Trening og sport med insulinpumpe

Mange engasjerer seg i trening eller fysisk aktivitet for å holde kroppen i gang og ha det bra, og det samme gjelder for personer som har type 1-diabetes. Man skulle kunne tro at en insulinpumpe er upassende i sport- og treningssammenheng, men det er den faktisk ikke. Insulinpumpen gir nemlig mange fordeler i forbindelse med sport og fysisk aktivitet.

Hvorfor er insulinpumpe så bra ved trening og fysisk aktivitet?

For personer med type 1-diabetes innebærer trening og fysisk aktivitet  generelt en økt risiko for å få hypoglykemier. Med en insulinpumpe er det lettere å justere dosene i forbindelse med treningsøkten, og det fører til lavere risiko for hypoglykemier og avbrudd under trening.

Ved trening og annen fysisk aktivitet forbrenner musklene og kroppen mer glukose enn ved stillesitting. En vanlig situasjon som kan oppstå, er at blodsukkeret synker og blir for lavt under eller etter treningen – det oppstår en hypoglykemi. Hvordan blodsukkeret påvirkes av trening er avhengig av flere forhold, både karbohydratmengden i det siste måltidet, treningens intensitet og varighet, men også aktivt insulin og andre hormoner i kroppen.

Håndtering av insulinpumpe før og under trening

En insulinpumpe gjør det enklere å justere insulindosene både før, under og etter treningen for å kunne unngå hypoglykemier.

Dersom man skal ha en lengre treningsøkt (30 minutter eller lenger), kan ett eller flere av tipsene nedenfor være bra å følge for å unngå lavt blodsukker under treningen: 

• Senke basaldosen i insulinpumpen.
• Spise eller drikke ekstra karbohydrater.
• Senke bolusdosen til måltidet  før treningen.

Å kunne senke basaldosen i pumpen (en såkalt midlertidig basal) er en stor fordel i forbindelse med trening og aktivitet. Til forskjell fra behandling med penn, der man har tatt langtidsvirkende insulin, og ikke kan justere dosen i ettertid, kan man ved å senke basaldosen oppnå effekt i kroppen allerede etter 1-2 timer. 

Ved planlagt trening pleier anbefalingen å være å senke basaldosen 1-2 timer før en økt for å unngå hypoglykemi under økten. Hvor mye dosen skal senkes er alltid individuelt, og er avhengig av flere faktorer, blant annet hvilken type aktivitet det gjelder, hvor lenge den varer, hvor hard og intensiv den er, og hvilken tid det er på døgnet. Blodsukkernivåene kan fortsette å falle også etter treningen fordi musklene fremdeles har økt insulinfølsomhet.

Ved spontan trening kan man få god hjelp av en pumpe hvis man umiddelbart reduserer insulintilførselen med en midlertidig basal når aktiviteten starter.

En pumpe gir muligheter for større fleksibilitet og spontanitet ved trening, men også en bedre mulighet for å planlegge treningsøkten. Med mindre insulin i kroppen er risikoen for hypoglykemier ved treningen lavere.

Det kan være særlig verdifullt for barn med den type fleksibilitet og finjustering som pumpebehandling gir, for å legge til rette for idrett og fremme bevegelsesglede.

Blodsukkerkontroll ved fysisk aktivitet

For å kunne forberede og gjennomføre treningsøkten eller fysisk aktivitet uten å måtte avbryte på grunn av for lavt (eller i noen tilfeller høyt) blodsukker, er det viktig å ha god kontroll på blodsukkeret.  Ettersom man ofte vil justere insulintilførselen et par timer før treningen starter, er det bra å ha god kontroll på blodsukkeret allerede da.

For mange er en CGM med varsler og alarmer uvurderlig - ikke minst ved  trening og fysisk aktivitet. I tillegg til å få enkel tilgang til glukoseverdien under treningen, kan man f.eks. få varsler  dersom blodsukkeret begynner å falle. På den måten rekker man å forebygge en lav verdi ved å innta raske  karbohydrater.

Etter fysisk aktivitet er insulinfølsomheten høyere, og det betyr at man også flere  timer etter en treningsøkt lettere kan få lavt blodsukker. Derfor er det viktig å ha kontroll på blodsukkerverdien også i timene i etterkant, ved sene økter, og også om natten etter en trening.

Når kan man ikke bruke insulinpumpen?

Selv om insulinpumpen er til veldig stor hjelp ved trening og aktivitet i alminnelighet, finnes det situasjoner der visse insulinpumper ikke kan eller bør brukes. Ved vannsport må pumper som ikke er vanntette kobles fra.Ved kontaktsport, som for eksempel bryting,  og i visse tilfeller også fysiske lagidretter,  bør pumper med slange ikke anvendes,  da de risikerer å slites løs fra slangen. Slangepumper må i disse tilfellene kobles fra. En pumpe bør helst ikke være frakoblet lengre enn et par timer, og dersom pumpen er frakoblet i en periode kan det være nødvendig å kompensere utelatte insulindoser med ekstra insulin

Det finnes likevel både vanntette og slangeløse pumper som kan brukes ved denne typen idretter, og brukeren slipper da både praktisk plunder og avbrudd i insulintilførselen.