Ebenso wie das fortschreitende Alter kann auch Diabetes das Sexualleben des Mannes beeinträchtigen und zu Leistungseinbussen führen [1,2,3,4,5,6,7]. Glücklicherweise sind die Auswirkungen von Diabetes auf die männliche Sexualität nicht unausweichlich und es gibt Lösungen.

 

Nebenwirkungen von Diabetes auf die männliche Sexualität

Zahlreiche Studien zeigen, dass Diabetes zu Problemen in der Sexualität führt [1,2,3,4,5,6,7]. Bei Menschen mit Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit, in ihrem Sexualleben Unbehagen zu empfinden, 2 bis 4 Mal höher als bei Menschen ohne Diabetes [1,2,4,5,6].

Diese sexuellen Störungen treten häufiger in der männlichen Bevölkerung auf [1,4] und noch häufiger bei Menschen, die zu Komplikationen neigen [1,4,5,6]. Es wird daher geschätzt, dass etwa jeder zweite Mann mit Diabetes unter Problemen mit der Sexualität leidet [1,4].

 

Auswirkungen von Diabetes auf das Sexualleben des Mannes

Die sexuelle Leistungsfähigkeit von Männern kann bei Diabetes und mit zunehmendem Alter abnehmen [1,2,4,5,6]. Diese Unannehmlichkeiten äussern sich hauptsächlich in Form von Erektionsstörungen, Orgasmus- und Libidoproblemen [1,3,4,5,6]. Man schätzt, dass Männer diese Unannehmlichkeiten 10 bis 15 Jahre früher entwickeln als Menschen ohne Diabetes, was auf eine Kombination verschiedener Faktoren zurückzuführen ist [1,4].

Die Ursachen können zunächst psychologischer Natur sein: schlechte Laune, Depressionen und mangelndes Selbstvertrauen [1,4,6,7]. Tatsächlich fürchten 35 % der Männer mit Diabetes Hypoglykämie beim Geschlechtsverkehr, und 40 % haben es in der Praxis bereits erlebt [7].

Bei der Hälfte aller Männer mit Diabetes beeinträchtigt Diabetes auch direkt das erektile System. Zum Vergleich: Etwa 22 % der nicht-diabetischen Männer sind von Erektionsstörungen betroffen [1].

Aus physiologischer Sicht führen bestimmte Komplikationen des Diabetes zu Impotenz [1,2,4,5,6]. Probleme mit dem Körpergewicht und dem Gehalt an Sexualhormonen im Blut können sich auch auf Intimität und Sexualität sowie auf das männliche Fortpflanzungssystem auswirken, insbesondere durch eine Verringerung des Testosteronspiegels [1,2,4,7].

Aber seien Sie versichert, dass die zugrundeliegenden Gründe vollständig beseitigt werden können!

 

Prävention und Behandlung

Um eine Verschlechterung des Sexuallebens zu verhindern, ist ein frühzeitiges und umfassendes Diabetesmanagement unabdingbar [2,3,4,5,6].

Wenn Diabetes Ihre Sexualität beeinträchtigt, sollte eine multidisziplinäre Gruppe von Ärzten und Spezialisten - bestehend aus einem Psychologen, einem Diabetologen, einem Endokrinologen, einem Urologen und einem Ernährungsberater - konsultiert werden [2,4,5]. Um Ihre Befürchtungen bezüglich postkoitaler Hypoglykämie zu adressieren, ist es wichtig, dass Sie mit einer medizinischen Fachkraft darüber sprechen [2,3,5].

Zur Prävention gehört auch die regelmässige Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels und die Einhaltung der klassischen Hygiene- und Ernährungsempfehlungen (guter Schlaf, ein ruhiger Lebensstil, der Stresssituationen einschränkt, regelmässige körperliche Betätigung, gesunde Ernährung und mässiger Alkoholkonsum), um die Auswirkungen des Diabetes auf Ihr Sexualleben so weit wie möglich zu minimieren [2,3,4,5].

In jungen Jahren angewendet, garantieren diese Empfehlungen nicht nur eine Verbesserung Ihrer Sexualität, sondern auch Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihres täglichen Wohlbefindens [2,4].

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Obwohl Diabetes für sexuelle Probleme bei Frauen verantwortlich sein kann, sind diese bei weitem nicht irreversibel. Da die Ursachen eher psychologischer als metabolischer Natur zu sein scheinen, erfordert die Rückkehr zu einer erfüllten Sexualität in erster Linie eine Verbesserung des körperlichen und geistigen Wohlbefindens [1,2,3,4,5,6,7].

 

Auswirkungen von Diabetes auf die weibliche Sexualität

Zahlreiche Studien zeigen, dass Frauen mit Diabetes stärker von der Entwicklung sexueller Störungen betroffen sind als ihre nicht-diabetischen Altersgenossinnen [1,2,3,4,5,6]. Es wird geschätzt, dass fast ein Drittel der Frauen mit Diabetes diese Art von Beschwerden haben [1,3,4,5,6].

Die Ursachen scheinen multifaktoriell zu sein, wobei jedoch eine wichtige psychologische Komponente eine Rolle spielt. Ängste und Depressionen spielen eine besonders wichtige Rolle bei Störungen der weiblichen Libido [1,2,3,4,5,6,7].

Ausserdem verstärkt folgendes die sexuelle Dysfunktion bei Frauen:

• Hormonelle Veränderungen
• Erhöhtes Risiko von Harnwegsinfektionen 
• Neurotoxische Wirkungen aufgrund von Hyperglykämie
• Trockenheit der Vaginalschleimhaut in direktem Zusammenhang mit Diabetes
• Einige Komplikationen verursachen auch vaginale Störungen [1,2,3,4,5,6,7].

 

Auswirkungen von Diabetes auf das Sexualleben der Frau

Neuropathie, eine Nervenstörung, von der viele Menschen mit Diabetes betroffen sind, kann die Empfindlichkeit der Frau für genitale Stimulation beeinträchtigen. Das Auftreten einer Angiopathie kann diesen Zustand verschlimmern und schliesslich zu einem verminderten oder vollständigen Fehlen der vaginalen Lubrikation und einer möglicherweise schmerzhaften Penetration führen [1,2,3,5,6,7].

Aus psychologischer Sicht können diese sexuellen Bedenken die Lebensqualität von Frauen mit Diabetes erheblich beeinträchtigen und negativ beeinflussen [1,2,3,4,5,6,7]. Auch das Bild der Frau von ihrem eigenen Körper und ihr Selbstvertrauen, die eine wichtige Rolle in einer sexuellen Beziehung spielen, können negativ beeinflusst werden, vor allem wenn zusätzlich Gewichtsprobleme auftreten [1,2,3,6.7].

 

Prävention und Behandlung

Die Rückkehr zu einem erfüllten Sexualleben erfordert zwangsläufig eine umfassende Behandlung des Diabetes. Sie ermöglicht es Ihnen, sowohl zu einem Gleichgewicht in Ihrem Blutzuckerspiegel als auch zu Ihrem körperlichen und geistigen Wohlbefinden zurückzufinden [1,2,5,7].

Deshalb raten wir Ihnen immer, sich an eine kompetente medizinische Einrichtung zu wenden (Diabetologe, Gynäkologe, Psychologe oder Ernährungsberater), ohne dabei die strengen hygienisch-ernährungswissenschaftlichen Massnahmen zu vernachlässigen. Die Verwendung von Gleitmitteln, regelmässige körperliche Betätigung und sogar die Anwendung sogenannter „Entspannungsmethoden“ wie Meditation oder Sophrologie können es Ihnen ermöglichen, sich wieder im Einklang mit Ihrem Körper zu finden und zu entspannen [2,7].

Durch eine gesündere Lebensweise gewinnen Sie nicht nur die Kontrolle über Ihren Diabetes zurück, indem Sie das Risiko von Komplikationen einschränken, sondern auch über Ihre Stimmung. Die Verbesserung Ihres allgemeinen Wohlbefindens wird Ihnen helfen, viele Schwierigkeiten sexueller Art zu überwinden, um sich in Ihrem Intimleben voll zu entfalten [1,2,5,7].

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Was sind die Symptome von Typ-1-Diabetes?
Zahlreiche Studien haben die Schwierigkeiten beim Erkennen der Symptome von Typ-1-Diabetes hervorgehoben [1,2]. Aus diesem Grund werden weltweit Informationskampagnen durchgeführt, die sich an die breite Öffentlichkeit und die medizinische Fachwelt richten, um das Bewusstsein für die ersten Anzeichen eines beginnenden Typ-1-Diabetes sowohl im Kindes- als auch im Erwachsenenalter zu schärfen [1,3].
 

 

Symptome bei Kindern

Die Symptome des Typ-1-Diabetes bei Kindern sind sehr vielfältig. Die häufigsten davon sind: 

• sie urinieren häufig und in grossen Mengen (Polyurie)
• sie stehen nachts oft auf, um zu urinieren (Nykturie)
• sie sind dehydriert, aber immer durstig (Polydipsie)
• sie verlieren Gewicht
• sie empfinden überwältigende Müdigkeit [2,3]

Andere Anzeichen, die ebenfalls auftreten können und sofort Alarm auslösen sollten, sind:

• Veränderungen im Verhalten/in der Stimmung
• Veränderungen im Appetit
• Unterleibsschmerzen
• schlechter Atem
• Erbrechen
• Schnelle Atmung
• Fieber
• Kopfschmerzen
• Veränderungen im Geruch des Urins
• intermittierende Inkontinenz im Schlaf (nächtliche Enuresis) [2]

Die Eltern spielen eine Schlüsselrolle bei der Diabetes-Diagnose ihrer Kinder [1,2]. Die Zuordnung von Symptomen zum Typ-1-Diabetes bei Kindern ist jedoch manchmal eine Herausforderung, selbst für medizinisches Fachpersonal [1,2,3]. Die ersten Anzeichen sind subtil und können zunächst auf andere häufige Kinderkrankheiten hindeuten. Deshalb vergehen im Durchschnitt einige Wochen zwischen dem Auftreten der Symptome und der Diagnose [1,2]. 
                                                                        
Wird die Behandlung nicht schnell eingeleitet, entwickeln die meisten Kinder Komplikationen. Bei jungen Menschen mit Typ-1-Diabetes ist die häufigste und gefährlichste davon die diabetische Ketoazidose [2,3].                                                        

Die zunehmende Prävalenz des Typ-1-Diabetes im Kindesalter unterstreicht die Bedeutung der Entwicklung von Therapiestrategien, um die Erkennung und Interpretation von Symptomen bei Kindern zu verbessern und damit eine bessere Prävention möglicher Komplikationen zu ermöglichen [1,4].
 

 

Symptome bei Erwachsenen

Die Symptome des Typ-1-Diabetes bei Erwachsenen sind die gleichen wie bei Kindern, nämlich:

• übermässiger Durst (Polydipsie)
• häufiges Wasserlassen (Polyurie)
• Bettnässen
• Energiemangel
• extreme Müdigkeit
• übermässiger Hunger oder gesteigerter Appetit (Polyphagie)
• plötzlicher Gewichtsverlust, oft begleitet von langsamen Heilungsraten, wiederkehrenden Infektionen und verschwommenem Sehen [5]
• Allerdings sind die Symptome des Typ-1-Diabetes bei Erwachsenen im Allgemeinen weniger virulent [5].                                                             

Langfristige Komplikationen im Zusammenhang mit Typ-1-Diabetes können auftreten, wie z. B. Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen, insbesondere bei jungen Erwachsenen, bei denen die Diagnose in der frühen Kindheit gestellt wurde und die eine signifikante Vorgeschichte von Hypoglykämie oder Hyperglykämie aufweisen [6].
 

 

Wir alle lieben den Geschmack von Zucker. Wenn Sie mit Diabetes leben und eine Naschkatze sind, können Sie beruhigt sein! Es gibt eine grosse Auswahl an Süssstoffen und Zuckerersatzstoffen, die sich gut eignen, um keinen grossen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel zu nehmen. Hier finden Sie eine Liste von Zuckerersatzstoffen, die Sie zum Süssen von Getränken und Joghurts sowie für Ihre Lieblingsrezepte verwenden können.

Diabetes: Welche Art von Zucker gibt es?

Saccharose, der Zucker, der allgemein als „Haushaltszucker“ bekannt ist, wird wegen seines Geschmacks sehr geschätzt, ist aber aus ernährungswissenschaftlicher Sicht nicht besonders gut. [1,2].

Unabhängig davon, ob Sie mit Diabetes leben oder nicht, wird empfohlen, den Konsum von Saccharose einzuschränken, insbesondere zwischen den Mahlzeiten. Sie können jedoch ein breites Spektrum an Alternativen mit ähnlichem oder geringerem Kaloriengehalt verwenden, z. B. Süssstoffe [11], um sich zu verwöhnen! 

Im Falle einer Hypoglykämie kann ein Würfelzucker in der Hosentasche jedoch wirklich helfen!
 

5 Zuckerersatzstoffe

1 - Honig

Da Honig hauptsächlich aus Wasser, Fruktose und Glukose besteht, ist er ein hervorragender natürlicher Ersatz für herkömmlichen Kristallzucker für alle, die besonders auf ihren Blutzuckerspiegel achten müssen [5,6]. Dank seines hohen Gehalts an Fruktose, Mineralstoffen und Flavonoiden besitzt er antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften und hat einen niedrigeren glykämischen Index (GI) und Energiewert als Weisszucker [5,6,7].

2. Stevia

Stevia ist ein natürlicher Süssstoff, der keine Kalorien enthält. Stevia ist eine der gesündesten Alternativen zu raffiniertem weissen Zucker. Es hat einen intensiven, süssen Geschmack und der Verzehr verursacht keine Blutzuckerspitzen [2,9]. Es bietet alle Vorteile von normalem Zucker, aber keinen der Nachteile!

Stevia wird besonders bei Typ-2-Diabetes empfohlen, da es weder den Blutzuckerspiegel noch das Lipidprofil oder das Körpergewicht beeinflusst [2,9]. Es hat auch antioxidative und entzündungshemmende Eigenschaften [9]. Es ist leicht zu verstehen, warum Stevia seit dem Altertum als Süssungsmittel und Heilpflanze verwendet wird [2]!

3 - Synthetische Süssstoffe und Zuckerimitate

Synthetische Süssstoffe, auch bekannt als „künstliche Süssstoffe“ oder „Zuckerimitate", eignen sich ideal für Diabetiker, die eine gute Alternative zu herkömmlichem Zucker suchen. Als Lebensmittelzusatzstoffe imitieren sie den Geschmack von Zucker [1,7,9]. Die wichtigsten Vorteile? Sie enthalten entweder weniger oder gar keine Kalorien als der normale Zucker und erhöhen nicht den Blutzuckerspiegel [1,9].

Die wichtigsten künstlichen Süssstoffe sind:

• Sucralose (E955);
• Aspartam (E951);
• Neotam (E961);
• Saccharin (E954);
• Cyclamat (E952);
• Acesulfam-K (E950) [1,2,7,8,9].

Die bekanntesten Süssstoffe, Sucralose und Aspartam, sind 600 bzw. 200 Mal süsser als normaler Zucker [2,7,9]! Sie ermöglichen daher eine Verringerung der Gesamtverbrauchsmengen [1,7,9]. Diese Zuckerimitate haben jedoch keinen Energiewert und enthalten keine Nährstoffe [2,7]. 

4 - Kokosnusszucker

Kokosnusszucker hat einen niedrigen glykämischen Index (35) und ist eine gute natürliche Alternative zu herkömmlichem Zucker. Er wird aus dem Saft der Kokospalme hergestellt und enthält grosse Mengen an Vitaminen und Mineralien. Kokosnusszucker sieht aus, schmeckt und schmilzt fast genauso wie normaler Zucker und kann in den meisten Situationen verwendet werden [11].

5 - Agavensirup und Ahornsirup

Agavensirup und Ahornsirup sind zwei weitere mögliche Alternativen zu herkömmlichem Zucker für Menschen mit Diabetes. Beide sind gute natürliche Süssstoffe und haben den Vorteil, einen niedrigeren glykämischen Index zu haben als normaler Zucker und reich an Nährstoffen zu sein. Sie bestehen hauptsächlich aus Fruktose, die für ihre geringe hyperglykämische Wirkung bekannt ist [3,11,12]. Agaven- und Ahornsirup sind ideal zum Backen [11,12].

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Um Ihren Diabetes in den Griff zu bekommen, müssen Sie beim Lesen von Lebensmitteletiketten aufmerksam sein. Da die Nährwertkennzeichnung nicht immer leicht zu entziffern ist [1], stellt sich die Frage, wie man die Informationen auf den Verpackungen verstehen kann, wenn man Diabetes hat.

Vermeiden Sie Fehlinterpretationen, indem Sie die folgenden Tipps befolgen, die Ihnen bei der Auswahl der für Ihren Zustand am besten geeigneten Lebensmittel wertvolle Hinweise geben.

 

Ist die Nährwertkennzeichnung in allen Ländern gleich?

Die Nährwertkennzeichnung hat jetzt ein standardisiertes Format, das im internationalen Konsens angenommen wurde. Der von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) und der FAO (Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen) ausgearbeitete Codex Alimentarius regelt die obligatorischen Informationen, die auf Lebensmitteln angegeben werden müssen.

• Lebensmittelverpackungen geben an:
• die Liste der Zutaten in abnehmender Reihenfolge des Gewichtsanteils (vom höchsten zum niedrigsten)
• Allergene
• Zusatzstoffe [2]

Auf dem Etikett eines Lebensmittels muss ausserdem vermerkt sein:

• die Energiemenge pro 100 g oder ml oder in einer empfohlenen Portion des Lebensmittels, ausgedrückt in Kilokalorien und Kilojoule;
• die Grammzahl von Eiweiss, Kohlenhydraten und Fett pro 100 g oder ml des Lebensmittels oder in einer empfohlenen Portion des Lebensmittels [2].

 

Die Beschriftung kann lesbar, aber schwer verständlich sein

Da eine ausgewogene Ernährung ein wesentlicher Bestandteil der therapeutischen Strategie zur Kontrolle des Diabetes ist und direkt zur Stabilität des Blutzuckerspiegels beiträgt [3], ist es wichtig, über die auf der Verpackung angegebenen Nährwertangaben hinauszugehen und sich die Zeit zu nehmen, die Lebensmitteletiketten vollständig zu verstehen [1].

So ist es beispielsweise notwendig, den Unterschied zwischen einfachen und komplexen Zuckern zu kennen [2,4,5], da ihre Wirkung auf den Anstieg des Blutzuckerspiegels nicht dieselbe ist:

• Einfachzucker oder „schnelle“ Zucker haben einen hohen glykämischen Index und werden daher schnell verdaut, was zu einer Hyperglykämie führt [4,5].
• Komplexe oder „langsame“ Zucker mit einem niedrigeren glykämischen Index führen zu einem geringeren Anstieg [1,4,5].

Wenn Sie sich für zuckerhaltige Lebensmittel entscheiden, sollten Sie diese mit Lebensmitteln kombinieren, die einen hohen Ballaststoffgehalt aufweisen, da diese die Aufnahme des Zuckers verlangsamen und somit den Blutzuckerspiegel senken können. Versuchen Sie auch, stärkehaltige Vollkornprodukte zu wählen, da diese ebenfalls reich an Ballaststoffen sind [1,4,5].

Vorsicht vor versteckten Zuckern und irreführenden Informationen

Lebensmitteletiketten richtig zu entschlüsseln bedeutet auch zu wissen, wie wir Zucker erkennen können, den wir in der Zusammensetzung bestimmter Gerichte nicht vermuten würden [1,3,6]. So enthalten einige als „leicht“ gekennzeichnete  Lebensmittel oft mehr Zucker als ihre Äquivalente , auch wenn ihr Fettgehalt tatsächlich geringer ist [1,6].

Auch die Angabe des Zuckergehalts in Prozent kann irreführend sein, da die Werte variieren, je nachdem, ob sie sich auf das Gesamtgewicht oder das Gesamtvolumen beziehen. 

Dies ist beispielsweise bei Speiseeis der Fall, dessen Volumen im Allgemeinen geringer ist als sein Gewicht, so dass eine entsprechende Zuckermenge auf der Verpackung in einem anderen Prozentsatz angegeben wird. 

Stattdessen sollten Sie sich an der festen Grammzahl orientieren, um das Produkt mit dem niedrigsten Zuckergehalt zu wählen [4,6].

 

Einige zusätzliche Tipps für einen guten Lebensmitteleinkauf

Achten Sie beim Lesen des Etiketts eines Lebensmittels besonders auf den Salzgehalt. In grossen Mengen eingenommen, verursacht Salz Bluthochdruck und sogar Nierenkomplikationen. Achten Sie auch auf die Menge der Fette, da diese auf Dauer zu Herz-Kreislauf-Problemen führen können [6].

Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten auch die gesamte Kalorienzufuhr im Auge behalten [3,4,6], denn eine kalorienreiche Ernährung kann zu Gewichtsproblemen führen und die Insulinresistenz verschlechtern [3,4,5,6].

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Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, müssen Sie möglicherweise mehrmals täglich Ihren Blutzuckerspiegel messen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern [1]. Sie können auf zwei Arten vorgehen: mit einem Blutzuckermessgerät oder mit einem kontinuierlichen Glukose-Monitor (CGM).

Wie funktionieren diese therapeutischen Instrumente und welches sollten Sie wählen? In diesem Artikel vergleichen wir das Blutzuckermessgerät mit dem CGM, damit Sie das richtige Gerät für sich auswählen können.
 

Was ist ein Blutzuckermessgerät?

Ein Blutzuckermessgerät ist ein Gerät, mit dem Sie den Blutzuckerspiegel messen können [2, 3]. Der Blutzuckerspiegel ändert sich in Abhängigkeit von Faktoren wie Bewegung, Ernährung oder Medikamenten [2]. 

Wenn Sie mit Diabetes leben, kann das Wissen darüber, wie Ihr Blutzucker schwankt und welche Aktivitäten oder Lebensmittel ihn beeinflussen, Ihnen und Ihrem Arzt helfen, den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan zu erstellen. 

Ein Blutzuckermessgerät kann Ihnen sagen, ob Ihr Blutzucker zu hoch, zu niedrig oder innerhalb des zulässigen Bereichs ist. Auf diese Weise können Sie Episoden von Über- oder Unterzuckerung vermeiden und schwerwiegende Komplikationen des Diabetes verhindern [4]. 

Blutzuckermessgeräte benötigen zum Nachweis von Glukose eine winzige Blutprobe – in der Regel handelt es sich dabei um einen Blutstropfen aus der Fingerkuppe [3, 4].
 

Wie funktioniert ein Blutzuckermessgerät?

Ein Blutzuckermessgerät funktioniert, indem es einen kleinen Blutstropfen von einem Teststreifen analysiert. Der Teststreifen enthält eine Substanz namens Glucoseoxidase - ein Enzym, das auf Blutzucker reagiert [5].

Mit einer kleinen Nadel, der sogenannten Lanzette, wird in den Finger gestochen und der kleine Blutstropfen aufgefangen [2]. Dann wird der Tropfen auf den Teststreifen gegeben, der in das Blutzuckermessgerät eingeführt wird. Im Inneren des Blutzuckermessgeräts befindet sich eine Schnittstelle zu einer Elektrode, über die ein Blutzuckermesswert ermittelt wird [5]. Der Messwert wird dann auf einem Bildschirm in den Einheiten mg/dL oder mmol/L angezeigt [4].

Wenn der Streifen in das Blutzuckermessgerät eingeführt wird, erzeugt die Glukosereaktion des Enzyms ein elektrisches Signal. Je höher der elektrische Strom ist, desto höher ist der ermittelte Blutzucker und die Zahl, die auf dem Bildschirm des Blutzuckermessgeräts erscheint [5].
 

Blutzuckermessgerät: Wie man es benutzt

Alle Blutzuckermessgeräte unterscheiden sich geringfügig. Daher ist es wichtig, die Anweisungen in der Bedienungsanleitung zu befolgen. 

Um ein Blutzuckermessgerät verwenden zu können, benötigen Sie jedoch in der Regel vor allem [1, 4]:

• ein Blutzuckermessgerät
• Teststreifen
• eine Einweg-Lanzette
• Seife und Wasser oder ein Alkoholtupfer

Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, zu welcher Tageszeit Sie den Test am besten durchführen und wie oft Sie ihn durchführen lassen sollten [1]. Auch wenn die meisten Blutzuckermessgeräte durch Stechen in den Finger funktionieren, kann bei einigen die Blutprobe auch am Oberarm oder Oberschenkel entnommen werden. Lesen Sie in der Bedienungsanleitung des Blutzuckermessgeräts nach, wie Sie die Messstelle bestimmen können [1, 4].
 

Verwendung eines Blutzuckermessgeräts: Schritt für Schritt 

Um den Test zu absolvieren, befolgen Sie folgende Schritte [1, 2, 4]: 

1. Haut gründlich mit Seife und Wasser waschen. Dies dient der Vermeidung von Infektionen. Wenn Sie einen Alkoholtupfer verwenden, können Sie ihn stattdessen zur Reinigung des Testbereichs einsetzen. Achten Sie darauf, dass Ihre Hände trocken sind, bevor Sie den Test durchführen [1, 4].
2. Stellen Sie sicher, dass der Teststreifen nicht veraltet ist [1]. Legen Sie den Streifen in das Blutzuckermessgerät ein. Dadurch wird oft das Blutzuckermessgerät eingeschaltet [2]. 
3. Verwenden Sie die Einweglanzette, um Blut aus der Fingerkuppe zu entnehmen. Um sicherzugehen, dass Blut herauskommt, wärmen Sie Ihre Hände zuerst, indem Sie sie aneinander reiben oder unter fliessend warmes Wasser halten [4]. Um den Blutstropfen zu erhalten, setzen Sie die Lanzette seitlich am Finger fest, aber nicht mit Gewalt an [1]. Führen Sie eine sanfte „Melkbewegung“ von der Fingerkuppe zur Einstichstelle aus [1].
4. Geben Sie das Blut gemäss den Anweisungen auf den Teststreifen. Einige Streifen nehmen direkt einen kleinen Tropfen von der Teststelle auf, bei anderen muss der Tropfen über die gesamte Testfläche verteilt werden [4].
5. Das Stechen in den Finger verursacht selten mehr als ein paar Tropfen Blut, aber wenn Sie trotzdem bluten, verwenden Sie das Alkoholtupfer, um die Tropfen abzuwischen. Möglicherweise müssen Sie Druck auf die Teststelle ausüben, um ein weiteres Bluten zu verhindern [2].
6. Notieren Sie den auf dem Bildschirm des Blutzuckermessgeräts angezeigten Blutzuckermesswert. Moderne, „intelligente“ Blutzuckermessgeräte synchronisieren ihre Messwerte über Bluetooth mit mobilen oder Desktop-Apps [2], während Sie bei anderen die Werte manuell in einem Notizbuch oder einer Datei festhalten müssen.
7. Entsorgen Sie nach dem Test sicher die Einweglanzette.

Ihr Diabetesteam kann Ihnen auch erklären, wie Sie ein Blutzuckermessgerät benutzen.
 

Was ist der Unterschied zwischen einem CGM und einem Blutzuckermessgerät?

Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) sind seit dem Jahr 2000 als Alternative zur Fingerstichprobe im Handel erhältlich [6]. Anders als ein Blutzuckermessgerät erfordert ein CGM keine Blutentnahme und ist relativ unauffällig [6].

Was ist ein CGM und wie funktioniert es?

Es werden verschiedene Modelle von CGMs angeboten. 

Im Allgemeinen besteht ein CGM aus einem Monitor, der am Körper getragen wird und einem dünnen nadelartigen Sensor, der unter der Haut platziert wird [7, 8, 9]. Dieser Sensor erhält Glukosemesswerte aus der interstitiellen Flüssigkeit [7, 9], die den Raum zwischen den Zellen ausfüllt und den Körper mit Nährstoffen versorgt.

Die Messwerte werden entweder manuell gescannt oder über Bluetooth an einen Empfänger übertragen, der die Messwerte anzeigt und aufzeichnet [9].
 

Kontinuierlicher Glukose-Monitor vs. Blutzuckermessgerät 

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein kontinuierlicher Glukose-Monitor oder ein Blutzuckermessgerät für Sie am besten geeignet ist, sollten Sie die Vor- und Nachteile beider Geräte kennen. 

Kontinuierlicher Glukose-Monitor

Die Verwendung eines CGM bietet eine Reihe von Vorteilen. Erstens kann ein CGM Messungen alle fünf Minuten zur vollen Stunde [2] oder 288 Messungen pro Tag [9] aufzeichnen. Mit einem CGM können Sie Veränderungen Ihres Blutzuckerspiegels fast in Echtzeit beobachten und erhalten Warnmeldungen, die Ihnen helfen können, umgehend Massnahmen zu ergreifen, um eine Über- oder Unterzuckerung zu verhindern [9]. Dadurch wird der Blutzuckerverlauf einer Person nahezu rund um die Uhr erfasst, was Vorteile für die Vorhersage und Vorbeugung von Episoden bietet [6]. 

Ein CGM hilft Ihnen, Erkenntnisse darüber zu gewinnen, was passiert, wenn Sie schlafen, wenn Sie gestresst sind oder andere tägliche Aktivitäten ausführen [9]. Es ist besonders hilfreich für Menschen, die während der Nacht einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben und sich dessen nicht bewusst sind [2, 6]. 

In Studien wurde die Verwendung von CGM mit einer besseren Stoffwechseleinstellung, einer längeren Verweildauer im empfohlenen Blutzuckerbereich, einer kürzeren Zeit der Unterzuckerung, einer geringeren Angst und einer besseren Lebensqualität in Verbindung gebracht[10].

Andererseits ist ein kontinuierlicher Glukose-Monitor teurer als ein Blutzuckermessgerät [11]. Zudem sind sie relativ kompliziert zu verstehen, erfordern eine Schulung und Zeit für den Benutzer, um sich mit dem Werkzeug vertraut zu machen [11]. CGMs erfordern ein hohes Mass an Regeltreue und Interaktion, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren [11].

Wichtig ist auch, dass die Verwendung eines weniger invasiven CGM mit einem Sensor unter der Haut zwar immer noch weniger schmerzhaft ist als die tägliche Durchführung von Tests per Fingerstich [9], aber viele Modelle erfordern mehrere tägliche Fingerstiche für die
Kalibrierung mit einer Blutzuckerselbstmessung (SMBG) [11]. Der Sensor befindet sich immer am Körper und muss je nach Modell alle 3-14 Tage ausgetauscht werden [11].
 

Blutzuckermessgeräte

Auch die Verwendung eines Blutzuckermessgeräts hat Vorteile. Blutzuckermessgeräte messen die Glukosekonzentration in den Kapillaren genau [11] und liefern die Ergebnisse nach einer kurzen Testzeit [2] mit nur einer kleinen Blutprobe [2]. Um Flexibilität und Variation zu ermöglichen, kann eine Reihe von Teststellen verwendet werden [2]. 

Blutzuckermessgeräte sind im Vergleich zu CGM [2] auch relativ kostengünstig in der Anwendung [11]. Entscheidend ist, dass sie weit verbreitet und vertraut sind [11] und man leicht lernt, wie sie verwendet werden [11]. Blutzuckermessgeräte verfügen über eine Reihe von Funktionen – moderne, intelligente Modelle haben Bluetooth-Funktionen, mit denen die Daten mit Smartphone-Apps synchronisiert werden können [2].

Die häufige Blutzuckerselbstmessung (SMBG) mit Hilfe von Blutzuckermessgeräten gilt als grundlegender Bestandteil einer wirksamen Diabetesbehandlung und des täglichen Managements [10]. Eine häufigere SMBG wurde mit niedrigeren HbA1c-Werten bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und bei
mit Insulin behandelten Patienten mit Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht [11].

Was die Nachteile betrifft, so liefert ein Blutzuckermessgerät etwa 4-7 Messwerte pro Tag [9]. Das bedeutet, dass ein Blutzuckermessgerät im Vergleich zu einem CGM nur begrenzte Daten liefert und daher auch seine klinische Wirksamkeit begrenzt ist [11]. Da sie nur Informationen über einen einzigen Zeitpunkt liefern, ist es schwierig, Trends im Blutzuckerspiegel zu erkennen [8, 10].

Blutzuckermessgeräte werden oft als unbequem [8], umständlich [8], unpraktisch [11] und schmerzhaft [11] empfunden.  Zudem kann die Qualität der Teststreifen aufgrund ihres kurzen Verfallsdatums schwanken [2, 11]. 
 

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Vielleicht haben Sie schon von kontinuierlichen Glukose-Monitoren (CGM) gehört und sich gefragt, ob sie für Sie geeignet sind. 

In diesem Artikel wird erklärt, was sie sind, wie sie funktionieren und ob sie Ihnen bei der Behandlung Ihres Diabetes helfen können.
 

Was ist ein CGM?

CGM steht für kontinuierlicher Glukose-Monitor oder kontinuierliche Glukoseüberwachung [1].

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, wird Ihnen Ihr Behandlungsteam als Erstes gesagt haben, dass Sie Ihren Blutzuckerspiegel überwachen müssen. Die Selbstmessung ist einer der Eckpfeiler einer guten Diabetesversorgung [1, 2, 3]. 

Durch die Selbstmessung mit Hilfe von Stichproben können Sie Ihren Blutzuckerwert zu jedem beliebigen Zeitpunkt messen und, was besonders wichtig ist, erfahren, welche Ursachen für einen Anstieg oder Abfall des Blutzuckers bestehen [1, 2].

Eine Selbstmessung ist nicht unproblematisch. Einige können den Fingerstich-Test nicht selbst durchführen, andere empfinden den mehrfachen Fingerstich-Test als unangenehm oder schmerzhaft [1, 2, 3]. Der intermittierende Charakter der selbst durchgeführten Tests bedeutet, dass es erhebliche Zeiträume geben kann (z. B. während Sie schlafen), in denen Ihr Blutzucker nicht überwacht wird [1, 2].

Die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) versucht, viele dieser Probleme zu umgehen, mit einer bequemen und umfassenden Bewertung des Blutzuckerspiegels für ein besseres Management Ihres Diabetes [1, 3].

CGM-Systeme messen den Glukosespiegel in der interstitiellen Flüssigkeit (der Flüssigkeit, die das Fettgewebe umgibt) und liefern so halbkontinuierliche Informationen über Ihren Glukosespiegel [2, 3]. Dies kann dazu beitragen, unerwünschte Perioden von Hypo- und Hyperglykämie zu erkennen und zu verhindern [4].
 

Wie funktioniert der CGM?

Ein CGM besteht aus einer Reihe von Teilen. Bei der ersten Variante handelt es sich um einen wasserfesten Einwegsensor, der direkt unter der Haut, meist am Oberarm oder am Bauch, angebracht wird [1, 2, 3]. Dieser Sensor misst die Glukose in der Flüssigkeit, die ihn umgibt (die so genannte interstitielle Flüssigkeit) [1]. 

Diese Messung wird an den zweiten Teil des CGM, den Sender, gesendet [5]. Der Sender sendet und/oder speichert dieses Signal dann drahtlos (oder auf andere Weise) an den Empfänger/das Display [5].

Das Anzeigegerät der meisten modernen CGMs kann Ihren aktuellen Blutzuckerwert anzeigen, frühere Messwerte speichern und Ihnen dabei helfen, zu verstehen, wie sich Aktivitäten wie Essen oder Sport auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken und wie Sie diese Auswirkungen steuern können [1, 2].

Der Sensorteil des CGM ist ein Einwegartikel und muss alle 3-14 Tage gewechselt werden [2, 3]. Die Komponenten des Senders und des Displays werden beim nächsten Sensor wiederverwendet, so dass Sie eine kontinuierliche Überwachung beibehalten können.
 

Wer kann ein CGM verwenden?

Die meisten Anwender von CGMs haben Typ-1-Diabetes, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass auch Menschen mit Typ-2-Diabetes von einer kontinuierlichen Glukosemessung profitieren könnten [1].

Kontinuierliche Glukosemessung kann sinnvoll sein für:

• Personen, die nicht in der Lage sind, selbst einen Fingerstich-Test durchzuführen (z. B. Kinder) [3]
• Menschen, die möglicherweise eine strengere Blutzuckerkontrolle als üblich benötigen (z. B. während der Schwangerschaft) [3, 5]
• Menschen, die nicht wissen, dass sie eine hypoglykämische Episode haben [1, 3]

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie ein CGM-System verwenden können – oder sollten –, sprechen Sie mit Ihrem Diabetesteam, um weitere Informationen zu erhalten.
 

Kann ich ein CGM und eine Insulinpumpe zusammen verwenden?

Eine Insulinpumpe (auch bekannt als kontinuierliche subkutane Insulininfusion oder CSII) ist ein Gerät, das manche Menschen verwenden, um ihren Körper mit dem Insulin zu versorgen, das er zur Regulierung ihres Blutzuckerspiegels benötigt [5]. 

Eine Insulinpumpe gibt in der Regel eine kontinuierliche, niedrige Insulindosis ab (manchmal als Basaldosis bezeichnet), die vorübergehend erhöht werden kann (Bolusdosis), wenn eine Mahlzeit eingenommen, Sport getrieben oder ein Blutzuckermessgerät gemessen wird [5].

Die Messung des Blutzuckerspiegels erfolgt in der Regel auf klassische Weise durch wiederholte Blutentnahmen mit dem Finger, die mit einem herkömmlichen Glukosemessgerät gemessen werden [1].

Dieses System kann durch die Einführung eines CGM-Systems geändert werden, was der Person ermöglicht, Insulindosen auf Grundlage einer kontinuierlichen Glukosemessung zu verabreichen, anstatt intermittierend in den Finger zu stechen [5].
 

Was ist eine künstliche Bauchspeicheldrüse?

Um eine künstliche Bauchspeicheldrüse zu verstehen, kann es hilfreich sein, kurz darüber nachzudenken, was die eigentliche Bauchspeicheldrüse tut und wie sie bei Typ-1-Diabetes beeinträchtigt wird.

Beim Essen wird die Nahrung verdaut und die Kohlenhydrate werden in einfachere Zucker, wie Glukose, aufgespaltet, die ins Blut aufgenommen werden [2]. Ihre Bauchspeicheldrüse erkennt diese erhöhten Blutzuckerwerte und schüttet ein Hormon namens Insulin aus, um den Blutzuckerspiegel wieder auf ein normales Niveau zu bringen [2]. Bei Typ-1-Diabetes ist die Bauchspeicheldrüse so geschädigt, dass sie nicht mehr genügend Insulin zur Steuerung des Blutzuckerspiegels ausschüttet [5].

Eine künstliche Bauchspeicheldrüse soll die Funktion einer echten Bauchspeicheldrüse nachahmen, indem sie den Blutzucker misst und dann die Insulinmenge anpasst, die dem Körper als kontinuierliche Infusion zugeführt wird [5].

Eine künstliche Bauchspeicheldrüse besteht aus einem kontinuierlichen Glukose-Monitor, der mit einer Insulinpumpe verbunden ist [1]. Die Pumpe nutzt die Informationen des CGM und einen Algorithmus, um die Geschwindigkeit der Insulininfusion anzupassen [1, 5].

Studien haben gezeigt, dass Pumpen, die auf diese Weise betrieben werden, im Vergleich zu herkömmlichen Pumpen zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führen können [1].

Moderne Systeme können auch auf Probleme wie Hypoglykämie reagieren, indem sie die Insulininfusion reduzieren oder vorübergehend stoppen [5].
 

Wie kann ich ein CGM erhalten?

Im Vereinigten Königreich gibt es eine Organisation namens National Institute for Health and Care Excellence (NICE), die neue Arzneimittel und Technologien bewertet und Ratschläge für die deren Verwendung bietet. Wenn Sie zu einer der in den Leitlinien genannten Gruppen gehören, sollten Sie über den NHS kostenlos ein CGM erhalten können.

Die NICE-Leitlinien empfehlen die Bereitstellung eines CGM für folgende Gruppen:

Kinder und junge Menschen mit Typ-1-Diabetes, die:

• häufige, schwere hypoglykämische Episoden
• oder ein gestörtes Hypoglykämie-Bewusstsein haben, das mit nachteiligen Folgen wie Krampfanfällen einhergeht
• oder die Symptome einer Hypoglykämie nicht erkennen oder mitteilen können [6]

In Frage kommen Erwachsene mit Typ-1-Diabetes, die bereit sind, das Gerät mindestens 70 % der Zeit zu benutzen und es bei Bedarf zu kalibrieren:

• sie haben mehr als eine schwere Hypoglykämie-Episode pro Jahr, für die es keine offensichtliche vermeidbare Ursache gibt
• oder sie haben kein Bewusstsein für Hypoglykämie
• oder sie haben häufige asymptomatische Hypoglykämien
• oder sie haben extreme Angst vor Hypoglykämie
• oder sie haben trotz häufiger Tests eine anhaltende Hyperglykämie (nur wenn der HbA1c-Wert auf oder unter 53 mmol/mol (7 %) gehalten werden kann und/oder der HbA1c-Wert um 27 mmol/mol (2,5 %) oder mehr gefallen ist) [7]

In der Schwangerschaft:

• CGMs sollten allen Menschen mit Typ-1-Diabetes in der Schwangerschaft angeboten werden
• könnten sie bei anderen Arten von Diabetes unter bestimmten Umständen in Betracht gezogen werden [8]

Wenn Sie nicht zu einer der oben genannten Gruppen gehören, kann Ihnen Ihr medizinisches Betreuungsteam für Diabetiker möglicherweise für kurze Zeit ein CGM ausleihen. Wenn Sie jedoch langfristig ein CGM verwenden möchten, müssen Sie sich möglicherweise selbst eines anschaffen.

Ein CGM ist ein nützliches Gerät, das manchen Menschen helfen kann, besser mit ihrem Diabetes umzugehen. Derzeit sind sie noch nicht für jedermann verfügbar, aber wenn sie eingesetzt werden, können sie von großem Nutzen sein [8].

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Ist Schokolade Ihr heimliches Vergnügen? Dann haben wir gute Nachrichten für Sie: Schokolade und Diabetes lassen sich perfekt vereinbaren! In der Tat kann Schokolade gut für die Gesundheit sein, insbesondere wenn sie einen hohen Kakaoanteil hat [1,2,3]. 

 

Schokolade ist noch lange nicht verboten, wenn man Diabetes hat!

Kakao ist ernährungsphysiologisch sehr interessant, da er reich an Phytonährstoffen ist, insbesondere Flavonoiden, die für ihre antioxidativen Eigenschaften bekannt sind und Mineralien wie Magnesium, Phosphor und Eisen. Da Kakao der Hauptbestandteil von Schokolade ist, eignet er sich hervorragend für die Aufnahme in Ihre Ernährung [1,2]. 

Nachdem wir nun die Feinschmecker unter Ihnen beruhigt haben, wollen wir uns genauer den verschiedenen Schokoladensorten widmen.

Gibt es eine Schokoladensorte, die man als Diabetiker bevorzugt?

Die Antwort ist nein! Aber die Qualität der Schokolade kann sehr unterschiedlich sein. Die Konzentration des Kakaos kann die Qualität bestimmen. 

Je höher der Kakaoanteil einer Schokolade ist, desto geringer ist ihr Zuckergehalt. Zartbitterschokolade mit 70 % Kakaoanteil hat den niedrigsten glykämischen Index (22), gefolgt von Milchschokolade (45) und dem höchsten von weisser Schokolade (45-60).

Dunkle Schokolade, die mehr Kakao und somit mehr Flavanole enthält als Milchschokolade und weisse Schokolade, ist eine gute Wahl [4]. Flavanole sind für ihre positive Wirkung auf die Insulinempfindlichkeit bekannt [1,2,4] und können auch den Blutzuckerspiegel verbessern, indem sie die Aufnahme und Verdauung von Kohlenhydraten im Darm verlangsamen [1]. Um von den Vorteilen für Ihre Gesundheit zu profitieren, sollten Sie gelegentlich dunkle Schokolade in Ihren Speiseplan aufnehmen, entweder geschmolzen, in Pulverform oder in Form eines Schokoriegels.

Dunkle Schokolade und Diabetes

Dunkle Schokolade ist reich an Magnesium, Eisen und Vitamin E und gilt als gesundes Lebensmittel. Die darin enthaltenen Flavanole wirken als Antidiabetika, insbesondere bei Menschen mit Typ-2-Diabetes [1,2]. Einige wissenschaftliche Studien haben die positiven Auswirkungen von Kakao und dunkler Schokolade auf die Insulinresistenz gezeigt, indem sie oxidativen Stress reduzieren, den Blutdruck senken und den Glukosestoffwechsel optimieren [2,3,5].

Nach Angaben der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) können die Vorteile der im Kakao enthaltenen Flavanole durch den Verzehr von 200 mg pro Tag erzielt werden. Dies entspricht 40 Gramm jeder im Handel erhältlichen Schokolade mit einem Kakaoanteil von über 70 % [2,4].

Weisse Schokolade, Milchschokolade und Diabetes

Weisse Schokolade und Milchschokolade haben einen höheren Zucker- und Fettgehalt, aber einen geringeren Kakaoanteil und bieten nicht die gleichen gesundheitlichen Vorteile wie dunkle Schokolade [1].

Vollmilchschokolade enthält Kakaobutter, Zucker, Milchpulver, Lecithin und weniger als 25% Kakao. Darüber hinaus wird Milchschokolade aufgrund ihres hohen Zuckergehalts mit unerwünschten gesundheitlichen Auswirkungen in Verbindung gebracht [1]. Weisse Schokolade enthält ebenfalls Kakaobutter, Milch und Zucker, aber keine Kakaofeststoffe [1]. 

Die meisten im Handel erhältlichen Schokoladenprodukte – Süsswaren, Schokoriegel, Brotaufstriche usw. – enthalten viel Zucker und Kalorien, weshalb empfohlen wird, nur gelegentlich dazu zu greifen [2,4].

Zur grossen Erleichterung der Schokoladenliebhaber, die mit Diabetes leben, kann man sagen, dass man nicht auf Schokolade verzichten muss! Um die wohltuende Wirkung von Schokolade voll auszuschöpfen, ist es ratsam, die Schokoladensorte mit Bedacht zu wählen und sie in Massen zu verzehren. Ein übermässiger Genuss kann zu einer Gewichtszunahme führen und die Blutzuckerkontrolle beeinträchtigen [1].

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Was ist eine Insulinpumpe?

Eine Insulinpumpe ist ein kleines elektronisches Gerät, das Ihrem Körper schnell wirkendes Insulin zuführt, wenn es gebraucht wird [1]. Sie kann jeweils 2-3 Tage an Ort und Stelle bleiben [2]. 

Es gibt zwei Haupttypen von Insulinpumpen [1]:

• Mit Schläuchen, manchmal auch als traditionelle Pumpe oder angebundene Pumpe bezeichnet
• Ohne Schlauch, auch „Patch-Pumpe“ genannt

Die herkömmliche Insulinpumpe gibt Insulin über einen kleinen Katheter (einen kleinen Schlauch mit einer Nadel) ab, der unter die Haut eingeführt und mit einem Klebeband befestigt wird. Diese wird häufig als "Infusionsset" oder "Infusionskanüle" bezeichnet [1].

Ein Kunststoffschlauch verbindet das Infusionsset mit der Pumpe und gibt das Insulin von der Pumpe an Ihre Haut ab [1].

Die „Patch-Pumpe“ verwendet keine Schläuche, sondern wird mit Hilfe eines Pflasters direkt auf die Haut geklebt. Schlauchlose Patch-Pumpen enthalten ein Insulinreservoir. Das Insulin wird über die Infusionskanüle abgegeben und die Pumpe wird über eine drahtlose Technologie ferngesteuert [1]. 

Insulinpumpen geben Insulin auf zwei Arten ab [1, 2]: 

• Eine Basalrate – eine kontinuierliche Infusion von schnell wirkendem Insulin über Tag und Nacht
• Bolusdosen  – zusätzliche Korrekturdosen von Insulin, die zu den Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten verabreicht werden 

Die meisten Insulinpumpen verfügen über einen Bolusrechner, der die empfohlene Bolusdosis anhand des aktuellen Blutzuckerspiegels, der vom Benutzer eingegebenen Gesamtmenge an Kohlenhydraten in Gramm und des verbleibenden Insulins aus früheren Bolusdosen berechnet [1].
 

Kann mein Kind eine Insulinpumpe haben?

Insulinpumpen können bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes verwendet werden und zahlreiche gesundheitliche Vorteile bieten [1]. Es gibt jedoch wichtige Faktoren, die Sie berücksichtigen sollten, bevor Sie entscheiden, ob eine Insulinpumpe für Ihr Kind geeignet ist. 

Einige Aspekte, über die Eltern und Betreuer sorgfältig nachdenken sollten [2]:

• Ist das Kind bereit und motiviert, die Insulinpumpe zu tragen? 
• Verträgt das Kind das Anlegen der Insulinpumpe, bei dem ein Katheter und eine kleine Nadel verwendet werden?
• Haben die Eltern/Betreuer die Basal-Bolus-Insulin-Therapie vollständig verstanden?
• Sind die Eltern/Betreuer und/oder das Kind oder der Jugendliche sicher im Zählen der verzehrten Kohlenhydrate?
• Wissen die Eltern/Betreuer, wie man eine Insulinpumpe bedient? 
• Verfügen die Eltern/Betreuer über Partnerschaften mit Schulpersonal und anderen Betreuungspersonen, die bereit und in der Lage sind, mit einer Insulinpumpe zu arbeiten?
• Ist das Kind zu mehreren Blutzuckertests pro Tag bereit? Und sind die Eltern/Betreuer bereit, ihnen zu helfen? (In der Regel muss der Blutzucker 4-6 Mal täglich gemessen werden, um die Bolusdosen anzupassen, sicherzustellen, dass die Pumpe richtig funktioniert und zu gewährleisten, dass der Blutzuckerspiegel unter Kontrolle ist [3])
• Steht dem Kind und den Eltern ein Team von medizinischen Fachkräften zur Verfügung, das ihnen bei der Einführung der Insulinpumpentherapie hilft und sie unterstützt? [2, 3]

Es ist auch wichtig, daran zu denken, dass Sie und Ihr Kind viel über Insulinpumpen lernen müssen, um eine Pumpe benutzen zu können. 

Es wird empfohlen, die Insulinpumpentherapie mit einem spezialisierten Gesundheitsteam (einschliesslich einer Krankenschwester, eines Arztes und eines Ernährungsberaters bzw. Ernährungsberaterin mit Erfahrung im Umgang mit der Pumpe) zu beginnen, und nicht mit einem Hausarzt (wie Ihrem ALLGEMEINMEDIZINER) [3].
 

Welche Vorteile bietet eine Insulinpumpe für Kinder?

Die Verwendung von Insulinpumpen für Kinder bietet viele Vorteile, die denen der Insulinpumpentherapie für Erwachsene ähneln:

• Insulinpumpen ermöglichen die Verabreichung mehrerer Basalinsulinraten und geben etwa alle 10 Minuten kleine Dosen ab. Damit wird versucht, die Aktivität einer gesunden Bauchspeicheldrüse zu imitieren. In Verbindung mit der Überwachung des Blutzuckerspiegels ermöglichen sie eine präzisere und individuellere Insulinabgabe [4, 5].
• Insulinpumpen können die Blutzuckereinstellung und die Ergebnisse von Diabetes verbessern [2, 4] und Kindern helfen, einen flexibleren Lebensstil zu führen [2]. Ein Anpassen der Insulindosierung bei Bewegung oder während der Reise ist mit einer Pumpe einfacher [4]. Insulinpumpen können bei jungen Menschen mit Typ-1-Diabetes Hypoglykämien während und nach dem Sport reduzieren [4].
• Insulinpumpen machen es leichter, die Basalinsulinrate in anderen besonderen Situationen anzupassen – z. B. wenn Mahlzeiten ausgelassen werden, weniger gegessen wird oder wenn man krank ist – in einer Weise, die bei der Injektionstherapie nicht möglich ist [4].
• Bolusinsulindosen machen es einfacher und bequemer, den Blutzuckerspiegel nach dem Essen zu kontrollieren und hohe Glukosespiegel zu senken [4].
• Eine übereinstimmende Beobachtung, die nach Einführung der Insulinpumpentherapie gemacht wurde, ist die Verringerung der Häufigkeit und des Schweregrades von Hypoglykämien bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes [6]. Die Pumpentherapie ist auch mit einer geringeren Rate an hypoglykämischen Schocks im Vergleich zur Injektionstherapie verbunden, insbesondere bei Kindern im Schulalter [7]. 
• Auch das Risiko einer diabetischen Ketoazidose (DKA) ist bei jungen Menschen, die Insulinpumpen verwenden, geringer als bei jungen Menschen, die eine Mehrfachinjektionstherapie absolvieren [4, 7]. 
• Studien haben gezeigt, dass Familien, deren Kinder Insulinpumpen benutzen, eine bessere Lebensqualität haben [6].

Welche Nachteile hat eine Insulinpumpe bei Kindern?

Die Insulinpumpentherapie bei Kindern kann auch einige Probleme aufwerfen, die unbedingt berücksichtigt werden müssen:

• Sehr junge Kinder können ihre eigenen Pumpen nicht ohne Hilfe ihrer Eltern und Betreuungspersonen bedienen. Selbst ältere Kinder benötigen unter Umständen erhebliche Hilfe von ihren Eltern oder Betreuungspersonen [2].
• Kinder können vergessen, sich nach dem Essen Insulinbolus zu verabreichen; „Vergessen“ ist der häufigste Grund für fehlende Boli und eine grosse Herausforderung für Kinder und Jugendliche, die Insulinpumpen verwenden [4].
• Da die Kinder einen grossen Teil ihrer Zeit in der Schule verbringen, muss das Schulpersonal möglicherweise auf Themen wie die Verwendung von Insulinpumpen, Messung von Blutzucker und Ketonen, Reaktion auf Notfälle oder Fehlerbehebung bei der Pumpe geschult werden [4].
• Das Risiko von Komplikationen wie Ketoazidose kann von der Verwendung von Insulinpumpen abschrecken. Bei einer Fehlfunktion der Insulinpumpe oder einer Verschiebung oder Verstopfung des Infusionssets kann es innerhalb von 3 bis 4 Stunden zu einer Ketoazidose kommen, wenn sie nicht schnell behoben wird [5]. Das liegt daran, dass eine Pumpe kleine Dosen schnell wirkenden Insulins abgibt, so dass man nicht auf lang wirkendes Insulin zurückgreifen kann [4, 5].
• Insulinpumpentherapien werden mit einer Gewichtszunahme in Verbindung gebracht [4], was für Teenager besonders belastend sein kann.
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• Auch besteht die Gefahr von Hautinfektionen an der Kanülenstelle [4, 5]. Infektionen an der Infusionsstelle sind die häufigste Komplikation im Zusammenhang mit Insulinpumpentherapien und können zu Entzündungen, Schmerzen, Rötungen und Schwellungen an der Infusionsstelle führen [5].
• Kinder und Jugendliche mögen es nicht, wenn sie sich an ihre Pumpe gebunden oder „gefesselt“ fühlen [5].
• Die Kosten für eine Insulinpumpe und das Zubehör sind teurer als für ein Dosieraerosol. Die relativ hohen Kosten für den Kauf einer Insulinpumpe und die Aufrechterhaltung der Pumpentherapie können für viele Familien ein erhebliches Hindernis darstellen [5]. 
• Eines der Risiken bei der Verwendung von Insulinpumpen ist eine ungeklärte Hyperglykämie [5]. Dies kann auf mögliche mechanische Probleme, eine Fehlfunktion der Pumpe oder Probleme an der Infusionsstelle zurückzuführen sein [5].

Es ist wichtig, dass Sie die Vor- und Nachteile einer Insulinpumpentherapie für Ihr Kind abwägen, bevor Sie eine endgültige Entscheidung treffen. Ihr Diabetesteam wird Ihnen dabei helfen können. 
 

 

Ab welchem Alter kann ein Kind eine Insulinpumpe tragen?

Derzeit gibt es kein international festgelegtes Mindestalter, ab wann ein Kind eine Insulinpumpe erhalten kann.

Insulinpumpen werden häufig für Kinder unter sieben Jahren angeboten [6]. Zahlreiche Studien belegen die Vorteile von Insulinpumpen selbst bei sehr kleinen Kindern, die eine bessere Blutzuckerkontrolle und eine Reduzierung der Hypoglykämie im Vergleich zu Dosieraerosolen zeigen [1]. Die Vorteile, die Insulinpumpen im Umgang mit unvorhersehbaren Essgewohnheiten und geringem Insulinbedarf bei sehr jungen Kindern bieten, könnten die Insulinpumpentherapie zu einer guten Option für viele junge Kinder mit Typ-1-Diabetes und ihre Familien machen [1].

Jedoch ist anzumerken, dass einige Studien keinen Unterschied in der Blutzuckerkontrolle bei Kleinkindern unter sieben Jahren gezeigt haben, wenn man die Insulinpumpentherapie mit der Dosieraerosoltherapie vergleicht [1]. Es müssen mehr randomisierte Studien – und grössere Studien – durchgeführt werden, um die Vor- und Nachteile von Insulinpumpen für Kinder vollständig zu verstehen [6].

Nach den klinischen Leitlinien verschiedener Diabetesorganisationen auf der ganzen Welt – der American Diabetes Association, der International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes oder der Endocrine Society – kann die Insulinpumpentherapie allen Menschen mit Typ-1-Diabetes „unabhängig vom Alter“ zugute kommen [1]. 

Es ist wichtig, daran zu denken, dass Insulinpumpen in verschiedenen Altersgruppen besondere Herausforderungen mit sich bringen können. Sie können die für Ihr Kind am besten geeigneten Optionen mit Ihrem medizinischen Team besprechen. 
 

 

Sollte Ihr Kind eine Insulinpumpe haben?

Bevor Sie sich für eine Insulinpumpe für Ihr Kind entscheiden, sind viele wichtige Dinge zu beachten. 

Studien zeigen, dass die Pumpentherapie für Kinder mit Typ-1-Diabetes viele Vorteile hat, aber natürlich gibt es, wie bei jeder anderen Behandlungsmethode, auch bei der Verwendung von Insulinpumpen für Kinder Nachteile [1, 2, 4, 5, 6]. 

Die Verwendung einer Insulinpumpe erfordert vor allem am Anfang Mühe, Engagement und Lernbereitschaft [2]. 

Mit Aufklärung, Sorgfalt und Unterstützung können Insulinpumpen jedoch die Lebensqualität Ihres Kindes verbessern [3]. Zudem macht die Insulinpumpen-Technologie rasche Fortschritte. Da immer mehr Optionen auf dem Markt verfügbar sind, wird diese Therapie mit Sicherheit immer bequemer und allgemein verfügbarer werden [1]. 
 

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Reich an Ballaststoffen, Mineralien, Vitaminen und Antioxidantien und fettarm ... Gemüse, einschliesslich Hülsenfrüchte, hat zahlreiche positive Auswirkungen auf unsere Gesundheit [1,2,3]. In der Tat empfehlen die meisten Gesundheitsbehörden Menschen mit Diabetes, ähnlich der Bevölkerung im Allgemeinen, Gemüse in ihre tägliche Ernährung aufzunehmen [1,2,3,4]. Welche Vorzüge hat Gemüse und welche Gemüsesorten sind die besten, die man essen sollte, um in den vollen Genuss der Vorteile zu kommen? Lesen Sie weiter, um es herauszufinden.

 

Der Verzehr von Gemüse zur Vorbeugung und Behandlung von Typ-2-Diabetes

Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass eine Ernährung mit einem hohen Anteil an pflanzlichen Lebensmitteln (Gemüse, aber auch Obst, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen) das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verringert [1,2]. Studien haben auch gezeigt, dass eine überwiegend pflanzliche Ernährung dazu beitragen kann:

• die Menge der eingenommenen Medikamente zu reduzieren [1];
• niedrigere Werte des glykierten Hämoglobins (HbA1c) [1,2];
• die Blutzuckereinstellung zu optimieren [1,2];
• den Cholesterinspiegel zu senken [1,2];
• Vorbeugung und Behandlung bestimmter Herz- und Nierenkomplikationen [1,2];
• Gewicht zu verlieren [1,2].

Die Umstellung auf eine pflanzliche Ernährung bedeutet, die Menge an tierischen Produkten, verarbeiteten und raffinierten Lebensmitteln zu begrenzen und vor allem mehr Gemüse aller Sorten und Farben zu essen [1,2]:

• Blattgemüse oder Kreuzblütler (Brokkoli, Spinat, Kohl, Rüben, usw.);
• Rotes und orangefarbenes Gemüse (Tomaten, Karotten, rote Paprika, Kürbis usw.);
• Wurzelgemüse und anderes Gemüse (Zwiebeln, Salate, grüne Bohnen usw.);
• Hülsenfrüchte (Linsen, Kichererbsen, getrocknete Bohnen, usw.) [1,3].

In den meisten Ernährungsrichtlinien wird empfohlen, jeden Tag zu jeder Mahlzeit eine Reihe verschiedener Gemüsesorten zu essen, vorzugsweise frisch und im Ganzen [3,4].

 

Diabetes: Sollte man bestimmte Gemüsesorten sparsam verzehren?

Obwohl die meisten Gemüsesorten im Allgemeinen einen niedrigen glykämischen Index (GI) aufweisen, haben einige Pflanzen einen höheren Kohlenhydratgehalt und neigen dazu, den Blutzuckerspiegel stärker zu erhöhen [2,4,5]. Dies ist zum Beispiel der Fall bei:

• Stärkehaltigem Gemüse, wie z. B. Kartoffeln;
• Süsskartoffeln;
• Mais [3,4,5].

Da Studien gezeigt haben, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit niedrigem glykämischen Index dazu beitragen kann, den Blutzuckerspiegel im Gleichgewicht zu halten, kann es sinnvoll sein, diese Gemüsesorten nur in Massen zu verzehren, wenn man mit Diabetes lebt [4].

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