Hva er kontinuerlig glukosemåling (CGM)?
Ved diabetes reduseres eller opphører kroppens egenproduksjon av insulin. Insulin er nødvendig for at kroppen skal kunne ta opp glukose fra blodet, og dersom det ikke finnes tilstrekkelig med insulin kommer glukosenivået i blodet til å stige gradvis. Derfor tilfører man insulin, og mengden insulin skal tilpasses det aktuelle blodsukkernivået, dvs. glukosenivået i blodet. Derfor må man måle glukosenivået i blodet regelmessig. Dette gjør man som regel med et stikk i fingeren ved hjelp av en blodsukkermåler, for eksempel før et måltid eller før en treningsøkt. På denne måten får man frem blodsukkerverdien på måletidspunktet.
Kontinuerlig glukosemåling (CGM) – et stort fremskritt
CGM, som står for Continuous Glucose Monitoring, har medført en revolusjon innen diabetesbehandlingen. Kontinuerlig måling av blodsukkeret gir et nesten øyeblikkelig bilde av situasjonen. Sammen med ulike funksjoner i sensoren, gir dette brukeren en rekke fordeler:
- Ved å følge kontinuerlige kurver i stedet for én enkelt testverdi (stikk i fingeren), kan man dosere insulin med større nøyaktighet.
- Varsler/alarmer ved f.eks. hyper- og hypoglykemier gjør at man kan ligge et skritt foran, og forebygge/forhindre at problemet oppstår.
- Varsler/alarmer, som også kan deles ved hjelp av en følgerapp i mobiltelefonen, øker tryggheten både for brukeren og pårørende.
- Man slipper ubehaget med å stikke i fingeren, noe særlig barn er glade for.
Hva er en kontinuerlig glukosemåler?
Et CGM-system er et system som består av flere deler.
- En sensor
- En sender (transmitter)
- En CGM-mottaker (receiver) eller app i mobiltelefonen
Sensoren plasseres rett under huden. Den måler glukoseverdien kontinuerlig, og oppdaterer hvert første til femte minutt.
Senderen lagrer de målte verdiene og sender dem videre til CGM-mottakeren eller appen hvert femte til femtende minutt.
I CGM-mottakeren lagres verdiene, og brukeren kan avlese dem i displayet. Verdiene kan også overføres til en datamaskin eller direkte til diabetesavdelingen via internett.
App i mobiltelefonen
Bluetooth-teknologien gjør det mulig å bruke en smarttelefon som mottaker, og systemets funksjoner ligger da samlet i en app. Dette gir nye muligheter for funksjoner som er smarte og enkle å bruke, for eksempel stor grad av individuell tilpasning av varsler og alarmer. Det å kunne dele data direkte med pårørende eller diabetesavdelingen, gir ekstra trygghet for både brukeren og pårørende. Teknologien utvikles raskt, og det utvikles stadig nye funksjoner.
Hvordan virker CGM?
Avansert sensorteknologi
De mest avanserte sensorene består av en tynn tråd som plasseres under huden. Tråden er belagt med et enzym, glukoseoksidase, som påskynder oksidasjonen av glukose samtidig som det dannes hydrogenperoksid. Ved dannelsen av hydrogenperoksid genereres en elektrisk strøm som er proporsjonal med konsentrasjonen av blodsukker i væsken. Senderen konverterer dette elektriske signalet til glukoseverdien, som deretter overføres til CGM-mottakeren eller mobiltelefonen.
Glukose sprer seg fra blodet til interstitialvæsken med en viss forsinkelse. Fordi sensortråden sitter under huden, og ikke har direkte kontakt med blodet, medfører denne forsinkelsen at den viste verdien tilsvarer blodglukoseverdien slik den var for få minutter siden. Feilmarginen er likevel så liten at man trygt kan justere insulindosen etter de avleste verdiene.
Sensoren skiftes ut hver 10-14 dag. Det finnes imidlertid også sensorer for langtidsbruk.
CGM og insulinpumpe
CGM brukes ofte sammen med insulinpumpe. Denne kombinasjonen i ett og samme system kan gjøre tilværelsen mye enklere for brukeren. For eksempel kan insulinpumpen styres direkte av de målte blodsukkerverdiene fra CGM, og det gir større nøyaktighet i doseringen. Hvis CGM angir hypoglykemi, kan insulinpumpen stenge insulintilførselen midlertidig.
Kombinasjonen CGM og insulinpumpe gir mennesker som lever med diabetes større frihet og uavhengighet, samtidig som tryggheten øker både for brukeren og de pårørende.
Studier der man sammenligner blodsukkermålere med kontinuerlig blodsukkermåling viser at kontinuerlig glukosemåling gir bedre blodsukkerkontroll, øker tiden i målområdet og reduserer risikoen for høye og lave verdier.
Kontinuerlig glukosemåling kan gi økt livskvalitet for personer som har diabetes, ved å redusere stress, og treffe optimale behandlingsbeslutninger.
DIA.NO.065-001-FEB2021-D
Kilder:
- M. Langendam et al. Continuous glucose monitoring systems for type 1 diabetes mellitus (Review), Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD008101.
- Klemen Dovc, Tadej Battelino. Evolution of Diabetes Technology. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020 Mar;49(1):1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2019.10.009. Epub 2019 Dec 4.
- D. Rodbard. Continuous Glucose Monitoring: A Review of Recent Studies Demonstrating Improved Glycemic Outcomes Diabetes technology and therapeutics. Vol. 19, supplem. 3, 2017.
- D. Rodbard. Continuous Glucose Monitoring: A Review of Successes, Challenges, and Opportunities. Diabetes technology and therapeutics, Volume 18, Supplement 2, 2016.
