Diabetes tipo 1 em crianças
A diabetes tipo 1 é o distúrbio do metabolismo mais frequente em crianças e adolescentes [1].
É uma doença autoimune crónica resultante da destruição de células beta produtoras de insulina no pâncreas e é caracterizada por uma alta concentração de glicose no sangue, chamada hiperglicemia [1,2].
A prevalência da diabetes tipo 1 em crianças e adolescentes está a aumentar em todo o mundo. Graças a diversos estudos, o conhecimento desta doença evoluiu muito nos últimos 25 anos e, embora ainda existam algumas zonas cinzentas, uma melhor compreensão dos sintomas de alerta do aparecimento da diabetes tipo 1 permitiu implementar um tratamento eficaz e melhorar a vida das crianças com diabetes [1,2,3].
Sintomas
Os sinais da diabetes tipo 1 em crianças incluem os sintomas mais frequentes de hiperglicemia , nomeadamente:
- uma vontade de urinar mais vezes do que o habitual, de dia e de noite, com maiores quantidades de urina
- sede extrema invulgar
- perda de peso significativa
- fadiga [1,4]
Geralmente, estes sintomas ocorrem nas fases iniciais da doença e são difíceis de detetar pelos pais, uma vez que são facilmente confundidos com os de outras doenças comuns na infância [4].
Quanto tempo demora chegar a um diagnóstico de diabetes tipo 1?
Os estudos demonstram que, em média, o tempo entre o início dos sintomas da diabetes tipo 1 nas crianças e o diagnóstico pelo médico é de duas semanas [4]. Quando existe um atraso no diagnóstico, o principal risco é a cetoacidose , uma complicação potencialmente fatal da hiperglicemia que pode ter consequências irreparáveis para o cérebro, tais como perturbações da memória e cognitivas [1,3,4].
Diagnóstico
Apesar de o rastreio da diabetes tipo 1 ser fortemente recomendado para pessoas com antecedentes familiares de hereditariedade diabética, os estudos demonstram que entre 85% e 90% das crianças com diabetes recentemente diagnosticadas não têm familiares com a doença [3].
Quando se observam sintomas típicos que sugerem diabetes tipo 1 em crianças, os níveis de glicemia são medidos através de testes de amostras de cabelo, o que, na grande maioria dos casos, é suficiente para fazer um diagnóstico eficaz [1].
Assim que for feito um diagnóstico positivo da diabetes tipo 1 numa criança, esta deve ser imediatamente acompanhada por um profissional de saúde especializado ou por um pediatra com experiência em diabetologia. Quanto mais cedo a criança começar a ser acompanhada e receber o tratamento adequado, menor será o risco de complicações e mortalidade [1,3].
Tratamentos
Depois de uma criança ser diagnosticada com diabetes tipo 1, necessitará de receber insulinoterapia para toda a vida e terá de monitorizar os seus níveis de glicemia diariamente [1].
Existem várias soluções terapêuticas possíveis.
A insulina também pode ser administrada:
- através de múltiplas injeções diárias
- por perfusão contínua de insulina .
O cálculo da dose de insulina é baseado na sua ingestão de hidratos de carbono, atividade física e medições regulares do açúcar no sangue [1]. Durante a infância e adolescência, os testes glicémicos devem ser realizados rigorosamente para evitar a ocorrência de complicações a longo prazo, problemas de crescimento e perturbações cognitivas [1,5].
Por que motivo é importante seguir o tratamento prescrito?
Se o tratamento prescrito não for seguido de perto, poderão ocorrer complicações a nível ocular, cardíaco e renal. Estes riscos são consideravelmente reduzidos nas crianças que recebem doses diárias de insulina [5].
O desenvolvimento físico normal de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 deve ser constantemente monitorizado através de medições regulares da altura e do peso [1].
Atualmente, a diabetes tipo 1 pode ser diagnosticada precocemente na infância, mas continua a ser uma doença que não pode ser curada. No entanto, com tratamento e testes adequados, as crianças podem viver uma vida normal, com um impacto mínimo na sua saúde e no seu bem-estar geral [5].
Fontes
- Ralph Ziegler, Andreas Neu. Diabetes in Childhood and Adolescence. Dtsch Arztebl Int. 2018; 115(9):146-156. doi: 10.3238/arztebl.2018.0146.
- Linda A DiMeglio , Carmella Evans-Molina , Richard A Oram. Type 1 diabetes. Lancet. 2018; 391(10138):2449-2462. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5.
- Kimber M Simmons , Erin Youngkin , Aimon Alkanani , Dongmei Miao, Kristen McDaniel, Liping Yu, Aaron W Michels. Screening children for type 1 diabetes-associated antibodies at community health fairs. Pediatr Diabetes. 2019; 20(7):909-914. doi: 10.1111/pedi.12902.
- Juliet A Usher-Smith , Matthew J Thompson, Hannah Zhu , Stephen J Sharp, Fiona M Walter. The pathway to diagnosis of type 1 diabetes in children: a questionnaire study. BMJ Open. 2015; 5(3):e006470. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006470.
- Joanne C Blair, Andrew McKay, Colin Ridyard, Keith Thornborough, Emma Bedson, Matthew Peak, Mohammed Didi, Francesca Annan, John W Gregory, Dyfrig A Hughes, Carrol Gamble, SCIPI investigators. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple dailyinjection regimens in children and young people at diagnosis of type1 diabetes: pragmatic randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ. 2019; 365:l1226. doi: 10.1136/bmj.l1226.
