Diabetisk ketoacidose
Hvad er diabetisk ketoacidose?
Diabetisk ketoacidose (DKA) er en alvorlig tilstand, og det er den mest almindelige, akutte komplikation til hyperglykæmi (for høje blodglukoseniveauer). Hyperglykæmi hos personer med diabetes er et resultat af, at kroppens celler ikke kan optage glukose (sukker) fra blodet på grund af insulinmangel.
Glukose er kroppens vigtigste energikilde. Cellerne hos personer med diabetes kan ikke optage glukose fra blodet (på grund af insulinmangel), og cellerne får derfor ikke nok brændstof. Kroppen skal derfor finde en anden energikilde og fokuserer derfor på fedt. Når kroppen tvinges til at forbrænde mere fedt end normalt, opstår der problemerne.
Når kroppen forbrænder fedt, produceres der tre stoffer:
- acetone
- aceteddikesyre
- beta-hydroxysmørsyre
Disse stoffer kaldes ketoner, og når der produceres for meget af dem, bliver blodet for surt.
Diabetisk ketoacidose kendetegnes af tre biologiske ubalancer:
- Hyperglykæmi – forhøjet glukoseniveau i blodet
- Ketose – forhøjet niveau af ketoner i kroppen
- Acidose – surt blod (arteriel pH-værdi mindre end 7,3)
Dette er unikt for diabetisk ketoacidose og er en akut medicinsk tilstand, som kræver indlæggelse.
Hvorfor opstår diabetisk ketoacidose?
To tredjedel af alle tilfælde af ketoacidose optræder hos patienter med type 1-diabetes. Det er mest almindeligt hos patienter, som har problemer med at stabilisere blodglukoseniveauet, men forekommer også hos personer, som endnu ikke ved, at de har type 1-diabetes og mangler at få stillet diagnosen. Den sidste tredjedel forekommer blandt mennesker med type 2-diabetes.
Ved diabetes varierer glukoseniveauet og kan hurtigt blive for højt eller for lavt. Hvis glukoseniveauet er højt i lang tid, kan det føre til ketoacidose. Højt glukoseniveau kan have forskellige årsager:
- utilstrækkeligt insulintilførsel
- svær stress en defekt insulinpumpe (frakobling eller blokering af infusionsslangen)
- sygdom eller infektion (ofte i urinvejene, lungerne eller fordøjelsessystemet)
- kirurgiske indgreb eller medicin.
Hos børn kan øget insulinresistens på grund af puberteten eller overvægt øge risikoen for at udvikle diabetisk ketoacidose.
Symptomer på diabetisk ketoacidose
Symptomer på diabetisk ketoacidose kan vise sig inden for få timer, og de kan variere mellem børn og voksne. Vanlige symptomer er:
- ekstrem tørst
- tisser ofte og i store mængder
- dårlig ånde (på grund af udånding af acetone)
- svære mavesmerter
- kvalme og opkast
- dyb, anstrengt vejrtrækning (også kaldet Kussmauls vejrtrækning)
- hypotoni (unormalt lavt blodtryk)
- takykardi (for hurtig hjertefrekvens/puls)
- dehydrering
- appetitløshed og vægttab
Diabetisk ketoacidose kan have alvorlige følger for hjertet og føre til vejrtrækningsproblemer. Hvis tilstanden ikke behandles, kan bevidstheden sløres, der kan opstå koma, og i yderste konsekvens dør personen. Hos voksne skyldes dødeligheden ofte tilstedeværelsen af en anden komplicerende faktor, såsom en samtidig, alvorlig infektion.
Behandling og forebyggelse af diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose behandles hovedsageligt med intravenøs (i en blodåre) indgift af insulin og saltvand. Målet er at rette op på blodets pH-værdi og slippe af med acetone. Samtidig genoprettes den normale væskebalance, blodvolumen og glukoseniveauet til det normale.
DIA.DK.079-01-JAN2021-G
Kilder:
- M.S Eledrisi, A-N Elzouki. Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults: A Narrative Review. Saudi J Med Med Sci 2020;8:165-73.
- K.K Dhatariya et al. Diabetic ketoacidosis. Nature reviews Disease Primers (2020) 6 : 40.
- Farsani SF et al. Incidence and prevalence of diabetic ketoacidosis (DKA) among adults with type 1 diabetes mellitus (T1D): a systematic literature review. BMJ Open 2017;7:e016587.
- P. Vellanki et GE Umpierrez. Increasing Hospitalizations for DKA: A Need for Prevention Programs. Diabetes Care 2018;41:1839–1841.
