Bombas de insulina e natação em adultos: o que precisa de saber

Se tem diabetes tipo 1 e usa uma bomba de insulina , ou está a pensar usar uma, poderá ter interesse em conhecer o impacto do dispositivo na sua atividade física, tal como a natação. 

A terapêutica com bomba de insulina consiste num dispositivo portátil alimentado por bateria, que o utilizador usa, que fornece continuamente insulina de ação rápida através de uma cânula (uma pequena agulha ou dispositivo plástico) através da pele, para ajudar a gerir os níveis de glicemia ^[1]. Mas será que pode nadar com a sua bomba de insulina ?

Este artigo responde a esta e outras perguntas, como o que deve fazer se pretender retirar a bomba para nadar, e mais algumas sugestões para praticar natação com diabetes.

Os benefícios de nadar

Recomenda-se que as pessoas com diabetes pratiquem exercício regularmente, tanto pelos seus efeitos na diabetes como para a sua saúde em geral ^[2]. 

A natação é um dos exercícios aeróbicos (exercício que aumenta a frequência cardíaca e obriga a respirar mais depressa) que é sugerido às pessoas com diabetes ^[3,4]. 

O exercício regular, tal como a natação, apresenta benefícios consideráveis para a saúde das pessoas com diabetes tipo 1, tais como a melhoria da condição cardiovascular e o fortalecimento muscular ^[2], bem como a redução dos níveis de glicemia e o aumento da sensibilidade à insulina ^[4].

Pode ir nadar com uma bomba de insulina ?

Usar uma bomba de insulina não deve ser impedimento para praticar o exercício que mais gosta, tal como nadar ^[5].

É possível nadar com a bomba ligada, embora isso dependa, em grande parte, do tipo de bomba que usa ^[6].

Se usa uma bomba de insulina no seu dia a dia, mas pretende desligar a bomba para nadar, isso também é possível ^[6]. De uma forma geral, não há problema em desligar a bomba durante um período máximo de uma hora, mas deve obter o aconselhamento prévio da sua equipa de profissionais de saúde para a diabetes ^[6].

Tal como acontece com todos os cuidados da sua diabetes, deve falar com a sua equipa de profissionais de saúde se estiver a pensar realizar alterações, em especial se pretender informações sobre como desligar a sua bomba para a realização de atividades físicas ^[6].

Nadar com uma bomba de insulina

Um dos aspetos mais importantes quando decidir se deve nadar com a sua bomba ligada ou desligada, é verificar junto da empresa responsável pela bomba como é que a bomba funcionará na água ^[6]. 

Nem todas as bombas são resistentes à água. Os fabricantes da bomba poderão informar sobre o grau de resistência à água ou o nível de impermeabilidade do modelo específico de bomba que usa ^[6].

Apenas as bombas totalmente impermeáveis são adequadas para uma utilização em piscina, porque as bombas não impermeáveis podem ser afetadas pela humidade ^[7].

Se está a usar a sua bomba de insulina na piscina, existem algumas coisas que pode fazer para simplificar a sua utilização:

• Faça o planeamento do seu dia, incluindo os horários das refeições, reforços e dose de insulina ^[8]

• Assegure-se de que a cânula está devidamente fixada ^[7]

• Por vezes, o adesivo utilizado para o conjunto de infusão pode descolar-se na água ^[7]. Pode usar uma t-shirt ou uma parte superior de neopreno sobre o local da cânula , bem como um penso impermeável para a fixar ^[7]

Não se esqueça de abordar com a sua equipa de profissionais de saúde sobre a utilização da bomba na piscina, porque poderão fornecer-lhe mais conselhos.

Bombas não impermeáveis e natação: desligar

Embora a terapêutica com bomba de insulina permita o fornecimento de insulina ininterrupto e permanente ^[9], as pessoas desligam a bomba por diversos motivos, incluindo o duche e a natação ^[9].

A sua equipa de profissionais de saúde poderá fornecer indicações e formação sobre como parar e ligar a sua bomba de insulina , bem como desligar-se da bomba ^[10]. 

Para algumas pessoas, desligar a bomba durante o exercício pode ser adequado, especialmente devido ao potencial efeito de redução da glicemia resultante da atividade física ^[9].

As bombas podem ser desligadas durante um curto período, tal como acontece durante a substituição dos conjuntos de infusão, sem efeitos significativos na glicemia ^[9]. Contudo, após cerca de 30 minutos, ocorrem efeitos significativos e os níveis de glicemia começam a subir, porque o efeito da insulina de ação curta da sua bomba começa a desaparecer ^[9].

A sua equipa da diabetes falará consigo sobre os motivos adequados para desligar a bomba e como proceder em segurança ^[10].

Assim que tiver desligado a bomba, existem algumas sugestões que lhe permitirão desfrutar ao máximo da sua experiência de natação:

• Comprove que o local da sua cânula está bem protegido e fixado ^[7]

• Poderá necessitar de testar regularmente a glicemia durante o período de natação, incluindo antes, durante e após desligar a bomba ^[10]

Preste especial atenção assim que desligar a bomba e faça a monitorização de glicemia elevada ^[10]. Esta situação pode evitar a cetoacidose diabética (DKA), que pode acontecer se ocorrer uma interrupção prolongada da infusão de insulina ^[10].

Natação e glicemia

Praticar natação quando tem diabetes, tal como qualquer atividade física, é um processo de aprendizagem sobre como o seu organismo reage ao exercício. Para algumas pessoas, a natação reduz os níveis de glicemia , enquanto para outras, pode resultar numa glicemia superior ao normal ^[8]. 

Verificar os seus níveis de glicemia antes, durante e após a natação pode ajudar a compreender de que forma este exercício afeta o seu organismo ^[8].  

Poderá concluir que precisa de ajustar as suas doses de insulina nos dias de natação ^[8]. No caso de uma bomba de insulina , isto pode implicar a alteração do débito da sua infusão de insulina ^[8]. Cada pessoa reage de forma diferente, pelo que é importante obter o aconselhamento da sua equipa de profissionais de saúde ^[8].

Também é importante considerar que, durante o exercício, o combustível do nosso organismo são os hidratos de carbono, pelo que poderá necessitar de aumentar a ingestão de hidratos de carbono ^[8]. Isso pode incluir a ingestão de um reforço de hidratos de carbono, como uma barra de cereais ou uma peça de fruta, antes, durante ou após a natação ^[8].

Sempre que for nadar, também deve levar consigo o seu monitor de glicose e tratamento para a hipoglicemia ^[8]. No caso de uma sessão mais longa e intensa (mais de uma hora) poderá necessitar de ingerir algo que contenha hidratos de carbono, como bebidas desportivas ou géis com glicose ^[8].

Tal como acontece em toda a atividade física, incluindo a natação, a hidratação é importante ^[8], por isso, beba água regularmente durante a natação.

Os efeitos da natação podem durar mesmo depois de terminar o exercício. Para algumas pessoas, aumenta a sua sensibilidade à insulina (a eficácia do organismo em utilizar a insulina para reduzir os seus níveis de glicemia ) ^[8]. Isto significa que é importante verificar os seus níveis após a natação ^[8], para que possa ajustar a sua medicação de forma adequada.

Sugestões para nadar com diabetes

A natação é uma atividade divertida e, com um pouco de planeamento, é excelente para a sua saúde ^[2,4,8]. Existem algumas coisas que pode fazer para tornar a natação uma experiência agradável e descontraída.

Fale com a sua equipa da diabetes

Se vai começar a praticar natação, considere debater os seus planos com a sua equipa de profissionais de saúde. Isto é especialmente importante se tiver algumas preocupações como glicemia alta ou baixa enquanto pratica natação ^[6].

Dedique algum tempo a aprender sobre os efeitos do exercício nos seus níveis de glicemia

Todas as pessoas são diferentes, com respostas diferentes ao exercício físico, como a natação ^[6]. Poderá verificar que necessita de realizar alterações na sua dosagem de insulina nos dias em que pratica natação e, eventualmente, nos dias seguintes ^[6].

Cuide dos seus pés

Se tem diabetes, existe maior probabilidade de ter complicações nos pés ^[8]. Antes de entrar na piscina, verifique os pés para garantir que não apresentam cortes, arranhões ou infeções, e use chinelos (ou semelhantes) na zona da piscina para evitar ferimentos ou infeções antes de entrar na água ^[6]. 

Também deve verificar os seus pés depois de nadar ^[6]. Se verificar que existe algo que não está a cicatrizar devidamente, comente com a sua equipa de profissionais de saúde para obter o aconselhamento necessário ^[8].

Cuide da sua tecnologia

Embora tenhamos comentado que deveria verificar se a sua bomba de insulina era resistente à água, poderá descobrir que a restante tecnologia que utiliza para gerir a sua diabetes não apresenta as mesmas características ^[6]. Poderá ser o caso dos sistemas de monitorização contínua da glicose , monitorização flash da glicose e outros sensores ^[6]. Cada modelo é diferente, por isso é importante verificar ^[6]. Quaisquer dispositivos não resistentes à água devem ser protegidos quando estiverem perto da piscina, para evitar que fiquem danificados.

Deve garantir que a insulina é conservada à temperatura adequada ^[6] (e afastada da exposição solar se estiver no exterior).

A natação é uma atividade que pode ser divertida e adequada para a sua saúde ^[2,4,8]. Com um pouco de planeamento, é possível praticar natação quando usa uma bomba de insulina ^[6]. 

A sua equipa de profissionais de saúde poderá fornecer o apoio necessário sempre que pretender esclarecer quaisquer dúvidas sobre a utilização da bomba, ou como integrar o exercício físico na sua vida diária.