O que é um sistema de monitorização contínua da glicose (MCG)?

Poderá já ter ouvido falar nos sistemas de monitorização contínua da glicose (MCG) e poderá já se ter questionado se são adequados para si. 

Este artigo explicará o que são, como funcionam e se o podem ajudar a gerir a sua diabetes.

O que é um sistema MCG?

MCG significa monitorização contínua da glicose ^[1].

Se foi diagnosticado com diabetes, uma das primeiras coisas de que a sua equipa lhe terá falado é da monitorização dos seus níveis de glicemia . A automonitorização é essencial para um bom tratamento da diabetes ^[1,2,3]. 

A automonitorização, realizada através de um teste de picada no dedo , permite-lhe medir a sua glicemia num determinado momento e, sobretudo, ajuda-o a perceber o que causa a sua subida ou descida ^[1,2].

A automonitorização oferece alguns desafios. Algumas pessoas não conseguem picar o seu próprio dedo, outras acham que o teste com várias picadas no dedo é desconfortável ou doloroso ^[1,2,3]. A natureza intermitente dos testes autoadministrados significa que poderão existir períodos significativos (por exemplo, enquanto dorme) em que a sua glicemia não é monitorizada ^[1,2].

A monitorização contínua da glicose (MCG) procura abordar muitos destes problemas, fornecendo uma avaliação cómoda e abrangente dos níveis de glicemia , o que pode permitir-lhe uma melhor gestão da sua diabetes ^[1,3].

Os sistemas MCG medem os níveis de glicose no fluido intersticial (o fluido que envolve o tecido adiposo), fornecendo informações semicontínuas sobre os seus níveis de glicose ^[2,3]. Isto pode ajudar a identificar e prevenir períodos indesejados de hipoglicemia e hiperglicemia ^[4].

Como funciona o sistema MCG?

O sistema MCG possui vários componentes. O primeiro é um sensor descartável resistente à água colocado sob a pele, geralmente no antebraço ou abdómen ^[1,2,3]. Este sensor mede a glicose no fluido que o envolve (conhecido como o fluido intersticial ) ^[1]. 

Esta medição é enviada para o segundo componente do sistema MCG, que é o transmissor ^[5]. O transmissor envia e/ou guarda depois este sinal sem fios (ou de outra forma) para o recetor/ecrã ^[5].

O dispositivo de visualização da maioria dos sistemas MCG modernos permite exibir a sua glicemia atual, guardar leituras anteriores, e ajudá-lo a compreender como atividades como a alimentação ou o exercício físico podem afetar os seus níveis de glicemia , bem como a forma de gerir estes efeitos ^[1,2].

O sensor do sistema MCG é descartável e precisa de ser mudado a cada 3-14 dias ^[2,3]. Os componentes do transmissor e do ecrã são reutilizados com o sensor seguinte para lhe permitir manter uma monitorização contínua.

Quem pode utilizar um sistema MCG?

A maioria das pessoas que utiliza o sistema MCG tem diabetes tipo 1, embora as evidências sugiram que a utilização do sistema de monitorização contínua da glicose pode oferecer benefícios a pessoas com diabetes tipo 2 ^[1].

A monitorização contínua da glicose pode ser adequada para:

• As pessoas que não conseguem realizar o teste de picada no dedo a elas mesmas (por exemplo, crianças) ^[3]
• As pessoas que precisam de um controlo de glicose mais rigoroso do que o habitual (por exemplo, grávidas) ^[3,5]
• As pessoas que desconhecem estar a ter um episódio de hipoglicemia ^[1,3]

Se não tem a certeza se pode, ou deve, utilizar um sistema MCG, fale com o seu médico e com a sua equipa de cuidados da diabetes para mais informações.

É possível utilizar um sistema MCG e uma bomba de insulina em conjunto?

Uma bomba de insulina (também conhecida como perfusão contínua de insulina por via subcutânea, ou CSII) é um dispositivo que algumas pessoas utilizam para administrar no seu corpo a insulina de que necessitam para gerir a sua glicemia ^[5]. 

Geralmente, a bomba de insulina fornece uma dose contínua reduzida de insulina (por vezes chamada de débito basal) que pode ser temporariamente aumentada (uma dose de bólus) em resposta à alimentação, ao exercício físico, ou à leitura de um sistema de monitorização da glicose ^[5].

A medição da glicemia é habitualmente realizada de forma clássica, através de várias picadas no dedo. A medição é realizada através de um medidor de glicose tradicional ^[1].

Este sistema pode ser alterado pela introdução de um sistema MCG, permitindo à pessoa administrar doses de insulina com base numa leitura contínua da glicose , em vez de picadas no dedo intermitentes ^[5].

O que é um pâncreas artificial?

Para compreender um pâncreas artificial, ajuda pensar no funcionamento de um pâncreas real e como este é afetado na diabetes tipo 1.

Quando nos alimentamos a comida é digerida e os hidratos de carbono decompõem-se em açúcares mais simples, como a glicose , que são absorvidos pelo seu sangue ^[2]. O pâncreas deteta estes níveis elevados de glicose no sangue e segrega uma hormona chamada insulina para que os níveis de glicemia voltem ao nível normal ^[2]. Na diabetes tipo 1, as lesões no pâncreas impedem-no de segregar insulina suficiente para gerir a glicemia ^[5].

Um pâncreas artificial procura simular o funcionamento de um pâncreas real ao medir a glicemia e depois ajustando a taxa de insulina administrada no organismo através de uma perfusão contínua ^[5].

Um pâncreas artificial consiste num sistema de monitorização contínua da glicose ligado a uma bomba de insulina ^[1]. A bomba utiliza informação do sistema MCG e um algoritmo para ajustar a taxa de perfusão de insulina ^[1,5].

Os estudos demonstraram que as bombas que funcionam desta forma podem levar a um melhor controlo da glicose quando comparadas com as bombas convencionais ^[1].

Os sistemas modernos também podem reagir a questões como a hipoglicemia , reduzindo ou suspendendo temporariamente a perfusão de insulina ^[5].