Diabetes tipo 1 e a gravidez

Tem diabetes tipo 1 e está a planear engravidar? Se tem dúvidas sobre as precauções que deve adotar antes de embarcar nesta aventura de ser mãe, compilámos algumas recomendações que a poderão ajudar.

Como se preparar e gerir a sua gravidez com diabetes tipo 1?

Planear a sua gravidez

Está a planear ter uma criança? Se tem diabetes tipo 1, antes de pensar em engravidar é recomendável falar com o seu médico e com um obstetra para a ajudar a planear a sua gravidez ^[1,2].

Estas consultas médicas não só lhe permitem recolher muitos conselhos úteis sobre a gestão da sua futura gravidez, como também testar o seu nível de hemoglobina glicada (HbA1c), para garantir que a sua diabetes está suficientemente estável. De facto, a Associação Americana de Diabetes (ADA) e o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido, recomendam manter os níveis de HbA1c abaixo dos 6,5% antes de engravidar ^[1,3,4]. Em termos de medicação, é aconselhável interromper a toma de medicamentos com contraindicações para a gravidez e fazer um reforço de vitamina B9 ^[1,2,3] - estas medidas devem ser avaliadas junto do seu médico.

Um planeamento prévio permite iniciar a sua gravidez com diabetes tipo 1 nas melhores condições, tanto para si como para o seu bebé ^[1,2,3,4].

Maior monitorização médica

Durante a sua gravidez, realizará vários testes para além daqueles que efetua para a monitorização habitual da sua diabetes tipo 1, tais como:

• medição da HbA1c;
• exames retinianos;
• ecografias adicionais ^[1,2]. 

Qual é o objetivo destes exames adicionais? Destinam-se a confirmar que a gravidez está a correr bem e a prevenir eventuais complicações, tais como um parto prematuro, anomalias congénitas, ou o bebé nascer com mais de 4 quilos ^[1,2,3,4].

Também poderá consultar um dietista antes e durante a gravidez, especialmente se tiver excesso de peso ^[1]. O dietista ajudará a gerir os seus níveis de glicemia ao centrar a sua atenção nos horários e na qualidade das suas refeições e snacks ^[2].

Monitorização da glicemia e ajuste do seu tratamento de insulina

Se tem diabetes tipo 1, durante a gravidez, poderá necessitar de monitorizar os seus níveis de glicemia com mais atenção do que é habitual. Esta recomendação tem três objetivos principais:

• garantir que os seus níveis de glicemia foram atingidos; 
• confirmar se a sua medicação e dieta estão alinhadas com as suas necessidades;
• avaliar os seus requisitos de insulina e ajustar as doses diárias em conformidade ^[1,5].

   

Perguntas frequentes: Quantas vezes devo monitorizar os meus níveis de glicemia ?

As futuras mães com diabetes tipo 1 são aconselhadas a monitorizar os seus níveis de glicemia , pelo menos, 7 vezes por dia durante a gravidez ^[1]. Pode ser proposta a utilização de um sistema de monitorização contínua da glicose (MCG) para simplificar este controlo ^[1,3].

As necessidades de insulina podem variar durante os 9 meses da gravidez. Geralmente, aumentam durante as primeiras 9 semanas, diminuem entre as 9 e 16 semanas, voltam a aumentar até às 37 semanas e, por fim, diminuem no final da gravidez ^[2,4].

Ao procurar o apoio da sua equipa médica e ao seguir as suas e estas breves recomendações, poderá desfrutar em pleno da sua gravidez e deste momento!