Den diabetiske fod: symptomer, årsager, behandling

Hvilke komplikationer kan ses i fødderne?

Op til en fjerdedel af alle med diabetes får på et tidspunkt komplikationer i relation til deres fødder. Disse komplikationer kaldes på fagsprog for ”den diabetiske fod” og kan i længden have alvorlige konsekvenser. Ved at være opmærksom og passe på sine fødder kan man dog reducere risikoen for at udvikle diabetesrelaterede fodproblemer. 

Komplikationer relateret til fødder – årsager og risici

Hvis reguleringen af glukose, eller blodsukker, ikke er god, bidrager det til forandringer i kroppens blodkar. Det gælder især for de mest perifere (fjerntliggende) blodkar, der leverer blod til tæer, fødder og underben. Derfor nedsættes blodcirkulationen i den nederste del af benet. 

Diabetes kan også medføre skader på nerverne i fødderne, hvilket igen fører til både nedsat følesans og til, at motoriske (bevægelsesmæssige) færdigheder forringes. Det kaldes samlet set perifer neuropati og rammer, i større eller mindre grad, mange mennesker med diabetes.

Med tiden kan der opstå hård hud og deformation af foden. Den nedsatte følesans betyder, at man måske ikke mærker, hvis noget gnider og trykker på foden i skoen. Derfor kan der opstå sår (også kaldet et diabetisk fodsår), uden at man mærker det. Den nedsatte blodcirkulation bidrager til, at sådanne sår kan have svært ved at hele. Samtidig er der risiko for infektioner i disse sår. Den mest alvorlige komplikation er, når sårene ikke heler, og der i stedet opstår gangræn (vævsdød, også kaldet koldbrand), og man er nødsaget til at amputere.

Der er forskellige faktorer, der øger risikoen for at udvikle komplikationer relateret til fødderne: 

• Alder (ældre personer rammes hyppigere end yngre)
• Overvægt
• Højt blodtryk (eller blodpropper)
• Har haft diabetes i lang tid

Problemerne begynder sommetider med en simpel vabel eller en negl, der er klippet forkert. Problemet bliver derpå gradvist større med infektioner og andre komplikationer.  Derfor skal man være opmærksom og passe godt på sine fødder - også selvom man ikke mener, at man har nogen risikofaktorer.

Symptomer på komplikationer i fødder

Symptomer kan være meget forskellige og varierer fra person til person.

Ved neuropati kan man opleve:

• Følelsesløshed
• Stikken og prikken
• Kramper
• En brændende følelse
• Smerte i fødder og ben

Mange får kun nedsat følsomhed og dermed en nedsat fornemmelse af smerte, varme og kulde. Det kan føre til, at man ikke mærker vabler eller ikke mærker, hvis fødderne er kolde. Det betyder, at der kan opstå problemer, før man overhovedet opdager dem. Derfor er det især vigtigt, at personer med diabetes hele tiden har styr på, om deres fødder er for varme eller for kolde, eller om noget ser unormalt ud.

En kold fod kan tyde på dårlig blodcirkulation, mens en varm, rød og hævet fod kan tyde på infektion. Når man ser på foden, er der forskellige tegn, der kan tyde på diabetesrelaterede komplikationer:

• Deforme tånegle og/eller tæer
• Negle- eller hudsvamp
• Hård hud
• Tør hud
• Farveændringer i huden
• Revner eller sår, ofte med ubehagelig lugt

Behandling og forebyggelse af komplikationer i fødder

Først og fremmest er det vigtigt at forebygge, at der opstår komplikationer i relation til fødderne hos personer med diabetes. Hvis det alligevel sker, er behandlingen at minimere risikoen for, at tilstanden forværres. 

For at forebygge fodproblemer følger her en række gode råd:

• Undersøg fødderne dagligt – se omhyggeligt på dem og mærk på dem.
• Vask fødder i lunkent vand.
• Tør fødderne grundigt - vær især omhyggelig med, at der er tørt mellem tæerne.
• Klip altid tåneglene i en lige linje (for at undgå nedgroede negle)
• Brug rummelige sko med en anatomisk formet indersål, der fordeler kroppens tryk jævnt.

Det er en god ide at medbringe en skabelon af fodens omrids, når man skal købe sko

• Undgå at gå barfodet, og brug altid strømper i skoen for at undgå vabler

At holde styr på sine glukoseværdier og leve sundt er også vigtigt i forbinde med at undgå fodproblemer.

Hvis der forekommer hård hud eller ligtorne, kontakt da en fodterapeut. Hvis du opdager sår på foden, skal du straks kontakte en læge. Når man har diabetes, er det meget vigtigt, at fødder med sår tilses og behandles af en læge! Dette er for at undgå, at problemet bliver værre, og at man så i alleryderste konsekvens er nødsaget til at foretage en amputation.

Selvom man ikke selv ser eller oplever noget underligt eller unormalt med sine fødder, er det særdeles klogt at få undersøgt sine fødder regelmæssigt hos en statsautoriseret fodterapeut. I Danmark kan man efter henvisning fra behandlende læge få 50 % tilskud til en årlig undersøgelse hos en statsautoriseret fodterapeut. Afhængig af fodstatus kan man desuden få tilskud til behandlinger.^1a

^1a https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/hormoner-og-stofskifte/sygdomme/diabetes-og-dagligdagen/hold-foedderne-sunde-diabetes/

DIA.DK.084-001-JAN2021-E