Type 1-diabetes og menstruation: Hvordan påvirker menstruation blodglukose?

Type 1-diabetes kan påvirke din menstruation. Hormonelle ændringer før, under og efter din menstruation kan gøre det sværere for dig at holde din diabetes velbehandlet. 

I denne artikel forklarer vi nogle af de forandringer, som du kan opleve i kroppen i løbet af din menstruationscyklus. Vi giver også dig, der har diabetes, råd om, hvordan du kan håndtere din menstruation. 

Kan menstruation påvirke blodglukose?

Den første dag, du har menstruation, tæller som den første dag i din menstruationscyklus. Den sidste dag er dagen før næste menstruation.

Der er mange grunde til, at din menstruationscyklus kan få blodglukose til at svinge. Hos kvinder, der har diabetes, kan disse svingninger gøre det sværere at kontrollere blodglukose. I ugen før menstruation er det almindeligt at have udsving i blodglukose, både til den høje og den lave side, og også have flere perioder med hyperglykæmi (højt blodsukker)

Ved at have viden om, hvordan menstruation fungerer og om de forskellige faser af en menstruationscyklus, kan det være lettere at forstå, hvordan menstruation påvirker blodglukose.

Hvordan fungerer menstruation?

Man kan sige, at en menstruationscyklus har to faser. Den første kaldes follikulær fase. Det varer de første 12-14 dage af en menstruationscyklus. Under follikulærfasen er kroppens niveau af østrogen og progesteron ret lavt. Ved slutningen af fasen sker ægløsning.

Efter ægløsning begynder den anden fase af en cyklus. Det kaldes lutealfasen. Under lutealfasen stiger kroppens niveau af hormonerne østrogen og progesteron. Samtidig bliver slimhinden i livmoderen tykkere som forberedelse til at modtage og nære et befrugtet æg. 

Hvis ægget ikke befrugtes, stopper æggestokkene med at producere østrogen og progesteron, og den fortykkede slimhinde i livmoderen, som ikke længere opfylder nogen funktion, udstødes som menstruationsblødning.

Diabetes og kvinder 

Alle kvinder er forskellige, og det er forskelligt fra person til person, hvordan menstruation påvirker blodglukose.

Oftest er blodglukose højere i anden fase af en menstruationscyklus – lutealfasen – og omkring ægløsning. 

Det mest almindelige er, at kvinder med diabetes bemærker, at deres blodglukoseniveau stiger efter ægløsning, i ugen før menstruation. Dernæst kan det ske, at blodglukose falder under og efter menstruation. 

Hos nogle kvinder med diabetes kan blodglukose i stedet være lavere end normalt i ugen før menstruation. Det er især almindeligt hos kvinder, der har PMS - præmenstruelt syndrom.

Kvinder med type 1-diabetes  kan opleve de største ændringer i blodglukose, hvis de måler deres glukoseniveau før morgenmad lige inden deres menstruation starter.

Er du i tvivl om, hvor vidt udsvingene i dit glukoseniveau er relateret til din menstruation? Ved at føre log over menstruationens første dag og blodglukoseværdier i en menstruations- og blodglukosedagbog kan du nemmere opdage sammenhænge mellem menstruationens forskellige cyklusser og din blodglukose. 

Hvorfor påvirker menstruation blodglukose?

Under lutealfasen stiger niveauet af østrogen og progesteron i kroppen. Højt progesteronniveau kan føre til insulinresistens. Det betyder, at cellerne i kroppen bliver mere modstandsdygtige (og dermed mindre insulinfølsomme) over for insulins virkning, og at insulinfølsomme væv i kroppen ikke optager glukose fra blodet på samme måde som ellers.  

Fordi glukose ikke optages så godt, når insulinresistens stiger, forbliver mere glukose i blodet, og blodglukose stiger.

Det er dog forskelligt fra kvinde til kvinde. Nogle kvinder med type 1-diabetes har højere insulinresistens i lutealfasen, andre har lavere, og hos nogle ændres insulinfølsomheden slet ikke i løbet af en menstruationscyklus. Da menstruationscyklussens indflydelse på blodsukkeret er så individuel, skal diabetesbehandlingen også tilpasses individuelt. 

Vanskeligheder og forskelle i at håndtere blodglukosekontrol synes at være mere almindelige hos kvinder, der har symptomer på PMS (præmenstruelt syndrom).

Sammen med dit behandlerteam bør du overveje de forskellige faser af din menstruationscyklus, når du planlægger din diabetesbehandling.

Kan diabetes give flere menstruationsproblemer?

En nylig undersøgelse viser, at unge kvinder (under 30 år) med type 1-diabetes er mere tilbøjelige til at have menstruationsproblemer end kvinder uden diabetes. Men der er behov for et prospektivt studie - et studie, hvor menstruerende kvinder med type 1-diabetes følges over tid - for at bekræfte disse resultater og vurdere, hvordan problemerne påvirker kvinder.

Eksempler på problemer: 

• lange menstruationsperioder (varende seks dage eller længere).

• kraftige menstruationer

• længere menstruationscyklusser (over 31 dage)

• uregelmæssig menstruation 

Problemerne synes at være særligt almindelige hos unge kvinder (under 30).

Unge voksne med type 1-diabetes kan også få deres første menstruation tidligere end kvinder, der ikke har diabetes. Overgangsalderen, når menstruationen stopper, kan også komme tidligere hos kvinder med diabetes.

Hvordan skal du håndtere blodglukose i forbindelse med menstruation?

Hvis du tager insulin og oplever stigninger i blodglukose i anden fase af din menstruationscyklus, kan du opleve, at insulinet ikke virker så effektivt som normalt.

Der er dog flere ting, du kan gøre for at holde dit blodglukoseniveau under kontrol under din menstruation.

• Føre en menstruations-, insulin- og blodglukosedagbog over en længere periode for at se, om du kan finde en sammenhæng mellem, hvornår din menstruation starter og blodglukoseændringer. Du kan for eksempel måle og skrive din blodglukoseværdi ned fire gange om dagen.

• Hvis du tager insulin og har brug for at justere din dosis, fordi ændringerne i din menstruationscyklus påvirker din blodglukose, kan du vise dit behandlerteam de mønstre, du har opdaget. 

• Hvis du tager lidt mere basal insulin ugen før din menstruation, kan det evt. hjælpe til, at dit blodglukoseniveau reguleres bedre.
• At spise på faste tidspunkter kan modvirke store blodglukoseudsving, hvilket igen mindsker risikoen for at overspise eller opleve trang til mad. At undgå alkohol, chokolade og koffein kan hjælpe med at holde dit humør i balance og mindsker risikoen for madtrang mellem måltiderne. For at modvirke trangen kan du prøve at spise en snack med lavt fedt- og kulhydratindhold og dermed måske mindske blodglukosetoppe. 

• Regelmæssig motion kan hjælpe med at sænke blodglukose og lindre præmenstruelle symptomer, så prøv at holde fast i dine motionsvaner i denne fase af menstruationscyklus.

Tal med dit diabetesteam, hvis du har brug for mere vejledning i, hvordan du håndterer blodglukosekontrol omkring din menstruation.

Hormonelle præventionsmidler og hvordan de påvirker blodglukose
 

Tidligere anbefalede man ikke kvinder med diabetes at bruge p-piller, fordi det øgede risikoen for hjerte- og blodkarproblemer, slagtilfælde og blodsukkerudsving. Dette skyldtes den højere dosis af østrogen og gestagen (en syntetisk version af progesteron), som disse lægemidler indeholdt.

I dag er risikoen mindre, fordi nutidens p-piller indeholder meget lavere doser af disse hormoner.

Alligevel kan nutidens p-piller forårsage udsving i blodglukose. Dette har en tendens til at ske mere med den kombinerede p-pille - pillen, der indeholder både østrogen og gestagen.

P-piller, der kun indeholder gestagen, er også kendt som minipiller og kan være en god mulighed. Nogle læger anbefaler minipiller for at undgå udsving i blodglukose.

Diabetes kan påvirke din menstruation, og din menstruation kan påvirke din diabetesbehandling. Derfor kan menstruationer være mere belastende for kvinder, der har diabetes. 

Alle er dog forskellige. At være opmærksom på, hvordan din krop reagerer, kan hjælpe dig med at opdage, hvad der virker godt for dig. En individuelt skræddersyet behandlingsplan kan hjælpe dig til at føle mere kontrol over dit blodglukoseniveau og samtidig reducere dine menstruationsgener.