Glucosesensor: Blutzuckermessgerät oder CGM

Wenn bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, müssen Sie möglicherweise mehrmals täglich Ihren Blutzuckerspiegel messen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern [1]. Sie können auf zwei Arten vorgehen: mit einem Blutzuckermessgerät oder mit einem kontinuierlichen Glukose-Monitor (CGM).

Wie funktionieren diese therapeutischen Instrumente und welches sollten Sie wählen? In diesem Artikel vergleichen wir das Blutzuckermessgerät mit dem CGM, damit Sie das richtige Gerät für sich auswählen können.
 

Was ist ein Blutzuckermessgerät?

Ein Blutzuckermessgerät ist ein Gerät, mit dem Sie den Blutzuckerspiegel messen können [2, 3]. Der Blutzuckerspiegel ändert sich in Abhängigkeit von Faktoren wie Bewegung, Ernährung oder Medikamenten [2]. 

Wenn Sie mit Diabetes leben, kann das Wissen darüber, wie Ihr Blutzucker schwankt und welche Aktivitäten oder Lebensmittel ihn beeinflussen, Ihnen und Ihrem Arzt helfen, den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan zu erstellen. 

Ein Blutzuckermessgerät kann Ihnen sagen, ob Ihr Blutzucker zu hoch, zu niedrig oder innerhalb des zulässigen Bereichs ist. Auf diese Weise können Sie Episoden von Über- oder Unterzuckerung vermeiden und schwerwiegende Komplikationen des Diabetes verhindern [4]. 

Blutzuckermessgeräte benötigen zum Nachweis von Glukose eine winzige Blutprobe – in der Regel handelt es sich dabei um einen Blutstropfen aus der Fingerkuppe [3, 4].
 

Wie funktioniert ein Blutzuckermessgerät?

Ein Blutzuckermessgerät funktioniert, indem es einen kleinen Blutstropfen von einem Teststreifen analysiert. Der Teststreifen enthält eine Substanz namens Glucoseoxidase - ein Enzym, das auf Blutzucker reagiert [5].

Mit einer kleinen Nadel, der sogenannten Lanzette, wird in den Finger gestochen und der kleine Blutstropfen aufgefangen [2]. Dann wird der Tropfen auf den Teststreifen gegeben, der in das Blutzuckermessgerät eingeführt wird. Im Inneren des Blutzuckermessgeräts befindet sich eine Schnittstelle zu einer Elektrode, über die ein Blutzuckermesswert ermittelt wird [5]. Der Messwert wird dann auf einem Bildschirm in den Einheiten mg/dL oder mmol/L angezeigt [4].

Wenn der Streifen in das Blutzuckermessgerät eingeführt wird, erzeugt die Glukosereaktion des Enzyms ein elektrisches Signal. Je höher der elektrische Strom ist, desto höher ist der ermittelte Blutzucker und die Zahl, die auf dem Bildschirm des Blutzuckermessgeräts erscheint [5].
 

Blutzuckermessgerät: Wie man es benutzt

Alle Blutzuckermessgeräte unterscheiden sich geringfügig. Daher ist es wichtig, die Anweisungen in der Bedienungsanleitung zu befolgen. 

Um ein Blutzuckermessgerät verwenden zu können, benötigen Sie jedoch in der Regel vor allem [1, 4]:

• ein Blutzuckermessgerät
• Teststreifen
• eine Einweg-Lanzette
• Seife und Wasser oder ein Alkoholtupfer

Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, zu welcher Tageszeit Sie den Test am besten durchführen und wie oft Sie ihn durchführen lassen sollten [1]. Auch wenn die meisten Blutzuckermessgeräte durch Stechen in den Finger funktionieren, kann bei einigen die Blutprobe auch am Oberarm oder Oberschenkel entnommen werden. Lesen Sie in der Bedienungsanleitung des Blutzuckermessgeräts nach, wie Sie die Messstelle bestimmen können [1, 4].
 

Verwendung eines Blutzuckermessgeräts: Schritt für Schritt 

Um den Test zu absolvieren, befolgen Sie folgende Schritte [1, 2, 4]: 

1. Haut gründlich mit Seife und Wasser waschen. Dies dient der Vermeidung von Infektionen. Wenn Sie einen Alkoholtupfer verwenden, können Sie ihn stattdessen zur Reinigung des Testbereichs einsetzen. Achten Sie darauf, dass Ihre Hände trocken sind, bevor Sie den Test durchführen [1, 4].
2. Stellen Sie sicher, dass der Teststreifen nicht veraltet ist [1]. Legen Sie den Streifen in das Blutzuckermessgerät ein. Dadurch wird oft das Blutzuckermessgerät eingeschaltet [2]. 
3. Verwenden Sie die Einweglanzette, um Blut aus der Fingerkuppe zu entnehmen. Um sicherzugehen, dass Blut herauskommt, wärmen Sie Ihre Hände zuerst, indem Sie sie aneinander reiben oder unter fliessend warmes Wasser halten [4]. Um den Blutstropfen zu erhalten, setzen Sie die Lanzette seitlich am Finger fest, aber nicht mit Gewalt an [1]. Führen Sie eine sanfte „Melkbewegung“ von der Fingerkuppe zur Einstichstelle aus [1].
4. Geben Sie das Blut gemäss den Anweisungen auf den Teststreifen. Einige Streifen nehmen direkt einen kleinen Tropfen von der Teststelle auf, bei anderen muss der Tropfen über die gesamte Testfläche verteilt werden [4].
5. Das Stechen in den Finger verursacht selten mehr als ein paar Tropfen Blut, aber wenn Sie trotzdem bluten, verwenden Sie das Alkoholtupfer, um die Tropfen abzuwischen. Möglicherweise müssen Sie Druck auf die Teststelle ausüben, um ein weiteres Bluten zu verhindern [2].
6. Notieren Sie den auf dem Bildschirm des Blutzuckermessgeräts angezeigten Blutzuckermesswert. Moderne, „intelligente“ Blutzuckermessgeräte synchronisieren ihre Messwerte über Bluetooth mit mobilen oder Desktop-Apps [2], während Sie bei anderen die Werte manuell in einem Notizbuch oder einer Datei festhalten müssen.
7. Entsorgen Sie nach dem Test sicher die Einweglanzette.

Ihr Diabetesteam kann Ihnen auch erklären, wie Sie ein Blutzuckermessgerät benutzen.
 

Was ist der Unterschied zwischen einem CGM und einem Blutzuckermessgerät?

Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) sind seit dem Jahr 2000 als Alternative zur Fingerstichprobe im Handel erhältlich [6]. Anders als ein Blutzuckermessgerät erfordert ein CGM keine Blutentnahme und ist relativ unauffällig [6].

Was ist ein CGM und wie funktioniert es?

Es werden verschiedene Modelle von CGMs angeboten. 

Im Allgemeinen besteht ein CGM aus einem Monitor, der am Körper getragen wird und einem dünnen nadelartigen Sensor, der unter der Haut platziert wird [7, 8, 9]. Dieser Sensor erhält Glukosemesswerte aus der interstitiellen Flüssigkeit [7, 9], die den Raum zwischen den Zellen ausfüllt und den Körper mit Nährstoffen versorgt.

Die Messwerte werden entweder manuell gescannt oder über Bluetooth an einen Empfänger übertragen, der die Messwerte anzeigt und aufzeichnet [9].
 

Kontinuierlicher Glukose-Monitor vs. Blutzuckermessgerät 

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein kontinuierlicher Glukose-Monitor oder ein Blutzuckermessgerät für Sie am besten geeignet ist, sollten Sie die Vor- und Nachteile beider Geräte kennen. 

Kontinuierlicher Glukose-Monitor

Die Verwendung eines CGM bietet eine Reihe von Vorteilen. Erstens kann ein CGM Messungen alle fünf Minuten zur vollen Stunde [2] oder 288 Messungen pro Tag [9] aufzeichnen. Mit einem CGM können Sie Veränderungen Ihres Blutzuckerspiegels fast in Echtzeit beobachten und erhalten Warnmeldungen, die Ihnen helfen können, umgehend Massnahmen zu ergreifen, um eine Über- oder Unterzuckerung zu verhindern [9]. Dadurch wird der Blutzuckerverlauf einer Person nahezu rund um die Uhr erfasst, was Vorteile für die Vorhersage und Vorbeugung von Episoden bietet [6]. 

Ein CGM hilft Ihnen, Erkenntnisse darüber zu gewinnen, was passiert, wenn Sie schlafen, wenn Sie gestresst sind oder andere tägliche Aktivitäten ausführen [9]. Es ist besonders hilfreich für Menschen, die während der Nacht einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben und sich dessen nicht bewusst sind [2, 6]. 

In Studien wurde die Verwendung von CGM mit einer besseren Stoffwechseleinstellung, einer längeren Verweildauer im empfohlenen Blutzuckerbereich, einer kürzeren Zeit der Unterzuckerung, einer geringeren Angst und einer besseren Lebensqualität in Verbindung gebracht[10].

Andererseits ist ein kontinuierlicher Glukose-Monitor teurer als ein Blutzuckermessgerät [11]. Zudem sind sie relativ kompliziert zu verstehen, erfordern eine Schulung und Zeit für den Benutzer, um sich mit dem Werkzeug vertraut zu machen [11]. CGMs erfordern ein hohes Mass an Regeltreue und Interaktion, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren [11].

Wichtig ist auch, dass die Verwendung eines weniger invasiven CGM mit einem Sensor unter der Haut zwar immer noch weniger schmerzhaft ist als die tägliche Durchführung von Tests per Fingerstich [9], aber viele Modelle erfordern mehrere tägliche Fingerstiche für die
Kalibrierung mit einer Blutzuckerselbstmessung (SMBG) [11]. Der Sensor befindet sich immer am Körper und muss je nach Modell alle 3-14 Tage ausgetauscht werden [11].
 

Blutzuckermessgeräte

Auch die Verwendung eines Blutzuckermessgeräts hat Vorteile. Blutzuckermessgeräte messen die Glukosekonzentration in den Kapillaren genau [11] und liefern die Ergebnisse nach einer kurzen Testzeit [2] mit nur einer kleinen Blutprobe [2]. Um Flexibilität und Variation zu ermöglichen, kann eine Reihe von Teststellen verwendet werden [2]. 

Blutzuckermessgeräte sind im Vergleich zu CGM [2] auch relativ kostengünstig in der Anwendung [11]. Entscheidend ist, dass sie weit verbreitet und vertraut sind [11] und man leicht lernt, wie sie verwendet werden [11]. Blutzuckermessgeräte verfügen über eine Reihe von Funktionen – moderne, intelligente Modelle haben Bluetooth-Funktionen, mit denen die Daten mit Smartphone-Apps synchronisiert werden können [2].

Die häufige Blutzuckerselbstmessung (SMBG) mit Hilfe von Blutzuckermessgeräten gilt als grundlegender Bestandteil einer wirksamen Diabetesbehandlung und des täglichen Managements [10]. Eine häufigere SMBG wurde mit niedrigeren HbA1c-Werten bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und bei
mit Insulin behandelten Patienten mit Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht [11].

Was die Nachteile betrifft, so liefert ein Blutzuckermessgerät etwa 4-7 Messwerte pro Tag [9]. Das bedeutet, dass ein Blutzuckermessgerät im Vergleich zu einem CGM nur begrenzte Daten liefert und daher auch seine klinische Wirksamkeit begrenzt ist [11]. Da sie nur Informationen über einen einzigen Zeitpunkt liefern, ist es schwierig, Trends im Blutzuckerspiegel zu erkennen [8, 10].

Blutzuckermessgeräte werden oft als unbequem [8], umständlich [8], unpraktisch [11] und schmerzhaft [11] empfunden.  Zudem kann die Qualität der Teststreifen aufgrund ihres kurzen Verfallsdatums schwanken [2, 11].