Níveis de glicemia: um guia
A manutenção de níveis de glicemia saudáveis é um aspeto importante de viver com diabetes e para a gestão da sua doença [1,2].
A monitorização e manutenção de níveis estáveis de glicose , aliadas a outras alterações do estilo de vida, como uma alimentação saudável, a prática de exercício físico e a manutenção de um peso saudável são essenciais para o tratamento da diabetes e para a qualidade de vida [1,2].
Saiba mais sobre o motivo pelo qual a monitorização da glicemia é tão importante no nosso guia.
O que são os níveis de glicemia ?
A glicemia ( glicose no sangue) é a principal fonte de energia para as células no nosso organismo [2,3]. A glicemia é criada quando os hidratos de carbono da nossa dieta são metabolizados [3]. A glicose é depois utilizada de imediato ou armazenada no fígado e nos músculos para ser utilizada posteriormente [3].
Depois de ingerir alimentos, a glicose é digerida pelo aparelho digestivo e absorvida pelo intestino, o que leva a um aumento nos níveis de glicemia [2]. Em jejum, os níveis de glicemia baixam e o fígado ajuda a manter a glicose no organismo em níveis saudáveis; para o efeito, produz a sua próxima glicose [2]. Em ambos os cenários, o pâncreas tem de segregar a hormona insulina , que é necessária para permitir a entrada da glicose nas células, para que as células possam transformar a glicose em energia [2].
Na diabetes, existe uma produção insuficiente de insulina (diabetes tipo 1) ou uma maior resistência à insulina ( diabetes tipo 2 ) [4]. Em ambas as situações, isto interfere com a capacidade de manter níveis de glicemia saudáveis. Assim, a compreensão e a monitorização dos intervalos nos níveis de glicemia são uma parte essencial na gestão de todos os tipos de diabetes.
Qual a importância de manter os níveis de glicemia ?
As pessoas com diabetes estão sujeitas a um risco de complicações. Estas complicações podem dividir-se em duas classificações: microvascular e macrovascular [4].
Os estudos demonstram que a manutenção dos níveis de glicemia sob controlo pode diminuir o risco de complicações microvasculares, ou seja, as condições que afetam os pequenos vasos sanguíneos [1,4,5].
As complicações microvasculares incluem:
- retinopatia diabética, ou complicações que provocam lesões nos olhos e que podem até levar à cegueira [4]
- neuropatia diabética, ou complicações que provocam lesões no sistema nervoso, como o pé diabético, que pode levar à amputação [4]
- neuropatia diabética, ou complicações que afetam os rins e o sistema renal, como a doença renal crónica [4]
As complicações macrovasculares incluem:
- doença cardiovascular [4]
- AVC [4]
- doença arterial periférica, que pode provocar hematomas ou lesões que não cicatrizam, gangrena e, em último caso, amputação [4].
Um bom controlo da glicemia pode também prevenir algumas destas complicações, como os ataques cardíacos [5], embora a evidência seja menos clara neste caso, comparativamente às complicações microvasculares [1,4].
Contudo, um esforço combinado no sentido de manter os níveis de glicemia , colesterol e tensão arterial sob controlo na diabetes pode levar a resultados mais favoráveis e minimizar o risco de complicações relacionadas com a diabetes no geral [4].
Níveis de glicemia elevados e hiperglicemia
Quando uma pessoa tem um nível de glicemia acima de 140 mg/dl, considera-se que essa pessoa tem um nível de glicemia elevado, ou hiperglicemia [6].
A hiperglicemia pode ser causada por inúmeros fatores. Contudo, num quadro de diabetes, esta ocorre quando existe uma quantidade insuficiente de insulina no organismo ou quando a insulina não é utilizada adequadamente [6,7].
Um episódio de hiperglicemia pode provocar sintomas como necessidade frequente de urinar, sensação de sede extrema, fadiga, visão turva e infeções recorrentes [1].
Se não for tratada, a hiperglicemia pode levar a complicações, algumas das quais com risco de vida.
Estas incluem: doença cardíaca , AVC , doença arterial periférica, doença renal e ocular, síndrome metabólica e neuropatia [7].
Níveis de glicemia baixos e hipoglicemia
A hipoglicemia , ou glicemia baixa, é frequentemente definida como sendo inferior a 70 mg/dl [8,9,10].
Na diabetes, esta pode ocorrer como um efeito secundário à toma de insulina ou à toma de outros medicamentos que se destinam a aumentar a quantidade de insulina (por exemplo, sulfonilureias ou meglitinidas e, ocasionalmente, metformina) [9,11]. Também pode ser causada pela ingestão insuficiente de hidratos de carbono, jejum, aumento da atividade física, consumo excessivo de álcool sem comer o suficiente, ou pelo facto de estar doente [9]. As doenças graves, como as doenças hepáticas ou renais, também podem desencadear a hipoglicemia [11].
Os sintomas da hipoglicemia incluem tremores, cansaço, fome, irritabilidade ou confusão, tonturas ou fraqueza [9]. Além disso, pode também sentir um acelerar do ritmo cardíaco e dificuldade em pensar ou falar claramente [9].
A hipoglicemia num estado grave pode provocar convulsões, perda de consciência, coma, ou até mesmo a morte [9]. Outras complicações a longo e curto prazo incluem insensibilidade à hipoglicemia , lesão neurológica, trauma e acontecimentos cardiovasculares, como angina e ataque cardíaco [9].
Níveis de glicemia
Os níveis-alvo de glicemia variam de pessoa para pessoa, com base em diversos fatores, tais como [13]:
- duração da diabetes
- idade ou esperança de vida
- doenças que uma pessoa pode ter
- doença cardiovascular ou outras complicações relacionadas com a diabetes
- insensibilidade à hipoglicemia
- outras considerações individuais do paciente
Um elemento central do controlo da glicemia consiste na personalização dos níveis-alvo, com base numa análise de risco/benefício realizada por si e pela sua equipa de cuidados de saúde [1,5,14].
Testes para medição dos níveis de glicemia
Existem várias formas de medir os níveis de glicemia . Os testes para medição podem ser realizados por si ou a sua equipa de cuidados de saúde pode recomendar a realização de um conjunto de testes especializados.
A automonitorização pode ser realizada mediante a utilização de [8,9,12,14]:
- Medidor de glicemia: basicamente, um teste de picada no dedo , também conhecido como teste de punção no dedo
- Sistemas de monitorização contínua da glicose (MCG)
- Sistemas de monitorização flash da glicose (por vezes conhecidos como “sistemas de monitorização contínua da glicose com leitura intermitente”)
A sua equipa de cuidados de saúde procederá também a análises aos níveis de glicemia , sobretudo para o diagnóstico da diabetes. Estes testes incluem [12,15]:
- teste de HbA1C, também conhecido como teste da hemoglobina glicada
- glicose plasmática em jejum (FPG)
- teste aleatório da glicose plasmática (RPG)
- teste oral de tolerância à glicose (OGTT) [12]
Os testes para medição dos níveis de glicemia são essenciais para o diagnóstico imediato da diabetes, para a gestão da doença e para prevenção de complicações potencialmente fatais [15].
A manutenção de níveis de glicemia saudáveis é um elemento essencial para o tratamento e autogestão da diabetes. A monitorização dos níveis de glicose no sangue através de testes rigorosos pode ajudar a evitar complicações micro e macrovasculares, a evitar episódios de hipoglicemia e hiperglicemia e a manter a qualidade de vida das pessoas com diabetes.
Fontes
- Davies, M. J., D’Alessio, D. A., Fradkin, J., Kernan, W. N., Mathieu, C., Mingrone, G., et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia, 2018; 61(12), 2461-2498. doi: 10.1007/s00125-018-4729-5.
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