Type 1-diabetes og mens: Hvordan blir blodsukkeret påvirket av mensen?

Type 1-diabetes kan påvirke mensen din. Hormonforandringer før, under og etter mensen kan gjøre det vanskeligere for deg å holde diabetesen din under kontroll. 

I denne artikkelen forklarer vi en del av forandringene i kroppen som du kan oppleve under menstruasjonssyklusen. Vi gir også råd til deg som har diabetes, om hvordan du kan håndtere mensen din. 

Kan blodsukkeret bli påvirket av mensen?

Den første dagen du har menstruasjon, regnes som den første dagen i menstruasjonssyklusen. Den siste dagen er dagen før neste menstruasjon.

Det er mange årsaker til at menstruasjonssyklusen kan få blodsukkeret til å variere. Hos kvinner som har diabetes, kan disse variasjonene gjøre det vanskeligere å ha kontroll over blodsukkeret. I uken før menstruasjonen er det vanlig med blodsukkersvingninger som gir både høyere og lavere blodsukker, og også flere perioder med hyperglykemi (høyt blodsukker). 

Ved å ha mer kunnskap om hvordan mensen fungerer og de ulike fasene i menstruasjonssyklusen kan det bli lettere å forstå hvordan mensen påvirker blodsukkeret.

Hvordan fungerer mensen?

Vi kan si at menstruasjonen har to faser. Den første fasen kaller vi proliferasjonsfasen (follikulærfasen). Den varer de første 12–14 dagene av menstruasjonssyklusen. I proliferasjonsfasen er nivåene av østrogen og progesteron i kroppen ganske lave. I slutten av fasen skjer eggløsningen.

Etter eggløsning begynner den andre fasen i syklusen. Den kaller vi sekresjonsfasen (lutealfasen). I sekresjonsfasen stiger nivåene av hormonene østrogen og progesteron i kroppen. Samtidig blir slimhinnen i livmoren tykkere for å forberede seg på å ta imot og gi næring til et befruktet egg. 

Hvis egget ikke blir befruktet, slutter eggstokkene å produsere østrogen og progesteron, og den fortykkede slimhinnen i livmoren som ikke lenger har noen funksjon, blir støtt ut som en mensblødning.

Diabetes og kvinner 

Alle kvinner er ulike, og det varierer fra person til person hvordan mensen påvirker blodsukkeret.

Som oftest er blodsukkeret høyere i andre fase av menstruasjonssyklusen (sekresjonsfasen) og rundt eggløsning. 

Det mest vanlige er at kvinner med diabetes merker at blodsukkeret stiger etter eggløsningen, i uken før menstruasjonen. Deretter kan det hende at blodsukkeret synker under og etter menstruasjonen. 

Hos andre kvinner med diabetes kan blodsukkeret i stedet være lavere enn normalt i uken før menstruasjonen. Det er særlig vanlig hos kvinner som har PMS – premenstruelt syndrom.

Kvinner med type 1-diabetes kan merke de største forskjellene i blodsukker hvis de måler blodsukkeret før frokost rett før menstruasjonen begynner.

Er du usikker på om svingningene i blodsukkeret ditt har med mensen å gjøre? Ved å logge menstruasjonens første dag og blodsukkerverdiene i en menstruasjons- og blodsukkerdagbok kan du lettere oppdage sammenhenger mellom mensens ulike sykluser og blodsukkeret ditt. 

Hvorfor påvirker mensen blodsukkeret?

I sekresjonsfasen stiger nivåene av østrogen og progesteron i kroppen. Høyt progesteroninnhold kan føre til insulinresistens. Det vil si at cellene i kroppen blir mer motstandsdyktige mot virkningen av insulinet, og at insulinfølsomme vev i kroppen ikke tar opp glukose fra blodet på samme måte som ellers.  

Siden glukose ikke tas like godt opp når insulinresistensen øker, blir det mer glukose igjen i blodet, og da stiger blodsukkeret.

Men dette arter seg ulikt hos ulike kvinner. En del kvinner med type 1-diabetes har høyere insulinresistens i sekresjonsfasen, andre har lavere, og hos enkelte endres ikke insulinresistensen i det hele tatt i løpet av menstruasjonssyklusen. Siden menstruasjonssyklusen har en så individuell påvirkning på blodsukkeret, må også diabetesbehandlingen tilpasses hver enkelt. 

Vansker og forskjeller i blodsukkerhåndteringen ser ut til å være vanligere hos kvinner som har symptomer på PMS (premenstruelt syndrom).

Du og legeteamet ditt bør ta hensyn til de ulike fasene i menstruasjonssyklusen når dere planlegger diabetesbehandlingen.

Kan diabetes gi flere mensplager?

En ny studie har vist at unge kvinner (under 30 år) med type 1-diabetes sannsynligvis har flere plager knyttet til mensen enn kvinner som ikke har diabetes. Men det må utføres en prospektiv studie – en studie der man følger menstruerende kvinner med type 1-diabetes over tid – for å bekrefte resultatene og vurdere hvordan plagene påvirker kvinner.

Eksempler på plager er:

• lange menstruasjoner (som varer i seks dager eller lenger)

• kraftige menstruasjoner

• lengre menstruasjonssykluser (over 31 dager) 

• uregelmessig menstruasjon 

Plagene ser ut til å være spesielt vanlige hos unge kvinner (under 30 år). 

Unge voksne med type 1-diabetes kan også få sin første mens tidligere enn kvinner som ikke har diabetes. Også klimakteriet, når menstruasjonen opphører, kan komme tidligere hos kvinner med diabetes.

Hvordan skal du håndtere blodsukkeret i forbindelse med mensen?

Dersom du opplever blodsukkertopper i andre fase av menstruasjonssyklusen og tar insulin, kan du erfare at insulinet ikke fungerer like effektivt som ellers.

Det er likevel flere ting du kan gjøre for å holde blodsukkeret under kontroll i forbindelse med mensen.

• Før en menstruasjons-, insulin- og blodsukkerdagbok over en lengre periode for å se om du kan finne noen sammenheng mellom når menstruasjonen begynner og forandringer i blodsukkeret. Du kan for eksempel skrive ned blodsukkeret ditt fire ganger om dagen.

• Hvis du tar insulin og må justere dosen fordi forandringene under menstruasjonssyklusen påvirker blodsukkeret ditt, kan du vise legeteamet mønstrene du har oppdaget. 

• Hvis du tar litt mer basisinsulin i uken før mensen, kan blodsukkeret reguleres bedre.
• Å spise til faste tider kan motvirke store blodsukkersvingninger, noe som i sin tur minsker risikoen for overspising eller et sug etter mat. Å unngå alkohol, sjokolade og koffein kan bidra til et jevnere humør og lavere risiko for at det oppstår sug etter mat mellom måltidene. For å motvirke dette suget kan du prøve å spise et mellommåltid med lavt innhold av fett og karbohydrater, og på den måten kutte blodsukkertoppene.

• Regelmessig mosjon kan bidra til lavere blodsukker og lindre premenstruelle symptomer, så forsøk å opprettholde treningsvanene dine også i denne fasen av menstruasjonssyklusen.

Snakk med legeteamet ditt hvis du behøver mer veiledning om hvordan du håndterer blodsukkeret i forbindelse med mensen.

Hormonelle prevensjonsmidler og hvordan de påvirker blodsukkeret

Tidligere anbefalte man ikke at kvinner med diabetes skulle bruke p-piller, da det økte risikoen for problemer med hjerte og blodkar, slag og blodsukkersvingninger. Det var på grunn av den høye dosen av østrogen og progestin (en syntetisk versjon av progesteron) som disse legemidlene inneholdt.

I dag er risikoen lavere siden dagens p-piller inneholder mye lavere doser av disse hormonene.

Men også dagens p-piller kan forårsake blodsukkersvingninger. Noe som er vanligere med kombinasjonspiller – et legemiddel som inneholder både østrogen og progestin.

P-piller med kun progestin, som også kalles minipiller, kan være et godt alternativ. Enkelte leger anbefaler minipiller for å unngå blodsukkersvingninger.

Din diabetes kan påvirke mensen din, og mensen kan påvirke diabetesbehandlingen. Derfor kan mensen være mer anstrengende for kvinner som har diabetes. 

Men alle er ulike. Å være oppmerksom på hvordan akkurat din kropp reagerer kan hjelpe deg med å se hva som fungerer bra for deg. En individuelt tilpasset behandlingsplan kan bidra til at du føler du har mer kontroll over blodsukkeret ditt og redusere plagene dine i forbindelse med mensen.