Sport und Bewegung bei Diabetes Typ-1

Regelmässige Bewegung hat viele gesundheitliche Vorteile für Menschen mit Typ-1-Diabetes [1, 2]. 

Körperliche Aktivität birgt jedoch einige potenzielle Gesundheitsrisiken für Menschen mit Diabetes [2], über die Sie sich im Klaren sein sollten. Die gute Nachricht ist, dass es Vorsichtsmassnahmen gibt, die Sie ergreifen können, um diese Risiken zu verringern [2]. 

In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf Bewegungsempfehlungen für Menschen mit Typ-1-Diabetes und geben einige Tipps, damit Sie Ihr Workout optimal nutzen können.
 

Die Vorteile von Sport bei Diabetes

Körperliche Aktivität ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes genauso wichtig wie für die Allgemeinbevölkerung [3].

Regelmässiger Sport kann für Menschen mit Typ-1-Diabetes zahlreiche gesundheitliche Vorteile mit sich bringen [1, 2]. Dazu zählen:

• Verbesserte kardiovaskuläre Fitness [1, 2, 3]
• Gesündere Blutgefässe [1]
• Bessere Körperzusammensetzung [1]
• Verbesserte Lebensqualität [1]
• Verbesserte Insulinempfindlichkeit [2, 3] und geringerer Bedarf an Insulin [1]
• Weniger und geringere Komplikationen bei Diabetes [1]
• Stärkere Muskeln [2, 3]
• Bessere Triglyzerid- und Cholesterinwerte (LDL) [3]
• Geringerer Taillenumfang und geringeres Körpergewicht [3]
• Verbesserte A1C-Werte [3]
• Geringere Sterblichkeit [4]

Kindern und Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes wird empfohlen, sich regelmässig körperlich zu betätigen [3].
 

Wie Bewegung den Blutzuckerspiegel beeinflussen kann

Bei einer Person ohne Diabetes bleibt der Blutzuckerspiegel während einer mehrstündigen sportlichen Betätigung ohne Nahrungsaufnahme auf einem relativ stabilen Niveau [1]. 

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann Bewegung jedoch das Risiko einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) und Hyperglykämie (Überzuckerung) erhöhen, wenn die Kohlenhydratzufuhr oder die Insulindosis nicht entsprechend angepasst wird [1, 2, 4].

Im Grossen und Ganzen lassen sich zwei Arten von körperlicher Betätigung unterscheiden: aerobes und anaerobes Training. Ob der Blutzuckerspiegel bei körperlicher Betätigung ansteigt oder sinkt, hängt davon ab, welche Art von Sport Sie treiben [5]. 

Obwohl Bewegung für Menschen mit Typ-1-Diabetes insgesamt von Vorteil ist, müssen Vorsichtsmassnahmen getroffen werden, um das Risiko einer Hypoglykämie und Hyperglykämie zu vermeiden [2, 3, 4]. 

Allerdings ist jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes anders, und Bewegung kann die Blutzuckervariabilität jedes Einzelnen auf unterschiedliche Weise beeinflussen [3]. 

Bevor Sie mit dem Sport beginnen, sollten Sie medizinisch abklären, welche Aktivitäten für Sie am besten geeignet sind [6]. Ihr medizinischer Betreuer wird alle Schwankungen berücksichtigen, bevor er Ihnen eine Art und Dauer des Trainings empfiehlt, die wahrscheinlich gut für Sie geeignet ist [3]. 
 

Aerobische Übungen

Aerobes Training beinhaltet die wiederholte und kontinuierliche Bewegung grosser Muskelgruppen [2]. Diese Art von Training ist in der Regel von längerer Dauer, aber von geringerer Intensität [5]. 

Typische aerobe Aktivitäten sind [1, 2, 4]:

• Schwimmen
• Joggen oder Laufen
• Radfahren
• Gehen
• Schnelles Gehen
• Aerobic
• Tanzen

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes kann der Blutzuckerspiegel bei aerobem Training drastisch abfallen [1, 5].
 

Anaerobe Bewegung

Anaerobes Training ist im Allgemeinen kürzer oder sporadisch, aber mit hoher Intensität [5]. Bei dieser Art von Training handelt es sich um kurze, sich wiederholende Übungen mit Gewichten, Kraftmaschinen, Widerstandsbändern oder mit dem eigenen Körpergewicht, um Kraft aufzubauen [4, 5]. Dieses Training ist in der Regel von kürzerer Dauer, aber höherer Intensität [5]. 

Zu den typischen anaeroben Aktivitäten gehören [1, 5]:

• Gewichtheben/Widerstandsübungen
• Sprinten
• Boxen 
• Eishockey 
• Hochintensives Intervalltraining

Während dieser Übungen kann der Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ansteigen [5].
 

Trainingsempfehlungen

Generell wird empfohlen, dass Menschen mit Diabetes versuchen sollten, die sitzende Tätigkeit (d. h. die Zeit, in der eine Person sitzt oder liegt) zu minimieren und sich regelmässig sowohl aerob als auch anaerob zu bewegen [3].

Die meisten Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes sollten sich mindestens 150 Minuten pro Woche mässig bis kräftig bewegen, verteilt auf mindestens drei Tage mit nicht mehr als zwei Tagen Pause dazwischen [3]. 

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt auch für diese Gruppe 2-3 Widerstandstrainings-Einheiten pro Woche an nicht aufeinanderfolgenden Tagen [3]. 

Die Empfehlungen (und Vorsichtsmassnahmen) hängen von individuellen Faktoren ab. Sprechen Sie daher am besten mit Ihrem Diabetesteam, um einen Trainings- oder Fitnessplan auf Ihre individuellen Bedürfnisse abzustimmen [2].
 

Hypoglykämie und Training: Vorsichtsmassnahmen und Tipps

Sport kann zu Hypoglykämie führen, wenn die Insulindosis oder die Kohlenhydratzufuhr nicht entsprechend angepasst wird [3, 4]. Menschen mit Typ-1-Diabetes geben an, dass das Risiko einer Unterzuckerung das grösste Hindernis ist, dass sie davon abhält, Sport zu treiben [1]. 

Für jeden Menschen mit Typ-1-Diabetes sollten die Empfehlungen für körperliche Aktivität und Bewegung auf seine individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sein [2]. 

Auf Grundlage mehrerer Studien und Leitlinien können folgende Tipps und Strategien dazu beitragen, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes eine durch Sport ausgelöste Hypoglykämie vermeiden:

• Kontrollieren Sie vor dem Training Ihren Blutzuckerspiegel [6]. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Training unter 5,0 mmol/L (90 mg/dL) liegt, empfiehlt die ADA, vor dem Training einen kleinen Snack mit 15-30 g Kohlenhydraten zu essen [2, 3]. 15-30 g Kohlenhydrate können aus zwei Esslöffeln Rosinen, einer halben Tasse Fruchtsaft oder normalem, zuckerhaltigem Erfrischungsgetränk oder Glukosetabletten bestehen [6]. 
• Sie können Ihren Blutzuckerspiegel auch erhöhen, indem Sie unmittelbar vor, während und nach dem Sport mehr Kohlenhydrate zu sich nehmen [1, 4]. Die Anzahl der Kohlenhydrate, die Sie erhöhen sollten, kann auch davon abhängen, ob der Insulinspiegel während des Trainings gesenkt werden kann, von der Tageszeit, zu der Sie trainieren, von Ihrem Gewicht und von der Intensität/Dauer der Aktivität, die Sie ausüben [2, 3, 4].
• Sie können die Bolusinsulindosen vor den Mahlzeiten verringern oder die Basalinsulinrate Ihrer Insulinpumpe senken [4]. Die Reduzierung des Insulins vor der Mahlzeit kann zwischen 25 % und 75 % variieren, was jedoch von der Intensität und Dauer des Workouts abhängt [2].
• Versuchen Sie, kurze Sprints und intermittierende, hochintensive kurze Trainingseinheiten (von 10-15 Sekunden Dauer) in Ihre aerobe Übungen einzubauen [1]. Eine weitere empfehlenswerte Strategie ist die Durchführung von Sprints zu Beginn oder am Ende von Aktivitäten mittlerer Intensität, die vor Hypoglykämie schützen können [2, 4].
• Führen Sie ein Krafttraining (z. B. Gewichtheben) vor oder nach dem Ausdauersport durch [1]. Widerstandstraining hat nachweislich eine schützende Wirkung gegen belastungsinduzierte Hypoglykämien bei Erwachsenen [1, 2, 4]. 
• Achten Sie darauf, dass spätes oder abendliches Training das Risiko einer nächtlichen Hypoglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes erhöhen kann [4]. Um dies zu vermeiden, können Sie versuchen, die nächtliche Basalinsulininfusionsrate Ihrer Insulinpumpe von der Schlafenszeit bis 3 Uhr morgens um etwa 20 % zu senken [4].

Ihr medizinisches Team kann Ihnen erklären, wie Sie sich auf das Training vorbereiten und das Risiko einer Hypoglykämie minimieren können [6]. 
 

Sport und Bewegung bei Diabetes Typ-1

Hyperglykämie und Sport: Minimierung der Risiken

n manchen Fällen kann eine intensive körperliche Betätigung zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen, insbesondere wenn dieser vor der körperlichen Betätigung hoch war [3, 4]. Beispiele für kurze intensive Übungen sind Sprints, Krafttraining oder hochintensives Intervalltraining [4]. 

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel über 13,9 mmol/L (250 mg/dL) liegt, testen Sie zuerst auf Ketone [2]. 

Ketone sind Substanzen, die entstehen, wenn der Körper Fett zur Energiegewinnung abbaut [6]. Ketone im Urin deutet darauf hin, dass nicht genügend Insulin im Körper vorhanden ist, um den Blutzuckerspiegel in Schach zu halten [6]. Bei hohen Ketonspiegeln sollten Sie keine körperliche Aktivität ausüben [2]. Wenn Sie bei hohen Ketonspiegeln Sport treiben, besteht die Gefahr einer Ketoazidose, einer ernsten Komplikation des Diabetes, die sofort behandelt werden muss [6].

Um dies zu verhindern, kann ein kleiner Bolus eines schnell wirkenden Insulins nach dem Sport oder eine vorübergehende Erhöhung der Basalinsulininfusion bei Pumpenträgern ausreichen, um das Risiko einer Hyperglykämie zu vermeiden [4].
 

Die Bedeutung regelmässiger Blutzuckertests

Ihre Reaktion auf die oben genannten Strategien kann von individuellen Merkmalen wie Alter oder Geschlecht abhängen [1]. Darüber hinaus können viele physische, psychologische und sogar emotionale Faktoren die Reaktion einer Person auf Bewegung beeinflussen [1].

Aus diesen Gründen ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel vor, während und nach dem Sport zu messen (oder eine kontinuierliche Glukosemessung durchzuführen), um festzustellen, wie sich die verschiedenen Arten von Sport auf den Blutzuckerspiegel auswirken [1].

Sport wird zur Erhaltung der Gesundheit von Menschen mit Typ-1-Diabetes empfohlen [1, 2, 3]. 

Es gibt jedoch Risiken, die Sie kennen sollten und Dinge, die Sie tun können, um diese Risiken zu vermeiden [2, 3, 6]. Jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes ist anders [2]. Bevor Sie mit dem Training beginnen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um die für Sie geeignete Übung zu finden [6]. 
 

Sport und Bewegung bei Diabetes Typ-1