Como manter os níveis de glicemia no intervalo-alvo na diabetes tipo 1?

Se recebeu recentemente um diagnóstico de diabetes, é possível que se esteja a deparar com vários conceitos novos que tem de aprender e perceber. Um destes conceitos é o intervalo-alvo da sua glicemia.

Neste artigo, iremos abordar o motivo pelo qual é importante manter os níveis-alvo de glicemia ^[1,2] e daremos algumas sugestões sobre como poderá manter o seu intervalo-alvo .

Por que motivo é importante manter os seus níveis-alvo de glicemia?

Pode parecer complicado tentar manter os seus níveis de glicemia num intervalo definido, realizar vários testes e fazer um cálculo cuidado das doses, mas estes procedimentos são muito importantes ^[1]. 

Se tem diabetes tipo 1, terá de utilizar a insulina para gerir os seus níveis de glicemia ^[1]. A gestão intensiva da insulina é necessária para um controlo otimizado da glicemia ^[1].

A gestão cuidada da sua glicemia, mantendo-a no seu intervalo-alvo , ajudará a prevenir complicações a curto e a longo prazo ^[1].

A manutenção dos valores no intervalo-alvo permite ainda melhorar a sua energia e disposição ^[2].

7 sugestões para manter os seus níveis-alvo de glicemia

Abaixo, encontrará algumas sugestões para ajudar a manter os seus níveis-alvo de glicemia.

1. Conhecer o seu intervalo-alvo

É importante tentar e manter a sua glicemia no intervalo-alvo durante o máximo tempo possível ^[2]. Isto pode ajudar a prevenir ou adiar algumas complicações a curto e longo prazo da diabetes, incluindo doenças oculares, cardíacas e renais ^[2].

Os intervalos-alvo variam de pessoa para pessoa, e podem depender de vários fatores, incluindo a sua idade e quaisquer outros problemas de saúde que possa ter ^[2]. 

A decisão quanto ao intervalo-alvo mais indicado para si fará parte da conversa que terá com a sua equipa de profissionais de saúde ^[2].

2. Estabelecer uma rotina de testagem

É importante ter uma rotina regular para a gestão da sua diabetes. Existem evidências de que alguns adolescentes não medem regularmente a sua glicemia ^[3], e esquecem-se de administrar 25% das suas injeções de insulina ^[3].

A frequência com que mede os seus níveis de glicemia irá depender de diversos fatores ^[2]. Os momentos comuns para medir a glicemia podem incluir ^[2]:

• Quando acorda
• Antes de uma refeição
• Duas horas após uma refeição
• Ao deitar

Em determinadas circunstâncias, a sua equipa de profissionais de saúde poderá sugerir a medição da sua glicemia mais regularmente ^[2]. Este pode ser o caso se tiver vários episódios de glicemia baixa ( hipoglicemia ) ^[2].

3. Manter um registo dos seus níveis de glicemia

É necessário verificar o seu nível de glicemia para garantir que está a administrar a dose correta de insulina ^[1]. 

Atualmente, é mais fácil manter um registo da sua glicemia utilizando medidores de glicemia e sistemas de monitorização contínua da glicose (MCG) ^[1]. Estes dispositivos para a diabetes dispõem de um processo automático de registo de dados, como os níveis de glicemia , os equivalentes de hidratos de carbono e as doses de insulina , o que permite a disponibilização mais rápida dos dados ^[1].

Perceber como os seus níveis de glicemia mudam ao longo do tempo permite-lhe estar totalmente informado e discutir as suas necessidades com a sua equipa de profissionais de saúde.

4. Cuidar da sua saúde física

A prática de exercício é muito importante para as pessoas com diabetes tipo 1 ^[4].

Existem vários benefícios para a prática de exercício físico por pessoas com diabetes ^[4]. Está demonstrado que melhora a sensibilidade à insulina , reduz os fatores de risco de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos (cardiovasculares) e melhora a qualidade de vida ^[4].

As orientações sugerem que deve tentar praticar, pelo menos, 150 minutos de exercício moderado a intenso, distribuídos ao longo de três dias, no mínimo, com pelo menos duas sessões de exercício de resistência por semana ^[4].

Está demonstrado que uma grande percentagem de pessoas com diabetes tipo 1 não cumprem o recomendado nestas orientações ^[4].

Foram identificados diversos obstáculos que podem levar as pessoas a não praticar exercício físico, incluindo receio de episódios de hipoglicemia , falta de tempo, mau tempo e pressões profissionais ^[4].

Se gostaria de praticar mais exercício do que aquele que pratica, fale sobre isso com a sua equipa de profissionais de saúde para perceber se existe uma forma para ajudar a atingir os seus objetivos.

5. Cuide também da sua saúde mental

A saúde mental afeta muitos aspetos da vida diária, incluindo a forma como pensa e sente, como gere o stress e como toma decisões ^[5]. Pode também fazer com que seja mais difícil cumprir um plano de assistência para a diabetes ^[5].

Os problemas associados à diabetes também podem agravar a saúde mental ^[5]. Os jovens com diabetes têm um maior risco de ter problemas de saúde mental, como depressão ^[6]. Muitas vezes, estes problemas de saúde mental são subdiagnosticados ^[6].

Os problemas de saúde mental que podem ocorrer em pessoas com diabetes incluem depressão, stress, ansiedade e angústia associados à gestão da diabetes ^[5]. Os problemas de saúde mental que não são tratados podem dificultar ainda mais a gestão da diabetes ^[5].

Se sentir dificuldades ao nível da sua saúde mental, não pense que não precisa de ajuda para lidar com a situação. Existem muitas formas de obter apoio e que poderão ser indicadas pela sua equipa de profissionais de saúde ^[5].

6. Tenha atenção ao que come

Uma alimentação saudável é essencial para manter uma boa gestão da glicemia ^[7].

Aprender a contar ou estimar os hidratos de carbono das suas refeições permite-lhe ajustar as doses de insulina para manter a glicemia no seu intervalo-alvo ^[7]. A este processo dá-se o nome de contagem de hidratos de carbono.

Existem também algumas outras coisas que pode fazer para adotar uma alimentação saudável e manter os seus níveis-alvo de glicemia ^[2]:

• Comer em horários regulares e não saltar refeições
• Beber água ao invés de sumo ou bebidas com gás
• Limitar a ingestão de bebidas alcoólicas
• Optar por uma peça de fruta ao invés de um doce processado
• Escolher alimentos pobres em calorias, gorduras “más” (gorduras saturadas e gorduras trans), açúcar e sal
• Controlar as porções de alimentos
• Manter um registo dos seus níveis de glicemia para perceber o que provoca a sua subida ou descida
• Controlar os alimentos e bebidas que ingere e a atividade física

Embora nem sempre seja fácil manter a motivação e seguir as orientações alimentares, a alimentação e nutrição saudáveis são uma ferramenta importante para gerir os níveis de glicemia ^[7]. 

Contudo, isto não significa que tenha de mudar drasticamente a sua dieta. Normalmente, pode ser desenvolvido um regime de insulina adequado para si, adaptado à sua rotina de refeições e de alimentos preferidos ^[7]. As alterações no seu estilo de vida podem também ajudar a incorporar o seu regime de insulina na sua dieta preferida e nas suas rotinas de exercício ^[7]. A sua equipa de cuidados da diabetes ajudará nesta adaptação. 

7. Obtenha informação

A autogestão da diabetes pode ser um processo complexo ^[8]. No entanto, é importante. Estima-se que 95% dos cuidados da diabetes são autogestão ^[8].

Esta complexidade pode levar a uma fraca gestão da glicemia ^[8].

Os programas de educação em diabetes da sua equipa de profissionais de saúde podem ajudar neste processo, e são normalmente disponibilizados quando a doença é diagnosticada e em vários outros momentos ao longo da sua jornada da diabetes ^[8].

Se sentir dificuldade na autogestão, poderá ser útil frequentar um programa de educação intensivo. Um estudo demonstrou que um programa de 6 meses com um enfermeiro formador proporcionou uma melhoria significativa em termos da gestão da glicemia a longo prazo ^[3].

A gestão da diabetes pode ser um processo complexo, mas existem vários passos simples que pode seguir para lhe dar todas as hipóteses de gerir corretamente a sua diabetes ^{[1,2,3,4,7,8]}. 

A sua equipa de profissionais de saúde poderá prestar mais informações e apoio para mais facilmente ajudar a manter a sua glicemia no intervalo-alvo .