Hypoglykemi: diagnose, behandling og forebygging

Hypoglykemi, eller lavt blodsukker, oppstår når glukoseinnholdet i blodet synker til et kritisk lavt nivå som kan medføre risiko for deg. 

Det er vanlig med hypoglykemi hos de som har type 1-diabetes, og hos de med type 2-diabetes som tar insulin eller andre legemidler mot diabetes. I en stor global studie av personer med diabetes som tar insulin, rapporterte 4 av 5 med type 1-diabetes, og nesten halvparten med type 2-diabetes, minst én episode med hypoglykemi i løpet av en periode på én måned.

Hypoglykemi forårsaker problemer som iblant kan bli alvorlige, men det positive er at du selv kan lære deg å kjenne igjen, forebygge og behandle episoder med lavt blodsukker (hypoglykemi). 

Kjenn igjen symptomene på hypoglykemi 

Lavt blodsukker kan gi ulike symptomer hos ulike mennesker. Hvis du lærer deg å kjenne igjen symptomene dine, kan du oppdage tidlig om blodsukkeret holder på å falle til for lave nivåer.

Det kan være til hjelp å skrive ned de symptomene du får, slik at du lettere kjenner dem igjen. 

Legg merke til tegnene

Dette er noen vanlige symptomer på mild til middels kraftig hypoglykemi (men det er bare eksempler – du har kanskje andre):

• Skjelvinger
• Sterk sult
• Tretthet
• Irritabilitet
• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Forvirring
• Svimmelhet eller svakhetsfølelse
• Tåkesyn
• Hodepine

En fullstendig liste over mulige symptomer finner du i veiledningen vår om symptomer og årsaker til hypoglykemi. 

Kontroller blodsukkeret

Hvis du får noen av symptomene på listen, bør du kontrollere glukoseverdien. Da vet du sikkert om du har hypoglykemi.

Det regnes vanligvis som hypoglykemi når glukoseverdien synker under 3,9 mmol/l. Men grensen kan være en annen for deg. Spør diabetesteamet ditt hvor grensen går for deg. 

Hvis du av en eller annen grunn ikke kan kontrollere glukoseverdien, skal du likevel behandle episoden som hypoglykemi og måle glukoseverdien så snart du kan. 

Behandling av hypoglykemi: Slik kan du behandle deg selv

Du kan selv behandle hypoglykemi ved å følge «15-15-regelen»:

• Sørg for å få i deg 15 gram karbohydrater slik at glukoseverdien stiger. Vent deretter i 15 minutter, og mål glukoseverdien på nytt.
• Hvis den fremdeles er lav, gjentar du trinn 1. 
• Mål glukoseverdien på nytt.
• Gjenta trinnene ovenfor til glukoseverdien har steget til minst 3,9 mmol/l eller ligger innenfor målområdet ditt. 

Hvis du av en eller annen grunn ikke har mulighet til å måle glukoseverdien med det samme eller er urolig for at det er for lavt, er det best å behandle først og deretter måle når du kan.

Valg av karbohydrater

Du kan spise eller drikke noe som inneholder karbohydrater. 15–20 gram karbohydrater finnes for eksempel i:

• Fire druesukker-tabletter
• En tube glukosegel
• Drøyt 1 dl fruktjuice. Det bør ikke være en lettvariant som inneholder ekstra lite sukker
• Cirka en halv boks med brus – det samme gjelder her, det skal ikke være lettbrus
• En spiseskje sukker eller honning
• Harde eller myke karameller (les i innholdsfortegnelsen og regn ut hvor mange du må spise for å få i deg 15 gram karbohydrater)

Kommentarer og spesielle forholdsregler

Unngå komplekse karbohydratkilder som også inneholder fett, for eksempel sjokolade. Kroppen tar opp sukkeret langsommere fra denne typen kilder.

Hvis du har type 2-diabetes og forsøker å motvirke en hypoglykemi, bør du unngå karbohydratkilder som også inneholder mye protein. De kan stimulere kroppens insulinrespons, slik at glukoseverdien ikke stiger.

Det kan være fristende å spise så mye som mulig til du føler deg bedre. Hvis du gjør det, kan glukoseverdien i stedet bli for høy. Forsøk å følge 15-15-regelen ovenfor for å holde glukoseverdien innenfor målområdet.

Etter en hypoglykemi

Når blodsukkeret har gått tilbake til en glukoseverdi innenfor målområdet, bør du spise et måltid eller et mellommåltid for å unngå at det synker igjen. Hvis det er mer enn en time til neste måltid, kan du spise et mellommåltid eller snacks, for eksempel et kjeks eller litt frukt.

Når hypoglykemien har gått over, kan du gå tilbake til det du holdt på med.

Hvis du har hatt en kraftig hypoglykemi og har hatt behov for glukagon (dette tar vi opp i avsnittet nedenfor), er det fint om du forteller det til diabetesteamet ditt. Sammen kan dere diskutere om målverdien for glukosen din må justeres for å redusere risikoen for flere kraftige hypoglykemier i fremtiden. For å redusere risikoen for lave glukoseverdier kommer dere kanskje frem til at du kan begynne å bruke et system for kontinuerlig glukosemåling (CGM) – hvis du ikke allerede har et. Dersom du allerede bruker CGM, kan dere diskutere justeringer av alarmnivåene for lave glukoseverdier i måleutstyret, for å redusere risikoen for hypoglykemi.

Husk at du kan være mindre følsom for tidlige symptomer på lav glukose i 48–72 timer etter en hypoglykemi. Det betyr at du kanskje ikke legger merke til tegnene, og at risikoen kan være større for at du får enda en hypoglykemi. Derfor skal du måle glukoseverdien oftere enn vanlig i denne perioden.

Akuttbehandling av hypoglykemi

Hvis hypoglykemi ikke blir behandlet og glukosenivået fortsetter å synke, får ikke hjernen tilstrekkelig med glukose og kan begynne å fungere dårlig. Hvis hjernen er uten glukose altfor lenge, kan du rammes av:

• krampeanfall
• bevisstløshet (besvimelse)
• koma
• død (veldig sjelden) 

Hvis du har hypoglykemi som ikke blir behandlet, og må få hjelp av andre, for eksempel hvis du får et krampeanfall eller besvimer, regnes hypoglykemien som alvorlig. 

Behandling av alvorlig hypoglykemi: glukagon

Fortell personer du treffer ofte, som venner, familie og kollegaer, hvordan de skal hjelpe deg hvis du får alvorlig hypoglykemi.
 
Alvorlig hypoglykemi behandles med glukagon – et hormon som stimulerer leveren til å omdanne glykogenreservene sine til glukose. Glukosen frigjøres deretter i blodet, slik at glukoseverdien stiger. 

Glukagon benyttes når glukoseverdien er så lav at den ikke kan behandles etter 15-15-regelen. Det vil kanskje si at du har mistet bevisstheten.

Glukagon er reseptbelagt og gis vanligvis som en injeksjon.

Spør diabetesteamet om du kan få en resept på glukagon, og hvordan du i så fall skal bruke det. 

Injeksjonssett med glukagon

En glukagon-injeksjon er reseptbelagt. Den fås som injeksjonssett eller ferdigblandet i en injeksjonspenn som er klar til bruk.

Injeksjonsett med glukagon inneholder vanligvis glukagon i form av pulver, pluss en injeksjonsvæske som du skal blande pulveret med.

Et pakningsvedlegg følger med settet eller injeksjonspennen. I den finner du en bruksanvisning for hvordan du bruker settet eller pennen.  

Den som hjelper deg, trenger ikke ha sykepleieutdannelse for å kunne gi en glukagon-injeksjon. Men sørg for at familiemedlemmer, kollegaer og nære venner som kan måtte hjelpe deg hvis du får alvorlig hypoglykemi, vet hvordan de skal gjøre det hvis behovet oppstår.

Å få glukagon når man er bevisstløs

Hvis du er bevisstløs, skal personen som hjelper deg, legge deg i sideleie. I denne stillingen er risikoen mindre for at du setter noe i halsen hvis du blir kvalm og kaster opp når du våkner igjen.

Vanligvis gjenvinner personen bevisstheten innen 5–15 minutter etter å ha fått glukagon. 

Når personen er våken igjen og kan svelge, skal hen få noe som inneholder hurtigvirkende sukker, for eksempel fruktjuice eller melk, for ikke å få lavt blodsukker igjen. Pass på at personen deretter spiser noe med langtidsvirkende sukker, for eksempel et ostesmørbrød eller kjeks.

Etter at du har fått glukagon, er det viktig at du selv eller noen andre kontakter helsevesenet eller diabetesteamet ditt. Da kan du diskutere og få støtte til hvordan du kan redusere risikoen for alvorlig hypoglykemi i fremtiden.

Akutthjelp

Nøl aldri med å ringe 113 (eller nødnummeret der du befinner deg) eller be noen om hjelp til å ringe hvis du er bekymret for hypoglykemi.

Den som tar hånd om deg under en alvorlig hypoglykemi, skal ringe nødnummeret i følgende tilfeller:

• Du har mistet bevisstheten og har ikke glukagon tilgjengelig.
• Det finnes glukagon, men personen som hjelper deg, vet ikke hvordan dette brukes.
• Du har fått glukagon, men glukoseverdien er fremdeles lav 20 minutter etterpå, eller så reagerer du ikke på glukagon-injeksjonen på samme måte som du pleier.
• Du trenger en dose til med glukagon.
• Du har fått behandlingen, men er fremdeles forvirret.

Dersom personen med hypoglykemi ikke har reagert på injeksjonen med glukagon etter 10 til 15 minutter, må personen få en dose til.

Helsepersonell kan gi glukagon direkte i en vene. Det gjør at glukoseverdien stiger umiddelbart.

Forebygge hypoglykemi

Den beste måten å forebygge hypoglykemi på er å bestrebe seg på å holde glukoseverdien innenfor målverdiområdet og å øve på å legge merke til tidlige tegn på lav glukoseverdi før det har rukket å synke for mye. 

Kontroller blodsukkeret

Glukosemåling er en velprøvd metode for å forhindre hypoglykemi – jo oftere man måler glukoseverdien, jo lavere er risikoen for hypoglykemi. Det er fordi målinger av glukoseverdien gjør at du kan se om verdien er på vei til å synke, slik at du kan behandle det før det synker enda mer. Hvis du måler glukoseverdien med en kontinuerlig blodsukkermåler (CGM), kan du stille inn en alarmfunksjon som varsler deg når verdien synker under et valgt glukosenivå. Du bør likevel også alltid ha tilgang til en blodsukkermåler for fingerstikk, slik at du kan ta et kapillært blodsukker for å kontrollere en CGM-verdi om du er tvilende til at den stemmer.

Hvis mulig, anbefales det å måle glukoseverdien:

• før og etter måltider
• før og etter trening
• før sengetid
• om natten (etter intensive fysiske anstrengelser i løpet av dagen).

Hvis rutinene dine eller timeplanen din er endret, for eksempel på grunn av en ny jobb, hvis du trener mer, eller hvis du reiser mellom ulike tidssoner, bør du måle glukoseverdien oftere enn vanlig.

Andre tips for å forebygge hypoglykemi

Det er viktig å forstå hvilke situasjoner som øker risikoen for hypoglykemi, slik at du kan redusere risikoen. Det kan være:

• under faste 
• når et planlagt måltid blir utsatt
• under og etter at du har drukket alkohol
• under og etter trening
• mens du sover.

Det finnes ting du kan gjøre for å forebygge hypoglykemi i disse situasjonene, blant annet:

• Planlegge kostholdet ditt med måltider, drikke og mellommåltider som inneholder tilstrekkelig med karbohydrater for å holde glukoseverdien innenfor målverdiområdet.
• Ha alltid med deg hurtigvirkende karbohydrater, for eksempel druesukker-tabletter eller juice.
• Hvis du drikker alkohol, reduseres risikoen for hypoglykemi om du spiser noe samtidig. 
• Mål glukoseverdien før, under og etter trening, og tilpass inntaket av karbohydrater eller insulinbehandlingen etter det. Du trenger for eksempel kanskje å spise et mellommåltid før treningen.

Snakk med diabetesteamet ditt om hvordan du kan tilpasse behandlingsplanen, og andre tiltak du kan innføre for å redusere risikoen for hypoglykemi.

Det er vanlig med hypoglykemi hos de som har type 1-diabetes, og hos de med type 2-diabetes som tar insulin eller andre legemidler mot diabetes. 

For at du skal kunne håndtere diabetes så bra som mulig og redusere risikoen for hypoglykemi, bør du måle glukoseverdien regelmessig og lære deg å kjenne igjen symptomene på hypoglykemi. Du kan også lære deg å behandle hypoglykemi selv. 

Kraftig hypoglykemi kan være alvorlig, men også dette kan forebygges og behandles. Du kan redusere risikoen for alvorlig hypoglykemi og holde glukoseverdien innenfor målverdiområdet ved å lære deg tips og strategier for å forebygge hypoglykemi.

Nøl aldri med å ringe 113 (eller nødnummeret der du befinner deg) eller be noen om å hjelpe deg med å ringe hvis du er urolig for at du kan få eller ha alvorlig hypoglykemi.
 

Approval no: DIA.NO.246-01-APR2024