Tyypin 1 diabetes ja kuukautiset: miten kuukautiskierto vaikuttaa verensokeriin?

Kuukautisilla on merkitystä tyypin 1 diabeteksen kannalta, sillä hormonaaliset muutokset ennen kuukautisia, niiden aikana ja niiden jälkeen voivat vaikeuttaa verensokerin hallintaa. 

Tässä artikkelissa kerrotaan muutoksista, joita elimistössä tapahtuu kuukautiskierron aikana, ja annetaan kuukautisiin liittyviä vinkkejä naisille, joilla on tyypin 1 diabetes. 

Voivatko kuukautiset vaikuttaa verensokeriin?

Kuukautiskierron ensimmäinen päivä on yhtä kuin kuukautisten ensimmäinen päivä. Kuukautiskierron viimeinen päivä on seuraavien kuukautisten alkamista edeltävä päivä.

Kuukautiskierto voi aiheuttaa verensokerin vaihtelua monesta syystä. Diabetesta sairastavilla naisilla tämä vaihtelu voi vaikeuttaa verensokerin hallintaa. Kuukautisia edeltävän viikon aikana esiintyy usein verensokerin heilahtelua sekä hyperglykeemisiä (korkean verensokerin) jaksoja. 

Kuukautiskierron tunteminen paremmin auttaa myös ymmärtämään, miten sen eri vaiheet vaikuttavat verensokeriin.

Miten kuukautiskierto toimii?

Kuukautiskierto voidaan jakaa kahteen päävaiheeseen. Ensimmäistä niistä kutsutaan munarakkulavaiheeksi. Se käsittää kuukautiskierron ensimmäiset 12–14 päivää. Munarakkulavaiheen aikana kehon estrogeeni- ja progesteronipitoisuudet ovat melko pienet. Vaihe päättyy munasolun irtoamiseen.

Munasolun irtoamisen jälkeistä vaihetta kutsutaan keltarauhasvaiheeksi. Keltarauhasvaiheen aikana kehon estrogeeni- ja progesteronipitoisuudet suurenevat. Samalla kohdun limakalvo paksuuntuu, jotta se voi ottaa vastaan hedelmöitetyn munasolun ja antaa sille ravintoa. 

Ellei munasolu hedelmöity, munasarjat lopettavat estrogeenin ja progesteronin tuotannon ja paksuuntunut kohdun limakalvo, jota ei enää tarvita, poistuu kuukautisvuotona.

Diabetes ja naiset 

Kuukautiskierron vaikutukset verensokeriin ovat yksilöllisiä.

Verensokeri on usein korkeampi juuri ennen munasolun irtoamista sekä kuukautiskierron toisen vaiheen, eli keltarauhasvaiheen, aikana. 

Naiset, joilla on diabetes, huomaavat yleensä verensokerinsa nousevan munasolun irrottua, kuukautisia edeltävän viikon aikana. Kuukautisten aikana ja niiden jälkeen verensokeri voi vastaavasti laskea. 

Joillakin diabetesta sairastavilla naisilla verensokeri voi puolestaan olla normaalia matalampi kuukautisia edeltävällä viikolla. Tämä on erityisen tavallista naisilla, joilla on PMS-oireita (kuukautisia edeltävä oireyhtymä).

Tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset voivat havaita suurimmat vaihtelut verensokerissaan mitatessaan sen ennen aamiaista, juuri ennen kuukautisten alkamista.

Mietitkö, liittyisikö verensokerisi vaihtelu kuukautiskiertoon? Pitämällä päiväkirjaa kuukautiskierrosta ja verensokerista, ja merkitsemällä siihen kuukautisten alkamispäivän ja verensokeriarvot, sinun on helpompi havaita yhteydet kuukautiskierron eri vaiheiden ja verensokerisi välillä. 

Miksi kuukautiskierto vaikuttaa verensokeriin?

Keltarauhasvaiheen aikana kehon estrogeeni- ja progesteronipitoisuudet suurenevat. Korkea progesteronitaso saattaa johtaa insuliiniresistenssiin. Insuliiniresistenssi tarkoittaa, että solujen herkkyys insuliinin vaikutukselle vähenee, jolloin insuliinille normaalisti herkät kudokset eivät kykene ottamaan glukoosia verestä tavalliseen tapaan.  

Koska glukoosin otto verestä vähenee, vereen jää enemmän glukoosia ja verensokeri nousee.

Tämä kuitenkin vaihtelee yksilöllisesti. Osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista naisista herkkyys insuliinille vähenee keltarauhasvaiheen aikana, osalla se kasvaa, ja osalla kuukautiskierto ei vaikuta siihen lainkaan. Koska kuukautiskierron vaikutus verensokeriin vaihtelee yksilöllisesti, myös diabeteksen hoidon on oltava yksilöllistä. 

Kuukautiskiertoon liittyvät vaikeudet verensokerin hallinnassa vaikuttavat olevan yleisempiä naisilla, joilla on PMS-oireita (kuukautisia edeltävä oireyhtymä).

Ota huomioon kuukautiskierron vaiheet, kun suunnittelet hoitoasi yhdessä diabeteshoitotiimin kanssa.

Voiko diabetes lisätä kuukautisvaivoja?

Uuden tutkimuksen mukaan tyypin 1 diabetesta sairastavilla nuorilla (alle 30-vuotiailla) naisilla on todennäköisemmin enemmän kuukautisvaivoja kuin diabetesta sairastamattomilla. Näiden tulosten vahvistamiseksi ja oireiden vaikutuksen arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin prospektiivinen tutkimus, jossa tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten kuukautiskiertoa seurataan tietyn ajanjakson ajan.

Esimerkkejä kuukautisvaivoista:

• pitkät kuukautiset (vähintään 6 päivää)

• runsaat kuukautiset

• tavallista pidempi kuukautiskierto (yli 31 päivää) 

• kuukautisten epäsäännöllisyys. 

Kuukautisvaivat vaikuttavat olevan erityisen yleisiä nuorilla (alle 30-vuotiailla) naisilla. 

Tyypin 1 diabetesta sairastavat tytöt saattavat myös saada ensimmäiset kuukautisensa nuorempana kuin diabetesta sairastamattomat tytöt. Vastaavasti vaihdevuodet, jolloin kuukautiset lakkaavat, saattavat alkaa aikaisemmin naisilla, joilla on diabetes.

Verensokerin hallinta kuukautisten yhteydessä

Jos verensokerisi kohoaa kuukautiskierron toisella puoliskolla ja käytät hoidossasi insuliinia, saatat huomata, ettei insuliini vaikuta yhtä tehokkaasti kuin muuten.

Seuraavat vinkit auttavat sinua hallitsemaan verensokeria kuukautisten yhteydessä.

• Pidä päiväkirjaa kuukautisistasi, insuliiniannoksistasi ja verensokeristasi, niin havaitset helpommin mahdollisen yhteyden kuukautiskierron vaiheiden ja verensokerin vaihtelun välillä. Kirjaa verensokerisi esimerkiksi neljä kertaa päivässä.

• Jos käytät insuliinia, ja annostusta on tarpeen muuttaa kuukautiskierron aiheuttaman verensokerin vaihtelun vuoksi, voit näyttää havaitsemasi yhteydet hoitotiimillesi. 

• Perusinsuliinin määrän pieni korotus kuukautisia edeltävällä viikolla voi helpottaa verensokerin hallintaa.
• Säännöllisten ruoka-aikojen noudattaminen voi ennaltaehkäistä voimakkaita verensokerin heilahteluja, mikä puolestaan vähentää mielitekoa syömiseen ja ylensyömistä. Alkoholin, suklaan ja kofeiinin välttäminen voi auttaa pitämään mielialan tasaisempana ja vähentämään mielitekoa syödä aterioiden välillä. Mielitekojen ehkäisy vähärasvaisilla ja vähähiilihydraattisilla välipaloilla voi auttaa madaltamaan verensokerihuippuja.

• Säännöllinen liikunta voi edistää verensokerin pysymistä tavoitealueella ja lievittää kuukautisia edeltäviä oireita, joten pyri liikkumaan kuukautiskierron kaikissa vaiheissa.

Käänny hoitotiimisi puoleen, jos tarvitset enemmän neuvoja kuukautisiin liittyvään verensokerin hallintaan.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja niiden vaikutus verensokeriin

Aiemmin diabetesta sairastavia naisia kehotettiin välttämään e-pillereitä niiden verensokeriin kohdistuvan sekä sydän- ja verisuonisairauksien ja aivohalvauksen riskiä lisäävän vaikutuksen vuoksi. Tämä johtui siitä, että kyseiset valmisteet sisälsivät runsaasti estrogeenia ja progestiinia (synteettistä progesteroni).

Nykyisissä e-pillereissä näiden hormonien määrät ovat paljon pienempiä, mikä vähentää edellä mainittuja riskejä.

Nykyisetkin e-pillerit voivat kuitenkin aiheuttaa verensokerin heilahtelua. Tämä on tavallisempaa käytettäessä yhdistelmäehkäisypillereitä, eli sekä estrogeenia että progestiinia sisältäviä e-pillereitä.

Pelkkää progestiinia sisältävät e-pillerit, eli minipillerit, voivat siksi olla hyvä vaihtoehto.

Diabetes voi vaikuttaa kuukautisiin ja kuukautiset voivat vaikuttaa diabeteksen hoitoon. Diabetesta sairastavilla naisilla saattaa esiintyä tavallista enemmän kuukautisvaivoja. 

Tämä ei kuitenkaan koske kaikkia. Oman kehosi reaktioiden seuraaminen helpottaa yksilöllisen hoitosuunnitelman laatimista, mikä voi puolestaan parantaa verensokerin hallintaa ja vähentää kuukautisvaivoja.