Gerir a diabetes tipo 1 em crianças

A sua criança foi diagnosticada com diabetes tipo 1? Faça algumas alterações no estilo de vida e a sua criança poderá ter uma vida boa e saudável ^[1].                                                                                                                                

A terapêutica com insulina e a monitorização regular da glicemia fazem parte da rotina diária de uma criança com diabetes ^[1,2,3]. Uma equipa de profissionais de saúde disponibilizará o seu apoio na gestão da diabetes tipo 1 da sua criança e na criação de programas de cuidados adequados, em casa e na escola ^[4,5].

Aos poucos, com a ajuda dos seus pais e da equipa médica, as crianças com diabetes ganham a sua independência e aprendem a gerir melhor a sua doença ^[1,2].

Injeções de insulina para crianças com diabetes

Os níveis de glicemia tendem a ser muito elevados em pessoas com diabetes tipo 1 ^[1]. Geralmente, têm os seguintes sintomas de hiperglicemia : 

• sede excessiva;
• perda de peso;
• micção mais frequente (sobretudo à noite) ^[1,2].

Para prevenir a ocorrência destas e de outras complicações associadas à diabetes, as crianças com diabetes tipo 1 têm de verificar os seus níveis de glicemia várias vezes ao dia, sobretudo antes das refeições, antes de praticarem desporto e antes de deitar ^[1,2].

Além disso, assim que o diagnóstico é realizado, a criança deve iniciar um programa de injeções de insulina diárias ^[1,3,5,6]. Geralmente, o tratamento assume a forma de: 

• injeções de insulina de ação rápida antes das refeições
• uma injeção diária de insulina de ação prolongada

As doses administradas serão calculadas de acordo com os níveis de glicemia e estilo de vida da criança ^[1,2].

As injeções devem ser administradas várias vezes ao dia, de preferência antes das refeições; tal permite otimizar a gestão das quantidades de glicose fornecidas pelos alimentos ingeridos durante a refeição ^[1,2,3,4]. As injeções podem ser administradas através de uma caneta de insulina ou de uma bomba de insulina , que é uma solução mais prática e transmite mais confiança, sendo também menos assustadora para as crianças do que as tradicionais seringas ^[2,5,6]! 

Quais são os principais locais para a injeção?

Os locais preferenciais para aplicar estas injeções são o abdómen, a região lombar, as nádegas, ou as coxas, ao invés dos braços ^[2].

Uma dieta adequada para uma criança com diabetes tipo 1

Para além do tratamento de insulina , as crianças com diabetes devem adotar uma dieta adequada para a gestão da diabetes tipo 1 ^[1,5]. As suas refeições devem ser variadas e equilibradas, sendo idealmente compostas por:                                                                                                         

• alimentos com amido ricos em fibra;
• vegetais crus ou cozinhados;
• proteína animal ou vegetal;
• fruta fresca em pequenas quantidades ^[1,5].

Açúcar refinado (doces, bolos, refrigerantes, etc.) e alimentos com gorduras não saudáveis como carnes frias, queijos e fritos devem ser reduzidos ao máximo. As porções de alimentos devem ser suficientemente grandes para garantir o crescimento normal, mas não devem ser excessivas para evitar problemas de excesso de peso ^[1,5].                                                             

Deve prestar especial atenção aos hidratos de carbono. Não existe uma quantidade específica recomendada para uma gestão otimizada do açúcar no sangue: as quantidades devem ser calculadas de acordo com a atividade física e a dose de insulina injetada previamente ^[1,2,4,5].

Diabetes tipo 1 na escola

Mesmo num ambiente escolar, os níveis de glicemia de uma criança com diabetes tipo 1 devem ser monitorizados regularmente e o programa terapêutico de insulina deve ser seguido de forma tão rigorosa quanto possível ^[1]. É essencial que a escola tenha em consideração a doença da criança e que faça as concessões necessárias ^[1,2,5].                                                                         

Tem de informar não só a direção da escola, os professores e a equipa médica sobre as medidas a adotar, mas também os seus colegas ^[1,2,3,5].

A escola deve adaptar-se às necessidades da sua criança:

• permitir que coma um snack na sala de aula, se necessário;
• supervisionar as atividades físicas;
• equilibrar as refeições com uma quantidade controlada de hidratos de carbono;
• permitir testes regulares da glicemia;
• gerir as situações de hipoglicemia e hiperglicemia ^[1,5].

Geralmente, os funcionários da escola ajudam as crianças com as suas injeções de insulina , consoante a sua idade e grau de independência ^[1,2].

O estilo de vida de uma criança com diabetes tipo 1

Para além da gestão da sua dieta, as crianças devem praticar atividade física regularmente. O desporto ou outro tipo de exercício é muito importante para a gestão da diabetes tipo 1 em crianças, porque mantém a saúde e a condição física a longo prazo ^[1,3,5].                                                                                                                

Para garantir que tudo corre da melhor forma possível e para prevenir potenciais situações de hipoglicemia , deve ajustar a dose de insulina administrada antes da refeição prévia à prática de exercício, aumentar a ingestão de hidratos de carbono, e testar a glicemia frequentemente antes, durante e após o exercício ^[1,4,5].

Este novo estilo de vida pode causar uma grande ansiedade na criança que também pode afetar toda a família ^[3,5]. Não hesite em contactar um psicólogo , caso sinta essa necessidade ^[1,5].

Devido ao tratamento médico restritivo e aos requisitos dietéticos específicos, a diabetes juvenil pode fazer com que as crianças com diabetes sintam que são diferentes das outras crianças ^[3]. Os pais desempenham um papel essencial na salvaguarda da sua saúde, e no incentivo do seu desenvolvimento social ^[3,5]. Por exemplo, não faz mal irem às festas de aniversário dos colegas da escola, desde que evitem comer demasiados doces e bolos ^[1,3]!