح النساء المصابات بالسكري المعرضات للخطر ولا يرغبن في الحمل بالبحث عن وسائل منع الحمل الطارئة في أقرب فرصة [1]، حيث لا توجد موانع لأخذ حبوب منع الحمل المقتصرة على البروجيستيرون فقط في غضون الفتره الزمنيه الموصى بها إذا كنتِ مصابة بالسكري [1].

هل يمكن أن تؤثر طرق تنظيم النسل الهرمونية على السكري؟

تتكون وسائل منع الحمل الهرمونية عادة إما من وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة - المحتوية على هرمون الاستروجين والبروجيستيرون - أو الدواء المقتصر على البروجيستيرون فقط [1].

عبر التاريخ، لم تعطَ النساء المصابات بالسكري وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة، بسبب التأثير المحتمل على طريقة تعامل الجسم مع الدهون و الكربوهيدرات [1]، كما تشير البيانات الحديثة إلى أن وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة أقل خطرًا بشكل عام على النساء المصابات بالسكري اللاتي لا يعانين من مضاعفات [1].

إذا كنتِ تعانين من مضاعفات السكري، فقد تكون الصورة أكثر تعقيدًا بعض الشيء، حيث تشير الدراسات إلى ضرورة توخي الحذر إذا كنت تفكرين في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة [1]، وأشارت إحدى المراجعات إلى أن مخاطر وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة أكثر من فوائدها بالنسبة للنساء المصابات بمضاعفات السكري، مثل أمراض القلب أو مشاكل في النظر أو مشاكل في الكلى [1].

قد لا تكون وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة مناسبة لكِ أيضًا إذا كان لديكِ عوامل خطورة أخرى لمضاعفات السكري على سبيل المثال التدخين أو زيادة الوزن أو ارتفاع ضغط الدم ، حيث قد تزيد هذه العوامل قليلاً من خطر الإصابة بجلطات الدم أو النوبات القلبية أو الإصابة بسكتة دماغية [1].

بشكل عام، اعتُبِرَ أن خطر إصابة النساء المصابات بالسكري بجلطات الدم على أنه منخفض، ولكن يزداد لدى النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة [2].

مخاطر ومضاعفات وسائل منع الحمل

 يمكن أن يؤدي الإخفاق غير المتوقع لوسائل منع الحمل — حينما لا تعمل على النحو المرجُو  — إلى حدوث الحمل غير المخطط له وكذلك إلى حدوث مضاعفات خطيرة [3]، وإذا كانت لديكِ أي مخاوف بشأن وسائل منع الحمل التي تستخدميها وما إذا كنت تستخدميها على نحوٍ صحيح أم لا، فسيتمكن فريق الرعاية الصحية الخاص بك من المساعدة.

إن أحد الأشياء التي قد تثير قلقكِ هو ما إذا كانت أنواع معينة من وسائل منع الحمل قد تُحدث تغيير في إدارة ( متابعة وعلاج) سكر الدم، وقد تبين أن الجمع بين وسائل منع الحمل الهرمونية عندما تُعطَى بجرعات عالية يكون لها تأثيرًا بسيطًا على مستويات سكرالدم [4].

كما ثبت أن بعض وسائل منع الحمل المركّبة التي تؤخذ عبر الفم لها تأثير طفيف على طريقة  تعامل وإدارة جسمك لمستوى الدهون في الدم (على الرغم من أن البعض الآخر تبدو أنها تحسّن ذلك بشكل بسيط) [4].

كما قد تختلف هذه الآثار من شخص لآخر، لذلك إذا كنتِ ترغبين في استخدام وسائل منع الحمل هذه، فإنه من الجيد مناقشة ذلك مع طبيبك.

لماذا من المهم التخطيط لحملك؟

إن العلاج الجيد للسكري قبل الحمل وبعده أمرًا مهمًا بالفعل [1]، على الرغم من ذلك، فإن نصف النساء المصابات بالسكري لا يخططن لحملهن [1].

إن سوء إدارة (متابعة وعلاج سكرالدم ) أثناء الحمل تزيد من خطر الإصابه بالمشاكل الطبية التى يمكن أن تؤثر على الطفل [1]، ويمكن أن تشمل هذه المشاكل العيوب الخَلقية، وولادة جنين ميت، أو الموت بعد فترة وجيزةٍ من الولادة [1، 5]، كما أنها تزيد من فرصة أن يكون حجم طفلك أكبر مما ينبغي [5].

إن وجود سكر في الدم غير مُدار على نحوٍ جيد يزيد أيضًا من خطر حدوث مشاكل لكِ أثناء الحمل، بما في ذلك مقدمات الارتعاج [5]، ونوبات نقص سكر الدم (انخفاض مستوى سكرالدم)، والحماض الكيتوني السكري [1].

إن الرعاية المسبقة أمر مهم حقًا، ولكن تبين أن بعض النساء يترددن في الحضور بسبب التجارب السلبية السابقة، أو الحمل بسرعة كبيرة، أو وجود صعوبات عملية في الحضور إلى المراكز الصحية[1].

اختيار وسائل منع الحمل المناسبة لكِ

اتخاذ قرار بشأن طريقة منع الحمل التي تناسبك هو خيار فردي، وفي العموم لا توجد وسائل منع حمل ينصح بها بشدة تجاه النساء المصابات بالسكري [3]، ولاختيار الطريقة المناسبة لك، ستحتاجين إلى استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك [1].

ينبغي أن تكون وسائل منع الحمل المناسبة لكِ فعالة وأن تأخذ في الحسبان أي مخاطر مرتبطة بالسكري  [1].

من الممكن أن يحدد شعورك تجاه الحمل في المستقبل أيضًا الطريقة الأفضل، حيث أن بعض وسائل منع الحمل طويلة المفعول , بمعني أن عودة الخصوبه لك سيستغرق وقتا طويلا[1].

الطريقه المستخدمه لمنع الحمل هي قرارشخصي للغاية.

كما هو الحال مع أي قلق بشأن صحتك أو السكري، ولمزيد من المعلومات، ينبغي عليكِ استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك، الذي يمكن أن يساعدك في اختيار الطريقة المناسبة لكِ.