Vaihdevuodet ja diabetes
Vaihdevuodet ovat luonnollinen prosessi, jonka kaikki naiset käyvät läpi, kun kuukautiset päättyvät eikä raskaaksi tuleminen luonnollisella tavalla ole enää mahdollista. Vaihdevuosien aikana munasarjojen munarakkulat vähenevät ja lopettavat munasolujen vapauttamisen, joka aiemmin tapahtui jokaisen kuukautiskierron yhteydessä.
Vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51 vuoden iässä, mutta ajankohta voi vaihdella suuresti 40 ja 60 vuoden välillä.
Diabetesta sairastaville vaihdevuodet voivat tuntua erityisen haasteellisilta. Tiedon hankkiminen voi auttaa niihin valmistautumista. Jos sinulla on diabetes ja haluat tietää, millaisia vaikutuksia tulevilla vaihdevuosillasi on, etenkin verensokeriisi, tästä artikkelista voi olla apua.
Vaihdevuosien vaikutus verensokeriin
Vaihdevuosien vaikutuksesta verensokeriin on tehty useita tutkimuksia, sekä diabetesta sairastavilla että diabetesta sairastamattomilla.
Erään 90‑luvun lopulla tehdyn tutkimuksen mukaan vaihdevuodet eivät vaikuta verensokeriin tai veren insuliinipitoisuuksiin naisilla, jotka eivät sairasta diabetesta. Toisissa tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että vaikutus voi vaihdella riippuen siitä, onko henkilö vasta siirtymässä vaihdevuosiin (esivaihdevuodet), onko henkilö keskellä vaihdevuosia tai onko henkilö jo ohittanut vaihdevuodet.
Sitä, voivatko vaihdevuodet lisätä tyypin 2 diabetekseen sairastumisen riskiä, on tutkittu paljon. Joissakin tutkimuksissa estrogeenipitoisuuden lasku vaihdevuosien alussa on yhdistetty 47 % suurempaan tyypin 2 diabeteksen riskiin.
Sukupuolihormoni estrogeenin tuotanto vähenee vaihdevuosien aikana ja niiden jälkeen. Tämä voi aiheuttaa äkillisiä verensokerin heilahteluja, joihin ei ole tottunut.
Tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla äkilliset verensokerin laskut (hypoglykemiat) saattavat vaatia insuliiniannoksen pienentämistä.
Miksi vaihdevuodet vaikuttavat verensokeriin?
On tavallista, että vaihdevuosia edeltävät ja niiden aikaiset hormonaaliset muutokset aiheuttavat vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja, ärtyisyyttä, mielialanvaihteluita ja univaikeuksia [6]. Nämä hormonaaliset muutokset voivat myös vaikuttaa verensokeriin [6]. Mutta mistä se johtuu?
Havaittuja syitä on useita.
Ikääntyvä elimistö ei kykene hyödyntämään itse tuottamaansa insuliinia yhtä hyvin kuin nuorempi elimistö. Erään pienen tutkimuksen mukaan insuliiniresistenssiä (insuliinin vaikutuksen heikkenemistä) esiintyy noin puolella vaihdevuodet ohittaneista naisista.
Vaihdevuodet voivat myös vaikuttaa insuliinin eritykseen haimasta sekä vähentää insuliinin puhdistumaa eli nopeutta, jolla maksa poistaa insuliinia verestä. Tutkimuksia tästä on kuitenkin tehty vain vähän, joten varmaa näyttöä vaihdevuosien vaikutuksesta insuliinin eritykseen tai insuliinin puhdistumaan ei ole.
Myös vaihdevuosien aikaiset luonnolliset muutokset kehon koostumuksessa saattavat aiheuttaa insuliiniresistenssiä ja siten vaikuttaa verensokeriin. Yksi niistä on vatsarasvan (sisäelimiä ympäröivän rasvan) määrän lisääntyminen ja kehon rasvattoman massan (kuten lihaskudoksen) väheneminen, jonka vuoksi diabeteslääkkeiden annostusta voi olla tarpeen muuttaa.
Mitä terveysriskejä diabetekseen ja vaihdevuosiin liittyy?
Diabetes voi aiheuttaa useita terveysongelmia ja komplikaatioita. Vaihdevuosien vaikutus diabetekseen ja verensokeriin saattaa osaltaan lisätä tällaisten ongelmien ja komplikaatioiden riskiä.
Jos olet huolissasi diabetekseen liittyvistä terveysriskeistä ja haluat tietää niistä lisää, käänny diabeteshoitotiimisi puoleen.
Luuston terveys
Vaihdevuosiin liittyy diabetesta sairastamattomillakin naisilla luuntiheyden lasku ja lisääntynyt luukadon eli osteoporoosin riski. Osteoporoosissa luusto haurastuu ja luunmurtumien riski kasvaa. Tyypin 1 diabetes vaikuttaa lisäävän tämän riskiä.
Tutkimusten mukaan vaihdevuodet ohittaneilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on 12 kertaa suurempi lonkkamurtumariski kuin naisilla, joilla ei ole diabetesta. Tyypin 2 diabetesta koskevat havainnot ovat samankaltaisia, joskin vähemmän selviä. Niiden mukaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla naisilla on 1,7 kertaa suurempi lonkkamurtumariski kuin naisilla, joilla ei ole diabetesta.
Infektiot
Diabetes, jossa verensokeritaso on kohonnut, voi lisätä virtsatieinfektioiden ja emätininfektioiden riskiä. Vaihdevuosien jälkeinen estrogeenin puute edistää mikrobien, kuten bakteerien ja hiivasienten, lisääntymistä virtsateissä tai emättimessä.
Infektiot voivat ilmetä kirvelynä tai poltteluna virtsatessa tai tiheänä virtsaamistarpeena.
Univaikeudet
Tietyt vaihdevuosioireet, kuten kuumat aallot ja yöhikoilu, voivat haitata yöunta. Väsymys ja unenpuute puolestaan voivat vaikeuttaa diabeteksen hallintaa ja verensokerin pitämistä tavoitealueella.
Verensokerin mittaaminen öisin saattaa olla tarpeen, jottei pitoisuus laske liikaa yön aikana ja aiheuta hypoglykemiaa.
Sukupuolielämän ongelmat
Diabetes voi vaikuttaa seksielämään eri tavoin, esimerkiksi vaurioittamalla emättimen hermosoluja, jolloin kiihottuminen ja orgasmin saaminen vaikeutuvat. Ongelmaa voi pahentaa emättimen kuivuus, joka on hyvin tavallinen vaihdevuosioire.
Sydän- ja verisuonitaudit
Diabetes – etenkin tyypin 1 diabetes – lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä. Sydän- ja verisuonitaudit ovat itse asiassa yleisin diabetekseen liittyvä komplikaatio. Sydäntaudin riski on noin nelinkertainen diabetesta sairastavilla naisilla verrattuna naisiin, joilla ei ole diabetesta.
Sydäntautiriski kasvaa vaihdevuosien jälkeen, mutta sitä voi vähentää elintavoilla, jotka helpottavat diabeteksen hallintaa ja edistävät sydämen terveyttä, kuten terveellisellä, tasapainoisella ruokavaliolla ja liikunnalla.
Näin hallitset diabetesta vaihdevuosien aikana
Vaihdevuosien aiheuttamien verensokerimuutosten hallintaa voi helpottaa seuraavilla tavoilla:
- Pyri pitämään painosi terveellisellä tasolla.
- Syö terveellisesti.
- Huolehdi riittävästä liikunnasta.
- Seuraa verensokeriasi.
- Jos sinun on vaikea hallita verensokeriasi, käänny diabeteshoitotiimisi puoleen.
Vaihdevuodet voivat tuoda mukanaan erilaisia fyysisiä ja psyykkisiä muutoksia, jotka tekevät verensokerin hallinnasta vaikeampaa kuin aikaisemmin.
On kuitenkin olemassa monia melko yksinkertaisia elintapamuutoksia, jotka auttavat pitämään verensokerin tavoitealueella.
Kuten aina, älä epäröi kääntyä tarvittaessa diabeteshoitotiimisi puoleen neuvoja ja tukea varten.
DIA.FI.342-01-AUG2024
Lähteet
- Yarde F, van der Schouw YT, de Valk HW, Franx A, Eijkemans MJ, Spiering W, Broekmans FJ; OVADIA study group. Age at menopause in women with type 1 diabetes mellitus: the OVADIA study. Hum Reprod. 2015 Feb;30(2):441-6. doi: 10.1093/humrep/deu327. Epub 2014 Dec 1. PMID: 25452435
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25452435/ - Peters, H.W., Westendorp, I.C.D., Hak, A.E., Grobbee, D.E., Stehouwer, C.D.A., Hofman, A., Witteman, J.C.M. Menopausal status and risk factors for cardiovascular disease. Journal of Internal Medicine 1999; 246(6): 521-528
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10620095/ - Hyvärinen, M., Juppi, HK., Taskinen, S. et al. Metabolic health, menopause, and physical activity—a 4-year follow-up study. Int J Obes 46, 544–554 (2022). https://doi.org/10.1038/s41366-021-01022-x
- Mauvais-Jarvis, F., Manson, J.E., Stevenson, J.C., Fonseca, V.A. Menopausal Hormone Therapy and Type 2 Diabetes Prevention: Evidence, Mechanisms, and Clinical Implications, 2017. Endocrine Reviews 38; 3(1): 173–188 https://doi.org/10.1210/er.2016-1146
- CDC. Diabetes and Women. Accessed April 2022. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-and-women.html
- WebMD. Diabetes and Age-Related Hormone Changes. Accessed April 2022. Available at: https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-hormone-changes.
- Dorman, J.S., Steenkiste, A.R., Foley, T.P., Strotmeyer, E.S., Burke, J.P., Kuller, L.H., Kwoh, C.K. Menopause in Type 1 Diabetic Women: Is it Premature?. Diabetes 2001; 50 (8): 1857–1862. https://doi.org/10.2337/diabetes.50.8.1857
- Nicodemus, K.K., Folsom, A.R. Type 1 and Type 2 Diabetes and Incident Hip Fractures in Postmenopausal Women. Diabetes Care 2001; 24 (7): 1192–1197. https://doi.org/10.2337/diacare.24.7.1192
- NHS. Diabetes and the Menopause. Accessed April 2022. Available at: https://diabetesmyway.nhs.uk/resources/internal/diabetes-and-the-menopause.
