السكري من النوع الأول لدى الأطفال

السكري من النوع الأول هو اضطراب أيضي شائع يحدث للأطفال والبالغين [1].
ويصنف على أنه مرض مناعي ذاتي مزمن ناتج عن تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ومن أعراضه تركيز الجلوكوز المرتفع في الدم، ويسمى ارتفاع السكر في الدم [1,2].
وترتفع معدلات إصابة الأطفال والمراهقين بالسكري من النوع الأول على الصعيد العالمي. وبفضل العديد من الدراسات، فقد تطور منظورنا بشكل كبير حول هذا المرض على مدار الـ 25عامًا الماضية، ورغم وجود بعض الأمور التي لا تزال مجهولة؛ مكننا الإدراك الأفضل للأعراض التحذيرية على وجود احتمالية الإصابة بالسكري من النوع الأول إلى إنتاج علاج فعال وتحسين حياة الأطفال الذين يعانون من السكري. [1,2,3].
الأعراض
وفيما يلي بعض أعراض السكري من النوع الأول التي تظهر على الأطفال وتتشابه مع الأعراض الشائعة لارتفاع السكر في الدم، ومنها:
- الحاجة الملحة إلى التبول أكثر من المعتاد ليل نهار بكميات بول غزيرة.
- الظمأ الشديد
- خسارة كبيرة في الوزن
- الوهن [1,4]
وفي بعض الحالات النادرة، فإن الأطفال الذين يعانون من السكري قد يكونوا عرضة للتقيؤ وضيق التنفس والمعاناة من ألآم المعدة [1].
وتحدث تلك الأعراض في مراحل مبكرة من الإصابة بالسكري ويصعب على الآباء اكتشافها حيث يسهل الخلط بينها وبين العديد من أمراض الطفولة الأخرى الشائعة[4].
ما هي المدة اللازمة لتشخيص السكري من النوع الأول؟
تظهر الدراسات أن الوقت الذي يأخذه الأطباء من ظهور أعراض السكري من النوع الأول عند الأطفال وحتى التشخيص تقريبا أسبوعين في المتوسط [4]. وقد يؤدي التشخيص المتأخر إلى مخاطر رئيسية مثل الحماض الكيتوني السكري ومضاعفات ارتفاع سكر الدم التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تتسبب في عواقب وخيمة على المخ لا يمكن علاجها، مثل التأثير على الذاكرة و الاضطراب ات العقلية [1,3,4].
التشخيص

ورغم ضرورة إجراء فحوصات لمن يعانون من السكري من النوع الأول وراثيًا ولديهم تاريخ طبي مع هذا السكري، تشير الدراسات إلى أن نسبة تتراوح بين 85% إلى 90% من الأطفال المشخصون حديثًا بالسكري لا تربطهم صلة قرابة مع من يعانون من هذا السكري [3].
عند ملاحظة الأعراض النموذجية على الأطفال والتي تشير إلى السكري من النوع الأول، تقاس مستويات السكر في الدم عن طريق اختبار عينات الشعر، والذي يعد كافيًا لإجراء تشخيص فعال في أغلب من الحالات [1].
ويجب فور التأكد من الإصابة بالسكري من النوع الأول اللجوء إلى أخصائي رعاية متخصص أو طبيب أطفال متمرس في علاج السكري. وكلما بادرنا في اكتشاف المرض ومعالجته، قلت مخاطر حدوث المضاعفات والوفيات [1,3].
وسائل العلاج
وفور تشخيص الطفل بالسكري من النوع الأول، فيجب الحصول على علاج ب الأنسولين مدى الحياة كما يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم يوميًا [1].
ويوجد العديد من الحلول العلاجية الممكنة.
يمكن حقن الأنسولين بإحدى الطرق التالية:
- الحقن ات اليومية المتعدّدة
- الضخ المستمر للأنسولين
يعتمد حساب جرعة الأنسولين على تناول الكربوهيدرات والنشاط البدني المبذل وقياسات السكر في الدم المنتظمة [1].
وتجنبًا لظهور مضاعفات طويلة الأمد ومشاكل النمو و الاضطراب ات المعرفية، يجب إجراء اختبار نسبة السكر في الدم بدقة خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة.
لماذا يجب إتباع الدواء الموصوف؟
إذا لم يتم اتباع العلاج الموصوف بحرص، فقد تظهر أيضًا مضاعفات تؤثر على العيون والقلب والكلى. تقل احتمالية التعرض لهذه المخاطر بشكل كبير للأطفال الذين يتلقون جرعات يومية منتظمة من الأنسولين [5].
يجب مراقبة النمو البدني الطبيعي للأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول باستمرار من خلال قياسات الطول والوزن المنتظمة [1].
ويسهل في الوقت الحالي تشخيص السكري من النوع الأول في مرحلة الطفولة إلا أنه يصعب التعافي التام من هذا المرض. ومع ذلك، يمكن للأطفال عيش حياة طبيعية وبرفاهية بشكل عام مع وجود آثار عرضية ضئيلة إذا تم الحصول على العلاج وإجراء الاختبارات الصحيحة [5].
المصادر:
- Ralph Ziegler, Andreas Neu. Diabetes in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2018 Mar 2;115(9):146-156. doi: 10.3238/arztebl.2018.0146.
- Linda A DiMeglio , Carmella Evans-Molina , Richard A Oram. Type 1 diabetes. Lancet. 2018 Jun 16;391(10138):2449-2462. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5.
- Kimber M Simmons , Erin Youngkin , Aimon Alkanani , Dongmei Miao, Kristen McDaniel, Liping Yu, Aaron W Michels. Screening children for type 1 diabetes-associated antibodies at community health fairs. Pediatr Diabetes. 2019 Nov;20(7):909-914. doi: 10.1111/pedi.12902. Epub 2019 Aug 18.
- Juliet A Usher-Smith , Matthew J Thompson, Hannah Zhu , Stephen J Sharp, Fiona M Walter. The pathway to diagnosis of type 1 diabetes in children: a questionnaire study. BMJ Open. 2015 Mar 17;5(3):e006470. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006470.
- Joanne C Blair, Andrew McKay, Colin Ridyard, Keith Thornborough, Emma Bedson, Matthew Peak, Mohammed Didi, Francesca Annan, John W Gregory, Dyfrig A Hughes, Carrol Gamble, SCIPI investigators. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple HYPERLINK "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30944112/"dailyinjection HYPERLINK "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30944112/" regimens in children and young people at diagnosis of type1 diabetes: pragmatic HYPERLINK "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30944112/"randomised HYPERLINK "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30944112/" controlled trial and economic evaluation. BMJ. 2019 Apr 3;365:l1226. doi: 10.1136/bmj.l1226.