Hvad er en kunstig bugspytkirtel?

Udviklingen inden for medicinsk diabetesteknologi går hurtigt. En del af den udvikling er den kunstige bugspytkirtel, insulinpumper designet til at efterligne kroppens egen bugspytkirtels evne til at regulere blodglukose. Insulinpumperne er lukkede hybridsystemer (ofte omtalt med det engelske begreb, hybrid closed-loop systems). Et andet begreb er AID-pumper (automated insulin delivery). Teknologien bag og funktionerne i pumperne er forskellige, og nye pumper lanceres løbende. Nogle tilfører insulin via en slange, der er fastgjort udenpå huden, andre er slangeløse. Nogle styres med en håndholdt enhed, andre med en app på mobiltelefonen. Nogle kræver og/eller tilbyder mere interaktion af brugeren end andre. Du kan kontakte din diabetesklinik eller pumpeproducenterne for at få uddybende information om de forskellige systemer, og om hvilket der passer bedst til dig med type 1 diabetes.

Når en hybrid closed-loop pumpe bruges korrekt, kan regulering af blodglukose forbedres, risikoen for hypoglykæmi nedsættes, og personer med type 1-diabetes har chancer for en bedre livskvalitet. Men hvad er en kunstig bugspytkirtel egentlig?

Denne artikel besvarer det spørgsmål. Uanset om du for nylig har fået konstateret type 1-diabetes, eller du ønsker at lære mere om denne nye metode til insulinhåndtering, er du kommet til det rigtige sted.

I denne artikel ser vi nærmere på de hybrid closed-loop systemer, der findes i dag, teknologien bag den kunstige bugspytkirtel og lovende nye komplet lukkede systemer, der er under udvikling.

Læs mere om denne innovative diabetesteknologi her:

Hvad er en kunstig bugspytkirtel?

En kunstig bugspytkirtel, også kaldet et hybrid closed-loop system, er en måde at håndtere diabetes på.

En kunstig bugspytkirtel er baseret på teknologi, der efterligner den menneskelige bugspytkirtels naturlige funktion ved automatisk at justere insulintilførslen for at holde blodglukose inden for de normale grænser.

Udtrykket "kunstig bugspytkirtel" omfatter ethvert system, der med en sensor måler glukoseniveauet i blodet, baseret på disse målinger automatisk beregner den insulindosis, kroppen har brug for, og derefter tilfører kroppen den beregnede dosis.

Hvad er en bugspytkirtel?

For at forstå, hvordan en kunstig bugspytkirtel virker, hjælper det at vide lidt mere om vores krops naturlige bugspytkirtel.

Bugspytkirtlen er et organ i den øvre del af maven og har en vigtig funktion i fordøjelsen og i reguleringen af ​​blodglukose. Bugspytkirtlen udskiller hormoner, herunder insulin og glukagon, der stabiliserer blodglukoseniveauet - og forhindrer det i at blive for højt og for lavt.

Når blodglukose stiger efter et måltid, frigiver betacellerne i bugspytkirtlen insulin. Det gør, at kroppens celler optager glukose fra blodet for at bruge det som energi eller lagrer det, og blodglukose falder. Når blodglukose falder, hvis du træner eller ikke har spist i et stykke tid, udskiller bugspytkirtlen glukagon. Glukagon får kroppen til at frigive lagret glukose for dermed at øge blodglukoseniveauet, og herved får kroppen brændstof, så den kan fungere.

Hvis du har type 1-diabetes, kan din krop ikke kan producere nok af det livsvigtige hormon insulin. Du skal injicere insulin for at stabilisere dit blodglukoseniveau og sikre, at dine celler får energi fra glukose, som er nødvendig, for at de kan fungere og leve. Hvis du har type 1-diabetes, skal du justere dine insulindoser for at holde blodglukose inden for målområdet og dermed reducere din risiko for diabetes-relaterede komplikationer – herunder øjen- og nyreskader, hjertesygdomme, apopleksi (stroke, slagtilfælde) og amputationer.

Formålet med en kunstig bugspytkirtel er at forbedre blodglukoseniveauet ved at efterligne bugspytkirtlens normale funktion, med lidt ekstra input fra brugeren. Dette kan mindske både den tid og indsats, der kræves for at håndtere diabetes.

Hybrid closed-loop teknologi

Hybrid closed-loop systemer er en form for kunstige bugspytkirtler og de mest avancerede systemer til insulintilførsel til kroppen, vi har i dag.

De bruger et avanceret computerprogram for at læse glukoseværdien fra en kontinuerlig glukosemåler (CGM), beregner, hvor meget insulin, der er nødvendig og leverer insulinen ved hjælp af en insulinpumpe.

Systemet er designet til at måle glukose og automatisk justere dosis af basal insulin, hvis glukoseniveauet ser ud til at være ved at blive for lavt eller for højt. De kaldes hybridsystemer eller hybridteknologi, fordi du som bruger fortsat skal medvirke, når der programmeres bolusdoser med hurtigtvirkende insulin ved måltiderne.

Hybrid closed-loop systemer består af tre dele: insulinpumpe, kontinuerlig glukosemåler og en algoritme:

• En kontinuerlig subkutan insulinpumpe (CSII) er en digital enhed, der kontinuerligt leverer små doser hurtigtvirkende insulin under huden døgnet rundt.
• En kontinuerlig glukosemåler (CGM) er en enhed med en sensortråd indsat under huden. Den kontrollerer automatisk dine glukoseniveauer med få minutters mellemrum, døgnet rundt. Sendere sender derefter målingerne trådløst til en anden enhed.
• Kontrolalgoritmen er intelligent teknologi placeret enten i pumpen eller i en styreenhed som f.eks. en smartphone. Den kommunikerer med CGM og pumpe, så de kan arbejde sammen om at styre blodglukose.

Algoritmen reagerer på glukosemålinger i realtid og beregner den dosis insulin, du har brug for. Den kommunikerer derefter med din pumpe og ændrer hastigheden for insulintilførslen for at holde dit blodglukoseniveau stabilt. Systemet fungerer døgnet rundt, også når du sover og ikke tjekker blodglukose, og justerer dit blodglukoseniveau. Cyklussen gentages med regelmæssige intervaller på 5-12 minutter, afhængigt af systemet.

Du skal ikke måle blodglukose med fingerprik så ofte, hvis du har en kunstig bugspytkirtel, men du skal stadig selv delvist håndtere din diabetes. Du skal blandt andet (“fortælle”) programmere, hvornår du har brug for bolus før hvert kulhydratholdigt måltid og mellemmåltid, justere bolusindstillinger, programmere passende alarmindstillinger (disse systemer har alle de alarmfunktioner, der er forbundet med en CGM) og håndtere behandling af hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Fordele og ulemper ved hybrid closed-loop teknologi

Hybrid closed-loop teknologi er stadig relativt ny - sammenlignet med opdagelsen af ​​insulin for et århundrede siden - og du vil måske gerne vide mere om fordele og ulemper ved at bruge en kunstig bugspytkirtel, før du overvejer selv at bruge den.

Fordele ved hybrid closed-loop systemer

Forskning viser, at hybrid closed-loop systemer har acceptable sikkerheds- og effektivitetsprofiler - det forbedrer glukosekontrol, hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi (også kaldet "hypo") og forbedrer livskvaliteten for mennesker, der lever med type 1-diabetes. 

Fordelene omfatter:

• Bedre blodglukosekontrol: systemer med kunstig bugspytkirtel øger tiden i målglukoseområdet, hvilket reducerer tiden med hypo- eller hyperglykæmi. Forbedret glukosekontrol er forbundet med reduceret risiko for at udvikle langsigtede diabetes-relaterede komplikationer.
• Reduceret risiko for svær hypoglykæmi: hos både børn og voksne, der lever med type 1-diabetes.
• Reduceret arbejde og stress: Håndtering af diabetes kræver tid, arbejde og koncentration, hvilket frem for alt kan være krævende for personen med diabetes, men også for pårørende og sundhedspersonale. Et hybrid closed-loop system reducerer diabetesbyrden og giver brugerne mere fritid.
• Fleksibel livsstil: en kunstig bugspytkirtel kan forbedre din livskvalitet – gøre det nemmere for dig at dyrke motion og leve mere fleksibelt med færre bekymringer om høje eller lave blodglukoseniveauer
• Forbedret velvære: Brug af et hybrid closed-loop system kan give øget sikkerhed, reduceret angst og bedre søvn. Det kan give øget selvtillid i håndtering af ​​diabetes.

Ulemper ved hybrid closed-loop systemer 

Nedenfor står nogle af ulemperne ved hybrid closed-loop systemer:

• Undervisning er afgørende for at bruge systemet korrekt: vigtige dele af undervisningen omfatter at kunne foretage visse justeringer af systemindstillinger, nøjagtig kulhydrattælling, timing af bolus, brug af alarmer, hvordan man håndterer motion, alkohol og lav og høj blodglukose. Der er også behov for undervisning i, hvordan man minimerer risikoen for, at systemet forlader automatisk tilstand, forbindelsesproblemer og softwareopdateringer, samt undervisning i, hvordan man fortolker blodglukose-, insulindosis- og systemdata.
• Du skal skifte kanylen regelmæssigt: for at minimere risiko for nedsat insulinabsorption og forhindre lipohypertrofi (fortættet fedtvæv under hudens overflade). Lipohypertrofi kan påvirke insulinabsorptionen og forringe din blodglukosekontrol.
• Realistiske forventninger: det er vigtigt at forstå, at en kunstig bugspytkirtel stadig ikke er så effektiv som et naturligt organ på trods af den avancerede teknologi. Du bliver nødt til at håndtere systemet, tjekke blodglukose, tælle kulhydrater og tilføje bolus.

At kende de vigtigste fordele og ulemper ved at bruge en kunstig bugspytkirtel kan hjælpe dig med at beslutte, om eller hvornår du vil prøve denne relativt nye teknologi. Snak også med dit diabetesteam om det for at høre, hvad de vil foreslå dig.

Hvad er fremtiden for closed-loop teknologi?

Vi lever i en spændende tid inden for diabetesbehandling, og tilgængeligheden af ​​hybrid closed-loop teknologi kan vise sig at være livsændrende for mange mennesker, der lever med diabetes.

En stabil syntetisk form for glukagonanalog (en type medicin, der bruges til behandling og håndtering af diabetes) kunne muliggøre komplette pumper, der leverer både insulin og glukagon - og giver ekstra beskyttelse mod hypoglykæmi.

Derudover vil nye hurtigtvirkende insulintyper kunne forbedre hybrid closed-loop systemerne, så de reagerer hurtigere på glukosestigninger ved måltider, så brugeren ikke skal tage bolusdoser.

Mere forskning og udvikling på dette område er nødvendig, før et komplet closed-loop system kan realiseres. Et komplet closed-loop system vil betyde, at du ikke behøver at tilføre bolusdoser, når du spiser et måltid eller en snack med kulhydrater.

Tal med dit diabetesteam, for eksempel din diabetessygeplejerske om, hvad der kan være det rigtige for dig. Hybrid closed-loop systemer er en af ​​mange forskellige muligheder.

DIA.DK.252-01-DEC2023