Que aspetos considerar se pensa mudar para uma bomba de insulina?
A bomba de insulina pode ser prescrita pelo seu médico de acordo com o seu perfil clínico e estilo de vida, em alternativa às múltiplas injeções diárias [1,2]. Está a pensar mudar para uma bomba de insulina ? Deixamos aqui algumas informações que poderão ser úteis.
O que é uma bomba de insulina ?
Uma bomba de insulina é um dispositivo eletrónico, discreto e portátil que administra continuamente doses de insulina de ação rápida em intervalos regulares [2,3,4]. A bomba típica é composta por um motor acionado por uma pequena bateria, um mecanismo de controlo computorizado, e um reservatório de insulina ligado por uma tubagem a uma cânula implantada sob a pele [2,3]. Mais recentemente, surgiu outro tipo: a bomba adesiva sem fios, em que o conjunto de infusão fica colado à pele [2,4].
A bomba é programada para administrar uma taxa de insulina pré-selecionada, denominada “insulina basal”, durante todo o dia, consoante as necessidades do utilizador [2,3]. Também é necessário programar a administração de “bólus”, as doses adicionais de insulina de ação rápida, durante as refeições ou em caso de hiperglicemia [2,3].
Quem pode beneficiar de uma bomba de insulina ?
Diabetes tipo 1
Diversos estudos clínicos em crianças, adolescentes e adultos com diabetes tipo 1 demonstraram que mudar para uma bomba de insulina pode apresentar várias vantagens [2]. Estes estudos indicam que, para além de melhorar a qualidade de vida e o equilíbrio da glicose no sangue ao reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c), a bomba também pode reduzir as necessidades diárias de insulina e os episódios de hipoglicemia [1,2,5].
Devido às vantagens da bomba de insulina na gestão da diabetes tipo 1, face às múltiplas injeções diárias, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE), a Société Francophone du Diabète (SFD) e a American Association of Diabetes (ADA) recomendam que as pessoas com níveis de glicemia irregulares e aquelas que considerem as injeções convencionais pouco adequadas ao contexto da sua vida profissional e/ou social tentem mudar para a bomba [2,3]. As bombas de insulina são recomendadas em alguns países como terapêutica de primeira linha para crianças [2].
Diabetes tipo 2
A utilização da bomba de insulina na diabetes tipo 2 continua em debate [6]. Contudo, mediante avaliação médica, mudar para a bomba, em lugar das múltiplas injeções diárias, pode ser adequado se tiver uma elevada resistência à insulina e/ou elevados requisitos de insulina, apesar de uma dose de insulina suficiente e de seguir as recomendações de dieta e exercício [2,6].
Grávidas
Embora não existam evidências quanto às vantagens da bomba de insulina , em lugar das múltiplas injeções diárias, para as grávidas com diabetes, o uso de uma bomba de insulina é geralmente recomendado para otimizar o equilíbrio da glicose no sangue [2,6]. Este tratamento pode ajudar na gestão dos níveis de glicemia durante a gravidez, uma fase em que os requisitos de insulina aumentam e variam bastante [2,6].
Condições de elegibilidade para uma bomba de insulina
Podem ser tidos em consideração vários fatores para determinar se o seu perfil é adequado para uma bomba de insulina [3,6]. Em especial, não é recomendada a utilização de uma bomba de insulina nos casos de retinopatia proliferativa não tratada, distúrbios psiquiátricos graves, ou uma incapacidade física ou mental que possa impedir a sua capacidade de utilizar o dispositivo [3,6].
A sua motivação também é um fator determinante para saber se vai beneficiar da utilização de uma bomba [3,6], por isso será solicitado que:
-
participe em formação prática com uma equipa médica especializada [3];
-
compareça em consultas regulares de acompanhamento [1];
-
monitorize frequentemente os seus níveis de glicemia (4 a 6 vezes por dia) [1,3,6];
-
aprenda a calcular o teor de hidratos de carbono das suas refeições e ajuste as doses de insulina em conformidade [1,3].
Desde o seu desenvolvimento inicial, no final da década de 1970, a terapêutica com bomba de insulina tem continuado a evoluir e a simplificar a gestão da diabetes [1,4].
Se tem interesse em experimentar uma bomba de insulina , deverá falar com o seu médico.
Saiba mais sobre bombas de insulina aqui.
Fontes:
- Sherr J, Tamborlane WV. Past, present, and future of insulin pump therapy: better shot at diabetes control. Mt Sinai J Med. 2008; 75(4):352-361. doi:10.1002/msj.20055.
- Pozzilli P and al. Continuous subcutaneous insulin infusion in diabetes: patient populations, safety, efficacy, and pharmacoeconomics. Diabetes Metab Res Rev. 2016; 32(1):21-39 ; doi:10.1002/dmrr.2653.
- Pickup JC and al. Insulin-Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus. NEJM 2012; 366:1616-24. doi: 10.1056/NEJMct1113948.
- Andrew Fry. Insulin delivery device technology 2012: where are we after 90 years? J Diabetes Sci Technol. 2012; 6(4):947-53. doi: 10.1177/193229681200600428.
- Karges B, Schwandt A, Heidtmann B, et al. Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. JAMA. 2017;318(14): 1358-1366. doi:10.1001/jama.2017.13994.
- Reznik Y. and Cohen O. Insulin Pump for Type 2 Diabetes- Use and misuse of continuous subcutaneous insulin infusion in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013; 36(Suppl 2): S219–S225. doi: 10.2337/dcS13-2027.
