Dieta vegana e vegetariana: um guia para a diabetes tipo 1
Uma dieta vegetariana pode ser uma opção saudável para pessoas com diabetes tipo 1 [1,2].
Contudo, é necessário ter em atenção alguns aspetos caso tenha recebido recentemente um diagnóstico de diabetes tipo 1, e siga, ou esteja a pensar seguir, uma dieta vegetariana ou vegana [2].
Este guia analisa os benefícios e desvantagens de uma dieta vegetariana para pessoas com diabetes, bem como o que precisa de ter em atenção caso decida optar por uma dieta vegana ou vegetariana com diabetes tipo 1.
O que são dietas vegetarianas e veganas?
De uma forma geral, as dietas vegetarianas excluem carne, peixe e marisco, ou outros produtos que contenham estes alimentos [2,3]. Estas dietas são compostas, principalmente, por cereais, vegetais, fruta, legumes, sementes e frutos secos [3].
Contudo, existem variações nas dietas vegetarianas. Podem ser divididas em:
- dietas lacto-ovo-vegetarianas, também conhecidas de forma mais simples como a dieta vegetariana. Esta dieta exclui peixe, marisco e carne, mas inclui laticínios (leite, queijo, manteiga, iogurte, etc.) e ovos [3].
- A dieta vegana, que exclui laticínios, ovos e outros produtos de origem animal, para além da carne, peixe e marisco [3].
De uma forma geral, as dietas vegetarianas costumam ser associadas a diversos benefícios para a saúde [2,3]. Alguns dos benefícios para a saúde associados às dietas vegetarianas incluem [3]:
- Menor risco de doenças cardiovasculares
- Níveis reduzidos de colesterol
- Menor risco de hipertensão ( tensão arterial elevada)
- Menor risco de diabetes tipo 2
- IMC (índice de massa corporal) mais baixo
- Incidência geral de cancro reduzida
De uma forma geral, estes benefícios para a saúde podem ser resultado de as dietas vegetarianas, por norma, apresentarem níveis reduzidos de gorduras saturadas e colesterol , bem como níveis mais elevados de nutrientes importantes, como fibras, magnésio, potássio, vitamina C e vitamina E (entre outros) [3].
Por outro lado, existem preocupações se as necessidades nutricionais exigidas durante a primeira infância, infância e adolescência podem ser alcançadas quando é adotada uma dieta vegetariana ou vegana [2]. As dietas veganas e vegetarianas podem resultar em níveis reduzidos de vitamina B12, cálcio, vitamina D, zinco e ácidos gordos [2,3].
Seguir uma dieta vegetariana
Para além dos benefícios para a saúde, está demonstrado que as dietas vegetarianas podem ser benéficas na prevenção da diabetes e melhoria da gestão da glicemia nas pessoas com diabetes tipo 2 [4,5].
No caso da diabetes tipo 1, não é evidente se uma dieta vegetariana pode ajudar a melhorar a gestão da doença [5]. Contudo, existem alguns estudos que identificam benefícios para a saúde das pessoas com diabetes tipo 1 que seguem uma dieta diabética vegetariana [5,6].
Se tem diabetes tipo 1, uma dieta vegetariana pode ser uma opção saudável para si, mas se está a pensar mudar para este tipo de dieta, existem alguns aspetos que precisa de ter em atenção [1]. O ideal é consultar a sua equipa de profissionais de saúde antes de adotar uma nova dieta [1].
A dieta vegetariana é boa para a diabetes? Benefícios possíveis
Os vegetarianos tendem a apresentar um índice de massa corporal (IMC) inferior e uma maior sensibilidade à insulina do que os omnívoros, o que pode ter efeitos benéficos na prevenção da diabetes tipo 2 [4]. De acordo com alguns estudos, o consumo de cereais integrais, fruta e vegetais, em especial hortaliças de folha e tubérculos, é considerado especialmente benéfico [4].
Adotar uma dieta vegetariana também ajuda a melhorar os níveis de glicemia nas pessoas que já têm diabetes [4].
De uma forma geral, o aumento da ingestão de cereais integrais, fruta, vegetais e legumes é bastante recomendado para a diabetes tipo 1 e tipo 2, porque estes alimentos podem melhorar a gestão da glicemia [5]. Em particular, a elevada quantidade de fibra contida nestes alimentos pode baixar os níveis de glicemia após as refeições, nas pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 [5].
Além disso, os níveis reduzidos de gorduras saturadas nas dietas de base vegetal diminuem os fatores de risco cardiovasculares, e esta diminuição pode oferecer potenciais benefícios às pessoas com diabetes [6].
Um estudo acompanhou durante oito semanas, pessoas com diabetes tipo 1 e pessoas com diabetes tipo 2 que seguiam uma dieta vegetariana [6]. O estudo identificou os seguintes benefícios para a saúde de todos os participantes [6]:
- Melhoria dos níveis de HbA1c
- Redução do total dos níveis de colesterol
- Redução do colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL)
- Perda de peso
- Níveis reduzidos de lípidos (gorduras)
Contudo, é importante mencionar que os níveis de triglicéridos (outro tipo de gordura) foram, em alguns casos, superiores [6].
Dietas vegetarianas e diabetes: alguns alertas
É necessário ter em atenção alguns potenciais riscos resultantes da adoção de uma dieta vegetariana, em especial, se tiver diabetes.
Eliminar as proteínas da carne e do peixe pode levar a um aumento do consumo de hidratos de carbono com a dieta vegetariana [2]. Por sua vez, esta situação pode aumentar a glicemia e resultar em aumento de peso [2]. Por isso, é importante monitorizar a carga glicémica nos hidratos de carbono e ajustar a toma de insulina [2].
Ser vegetariano também não significa que não corra o risco de comer comida processada, não saudável [1]. Uma dieta vegetariana saudável é composta por cereais integrais, pelo que deve evitar alimentos refinados e processados que contêm aditivos [1].
Comer muita fibra também é essencial. A ingestão de uma elevada quantidade de fibras na sua dieta abranda o processo de digestão da proteína vegetal, o que pode resultar numa melhor gestão glicémica [1]. Existem algumas formas de aumentar a sua ingestão de fibra, como ingerir fruta inteira, incluindo a casca, em vez de beber sumo de fruta [1].
Tanto as dietas vegana como vegetariana apresentam o risco da falta de alguns nutrientes, como a vitamina B12 e ácidos gordos n-3 (ómega-3), pelo que é aconselhável a sua monitorização e compensação com suplementos [2].
Dieta vegana e diabetes tipo 1
Se tem diabetes tipo 1, uma dieta vegana (também conhecida como dieta à base de plantas) pode ajudar a gerir melhor a sua diabetes [1].
Contudo, primeiro, é recomendável que fale com a sua equipa de profissionais de saúde para saber se quer fazer a transição para uma dieta vegana [1].
Os benefícios da dieta vegana para a diabetes tipo 1
Os benefícios da dieta vegana para a diabetes tipo 2 estão bem documentados [5]. Vários estudos indicam que uma dieta vegana, com baixo teor de gorduras, pode melhorar a sensibilidade à insulina e a gestão da glicemia em pessoas com diabetes tipo 2 [5]. Outro estudo indica que entre todas as dietas vegetarianas, o veganismo estava associado ao menor risco de diabetes tipo 2 [4].
Para a diabetes tipo 1, as conclusões são menos evidentes e as dietas veganas ainda não foram testadas em ensaios aleatorizados [5].
Contudo, alguns casos de estudo sugerem que uma dieta vegana pode melhorar a sensibilidade à insulina , reduzir a necessidade de insulina e melhorar a gestão glicémica em pessoas com diabetes tipo 1 [5].
Muitos estudos revelaram que as dietas à base de plantas, com baixo teor de gorduras, reduzem o risco de obesidade e doenças cardiovasculares. Assim, é razoável esperar que a redução das gorduras saturadas, como parte de uma dieta vegana, tenha benefícios semelhantes nas pessoas com diabetes tipo 1 [2].
Diabetes tipo 1 e uma dieta vegana: alguns alertas
Se tem diabetes tipo 1 e pretende adotar uma dieta vegana, deve ter alguns aspetos em consideração.
Primeiro, uma dieta vegana pode ser mais rica em hidratos de carbono [2,5]. Além de aumentar os níveis de glicemia , a ingestão de mais hidratos de carbono obriga a um ajuste na insulina , que pode originar aumento de peso e ficar com excesso de peso [2]. É importante monitorizar a sua ingestão de hidratos de carbono se mudar para uma dieta vegana, pelo que é muito importante falar com um nutricionista e/ou consultar a sua equipa de profissionais de saúde antes de mudar para esta dieta [1]. A sua equipa de profissionais de saúde pode ajudar a monitorizar a sua ingestão de hidratos de carbono, e também pode prescrever suplementos (tais como vitamina B12) para prevenir deficiências alimentares [1].
As pessoas veganas também estão mais sujeitas a uma ingestão insuficiente de gorduras e de cálcio [2]. Procure vegetais com baixo teor de oxalato e fitato, produtos de soja, água mineral rica em cálcio, frutos secos e sementes para boas fontes de cálcio [2].
Se vai transitar para uma dieta vegana, deverá monitorizar os seus níveis de glicemia de forma mais cuidadosa. Um caso de estudo recente revelou episódios repetidos e inesperados de hipoglicemia nos primeiros dias a várias semanas após a transição para uma dieta vegana [5].
Receitas vegetarianas para a diabetes
Existem muitos recursos online com excelentes ideias de receitas vegetarianas e veganas.
A American Diabetes Association (ADA) inclui um Centro Alimentar para a Diabetes que permite a pesquisa personalizada de receitas. Basta assinalar as caixas “vegan” (vegana) ou “vegetarian” (vegetariana) no filtro de receitas, ou escrever “vegetarian recipe” (receitas vegetarianas) na caixa de pesquisa [7].
A ADA também já publicou livros, tais como “The American Diabetes Association Vegetarian Cookbook”, que pode adquirir aqui na Amazon, e “Vegetarian Pleasures: Quick & Easy Menus for People With Diabetes”, disponível também na Amazon.
Existem outros websites em inglês que incluem receitas vegetarianas e veganas adequadas para pessoas com diabetes tais como:
A sua equipa de profissionais de saúde poderá aconselhar outros recursos online e receitas vegetarianas para a diabetes.
Mudar para uma dieta vegetariana ou vegana adequada para a diabetes pode ser uma opção saudável com inúmeros benefícios. Contudo, também existem alguns alertas que não deve descurar, pelo que deve consultar a sua equipa de profissionais de saúde antes de mudar para estas dietas [1,6].
Fontes
- Sue Cotey, Cleveland Clinic. Want to Go Vegetarian? What to Do If You Have Diabetes., RN, CDCES. Acedido em agosto 2022. Disponível em: https://health.clevelandclinic.org/want-go-vegetarian-diabetes/
- Tromba V, Silvestri F. Vegetarianism and type 1 diabetes in children. Metabol Open. 2021 Jun 6;11:100099. doi: 10.1016/j.metop.2021.100099. PMID: 34159308; PMCID: PMC8203836. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8203836/
- Craig WJ, Mangels AR; American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets. J Am Diet Assoc. 2009 Jul;109(7):1266-82. doi: 10.1016/j.jada.2009.05.027. PMID: 19562864. https://www.jandonline.org/article/S0002-8223(09)00700-7/fulltext
- Lee Y, Park K. Adherence to a Vegetarian Diet and Diabetes Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Nutrients. 2017 Jun 14;9(6):603. doi: 10.3390/nu9060603. PMID: 28613258; PMCID: PMC5490582. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/6/603
- Kahleova H, Carlsen B, Berrien Lopez R, Barnard ND (2020) Anti-Diabetic, Haematinic and Anti-Cholesterolmic Effects of Wheat
(Triticum Aestivum Linn.) Plant-Based Diets for Type 1 Diabetes. J Diab Metab. 11:847. doi: 10.35248/2155-6156.20.11.847. https://www.iomcworld.com/open-access/plantbased-diets-for-type-1-diabetes.pdf
- Adatorwovor, R.;Sharma, N.; McCoy, D.; Wasserstrom, S.; Robinson, M.; Nyenhuis, J.; Suryanarayanan, S. The Efficacy of Plant-Based Dietary Program in Patients with Diabetes: A Pilot Study. Diabetology2021,2,259–271. https://www.mdpi.com/2673-4540/2/4/24
- American Diabetes Association (ADA), Diabetes Food Hub. Acedido em outubro 2022. Disponível em: https://www.diabetesfoodhub.org/
