Diabetes og sex: Dette kan være godt at vide

Sex er en naturlig del af et sundt og nydelsesfuldt liv. Men ligesom andre fysisk energikrævende aktiviteter, kan sex også sænke blodglukose.

Hvis du har type 1-diabetes, er der forholdsregler, du må tage for at holde dit blodglukoseniveau inden for målområdet. Samtidigt er det forståeligt, at du ikke ønsker, at det skal hindre dig i at nyde spontant sex.

Diabetes og sex påvirker hinanden på mange forskellige måder. I denne guide viser vi, hvordan dit helbred kan blive påvirket af sex og kønshormoner, hvis du har type 1-diabetes, og vi giver nogle tips til at gøre det nemmere at nyde sex og samtidig undgå hypoglykæmi (hypoglykæmi).

Sådan påvirker kønshormoner diabetes

For dig, som har type 1-diabetes kan dit sexliv påvirkes negativt af for høj og for lav blodglukose. Diabetes kan også forårsage hormonelle ubalancer, der kan påvirke evnen til at blive seksuelt ophidset og tilfredsstillet.

Omvendt kan de hormoner, der styrer dit seksuelle og reproduktive liv, også påvirke dit blodglukoseniveau og din diabetes.

Kønshormoner som testosteron, østrogen og progesteron påvirker insulinresistens (hvor effektivt kroppens celler reagerer på insulin) på forskellige måder, og det påvirker igen blodglukose.

Diabetes og testosteron

Lavt testosteron kan påvirke evnen til at have sex, humør og seksuel lyst. For mænd med diabetes kan lave testosteronniveauer være forbundet med insulinresistens, hvilket betyder, at kroppen opbygger en tolerance over for insulin, så der kræves mere insulin for at holde blodglukose inden for målområdet. Insulinresistens kaldes også nedsat insulinfølsomhed. Insulinresistens gør det altså sværere for kroppens celler at optage glukose fra blodet, hvilket fører til høj blodglukose.

Forskning viser, at testosteron og insulinresistens påvirker hinanden: lavt testosteronniveau kan føre til øget insulinresistens og insulinresistens kan sænke testosteronniveauet.

Det er relativt almindeligt for mænd, der har diabetes, at have lavt testosteronniveau. Hvis du har type 1-diabetes og samtidig insulinresistens, har du brug for at tage mere insulin for at holde blodglukose inden for målområdet. Kontakt dit diabetesteam, hvis du har brug for mere insulin end normalt, eller hvis du er bekymret for, om du har insulinresistens.

Diabetes, østrogen og menstruation

Flere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem østrogen og insulinfølsomhed. Det ser ud som om, at høje østrogenniveauer kan øge insulinresistens, men forskningsresultaterne er modstridende, og der er en løbende debat om kønshormoners rolle, f.eks. østrogens, i sammenhæng med insulinresistens. 

Forskning viser, at kvinders følsomhed over for insulin kan variere i løbet af en menstruationscyklus. Når østrogenniveauet stiger før ægløsning og især under anden fase af en menstruationscyklus (lutealfasen), kan insulinresistens øges. Hvis du har type 1-diabetes, kan risikoen for høj blodglukose derfor stige omkring ægløsning og før menstruation.

Men denne variation findes ikke hos alle kvinder. Derfor er det bedst at have din egen plan for håndtering af diabetes under din menstruationscyklus. Drøft med diabetesteamet og tjek blodglukose ofte både i dagene før menstruation og gennem resten af din​​menstruationscyklus for at se, om der er et mønster. Det kan være, at du har brug for mere insulin i dagene før din menstruation.

Klimakteriet

For meget østrogen kan føre til problemer med insulinresistens, og det samme kan lave østrogenniveauer. 

Efter overgangsalderen falder østrogenniveauet, og kvinder, der har diabetes, kan opleve blodglukoseudsving. Blodglukose kan svinge på en uforudsigelig måde, hvilket kan gøre det sværere at holde niveauet inden for målområdet. Derudover kan du rammes af problemer, der kan påvirke dit sexliv, såsom tørhed i skeden eller nerveskader. 

Hvis du har type 1-diabetes, kan du også opleve at komme i overgangsalderen tidligere end kvinder, der ikke har diabetes.

Diabetes, progesteron og menstruation

Der er en sammenhæng mellem høje progesteronniveauer og insulinresistens. Blodglukose kan stige i anden halvdel af din menstruationscyklus på grund af øget insulinresistens. 

Når progesteronniveauet er højere i anden halvdel af din menstruationscyklus (lutealfasen), kan du opleve en øget trang til kulhydrater eller have øget sultfølelse generelt. En øget trang til mad kan gøre det sværere at styre blodglukose, og det øger dermed risikoen for høj blodglukose. Derfor skal du muligvis være ekstra omhyggelig med håndtering af diabetes og blodglukose i den periode. 

Sådan kan diabetes påvirke dit sexliv

Som enhver anden fysisk aktivitet kan sex sænke blodglukose og dermed øge risikoen for hypoglykæmi. Derfor er det vigtigt at huske på nogle ting for at undgå den risiko.

Her er nogle tips til, hvordan du nedsætter risikoen for hypoglykæmi under sex.

• Tjek blodglukose både før og efter sex.
• Overvej at bruge kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) for at gøre det lettere at holde øje med dit glukoseniveau.
• Hav noget sødt at spise eller drikke ved hånden, i tilfælde af du oplever fald i blodglukose.
• Ved særligt energikrævende sex kan det være nødvendigt at holde pauser og fylde kulhydrater på.

Risikoen for natlig hypoglykæmi øges, hvis du er fysisk aktiv ved sengetid, såsom efter sex. Vær opmærksom på dette, og følg tipsene ovenfor for at undgå, at dit blodglukoseniveau falder til under målområdet, mens du sover. 

Diabetes, p-piller og andre hormonelle præventionsmidler

Det, at du har diabetes, har ikke betydning for, hvilke præventionsmidler du kan bruge.

Tidligere blev p-piller frarådet på grund af deres virkning på blodglukose og den øgede risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. I dag er risiciene mindre, fordi hormonniveauerne i nutidens p-piller har ændret sig.

Der er dog stadig en risiko for, at p-piller giver udsving i blodglukose. Risikoen er større ved kombinationsp-piller end ved de andre p-pille-typer.

Det er en god idé at drøfte med diabetesteamet, hvilken præventionsmetode der passer bedst til dig. De kan for eksempel foreslå minipiller, som kun indeholder gestagener (syntetiske varianter af progesteron) for at mindske risikoen for blodglukoseudsving. 

Insulinpumper, kontinuerlig glukosemåling (CGM) og sex

Hvis du bruger eller overvejer at bruge en insulinpumpe, er du måske bekymret for, hvordan du kan have sex, mens du har pumpen på. Det er du ikke alene om.

Mange mennesker fortæller os, at er bekymrede for at skulle have sex, når de begynder at bruge en insulinpumpe. En undersøgelse viser, at personer, der har type 1-diabetes, og som bruger en insulinpumpe, nyder sex og har sex lige så ofte som dem, der ikke bruger en insulinpumpe.

Nogle vælger at tage pumpen af ​​under sex. Om du vælger det, eller om du har insulinpumpen eller CGM på under sex, afhænger helt af, hvordan du har det med det. 

Hvis du normalt bruger insulinpumpe og vælger at tage den af ​​under sex, så husk at du kun har nok insulin i kroppen til at holde 1-2 timer uden pumpe. Du skal huske at koble pumpen til igen, før du lægger dig til at sove.

Der findes også slangeløse insulinpumper, såkaldte patchpumper, som måske kan bidrage til et mere spontant sexliv. Uden risikoen for, at en slange sætter sig fast, filtret sammen eller knækker, føler du måske ikke så stort behov for at tage din insulinpumpe af under sex. Med en patchpumpe har du også en kontinuerlig tilførsel af insulin både under og efter sex. 

Fordi niveauerne af kønshormon varierer, og da de påvirker insulinresistens, er det bedst at kontrollere blodglukose oftere under visse omstændigheder.

Du kan bruge hormonelle præventionsmetoder som f.eks. p-piller. Det kan dog være en god idé at drøfte med diabetesteamet, hvilken præventionsmetode der passer bedst til dig.

Når du har sex, kan du tage nogle forholdsregler for at reducere risikoen for hypoglykæmi. Og glem endelig ikke at nyde det!