Insulinpumper sammenlignet med injeksjoner med penn: Hva er forskjellen?

Insulinpumper sammenlignet med injeksjoner med penn: Hva er forskjellen?

Dersom du nylig har fått type 1-diabetes kjenner du kanskje ikke til de ulke måtene du kan ta insulin på. Det kan være  insulinpumpebehandling eller injeksjoner med insulinpenn. Du vil antagelig vite hva forskjellen på disse er, og hvilken av de vanlige diabetesbehandlingene som passer deg best – insulinpumper sammenlignet med penninjeksjoner.

Uansett om du er vant til å leve med diabetes type 1 eller nylig har fått diagnosen, kan det være nyttig å kjenne til forskjellene mellom insulinpumpebehandling og behandling med insulinpenn. 

I denne artikkelen vil vi skrive om fordelene og ulempene med disse behandlingene for å hjelpe deg til å tenke over hva som kan passe deg best for å håndtere diabetesen din i dagliglivet. Diskuter deretter med diabetesteamet ditt hvilken behandling du bør velge.

Insulinbehandling ved type  1-diabetes

Insulin er et hormon som dannes i bukspyttkjertelen og som hjelper kroppen til å holde stabile blodsukkernivåer og bruke glukose (sukker) som energikilde. Dersom du har type 1-diabetes, danner bukspyttkjertelen din for lite eller ikke noe insulin i det hele tatt. Dette gir insulinmangel.   

Å ta insulin med insulininjeksjoner eller med pumpe er nødvendig for å holde stabile og normale glukosenivåer i kroppen, og for å behandle diabetesen.

Forskning viser at intensiv insulinbehandling gir god blodsukkerhåndtering. Dette kan bidra til å forebygge diabeteskomplikasjoner, inkludert retinopati, nevropati, nefropati og hjerte-/karsykdom samt hjelpe deg til å leve et godt liv med diabetes. Men hvilken insulinbehandling passer best for deg slik at du får det insulinet du trenger?

Det finnes ulike alternativer for insulinbehandling. Tradisjonelt har insulinbehandling ved diabetes vært injeksjoner av insulin flere ganger daglig. 

Insulinpumpe er en annen behandlingsform som er utviklet for å gi små regelmessige doser av hurtigvirkende insulin som i større grad etterligner måten insulin produseres og frigis på hos personer uten diabetes. Dette gjør det mulig for personer med diabetes å oppnå en god blodsukkerhåndtering samtidig som risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukker) reduseres.

Hva innebærer injeksjonsbehandling med insulinpenn?

Injeksjoner med insulinpenn to eller flere ganger daglig er en måte å behandle diabetes på. Det finnes to typer insulinregimer avhengig av type diabetes, dine diabetesbehov, din livsstil og dine preferanser. Ved type 1-diabetes brukes det som kalles flerdosebehandling (eller MDI, Multiple Daily Injections) som normalt innebærer 4–8 injeksjoner daglig. For de med type 2-diabetes finnes også alternativet todosebehandling med miksinsulin.

Det finnes ulike typer insulin som kjennetegnes av hvor hurtig de begynner å virke og hvor lenge de har effekt i kroppen.

Flerdosebehandling (MDI) innebærer at du injiserer to typer insulin – langtidsvirkende insulin pluss hurtigvirkende insulin ved måltider.

Du tar vanligvis langtidsvirkende (eller middels langtidsvirkende), såkalt «basisinsulin» en eller to ganger daglig. Dette basisinsulinet etterligner frisettingen av insulin fra bukspyttkjertelen som personer uten diabetes har mellom måltidene. Du injiserer også hurtigvirkende insulin (kalles «bolus») før du spiser – cirka 10–15 minutter før måltidet. Disse hurtigvirkende bolusinjeksjonene hjelper kroppen til å ta hånd om karbohydratene i maten, og reduserer blodsukkertoppene etter måltider. Hurtigvirkende insulin tas vanligvis minst tre ganger daglig sammen med hovedmåltider. Det kan også være nødvendig med hurtigvirkende insulin ved snacks eller mellommåltider.

Behandling med miksinsulin kalles også todosebehandling. Det innebærer at en ferdig blanding av hurtigvirkende og middels langtidsvirkende insulin tas to ganger daglig, før frokost og før middag.

Flerdosebehandling passer ikke for alle, derfor anbefales iblant injeksjoner to ganger daglig i stedet. Det er i dag uvanlig at personer med type 1-diabetes bruker todosebehandling, men det brukes av personer med insulinbehandlet type 2-diabetes.

Hva innebærer insulinpumpebehandling?

Ved insulinpumpebehandling (som også kalles kontinuerlig subkutan insulininfusjon) anvendes en liten digital enhet til å levere hurtigvirkende insulin til kroppen 24 timer i døgnet. Insulinet tilføres gjennom en tynn kanyle som er ført inn under huden og sitter på plass med et plaster. Dette gir en kontinuerlig tilførsel av basalinsulin, og du kan legge til bolusdoser når du spiser. 

Insulinpumper etterligner kroppens naturlige utskillelse av insulin – og dette er med på å stabilisere blodsukkernivåene og forbedre livskvaliteten.

Insulinpumper muliggjør en mer nøyaktig insulindosering, og for mange gir det en bedre håndtering av blodsukkeret og en mer fleksibel livsstil. Diabeteseksperter har beskrevet insulinpumper som en av de viktigste utviklingene innen diabetesbehandling i løpet av de siste femti årene.  

I de nordiske landene har en stor andel av barn og unge med type 1-diabetes pr i dag insulinpumpe. Selv om de fleste med diabetes generelt sett ikke har pumper, så fortsetter insulinpumpebehandling å øke.

Fordeler og ulemper med insulinpumper sammenlignet med injeksjoner med penn

Dersom du har type 1-diabetes kan du kanskje velge mellom insulinpumpe eller flere daglige injeksjoner. Valg av behandling skal alltid foretas i samråd med diabetesteamet ditt. Det kan være vanskelig å velge mellom pumpe og penn – spesielt hvis du ikke vet så mye om disse behandlingene – og derfor er det en fordel å kjenne til fordeler og ulemper med begge alternativene.

Nedenfor finner du noen av de viktigste fordelene og ulempene med å bruke en insulinpumpe, og dette kan hjelpe deg i diskusjonen og valget mellom pumpe og penn. 

Fordeler med insulinpumpe

Her er noen av fordelene med å bruke insulinpumpe:

• En insulinpumpe kan stabilisere blodsukkerverdiene og gjøre det enklere å håndtere din diabetes, sammenlignet med behandling med penn. Studier har vist at insulinpumper kan senke HbA1c (langtidsblodsukkeret) hos både voksne, barn og tenåringer som lever med diabetes, særlig hvis HbA1c er høy fra begynnelsen.
• En pumpe kan redusere risikoen for alvorlig hypoglykemi, dvs. svært lave blodsukkerverdier, sammenlignet med flerdosebehandling med insulinpenn (MDI).
• Insulinpumper kan generelt gi deg større uavhengighet, større fleksibilitet med måltider, trening og livsstil samt forbedre søvnen – øke det psykiske velværet og forbedre livskvaliteten, uansett om du er voksen eller barn som lever med type 1-diabetes.
• Du skifter kanylen hver annen eller tredje dag, og dette innebærer langt færre stikk sammenlignet med injeksjoner.
• Pumper er fleksible; du kan programmere forskjellige mengder av basisinsulin for ulike timer på døgnet, avhengig av ditt behov.  Du kan finjustere insulintilførselen, for på beste måte å individualisere behandlingen og din blodsukkerkontroll. Du kan også hurtig og diskret ta en bolusdose med insulin uten å være nødt til å ta frem en insulinpenn.

Pumpeteknikken utvikles raskt. En del pumper kan integreres med kontinuerlig glukosemåling (CGM), og i noen tilfeller automatisk ta en pause i insulintilførselen ved eller før lave glukosenivåer. Det finnes også lukkede insulinpumpesystemer som delvis automatiserer tilførselen av insulin. Disse gjør det enklere å håndtere din diabetes og oppnå glukosemessige mål.

Ulemper med insulinpumper

Nedenfor finner du noen av ulempene med å bruke insulinpumpe, og grunner til at du kanskje foretrekker å bruke insulinpenn:

• Det er smart å lære seg utregning av karbohydrater, fordi da kan pumpen enklere hjelpe deg med doseringsforslag, og du bruker pumpen på en mer effektiv måte. Det kan ta en stund å bli dyktig og selvsikker. 
• Det kan være utfordrende å programmere og bruke pumpen hvis du har nedsatt syn eller funksjon i hender og fingre.
• Du må kunne kontrollere blodsukkeret ditt med en kontinuerlig glukosemåler (eller måle blodsukkeret ditt fire til seks ganger daglig).
• Du er nødt til å gå med pumpen på kroppen. Noen personer synes at pumper er ubekvemme. Slangepumper kan hekte seg i klær eller andre ting, og pumper kan være synlige i tettsittende klær. Ettersom det i dag finnes pumper både med og uten slange, kan du ofte velge hvilken type pumpe som passer best for deg.
• Det er en liten risiko for å utvikle hudinfeksjon på grunn av kanylen.
• Du må pleie huden for å forebygge hudreaksjoner. Noen personer kan utvikle en (allergisk) reaksjon på grunn aven limet.

Det er en risiko for hyperglykemi eller diabetisk ketoacidose dersom pumpen ikke fungerer eller dersom slangen blir blokkert.

Insulinpumpe sammenlignet med insulinpenn: å velge mellom dem

Når det gjelder insulinpumpe sammenlignet med insulinpenn, handler det om å finne den riktige behandlingen for deg. 

Insulinpumper tilbyr mange fordeler sammenlignet med daglige injeksjoner, spesielt når det gjelder livskvalitet. Forskning viser også at pumper er bedre til å håndtere blodsukkernivåer, og det medfører færre komplikasjoner, både akutte symptomer og komplikasjoner på lengre sikt.

Det passer ikke alle å gå med medisinsk utstyr som en pumpe. Det kan være utfordrende å programmere avanserte pumper Det kan ta litt tid å lære seg å bli flink til å bruke dem. Det finnes pumper som er enkle og mindre avanserte å bruke, men du får likevel fordelene med pumpebehandling. Noen brukere kan ha vansker med å gå med en pumpe. Det kan handle om ubehag, at pumpen eller slangen setter seg fast, en risiko for infeksjoner eller allergiske reaksjoner. 

Når du overveier insulinpumpe og ulike behandlingsalternativer, skal du snakke med din diabetessykepleier eller lege i diabetesteamet. De kan hjelpe deg med å sammenligne de ulike alternativene, innvirkningen på ditt velvære, ditt daglige liv, sannsynlig innvirkning på dine glukoseverdier og fremtidige helse samt gi råd om hva som kan være det beste alternativet for deg.

DIA.NO.124-001-MAJ2022