Como dormir com uma bomba de insulina
Os modelos mais recentes das bombas de insulina são compactos, robustos, fáceis de utilizar e integram muitas funcionalidades úteis. Isto significa que podem ser usadas sem afetar o conforto do utilizador, mesmo durante a noite [1,2,3,4]! Neste artigo, vai encontrar informações e sugestões úteis sobre como aproveitar da melhor forma o seu sono com uma bomba de insulina .
Gerir a sua diabetes durante a noite com uma bomba de insulina
Desde a sua introdução na década de 1970, a tecnologia da bomba de insulina registou uma grande evolução, sendo agora dispositivos muito precisos e fiáveis [1,2,4].
Atualmente, algumas bombas podem ser combinadas com um sistema de monitorização contínua da glicose (MCG) que mede os níveis de glicemia a cada 3 a 15 minutos (consoante o sistema) através de um sensor colocado debaixo da pele. Isto permite-lhe ajustar ou programar o fornecimento de insulina em tempo real, de acordo com as suas leituras de glicemia [1,3,5].
Uma das principais vantagens de utilizar uma bomba de insulina em conjunto com um sistema MCG é a funcionalidade de alarme. Esta serve para alertar em caso de hiperglicemia ou hipoglicemia ao emitir um sinal audível ou vibração para que possa realizar os ajustes necessários [1,2,5].
Algumas bombas incluem ainda a funcionalidade “suspensão do limiar” ou “suspensão de descida da glicose ”. O sensor MCG envia automaticamente as leituras de glicemia para a bomba, que utiliza um algoritmo para suspender o fornecimento da insulina basal durante um período preciso de tempo (p. ex., 30 minutos) quando a glicemia desce abaixo de um valor predefinido (p. ex., 70 mg/dl), caso o utilizador da bomba não reaja ao alerta de hipoglicemia [3,5].
Vários estudos demonstram que a possibilidade de ajustar ou suspender temporariamente a dose de insulina fornecida, de acordo com o nível de glicemia atual, pode reduzir a ocorrência de episódios noturnos de hipoglicemia [1,2,5,6].
Para além da fiabilidade melhorada, as bombas de insulina também se tornaram mais ergonómicas. Graças ao seu tamanho reduzido, semelhante ao de uma caixa de fósforos, podem ser facilmente usadas enquanto dorme [2,3].
Preparar a noite de sono com a sua bomba de insulina
Antes de adormecer de forma tranquila e profunda, é aconselhável:
- comprovar que o sensor MCG, o conjunto de infusão e o cartucho de insulina no reservatório da bomba estão corretamente colocados;
- verificar os níveis do reservatório de insulina e a carga da bateria;
- ajustar o débito basal da bomba, se necessário [1,2,5,6].
Outra boa ideia é manter uma bateria suplente à disposição [2].
Existem várias formas de usar a bomba de forma confortável durante a noite, dado que o comprimento do tubo flexível desde o reservatório da bomba à cânula (a tubagem intravenosa) pode variar entre 30 e 120 cm. Com uma tubagem mais comprida pode, por exemplo, colocar a bomba à cabeceira da cama ou debaixo da sua almofada. Se preferir usar junto ao corpo (no bolso do pijama ou numa cinta especial), poderá optar pelo tubo mais curto [2].
Bombas de insulina : concebidas para tornar as suas noites mais descansadas
A interrupção do fornecimento de insulina devido a dobras ou outros bloqueios no conjunto de infusão pode dar origem a hiperglicemia [1,2,3]. Por este motivo, as bombas de insulina mais recentes costumam estar equipadas com diversas funcionalidades de segurança. Pode ser acionado um alarme sonoro:
- se o fornecimento de insulina for reduzido ou interrompido;
- se o nível do reservatório for insuficiente;
- se o nível da bateria for baixo [1,2,4].
Contudo, é importante ter em consideração que uma bomba poderá não detetar uma interrupção na administração de insulina durante várias horas. Além disso, pode ocorrer a “fadiga ao alarme” devido à repetição do número de alertas ou avisos inadequados [2,3,5].
Quase todas as bombas de insulina modernas incluem uma funcionalidade de bloqueio. Esta funcionalidade desativa os controlos da bomba, impedindo que pressione acidentalmente qualquer botão enquanto dorme [4].
Por fim, se ficar sobre a bomba de insulina durante o sono, não existe a priori qualquer risco de dano para a bomba, porque podem ser usadas mesmo em atividades desportivas energéticas (p. ex., futebol, dança, ou saltar à corda) [2]. A resistência das bombas a determinados choques e alterações de temperatura também foi comprovada pelo fabricante antes de colocar o dispositivo em comercialização [3].
Fontes:
- Brooke H McAdams, Ali A Rizvi. An Overview of Insulin Pumps and Glucose Sensors for the Generalist. J Clin Med. 2016; 5(1):5. doi: 10.3390/jcm5010005.
- T. Torrance, V. Franklin and S. Greene. Insulin pumps. Arch Dis Child 2003; 88:949–953. doi: 10.1136/adc.88.11.949.
- L. Heinemann and al. Insulin pump risks and benefits: a clinical appraisal of pump safety standards, adverse event reporting and research needs. A Joint Statement of the European Association for the Study of Diabetes and the American Diabetes Association Diabetes Technology Working Group. Diabetologia 2015; 58:862–870. doi : 10.1007/s00125-015-3513-z.
- F M Alsaleh, F J Smith, S Keady, K M G Taylor. Insulin pumps: from inception to the present and toward the future. J Clin Pharm Ther. 2010; 35(2):127-38. doi: 10.1111/j.1365-2710.2009.01048.x.
- J.S Sherwood, S.J Russell and M.S Putman. New and Emerging Technologies in Type 1 Diabetes. Endocrinol Metab Clin N Am. 2020; 49(4)667–678. doi: 10.1016/j.ecl.2020.07.006.
- A. Shiffrin. Nightime Continuous subcutaneous insulin infusion revisited. Diabetes Care. 2000; 23(5) :571-3. doi : 10.2337/diacare.23.5.571.
