Es gibt eine Reihe von gängigen Missverständnissen und Mythen über Diabetes, die in der Bevölkerung weit verbreitet sind [1, 2].

Diese falschen Vorstellungen und Darstellungen von Diabetes können schädlich sein, da sie zu einer ungerechtfertigten Stigmatisierung und zu Vorurteilen im Zusammenhang mit der Krankheit führen und einer angemessenen Diabetesversorgung und -behandlung im Weg stehen [1, 2, 3]. 

Es ist wichtig, mehr über Diabetes zu wissen und sich genau zu informieren, wenn es um den Umgang mit der Krankheit geht [2]. In diesem Artikel räumen wir mit 10 weit verbreiteten Diabetes-Mythen auf und werfen einen Blick auf die Fakten dahinter, damit Sie und Ihre Angehörigen die Krankheit besser verstehen. Fangen wir an.  

1. Diabetes betrifft nur Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind

Viele der Mythen, die sich um Diabetes ranken, sind auf die Verwechslung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes zurückzuführen [3]. Das Verstehen der Unterschiede zwischen diesen beiden Diabetestypen ist der Schlüssel zur Verbesserung der Diabetesaufklärung und des Lebens der Betroffenen [3]. 

Typ-1-Diabetes wird nicht durch Übergewicht oder Fettleibigkeit verursacht [4]. Sie wird durch eine „Fehlzündung“ des Immunsystems verursacht, bei der das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift [4]. Jeder kann sie entwickeln, unabhängig von Körperform und Grösse [4]. Tatsächlich haben die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes ein normales Gewicht [5].

Bei Typ-2-Diabetes ist Übergewicht oder Fettleibigkeit tatsächlich ein Risikofaktor [6]. Allerdings stellt Übergewicht zwar ein Risiko dar, ist aber nicht der einzige Risikofaktor für Typ-2-Diabetes [6]. Weitere Risikofaktoren sind [6]:

• Wie viel man sich bewegt 
• Familiengeschichte
• Ethnische Zugehörigkeit 
• Alter 

Hier gilt es noch zu erwähnen, dass viele Menschen, die Typ-2-Diabetes entwickeln, ein normales Gewicht haben [6]. 

2. Diabetes bedeutet, dass man keinen Zucker essen darf

Menschen mit Diabetes, egal ob Typ 1 oder Typ 2, können zuckerhaltige Lebensmittel wie Schokolade, Süssigkeiten und Nachspeisen essen - solange sie in kleinen Mengen und im Rahmen eines gesunden Ernährungsplans verzehrt werden [4, 6]. 

Die Vorstellung, dass Diabetes durch Zucker und zuckerhaltige Lebensmittel verursacht wird, ist falsch [2], ebenso wie die Vorstellung, dass Menschen mit Diabetes keinen Zucker oder kein Obst essen dürfen [4, 6, 7]. 

Der beste Weg, Diabetes in den Griff zu bekommen, ist die korrekte Einnahme der verordneten Medikamente, eine gesunde Ernährung, ein gesunder Lebensstil und die regelmässige Kontrolle des Blutzuckerspiegels [4, 6, 8]. 

Die Begrenzung von Zuckerzusatz ist wichtig für eine gesunde Ernährung (unabhängig davon, ob man Diabetes hat oder nicht), aber nicht der einzige Faktor [6]. Der Verzicht auf industriell verarbeitete Lebensmittel, der Verzehr von viel Gemüse und Vollkorngetreide anstelle von raffinierten Mehlen sind wichtige Säulen einer gesunden Ernährung bei Diabetes [6]. 

Obst enthält natürlichen Fruchtzucker und ist ein wichtiger Bestandteil einer gesunden Ernährung, so dass sein Verzehr auch bei Diabetes erlaubt ist [7]. 

Was kann den Blutzuckerspiegel beeinflussen?

Wenn Sie an Diabetes leiden, wird Ihr Blutzuckerspiegel durch zahlreiche Faktoren beeinflusst, unter anderem durch Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil und nicht nur durch zuckerhaltige Lebensmittel [2, 8].

So können beispielsweise stärkehaltige Lebensmittel wie Kartoffeln und Nudeln den Blutzuckerspiegel in die Höhe treiben, da sie mehr Kohlenhydrate enthalten [6]. Das bedeutet jedoch nicht, dass man sie völlig vermeiden muss [6]. Ein Gespräch mit Ihrem Betreuungsteam oder einem Ernährungsexperten kann Ihnen helfen, einen gesunden Ernährungsplan für Sie zu erstellen [6].

Andere Dinge, die bei Diabetes zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen können, sind [8]:

• Essen von zu grossen Mahlzeiten oder von mehr Kohlenhydraten als gewöhnlich
• Bewegungsmangel
• Unzureichende Insulineinnahme
• Krankheiten wie Erkältung oder Grippe
• Stress
• Menstruationsblutung

3. Es gibt nur eine Form von Diabetes

Die meisten Menschen haben schon von Diabetes gehört, wissen aber vielleicht nicht, dass es mehr als einen Typ gibt [4].

Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes - die beiden häufigsten Typen - sind zwei unterschiedliche Erkrankungen, die jedoch häufig verwechselt werden [4]. 

Hier sind einige wesentliche Unterschiede:

• Bei Typ 1 produziert der Körper überhaupt kein Insulin [4]. Bei Typ 2 wird zwar etwas, aber nicht genug Insulin produziert, oder das produzierte Insulin wird nicht richtig genutzt [4] 
• Typ 1 wird in der Regel bei jungen Erwachsenen oder Kindern diagnostiziert, während Typ 2 in der Regel ab einem Alter von 40 Jahren auftritt [4]
• Wenn Sie an Typ-1-Diabetes erkrankt sind, müssen Sie jeden Tag testen und Insulin verwenden (und ausserdem eine gesunde Ernährung und Lebensweise einhalten). Typ 2 lässt sich bei manchen Menschen durch eine Änderung der Lebensweise und der Ernährung in den Griff bekommen (obwohl manchmal auch Medikamente oder Insulin benötigt werden) [4] 

Bei beiden Arten handelt es sich um ernsthafte Erkrankungen, die unbehandelt zu Komplikationen führen und sogar lebensbedrohlich sein können [6]. 

Tatsächlich verdoppelt ein unbehandelter Diabetes das Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden und verursacht jedes Jahr mehr Todesfälle als Brustkrebs und AIDS zusammen [6].  Glücklicherweise lässt sich das Risiko von Komplikationen durch eine angemessene Umstellung des Lebensstils und die Einnahme von Medikamenten erheblich verringern [6].

4. Menschen mit Diabetes sollten "diabetische" Lebensmittel verzehren

Menschen mit Diabetes brauchen keine Spezialnahrung [6]. 

Nach Angaben der American Diabetes Association (ADA) können selbst Lebensmittel, die als "diabetesfreundlich" bezeichnet werden, den Blutzuckerspiegel erhöhen und Zuckeralkohole enthalten, die abführend wirken [6]. Ausserdem sind sie in der Regel teurer [6].

Eine gesunde Ernährung für Menschen mit Diabetes, ist einer gesunden Ernährung für Menschen ohne diese Krankheit, sehr ähnlich [6]. 

5. Diabetes ist ansteckend

Der Glaube, dass Typ-1- oder Typ-2-Diabetes ansteckend ist, ist ein weit verbreitetes Märchen [2, 3, 6]. 

Obwohl Wissenschaftler noch nicht vollständig verstehen, warum manche Menschen Diabetes entwickeln und andere nicht, wissen sie mit Sicherheit, dass die Krankheit nicht wie eine Erkältung weitergegeben werden kann [6].  

6. Menschen mit Diabetes können ihre Zehennägel nicht selbst schneiden

Menschen mit Diabetes können ihre Zehennägel selbst schneiden. 

Diabetes erhöht allerdings das Risiko von Komplikationen an den Füssen, darunter Nervenschäden oder verminderte Durchblutung, so dass gewisse Vorsichtsmassnahmen zu treffen sind, um Ihre Füsse zu schützen [9]. 

Ihr Diabetesteam erstellt mit Ihnen gemeinsam einen Fusspflegeplan und leitet Sie bei der Fusspflege an [9].

Es wird weiterhin empfohlen, die Zehennägel bei Bedarf zu schneiden [9]. Das Schneiden der Zehennägel in gerader Richtung - nicht um die Ecken herum - mit einer Fussnagelschere und das sanfte Feilen der Nägel beugen eingewachsenen Zehennägeln und Schnitten vor [9]. Ein Podologe oder eine andere Person kann Ihnen helfen, wenn Sie Ihre Zehennägel nicht selbst schneiden können [9].

Weitere Informationen über diabetische Fusskomplikationen und wie Sie Ihre Füsse gesund halten, finden Sie in unserem Leitfaden über Diabetes und Fussgesundheit. 

7. Typ-1-Diabetes ist heilbar

Typ-1-Diabetes kann bisher weder rückgängig gemacht noch geheilt werden [7]. 

Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung, die eine ständige tägliche Kontrolle erfordert. Selbst wenn Ihr Diabetes mehrere Monate unter Kontrolle zu sein scheint, bedeutet das nicht, dass Sie geheilt sind oder dass die Behandlung eingestellt werden kann [1, 7]. 

Klicken Sie hier, um mehr über die laufende Forschung zur Heilung von Typ-1-Diabetes zu erfahren.   

Andererseits gibt es Hinweise darauf, dass Typ-2-Diabetes durch Gewichtsabnahme reversibel sein könnte [10].

8. Diabetes bedeutet, dass man nicht Auto fahren darf

Menschen mit Diabetes können durchaus sicher Auto fahren [7]. Sie müssen allerdings zusätzliche Vorsichtsmassnahmen ergreifen, um eine Hypoglykämie (Unterzuckerung) zu vermeiden [7]. 

Darüber hinaus gibt es in den verschiedenen Ländern unterschiedliche Vorschriften für das Führen eines Fahrzeugs mit insulinbehandeltem Diabetes [7]. 

Informieren Sie sich über die Vorschriften in Ihrem Land und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sie beraten kann [7]. 

9. Prädiabetes zu haben bedeutet, dass jemand definitiv Diabetes entwickeln wird

Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber noch nicht hoch genug, um als Diabetes zu gelten [11]. 

Prädiabetes sollte ernst genommen werden und kann zu Diabetes-Symptomen oder sogar Komplikationen führen [11]. Das bedeutet aber nicht zwangsläufig, dass sich daraus ein ausgewachsener Diabetes entwickelt, vor allem, wenn Sie die Krankheit mit einer Änderung Ihrer Lebensweise in den Griff bekommen [11]. Gesunde Ernährung und Bewegung sind der Schlüssel dazu [11].

10. Menschen mit Diabetes können keinen Sport treiben

Sowohl Amateur- als auch Profisport sind für Menschen mit Diabetes sehr gut möglich [4, 12]. Solange Sie Ihren Blutzucker regelmässig kontrollieren, sich an Ihren Behandlungsplan halten und sicherstellen, dass Ihr Blutzucker im Zielbereich liegt, bevor Sie mit dem Training beginnen, spricht nichts gegen sportliche Betätigung [4]. 

Lassen Sie nicht zu, dass gängige Missverständnisse über Diabetes Sie daran hindern, die notwendige Versorgung zu erhalten oder jemand anderem die richtige Versorgung und Unterstützung anzubieten [1, 2].

Diabetes-Mythen können Stigmatisierung und Vorurteile verbreiten, die einer Behandlung im Weg stehen und das Risiko von Depressionen und Diabeteskomplikationen bei den Betroffenen erhöhen [3]. Wir alle müssen dafür sorgen, dies zu verhindern, indem wir mehr über die beiden Krankheiten erfahren und Fakten von Fiktion unterscheiden [3, 7].

Show me:

Diabetes sollte Sie nicht daran hindern, neue Orte zu erkunden, neue Erfahrungen zu machen und neue Erinnerungen zu schaffen [1, 2]. Aber Reisen unterbricht auch Ihre Routine und kann Ihre Blutzuckereinstellung stören, was bei Typ-1-Diabetes ein Gesundheitsrisiko darstellen kann [2]. Deshalb ist eine vorausschauende Planung das A und O bei Reisen mit Diabetes [1]. 

In unserem Leitfaden finden Sie hilfreiche Tipps, was Sie wann einplanen sollten und wie Sie gesund und stressfrei verreisen können, damit Sie Ihren Urlaub umfassend geniessen können [1, 2]. 

Reisevorbereitungen

Idealerweise sollten Sie mehrere Wochen im Voraus mit den Reisevorbereitungen beginnen [1]. Gehen Sie zu Ihrem Arzt, lassen Sie sich untersuchen und nutzen Sie die Zeit, um Ihre Pläne zu besprechen, einschliesslich der Frage, wie sich geplante Aktivitäten auf Ihren Diabetes auswirken und was Sie dagegen tun können, wie Sie Ihre Insulindosis bei Bedarf anpassen können, wie Sie mit möglichen Krankheiten während Ihrer Abwesenheit umgehen und ob Sie Glucagon mitnehmen sollten [1, 2]. 

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie für Ihr Reiseziel bestimmte Impfungen benötigen und lassen Sie sich mindestens vier Wochen vor der Reise impfen [1, 2].

Wenn Sie eine Reise über mehr als zwei Zeitzonen hinweg planen, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihr Diabetes-Team informieren, damit Sie im Voraus Mahlzeitenpläne und einen neuen Insulinplan vorbereiten können [1]. 

Ihr Arzt sollte Ihnen auch einen Brief schreiben, aus dem hervorgeht [1, 2]: 

• dass Sie Typ-1-Diabetes haben 
• dass Sie verschreibungspflichtige Medikamente benötigen und alle benötigten Medikamente auflistet
• dass Sie medizinische Geräte oder Hilfsmittel wie Spritzen benötigen und sie auflistet
• wie wichtig es ist, dass Sie die Medikamente bei sich haben

Bitten Sie Ihre Apotheke um eine Liste Ihrer Medikamente, einschliesslich generische Bezeichnungen und Dosierungen [1]. Führen Sie eine Kopie dieser Liste in Ihren Reisedokumenten zusammen mit dem Schreiben Ihres Arztes mit [1].

Ausserdem sollte Ihr Arzt Ihnen auch ein Rezept für Ihre gewöhnlichen Medikamente ausstellen, falls Ihnen diese unterwegs ausgehen [1, 2].

Ergänzende Vorbereitungen bei Flugreisen

Wenn Sie fliegen, überprüfen Sie die aktuellen Sicherheitsinformationen Ihrer Fluggesellschaft - die in der Regel online verfügbar sind -, um sich vor der Ankunft am Flughafen über etwaige besondere Richtlinien zu informieren [1].

Sie können im Voraus eine Sondermahlzeit bestellen, die Ihren Ernährungsbedürfnissen entspricht [2]. Alternativ können Sie eigenes Essen für den Flug einpacken [2].

Ausserdem sollten Sie Ihrer Fluggesellschaft im Voraus mitteilen, dass Sie Diabetes haben und Medizinbedarf mit sich führen müssen [1]. So können Sie die Sicherheitskontrollen am Flughafen leichter passieren [1].

Sie sollten dies auch dem Sicherheitspersonal am Flughafen mitteilen [1], aber dazu weiter unten mehr.

Verpacken und Organisieren Ihrer Medikamente

Beim Einpacken Ihrer Medikamente können Sie gar nicht sorgfältig genug sein. Rechnen Sie zunächst aus, wie viel von den folgenden Dingen Sie ausgehend von der Reisedauer benötigen [1, 3]: 

• Insulinpatrone
• Teststreifen
• Glucagon
• Glukose-Tabletten
• Lanzette
• Nadeln 
• Insulinpens (auch wenn Sie Insulinpumpen verwenden, nehmen Sie Pens als Reserve mit)
• Infusionssets (falls zutreffend)
• Sensoren zur Blutzuckermessung (falls zutreffend)
• Insulinspritze (falls zutreffend, oder als Reserve für den Notfall)

Verdoppeln oder verdreifachen Sie sogar die Menge, die Sie voraussichtlich benötigen werden [2, 3].

Packen Sie Ihre Vorräte in mehrere Taschen, für den Fall, dass eine Tasche verloren geht [1, 3]. Bestimmte Dinge müssen im Handgepäck mitgeführt werden, darunter Insulin, Testgeräte und Behandlung bei Hypoglykämie (Unterzuckerung) [1]. 

Aufbewahrung Ihres Insulins 

Extreme Temperaturen können die Qualität des Insulins beeinträchtigen und dazu führen, dass es seine Wirksamkeit verliert. Daher ist es wichtig, es auf Reisen richtig zu lagern [1]. Im Folgenden finden Sie einige Tipps für die richtige Lagerung von Insulin während Ihrer Reise:

• Wenn Sie mit dem Auto unterwegs sind, bewahren Sie es in einer Kühlbox auf [2]. Legen Sie es jedoch nicht direkt auf Eis, da es sonst gefrieren könnte [2]
• Bewahren Sie das Insulin nicht in direktem Sonnenlicht oder in heissen Behältern auf, z.B. im Kofferraum eines Autos [2]
• Wenn Sie fliegen, geben Sie das Insulin nicht in den Frachtraum oder das aufgegebene Gepäck, da es aufgrund der Temperatur in diesen Bereichen des Flugzeugs einfrieren kann [1, 3]
• Nehmen Sie das Insulin im Handgepäck mit, zusammen mit medizinisch zugelassenen Kühlpacks oder Kühlboxen. Vergewissern Sie sich, dass sie medizinisch zugelassen sind - andernfalls dürfen Sie sie möglicherweise nicht durch die Sicherheitskontrolle am Flughafen mitnehmen [3] 

Weitere wichtige Dinge

Achten Sie darauf, dass Sie auch die folgenden Dinge einpacken:

• Ihre Notfall-ID, in der steht, dass Sie Typ-1-Diabetes haben [1]. Es kann sich dabei um ein ID-Armband, eine Halskette oder eine Karte handeln [1]
• Das Schreiben Ihres Arztes, aus dem hervorgeht, dass Sie an Diabetes leiden und medizinische Geräte und Medikamente mitnehmen müssen [3]
• Die ärztliche Verschreibung Ihres Arztes, falls Sie unterwegs weiteres Material kaufen müssen [3].
• Snacks für den Fall einer Unterzuckerung [1, 3]

Diabetes-Reiseversicherung

Im Ausland müssen Sie sicherstellen, dass Ihre Diabetesversorgung nicht unterbrochen wird [1]. Schliessen Sie eine Reiseversicherung ab oder vergewissern Sie sich, dass Sie in dem Land, das Sie besuchen möchten, Zugang zu einer guten medizinischen Versorgung haben [1]. 

Vergewissern Sie sich, dass Ihre Reiseversicherung speziell Typ-1-Diabetes abdeckt, da dies nicht bei allen Policen der Fall ist [1]. Denken Sie daran, Ihre Versicherungsdokumente immer mit sich zu führen [1]. 

Nehmen Sie ausserdem Ihre Notfall-ID oder Ihren Arztbrief mit, falls Sie nicht in der Lage sind, Ihren Gesundheitszustand selbst zu erklären [1]. 

Typ-1-Diabetes: Sicherheit am Flughafen

Informieren Sie das Sicherheits- oder Kontrollpersonal über Ihren Gesundheitszustand [4]. Zeigen Sie das Schreiben Ihres Arztes und Ihre Notfall-ID [4].

Alle mit Insulin zusammenhängenden Medikamente und Geräte müssten sicher durch die Sicherheitskontrolle gelangen, nachdem Sie das Sicherheitspersonal über Ihren Zustand informiert haben [1]. Dennoch gibt es noch einige Dinge zu beachten:

• Sie sollten sich vor dem Flug über die Sicherheitsrichtlinien Ihrer Fluggesellschaft informieren, falls es Änderungen gibt [1].
• Insulin, egal in welcher Form oder in welchem Spender, sollte deutlich gekennzeichnet sein [1].
• Ihre Insulinpumpe dürfte keinen Sicherheitsalarm auslösen, aber falls doch, zeigen Sie sie einfach vor und erklären Sie, dass Sie eine Insulinpumpe bei sich tragen müssen und sie nicht entfernen können [1]
• Ihr Gerät für die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) müsste den Metalldetektor problemlos passieren, aber Röntgenscanner können es beschädigen [4]. Das gilt auch für Ihre Insulinpumpe [4]. Ihr CGM-Gerät und Ihre Pumpe sollten also nicht durch Gepäck- oder Ganzkörperscanner gehen. Legen Sie deshalb Ihr CGM ab oder bitten Sie den Sicherheitsbeamten, Sie stattdessen abzutasten [4].
• Falls Sie ein CGM-Gerät tragen, muss es während des Fluges nicht ausgeschaltet werden [1].

Menschen mit Diabetes sind von den Flüssigkeitsrestriktionen beim Fliegen ausgenommen, so dass Sie grössere Mengen an Flüssigkeiten einpacken können, z.B. Saft als schnell wirkende Kohlenhydrate [2]. Sie können auch Gelpacks verwenden, um Ihr Insulin zu kühlen [2].

Nach der Ankunft

Der Wechsel der Zeitzone, Aktivitäten, Temperaturen und Essgewohnheiten können Ihren Blutzucker im Urlaub beeinflussen [1, 2].

Ihr Blutzuckerspiegel kann bei Ihrer Ankunft am Zielort leicht außerhalb des zulässigen Bereichs liegen, müsste sich aber innerhalb weniger Tage wieder einpendeln [2]. Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker regelmäßiger und passen Sie Ihre Insulindosis entsprechend an [2].

Essen gehört zu den Höhepunkten einer Reise in ein anderes Land. Versuchen Sie jedoch, sich an schmackhafte Speisen zu halten und ungesundes Essen zu vermeiden; entscheiden Sie sich lieber für gesunde Alternativen [2]. Sie können beim Zimmerservice gesündere Optionen bestellen, sofern es einen solchen gibt [2].

Bei einem besonders aktiven Urlaub kann es sein, dass Sie Ihre Insulindosen anpassen müssen [3]. Überprüfen Sie Ihren Blutzuckerspiegel vor und nach körperlicher Aktivität - auch nach einer Stadtbesichtigung oder nach dem Schwimmen im Meer - und passen Sie Ihr Insulin, Ihre Ernährung und Ihre Aktivität entsprechend an [2].

Bei einer Zeitverschiebung von unter vier Stunden brauchen Sie Ihren Behandlungsplan nicht anzupassen [3]. Wenn Sie jedoch über zwei oder mehr Zeitzonen fliegen, ist eine zusätzliche Vorbereitung erforderlich [1]. Gemeinsam mit Ihrem Betreuungsteam sollten Sie einen neuen Mahlzeiten- und Insulinplan aufstellen [1].

Diabetes und grosse Hitze 

Hohe Temperaturen können die Verarbeitung von Insulin im Körper beeinträchtigen [2]. Sie führen nämlich dazu, dass der Körper das Insulin schneller aufnimmt und erhöhen somit das Risiko einer Unterzuckerung [5]. Das Risiko ist noch höher, wenn man in der Hitze herumläuft und sich mehr bewegt als sonst [2, 5]. 

Ein Sonnenbrand hingegen kann den Blutzuckerspiegel erhöhen [6]. Um die Risiken bei Hitze zu verringern, sollten Sie folgende Tipps beachten:

• Tragen Sie immer Sonnencreme und einen Hut, wenn Sie sich in der Sonne aufhalten [6]
• Trinken Sie viel Wasser, um eine Dehydrierung zu vermeiden, auch wenn Sie sich nicht durstig fühlen [6] 
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmässiger [2, 6]. Wenn Sie mehr Sport treiben als sonst, sollten Sie Ihren Blutzucker vor, während und nach dem Sport kontrollieren, da Sie möglicherweise Ihre Insulindosis anpassen müssen [2, 6]

Ausserdem sollten Sie nirgends barfuss laufen - auch nicht am Strand oder am Swimming-Pool -, da dies das Wundrisiko erhöht [2, 6].

Denken Sie daran, Ihr Insulin nicht am Strand herumliegen zu lassen. Direkte Sonneneinstrahlung kann das Insulin verderben, sodass es weniger wirksam ist [6].

Diabetes und Kälte

Auch kalte Temperaturen können den Blutzuckerspiegel in die Höhe schnellen lassen [5, 7]. Das liegt daran, dass kalte Temperaturen die Stresshormone im Körper erhöhen, die wiederum den Blutzucker erhöhen und die Insulinproduktion verringern [7]. 

Denken Sie bei kalten Temperaturen daran [7]:

• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel regelmässiger als sonst
• Wärmen Sie Ihre Hände vor dem Test an, um ein besseres Ergebnis zu erzielen und den Test weniger schmerzhaft zu machen 
• Halten Sie sich so warm wie möglich
• Kontrollieren Sie Ihre Füsse jeden Tag auf trockene Haut und Risse. Diese können Komplikationen wie diabetischen Fuss verursachen.
• Halten Sie Ihr Insulin gekühlt, aber nicht eiskalt.

Reisen mit Diabetes kann spannend sein, Spass machen und sich lohnen, vorausgesetzt, Sie planen so viel wie möglich im Voraus [1, 2, 3]. Wenn Sie Ihren Urlaub gut planen, gibt es kaum etwas, was Sie nicht tun können, während Sie unterwegs sind und Sie werden vielleicht feststellen, dass Sie mit jedem Urlaub stärker, sicherer und abenteuerlustiger werden [3].

Show me:

Mit Menschen, die nicht mit der Krankheit leben, über Ihren Diabetes zu sprechen, kann schwierig oder unangenehm sein [1]. Es hat jedoch viele Vorteile, wenn Sie Ihre Familie, Ihre Freunde und Kollegen darüber informieren [1].

In diesem Artikel wird erklärt, wie man mit Menschen ohne Diabetes über Diabetes spricht. Die folgenden Informationen sollen Ihnen bei Gesprächen helfen, die sich zunächst vielleicht unangenehm anfühlen, Ihnen aber langfristig helfen können, mit Ihrem Diabetes besser umzugehen [1].

Warum ist es wichtig, über Diabetes zu reden?

Mit Freunden, Verwandten und Kollegen über Ihren Diabetes zu reden, kann in mehrfacher Hinsicht hilfreich sein [1]: 

• Die Unterstützung von Freunden und Verwandten kann Ihnen dabei helfen, mit der Krankheit besser umzugehen, sowohl emotional als auch praktisch.
• Hilfreiche, informierte Freunde und Kollegen können Ihnen in Notfällen helfen - zum Beispiel, wenn Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel oder eine Hypoglykämie (eine "Unterzuckerung") haben.
• Wenn Ihre Freunde und Kollegen Bescheid wissen, wird verhindert, dass diese die Anzeichen und Symptome falsch interpretieren. Zum Beispiel kann es passieren, dass andere es nicht unterscheiden können, ob man betrunken ist und eine Unterzuckerung hat [2]. Daher kann es hilfreich sein, wenn Sie Ihre Freunden über Ihren Zustand und Symptome einer Unterzuckerung aufklären, auf die sie achten sollten

Wenn Sie offen über Ihre Krankheit sprechen, können Sie schnell mit anderen Menschen in Kontakt kommen, die ebenfalls an Typ-1-Diabetes leiden. Sie werden überrascht sein, wie viele Menschen andere mit dieser Krankheit kennen [1].

Was tun Sie, wenn Sie nicht zum Reden bereit sind?

Manche Menschen empfinden es als unangenehm, peinlich oder entmutigend, offen über ihren Diabetes zu sprechen [1, 3]. Lassen Sie sich Zeit, um zu entscheiden, wann Sie mit Ihren Freunden und Kollegen darüber sprechen wollen [1]. Denken Sie daran, dass Sie zeitlich nicht unter Druck stehen, wenn es um den mentalen Umgang mit Typ-1-Diabetes geht; Sie können die Dinge in Ihrem eigenen Tempo erledigen [3]. 

Wenn es Ihnen unangenehm ist, mit Kollegen darüber zu sprechen, können Sie auf Informationsbroschüren verweisen, die andere selbst durchblättern können, oder Sie können diese Unterlagen als Leitfaden für Ihr Gespräch verwenden [3].

Denken Sie aber auch daran, dass je früher Sie mit anderen über Ihre Erkrankung sprechen, desto einfacher ist es  [1]. Ein Aufschieben des Gesprächs könnte die Dinge langfristig noch unangenehmer machen [1].

Sie müssen ja auch nicht alles auf einmal preisgeben, wenn Ihnen unwohl dabei ist oder Sie nicht wollen [1]. Vielleicht sagen Sie erst einfach, dass Sie Diabetes haben und Insulin spritzen müssen, oder sagen Sie den Menschen in Ihrem Umfeld, was zu tun ist, wenn Sie eine Unterzuckerung haben [1]. 

Wie erklärt man anderen Diabetes?

Eine einfache Möglichkeit, um Typ-1-Diabetes zu erklären: 

„Typ-1-Diabetes ist eine Erkrankung, bei der der Körper nicht mehr in der Lage ist, Insulin zu produzieren. Insulin ist ein wichtiges Hormon. Ohne sie wird der Glukosespiegel (eine Zuckerart) im Blut zu hoch. Deshalb müssen Sie regelmässig Insulin einnehmen [3]. Typ-1-Diabetes kann jeden treffen, in jedem Alter, unabhängig davon, was man isst oder wie aktiv man lebt [3]." 

Wenn Sie Menschen ohne Diabetes Ihre Krankheit erklären, werden die Dinge für andere verständlicher, negative Klischeevorstellungen werden beseitigt und Stigmatisierungen abgebaut [3]. 

Und wenn Sie nicht die Energie haben, die Dinge selbst zu erklären, können Sie jederzeit auf hilfreiche Unterlagen und Broschüren verweisen. Im Folgenden haben wir eine Liste hilfreicher Ressourcen für Sie zusammengestellt.

Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Ihren Verwandten über Diabetes

Ihren Angehörigen mitzuteilen, dass Sie Diabetes haben, kann beängstigend wirken [1]. Sie wissen nicht, wie andere reagieren werden und es kann sein, dass sie in einer Weise reagieren, die Sie als nicht hilfreich empfinden [1]. 

Folgendes könnte passieren:

• Eltern geben sich vielleicht selbst die Schuld an Ihrem Zustand oder regen sich so auf, dass Sie zusätzlich zu Ihren eigenen Emotionen auch noch deren Gefühle bewältigen müssen [1].
• Angehörige zeigen ihre Fürsorge vielleicht auf eine Art und Weise, die Sie als nervig empfinden. Sie fragen vielleicht ständig, wie es Ihnen geht, oder erinnern Sie daran, Ihren Blutzucker zu messen [1].
• Freunde könnten Kommentare abgeben, die unangemessen oder unsensibel erscheinen [1]. Das hängt mit Unwissenheit und dem Diabetes-Stigma zusammen, d.h. mit negativen Einstellungen oder Vorurteilen gegenüber Menschen mit Diabetes [4]. Man könnte zum Beispiel fälschlicherweise glauben, dass Ihr Diabetes durch schlechte Gewohnheiten und falsche Entscheidungen hinsichtlich Ihres Lebensstils verursacht wird [4].

Nutzen Sie die folgenden Tipps, um diese Probleme zu lösen. 

Denken Sie daran, dass es in Ordnung ist, Grenzen zu setzen. Sie haben ein Recht auf Ihren Freiraum und es ist absolut in Ordnung, Eltern oder Angehörigen zu sagen, dass Sie etwas Abstand brauchen, um Ihre Gefühle zu verarbeiten, vor allem, wenn Sie gerade erst die Diagnose für Typ-1-Diabetes erhalten haben [1]. Wenn Sie bereit sind zu reden, lassen Sie andere wissen, wie Sie sich fühlen [1]. Versuchen Sie, Ihre Gefühle offen und ruhig anzusprechen und zwar zu einem Zeitpunkt, der für alle Beteiligten geeignet ist [1].

Überlegen Sie, ein Familienmitglied zu Ihren Arztterminen mitzunehmen. Das kann Ihnen dabei helfen, Ihren Zustand besser zu verstehen und hoffentlich Spannungen zu beseitigen.

Versuchen Sie, positiv zu bleiben [5]. Manche Menschen mit Diabetes sagen, dass sie auf Grund ihrer Krankheit besser auf sich selbst achten, dass sich ihre allgemeine Gesundheit und Ihr Wohlbefinden verbessert haben und dass sie mitfühlender, selbstbewusster und reifer geworden sind [5]. 

Andere Menschen mit Diabetes erwähnen, dass ein humorvoller Umgang mit der Krankheit helfen kann, sie besser zu bewältigen. Wenn Sie sich wohlfühlen und entspannt mit Ihrer Krankheit umgehen können, werden andere das auch tun [1]. 

Mit Hilfe eines ermutigenden und positiven Netzwerks aus Familie und Freunden können Sie gemeinsam Herausforderungen leichter bewältigen und eine optimistische Einstellung bewahren, die Ihnen in Zukunft nur von Nutzen sein kann [5].

Wie Sie einem Kind Diabetes erklären

Wenn Sie Ihrem Kind Diabetes erklären, ist es wichtig, dass Sie Ihre Worte an den Entwicklungsstand Ihres Kindes anpassen [6]. Wenn Sie zu einfache Worte verwenden, wird Ihr Kind Ihre Erklärung vielleicht nicht ernst nehmen [6]. Wenn Sie zu komplizierte Worte verwenden, könnte das Gesagte missverstanden oder vergessen werden [6].

Beantworten Sie alle Fragen, aber drücken Sie sich möglichst einfach aus [1]. Denken Sie daran, dass Geduld der Schlüssel dazu ist, um Ihren Zustand zu erklären und wie Sie insgesamt mit Ihren Kindern umgehen [1]. Wenn Sie sich in der Gegenwart Ihrer Kinder besonders reizbar und ungeduldig fühlen, könnte dies möglicherweise auf Ihren Blutzuckerspiegel zurückzuführen sein. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um Ihre Werte zu messen, behandeln Sie sie gegebenenfalls, und besprechen Sie dann die Situation erneut [1].

Diabetes am Arbeitsplatz: Gespräche mit Kollegen und Ihrem Vorgesetzten

In den meisten Fällen sind Sie nicht verpflichtet, Ihrem Arbeitgeber Ihren Diabetes offenzulegen, aber ein offenes Gespräch über Diabetes am Arbeitsplatz kann erhebliche Vorteile bringen [8]. 

Bedenken Sie die folgenden Vorteile, bevor Sie entscheiden, ob Sie Ihre Erkrankung offenlegen oder nicht [8]:

• Wenn Ihre Kollegen und Ihr Arbeitgeber über Ihren Zustand Bescheid wissen, können sie Ihnen bei einer Unterzuckerung helfen.
• Ihr Vorgesetzter kann entsprechende Anpassungen vornehmen, damit Sie sich um sich selbst kümmern können - zum Beispiel, indem er Ihnen einen privaten Bereich zur Verfügung stellt, in dem Sie Ihren Blutzucker messen können, oder indem er Ihnen zusätzliche Pausen einräumt, um Ihren Blutzucker zu messen, Snacks zu sich zu nehmen und Ihren Diabetes zu behandeln.
• Sollten sich Ihre Lebensumstände ändern, z.B. wenn Sie schwanger werden oder erkranken, müsste es einfacher sein, von der Arbeit freigestellt zu werden, damit Sie Ihre Arzttermine wahrnehmen können. 

Wenn Sie sich entschliessen, Ihrem Arbeitgeber Ihre Bedürfnisse mitzuteilen, kann es hilfreich sein, auf das Kosten-Nutzen-Verhältnis hinzuweisen und darauf, wie hilfreich es auf lange Sicht für Ihre Produktivität ist [8].

Mit Menschen, die keinen Diabetes haben, über Ihre Krankheit zu sprechen, kann beängstigend wirken, hat aber auch viele Vorteile [1]. 

Wenn Sie die vorstehenden Tipps befolgen, können Sie ein unterstützendes und ermutigendes Netzwerk mit  Freunden, Verwandten und Mitarbeitern aufbauen [1]. Dieses Unterstützungsnetz kann Ihnen helfen, Ihren Diabetes besser zu bewältigen und Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden langfristig zu verbessern [1, 5]. 

Show me:

Die regelmässige Kontrolle des Blutzuckers ist ein wichtiger Teil der Diabetesbehandlung und der Blutzuckersteuerung [1]. 

Die Untersuchung Ihres Blutzuckerspiegels kann wertvolle Erkenntnisse über Ihren Zustand liefern und Ihnen und Ihrem medizinischen Team helfen, Behandlungsziele und Blutzuckerwerte festzulegen [1]. 

Wenn Sie mit einem insulinabhängigen oder insulinpflichtigen Diabetes leben (d.h. Sie benötigen zur Steuerung Ihres Blutzuckerspiegels Insulin, auch bekannt als Diabetes Typ 1), hängt der beste Zeitpunkt für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels von Ihrem individuellen Behandlungsplan ab [1, 2]. Es gibt jedoch allgemeine Leitlinien, auf die wir in diesem Artikel eingehen werden.

Blutzuckertest: ein Überblick

Wenn Sie an insulinabhängigem Diabetes leiden, kann Ihnen die Überprüfung Ihres Blutzuckerspiegels dabei helfen [1]: 

Die benötigte Insulinmenge zu berechnen
Zu entscheiden, was und in welcher Menge Sie essen
Körperliche Betätigung zu planen 

Bei Menschen mit anderen Formen von Diabetes kann ein Blutzuckertest helfen, die Behandlung mit dem richtigen Medikament zu beginnen [1]. 

Insgesamt verbessert die Blutzuckermessung die Gesundheitsergebnisse von Menschen mit Diabetes [1]. Durch das Testen und Einstellen Ihrer Werte können Diabetes-bedingte Komplikationen erheblich verlangsamt oder verhindert werden [1]. 

Wenn Sie Ihren Blutzucker nicht kontrollieren, kann es zu Episoden von Hypoglykämie (Unterzuckerung) oder Hyperglykämie (Überzuckerung) kommen [3].

Ein viel zu hoher oder viel zu niedriger Blutzuckerspiegel kann die Funktionsweise des Körpers beeinträchtigen und zu schwerwiegenden Komplikationen wie diabetischer Ketoazidose führen [3]. 

Wann ist der beste Zeitpunkt für eine Blutzuckerkontrolle? 

Der optimale Zeitpunkt für eine Blutzuckermessung richtet sich nach Ihrem individuellen Behandlungsplan und wird auf Ihre speziellen Behandlungsbedürfnisse abgestimmt [1]. 

Ihr Arzt oder Ihr Diabetesteam kann zum Beispiel einen Zeitplan für Sie aufstellen, in dessen Rahmen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich zur gleichen Zeit messen müssen (nüchtern, vor und nach Mahlzeiten) [1]. Alternativ kann auch ein gestaffelter Zeitplan erstellt werden, bei dem Sie Ihren Blutzucker zu unterschiedlichen Tageszeiten während der Woche messen [1]. 

Nachstehend finden Sie einige allgemeine Richtlinien für den besten Zeitpunkt zur Blutzuckermessung, je nach Diabetes-Typ.

Bester Zeitpunkt für die Blutzuckerkontrolle bei Typ-1-Diabetes 

Eine Blutzuckermessung kurz vor den Mahlzeiten und ein bis zwei Stunden nach den Mahlzeiten kann wertvolle Erkenntnisse darüber liefern, wie sich die Ernährung auf den Blutzucker auswirkt [1, 4].

Bei Menschen, die im Krankenhaus liegen und normal essen, wird ein Test vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen empfohlen [3]. Bei Menschen, die enteral ernährt werden müssen, z.B. über eine Sonde, sollte der Blutzucker alle vier bis sechs Stunden gemessen werden [3].

Bester Zeitpunkt für die Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes 

Die International Diabetes Federation (IDF) empfiehlt Menschen mit insulinbehandeltem Typ-2-Diabetes, ihren Blutzucker regelmässig zu messen und zu überwachen, um Unterzuckerung zu vermeiden und die Insulindosis anzupassen [2]. Es gibt jedoch keine klaren Vorgaben für die Häufigkeit oder den Zeitpunkt der Messungen [2]. 

Ihr Arzt sollte gemeinsam mit Ihnen die Häufigkeit und den besten Zeitpunkt für die Blutzuckermessung auf der Grundlage Ihrer individuellen Bedürfnisse festlegen [2].

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sollten ihren Blutzucker kurz vor und eine Stunde nach den Mahlzeiten messen [5]. 

Wie oft sollten Sie Ihren Blutzucker messen? 

Wie oft Sie Ihren Blutzucker kontrollieren, hängt von mehreren Faktoren ab. Mehrere internationale Diabetesorganisationen empfehlen jedoch, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes ihren Blutzuckerspiegel mindestens dreimal am Tag messen sollten [1, 5]. Diese Messungen sollten vor und nach den Mahlzeiten vorgenommen werden[5]. 

Darüber hinaus sollten Menschen mit Typ-1-Diabetes mindestens einmal pro Woche ihren Blutzucker vor dem Schlafengehen messen [5]. Dadurch soll das Risiko einer nächtlichen Unterzuckerung (Hypoglykämie) vermieden werden [5].

Wenn Sie eine Insulinpumpe verwenden, müssen Sie möglicherweise häufiger getestet werden [5]. Sprechen Sie mit Ihrem Betreuungsteam über die Insulinpumpentherapie und darüber, wie oft Sie Ihren Blutzucker messen sollten [1]. 

In folgenden Fällen sind häufigere Tests erforderlich [5]:

• Vor dem Autofahren
• Bei Krankheit
• Vor, während und nach dem Sport
• Während der Schwangerschaft
• In Zeiten von erhöhtem Stress
• Wenn aus einem anderen Grund ein erhöhtes Risiko für  Hypoglykämie besteht 

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sollten ihren Blutzucker vier Mal am Tag messen [5].
 

Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu Hause

Sie können Ihren Blutzuckerspiegel entweder mit einem Blutzuckermessgerät oder einer kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) kontrollieren [4]. 

Verwendung von Blutzuckermessgeräten

Blutzuckermessgeräte sind elektronische Geräte, mit denen Sie zu Hause Ihren Blutzuckerspiegel selbst messen können [6]. Die Verwendung eines Blutzuckermessgeräts umfasst im Allgemeinen die folgenden Schritte [4, 6]:

• Hände waschen
• Teststreifen in das Blutzuckermessgerät einführen
• Mit der Lanzette im Gerät den Finger leicht anstechen und einen winzigen Tropfen Blut herauspressen
• Blutstropfen auf dem Teststreifen auffangen
• Ergebnis abwarten, das auf dem Display des Messgeräts angezeigt wird

Zwischen den Blutzuckermessgeräten gibt es geringfügige Unterschiede, weshalb die Anweisungen im Benutzerhandbuch befolgt werden müssen [4]. 

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel messen und die empfohlenen Blutzuckerwerte herausfinden können, sehen Sie unseren Leitfaden für Blutzuckerwerte ein.

Aufzeichnung der Ergebnisse

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auffordern, Ihre Ergebnisse in ein Logbuch einzutragen [1, 4]. So erkennen Sie, wie sich Dinge wie Ernährung, Bewegung oder Stress auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken [4] und können Ihr Trainingsprogramm oder Ihre Ernährung anpassen [1]. 

Die Aufzeichnung dieser Informationen hilft Ihrem Arzt dabei, Ihre Medikamentendosis anzupassen oder Änderungen an Ihrem Lebensstil zu empfehlen, damit Sie innerhalb Ihres Zielbereichs bleiben [1]. 

Verwendung eines CGM

CGM-Systeme haben einen Sensor, der unter die Haut implantiert wird. Dieser Sensor misst den Blutzucker automatisch alle 4-10 Minuten [5]. 

Auch mit einem CGM müssen Sie aber weiterhin regelmässig, in der Regel alle sechs Stunden, Stichtests durchführen, um das Gerät zu justieren [5]. Es werden auch weniger invasive Modelle entwickelt, bei denen die Sensoren nicht unter die Haut eingeführt werden müssen [5].

Lesen Sie unseren Sonderartikel, um zu erfahren, wie CGMs funktionieren und wie man sie benutzt.

Kontrolle und Überwachung des Blutzuckerspiegels ist der Schlüssel zur Vermeidung von Diabetes-bedingten Komplikationen [1]. 

Der beste Zeitpunkt für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist von Person zu Person verschieden und wird von Ihnen gemeinsam mit Ihrem Betreuungsteam individuell festgelegt [1, 2]. Generell vermitteln Blutzuckermessungen vor den Mahlzeiten und ein bis zwei Stunden danach einen guten Einblick in Ihr Blutzuckermuster [1, 4, 5].

Show me:

Forscher arbeiten hart daran, neue Technologien und Möglichkeiten zu testen, die uns einer Heilung von Typ-1-Diabetes näher bringen [1]. 

In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die neuesten Forschungsergebnisse zur möglichen Heilung von Typ-1-Diabetes: Entdeckungen, potenzieller Nutzen, Risiken und Herausforderungen.

Gibt es Heilung für Typ-1-Diabetes?

In den letzten 25 Jahren gab es etliche Fortschritte in der Diabetes-Technologie und bei der Gesundheit der Patienten, aber eine Heilung für Typ-1-Diabetes wurde noch nicht entdeckt [2]. 

Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, d.h. das Immunsystem greift körpereigene gesunde Zellen an [3]. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes greift das Immunsystem unter anderem Betazellen an. Das sind die Zellen, die in der Bauchspeicheldrüse Insulin produzieren [3, 4]. Ohne genügend Insulin wird der Blutzuckerspiegel beeinträchtigt, was sowohl kurz- als auch langfristige gesundheitliche Komplikationen zur Folge hat [3]. Typ-1-Diabetes wird auch als insulinabhängiger Diabetes bezeichnet, da die Betroffenen auf die Verabreichung von Insulin angewiesen sind, um ihren Blutzuckerspiegel im Rahmen zu halten [3]. 

In den letzten 25 Jahren wurden erhebliche Fortschritte im Leben der Betroffenen erzielt [2]. Die Menschen leben länger und leiden unter weniger Komplikationen, und fortschrittliche Technologien erleichtern die Behandlung der Krankheit [2].

Eine Heilung ist jedoch nach wie vor nicht möglich [2]. Um Komplikationen vorzubeugen, müssen Menschen mit Typ-1-Diabetes wissen, wie sie ihr Insulin verabreichen und welche Therapie für sie am besten geeignet ist. Sie müssen Kohlenhydrate zählen, Lebensmitteletiketten lesen und sind für den Rest ihres Lebens auf Insulin angewiesen [4]. 

Forschung zur Heilung von Typ-1-Diabetes

Ein Grossteil der Forschung zur möglichen Heilung von Typ-1-Diabetes dreht sich um die Betazellen und die Langerhans-Inseln - Betazell-Cluster in der Bauchspeicheldrüse [1]. Bei Typ-1-Diabetes werden nämlich nach und nach alle insulinproduzierenden Betazellen zerstört, was zu einem kompletten Insulinverlust führt [4]. 

Eine Heilung für Typ-1-Diabetes müsste also Folgendes bewirken [1, 5]:

• Das Immunsystem müsste davon abgehalten werden, seine eigenen Zellen anzugreifen 
• Betazellen müssen geschützt werden
• Verlorene Betazellen müssen geschützt oder regeneriert werden
• Es muss sichergestellt werden, dass Menschen mit Diabetes nicht mehr auf die Einnahme von Insulin angewiesen sind, um am Leben zu bleiben [4]

 

Mögliche Heilmittel für Typ-1-Diabetes: Forschungsbereiche

Einige der wichtigsten Forschungsbereiche, die sich mit der Suche nach einer Heilung für Typ-1-Diabetes befassen, sind [1, 5]:

• Stammzellentherapie 
• Verkapselungstherapie 
• Regenerationsforschung
• Immuntherapie 

Schauen wir uns diese Schlüsselbereiche der Forschung zur Heilung von Typ-1-Diabetes einmal genauer an.

Stammzelltherapie 

Manche Experten sind der Meinung, dass die Stammzelltherapie „der am weitesten fortgeschrittene Ansatz zur Heilung von Typ-1-Diabetes ist" ist[3]. Forscher können mit Hilfe von Stammzellen im Labor insulinproduzierende Betazellen erzeugen und diese dann transplantieren, um die geschädigten Zellen oder ganze Inseln zu ersetzen [3, 5]. 

Mehrere Studien an Tieren und Menschen haben gezeigt, dass mit Hilfe der Stammzellentherapie der Blutzuckerspiegel reguliert, die Funktion der Betazellen wiederhergestellt, der tägliche Insulinbedarf gesenkt und die Zahl der Hypoglykämie-Episoden verringert werden kann [2, 3, 6]. 

In einer laufenden klinischen Phase-1/2-Studie mit einer Therapie auf Stammzellenbasis konnten zwei Patienten sogar einen verbesserten Blutzuckerspiegel und einen geringeren Insulinbedarf erzielen und benötigten daraufhin weniger Insulininjektionen[6]. 

Diese Therapie erfordert jedoch die fortlaufende Einnahme von Immunsuppressiva, damit das Immunsystem des Patienten die eingepflanzten Betazellen nicht abstösst [5, 6]. Immunsuppressiva haben allerdings eine Reihe von Nebenwirkungen und erhöhen das Risiko anderer Gesundheitsprobleme [1, 2]. 

Ausserdem ist noch längst nicht bekannt, wie sich die Stammzellentherapie langfristig auf Menschen auswirken kann [3]. Es gibt etliche technische Hürden und Fragen, die im Zusammenhang mit der Anwendung von Stammzelltherapie beim Menschen beantwortet werden müssen; die meisten positiven Ergebnisse stammen aus der Tierforschung und sind in Studien am Menschen nur schwer abzubilden [2, 3].

Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, wie die Stammzellentherapie Typ-1-Diabetes heilen kann und welche Risiken und Herausforderungen damit verbunden sind, lesen Sie unseren Artikel über die Behandlung von Diabetes mit Stammzellen. 

Verkapselungstherapie

Bei der Verkapselungstherapie oder Inselzellverkapselungstherapie wird ein Gerät verwendet, das die eingepflanzten Betazellen einkapselt. Diese werden mit einer Schutzschicht umhüllt, bevor sie im Körper eingepflanzt werden, um sie vor Angriffen des Immunsystems zu schützen [1, 3, 7]. 

Diese Technologie kommt für Inselzelltransplantationen und zur Verbesserung des Überlebens und der Funktion von aus Stammzellen gewonnenen Betazellen in Frage [3, 6]. Studien haben gezeigt, dass eingekapselte Inseln länger überleben, funktionieren und biokompatibler (d.h. mit lebendem Gewebe kompatibel) sind als nicht eingekapselte Inseln [3]. 

Die Kapseln können aus Alginat hergestellt werden [3, 7]. Alginat ist ein „biologisch inertes“ Material, das vom Immunsystem nicht „gesehen“ oder angegriffen wird[7]. Damit könnte die Verkapselungstechnik theoretisch den Bedarf an Immunsuppressiva überflüssig machen [3, 4, 5, 6]. 

Eine grosse Herausforderung bei dieser Technologie besteht darin, sicherzustellen, dass die eingekapselten Zellen nach der Transplantation weiterhin ausreichend Sauerstoff aus dem Blutkreislauf erhalten [3, 4,]. Denn ohne genügend Sauerstoff sterben die Betazellen ab und können kein Insulin mehr abgeben [4].

Eine weitere Herausforderung besteht darin, die Betazellen dazu zu bringen, langfristig ohne Immunsuppressiva zu überleben und zu funktionieren [4, 5]. Zur Lösung dieser Probleme experimentieren Wissenschaftler mit verschiedenen Materialien und Kapselgrössen [4, 7].

Die Verkapselungstechnologie hat sich bei Menschen mit Typ-1-Diabetes noch nicht bewährt, aber es laufen mehrere klinische Studien am Menschen [4, 5, 6].

Regenerationsforschung

Die Regenerationsforschung konzentriert sich darauf, den Körper zur Bildung neuer Betazellen anzuregen und die vom Immunsystem bei Typ-1-Diabetes zerstörten Zellen zu ersetzen bzw. geschädigte Betazellen zur Regeneration zu bewegen [1, 5, 8]. 

Die Regenerationsforschung ist eng mit der Stammzellenforschung verbunden, da mit Hilfe von Stammzellen Betazellen im Labor erzeugt werden können, damit die Wissenschaftler, besser verstehen, wie sich Betazellen auf natürliche Weise im Körper entwickeln und wachsen [8].

Wenn Wissenschaftler besser verstehen, warum und wie der menschliche Körper Betazellen bildet, können sie versuchen, Auslöser zu finden, die ihn auch bei Typ-1-Diabetes dazu „ermutigen“ [1, 8]. So haben verschiedene natürliche Substanzen (wie Hormone und Nährstoffe) in Tierversuchen den Betazellen geholfen, ihre Masse zu regenerieren und sich zu vermehren [2, 4, 5]. 

Die grösste Herausforderung ist jedoch die Übertragung dieser vielversprechenden Ergebnisse auf Studien am Menschen [2, 5]. Bisher ist es den Forschern trotz aller Versuche nicht gelungen, die bei Tieren beobachteten Ergebnisse auf den Menschen zu übertragen [2, 5]. Die Forschung steht noch ganz am Anfang und es gibt noch viel zu lernen und zu erforschen [8].

Immuntherapie 

Eine weitere Möglichkeit, Typ-1-Diabetes zu bekämpfen, ist die Immuntherapie. Dabei wird das Immunsystem so „umprogrammiert“, dass es Betazellen nicht mehr zerstört [4]. Es gibt mehrere Immunpfade, die von Wissenschaftlern mit unterschiedlichem Erfolg getestet wurden [3, 4, 5].

Eine der jüngsten Formen der Immuntherapie konzentriert sich auf den Einsatz regulatorischer T-Zellen oder „Tregs“ [4]. Tregs sind Immunzellen, die die Funktion anderer Immunzellen bekanntlich verändern [4]. In mehreren vorklinischen Studien haben sie die Inseltransplantation verbessert und dazu beigetragen, dass die Inseln länger überleben (ohne Immunsuppressiva) [4]. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine Behandlung mit Tregs Kindern mit Typ-1-Diabetes hilft, ihre Insulindosis konstant zu halten und die Entzündung über einen Zeitraum von zwei Jahren zu kontrollieren [4].

Für die Behandlung von Typ-1-Diabetes wurden bereits zahlreiche Immuntherapiestrategien vorgeschlagen und erprobt, allerdings mit begrenztem Erfolg [4]. Einige klinische Studien haben zwar positive Ergebnisse gezeigt, die jedoch begrenzt und von kurzer Dauer waren [4]. 

Derzeit laufen Studien zur Entwicklung der nächsten Generation von Immuntherapien für Diabetes [4].

Nanotechnologie 

Ein weiterer neuer Ansatz in der Immuntherapie ist die Nanotechnologie. Dabei werden Patienten mit Typ-1-Diabetes Nanopartikel verabreicht, die mit Peptiden aus der Bauchspeicheldrüse beschichtet sind [4]. Sobald das Immunsystem mit diesen Nanopartikeln in Berührung kommt, löst es eine Kettenreaktion aus, die mit der Bildung von Zellen endet, die die zerstörerische Autoimmunreaktion stoppen [4]. 

Dieser Ansatz ist sehr attraktiv, da er es den Forschern ermöglicht, selektiv auf bestimmte Aspekte des Immunsystems einzuwirken, während der Rest intakt bleibt [4]. Die Forschung ist jedoch noch nicht abgeschlossen und die hoffnungsvollen Ergebnisse aus Tierversuchen müssen noch auf den Menschen übertragen werden [4].

 

Stehen wir kurz vor der Heilung von Typ-1-Diabetes? 

Stehen wir also kurz vor der Heilung von Typ-1-Diabetes? Die einfache Antwort lautet: Es kommt darauf an, was mit „kurz vor“ gemeint ist. 

Die bisherige Forschung hat gezeigt, dass eine Heilung in Sicht ist [2, 3, 6].  Das heisst es allerdings schon seit mehreren Jahrzehnten [2] und die Aussage, wann genau diese Therapien zur Verfügung stehen werden, ist der vielleicht schwierigste Teil [5]. 

Jay S. Skyler, Autor des Artikels "Hope vs. Hype: Where are we in type 1 diabetes?", kommt zu dem Schluss: „Wir sind optimistisch, dass alle [vorstehend] diskutierten wissenschaftlichen Richtungen zu einem Ergebnis kommen werden. Die grösste Schwierigkeit besteht darin, den genauen Zeitpunkt vorherzusagen" [5].

Obwohl ein Heilmittel für Typ-1-Diabetes wahrscheinlich nicht sofort zur Verfügung stehen wird [2, 5], arbeiten die Wissenschaftler kontinuierlich an seiner Entwicklung. Einige der in diesem Artikel vorgestellten wissenschaftlichen Durchbrüche sind sehr vielversprechend [3]. 

Es gibt jedoch noch etliche Vorbehalte und Risiken. So konnten viele der hoffnungsvollen Ergebnisse aus Tierversuchen noch nicht auf den Menschen übertragen werden und nur wenige Menschen mit Typ-1-Diabetes, die an klinischen Studien teilnehmen, sind bisher ohne die Hilfe von Immunsuppressiva komplett insulinunabhängig geworden [3, 5]. 

Dennoch sollte man nicht vergessen, dass wir der Heilung von Typ-1-Diabetes inzwischen näher sind als je zuvor [9]. In der Zwischenzeit sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, damit er Ihnen am besten helfen kann, Ihren Diabetes in den Griff zu bekommen.

 

Show me:

Cholesterin und Diabetes sind mehrfach miteinander verbunden [1, 2]. In diesem Artikel erklären wir, was Cholesterin ist, wie es mit Typ-1-Diabetes zusammenhängt und was zu tun ist, um den Cholesterinspiegel in Schach zu halten.

Was ist Cholesterin?

Cholesterin ist eine wachsartige, fettige Substanz, die im ganzen Körper vorkommt [1, 2]. Es handelt sich um eine der Fettarten im Körper, bekannt als Lipoproteine oder Lipide [2].

Cholesterin stammt aus zwei Quellen [1]. Der Körper stellt natürliches Cholesterin her, weil er es braucht, um Zellen, Vitamine und Hormone zu schaffen - deshalb ist ein bestimmter Cholesterinspiegel gesund und notwendig [1].

Ihr Körper nimmt aber auch Cholesterin aus tierischen Nahrungsmitteln wie Fleisch und Milchprodukten auf [1]. Wenn Sie zu viel von diesen Lebensmitteln verzehren, die reich an gesättigten und Transfetten sind, kann Ihr Körper zu viel Cholesterin produzieren [1].

Ein hoher Cholesterinspiegel kann gesundheitliche Probleme verursachen [1]. Insbesondere kann es für das Herz gefährlich werden und zu einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Schlaganfälle führen [1].

Es gibt zwei Arten von Cholesterin [1, 2]:

• Low-Density-Lipoprotein (LDL) oder "schlechtes" Cholesterin. Ein hoher LDL-Spiegel ist mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden.
• High-density Lipoprotein (HDL) oder "gutes" Cholesterin. Höhere HD-Werte sind mit einem geringeren Risiko für Herzerkrankungen verbunden.

Wenn Sie zu viel LDL oder zu wenig HDL haben, kann sich Cholesterin mit anderen Substanzen verbinden und sich in den Blutgefässen ablagern. Die Arterien verengen oder werden blockiert – bekannt als Atherosklerose – und Herz-Kreislauf-Probleme verursachen [1, 2].

Triglyceride sind ein weiteres wichtiges Körperfett (Lipid)[2]. In Verbindung mit niedrigem HDL-Cholesterin oder hohem LDL-Cholesterin erhöhen hohe Triglyceridwerte auch das Risiko für Atherosklerose – ein Vorbote für Herzerkrankungen und Schlaganfall [1, 2].

 

Cholesterin und Diabetes: Wie hängen sie zusammen?

Bei Typ-1-Diabetes besteht ein höheres Risiko für einen hohen LDL-Cholesterin- und Triglyceridspiegel [3]. Diabetes neigt auch dazu, "gute" Cholesterinspiegel zu senken [2]. Dies erhöht Ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme [2, 3].

Wenn Ihre Lipidwerte aufgrund von Diabetes nicht ganz richtig sind, werden Ärzte sagen, Sie haben 'diabetische Dyslipidemie' [2].

Was ist diabetische Dyslipidemie?

Diabetische Dyslipidemie ist eine Erkrankung, die das Risiko für Arteriosklerose und frühzeitige koronare Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen kann [2].

Bei der Arteriosklerose verengen Fettablagerungen in Ihren Blutgefässen die Arterien und verhärten sie — was das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Erkrankungen der Kernz-Kranz-Gefässe erhöht [1, 2, 4].

Warum erhöht Diabetes den Cholesterinspiegel?

Es ist nicht ganz klar, warum Diabetes die Lipidwerte erhöht, aber Forscher halten Insulinmangel und hohe Blutzuckerwerte für mitverantwortlich [4].

Zum Beispiel erhöht schlechtes Blutzuckermanagement, wie es bei Diabetes vorkommen kann, die Triglyceridspiegel und in geringerem Masse die 'schlechten' Cholesterinspiegel [5]. Es senkt ausserdem den 'guten' Cholesterinspiegel [5].

Insulinmangel führt dazu, dass der Körper mehr Triglyceride produziert und in den Blutkreislauf abgibt [4].

 

Ihr Risiko eines erhöhten Cholesterinspiegels

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko eines erhöhten Cholesterinspiegels. Einige sind genetisch, andere erworben [6].

Risikofaktoren für einen hohen Cholesterinspiegel[6]:

• Alter über 45 Jahre bei Männern oder über 55 Jahre bei Frauen
• Familiengeschichte von vorzeitiger Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus
• Rauchen
• Niedriger HDL-Cholesterinspiegel
• Übermässiger Verzehr gesättigter Fette und Transfette
• Körperliche Inaktivität
• Übergewicht oder Fettleibigkeit [4]

Es ist wichtig, den Cholesterinspiegel zu testen [1]. So kennen Sie Ihre Werte, können Ihren Cholesterinspiegel kontrollieren und das Risiko von Herzproblemen senken [1].

 

Verhindern eines hohen Cholesterinspiegels bei Diabetes

Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, kann die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels dazu beitragen, schlechte Cholesterin- und Triglyceridwerte zu senken [4].

Es gibt noch andere Möglichkeiten, um die Fettwerte auf einem gesunden Niveau zu halten und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern [7, 8, 9]. Die folgenden Empfehlungen sind sowohl für die Verbesserung Ihres Cholesterinspiegels als auch für die Behandlung von Dyslipidemie geeignet, wenn Sie bereits daran leiden [4].

Gesunde Ernährung

Untersuchungen haben gezeigt, dass bestimmte Lebensmittel bei Menschen mit Diabetes den Cholesterinspiegel verbessern können [7, 8].

• Schränken Sie Ihre Fettaufnahme insgesamt ein. Fette sollten nicht mehr als 20-35% Ihrer gesamten Kalorienzufuhr ausmachen [10].
• Reduzieren Sie die Aufnahme gesättigter Fette und Transfette durch [8, 11]:
  • Snacks
  • Gebackene Lebensmittel
  • Süssigkeiten
  • Frittierte Speisen
  • Rotes Fleisch
  • Verarbeitetes Fleisch wie Speck und Würstchen
  • Butter
  • Vollmilch
• Nehmen Sie vorwiegend 'gesunde' Fette zu sich — einfach oder mehrfach ungesättigte Fette [7], beispielsweise in [8]:
  • Nüssen und Samen 
  • Pflanzlichen Öle (z.B. Olivenöl)
  • Avocado
  • Fettfische wie Lachs und Makrele
• Essen Sie mehr Ballaststoffe. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören frisches Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte und Obst [8, 9]. Nahrungsmittel mit hohem Ballaststoffgehalt können das Risiko für Herzerkrankungen verringern [8].

Lifestyle-Änderungen

Die folgenden Änderungen des Lebensstils können die Lipidwerte bei Menschen mit Diabetes verbessern:

• Abnehmen (wenn Ihr Arzt dazu rät). Schon geringe Gewichtsreduktionen können zu einer Verbesserung der Blutzucker- und Lipidwerte führen [4]. Wenn Sie sowohl Adipositas als auch Diabetes haben, können chirurgische Eingriffe helfen, Gewicht zu verlieren [4].
• Seien Sie körperlich aktiver. Machen Sie mindestens 150 Minuten moderates Herz-Kreislauf-Training oder mindestens 90 Minuten intensives Herz-Kreislauf-Training pro Woche [7]. Versuchen Sie täglich 30-60 Minuten flott zu gehen und bewegen Sie sich tagsüber, beispielsweise mit Gartenarbeit oder Hausarbeit [7]. Lesen Sie unseren Artikel über Trainieren mit Diabetes.
• Trinken Sie wenig oder keinen Alkohol. Wenn Sie trinken, begrenzen Sie Ihren Konsum auf ein Getränk für Frauen und zwei Getränke für Männer pro Tag [7]. Alkohol erhöht die Kalorienzufuhr. Deshalb sollten Sie nicht trinken, wenn Sie versuchen, abzunehmen [7]. Wenn Ihre Blutfettwerte hoch sind, versuchen Sie, Ihren Alkoholkonsum einzuschränken, da er diese Werte weiter nach oben treiben kann [7].
• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Rauchen und Dampfen senken das (gute) HDL-Cholesterin[11]. Mit dem Rauchen aufhören kann helfen, das LDL-Cholesterin zu senken und das HDL-Cholesterin zu erhöhen [11]. Denken Sie daran, dass es Beratungsprogramme und Nikotinersatzmedikamente gibt, die Ihnen beim Aufhören helfen können [7].

Hilfe und Unterstützung

Sprechen Sie mit einem Diät- oder Ernährungsberater, damit Sie Ihre Ziele erreichen und Ihr Cholesterin in Schach halten [9].

Ein Ernährungsberater ist ein wertvolles Mitglied Ihres Gesundheitsteams [9]. Er kann Ihnen bei der Erstellung eines individuellen Ernährungsplans und bei seiner Einhaltung helfen [9]. Und er kann Ihnen beim Abnehmen helfen, eine Diät zusammenstellen, die für Sie funktioniert  und Ihre Ernährungsziele auf Ihre körperlichen Aktivitäten sowie auf Medikamente abstimmen, die Sie möglicherweise einnehmen [9].

Generell ist die Zusammenarbeit mit Ihrem Gesundheitsteam der beste Weg, um einen Behandlungsplan zu erstellen und Ihre Gesundheitsziele zu erreichen [11]. Denken Sie daran: Ihr Team ist da, um Sie zu unterstützen. Zögern Sie deshalb nicht, wenn Sie Hilfe oder Klärung benötigen [11].

Regelmässige Gesundheitschecks

Wie oft Sie Ihren Cholesterinspiegels kontrollieren, hängt von mehreren Faktoren ab, wie Alter und Herz-Kreislauf-Risiko [3, 7].

Im Allgemeinen wird empfohlen, dass Sie Ihre Lipidwerte mindestens einmal im Jahr messen, oder öfter, wenn Sie bestimmte Ziele erfüllen müssen [7].

Wenn Sie unter 40 sind:

• Lassen Sie Ihre Werte messen, wenn Sie die Diabetes-Diagnose erstmals erhalten [3]
• Wenn Ihre Fettwerte gut sind, reicht es, sie alle zwei bis fünf Jahre testen zu lassen [3, 7]

Die Kontrollen sollten Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride und LDL-Cholesterin umfassen [5].

Statine

Ihr Arzt wird möglicherweise lipidsenkende Arzneimittel wie Statine zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfehlen [7].

Dies kann der Fall sein, wenn Sie über 40 sind und/oder wenn Sie andere kardiovaskuläre Risikofaktoren haben, wie Bluthochdruck, wenn Sie rauchen oder wenn Sie Angehörige mit früher koronarer Herzerkrankung haben [7].

 

Hoher Cholesterinspiegel

Wenn Tests ergeben, dass Ihr Cholesterinspiegel bereits hoch ist, wird Ihr Arzt oder das Gesundheitsteam Ihnen wahrscheinlich empfehlen, mit den oben genannten Änderungen Ihres Lebensstils zu beginnen [5, 12]. Dazu gehören [12]:

• Reduzierung des Anteils gesättigter Fettsäuren und Cholesterin in Ihrer Ernährung
• Gewichtsabnahme
• Mehr Bewegung
• Mit dem Rauchen aufhören

Wenn eine Änderung des Lebensstils und eine Ernährungstherapie nicht funktionieren – und abhängig von Ihrem individuellen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – kann Ihnen Ihr Arzt Medikamente verschreiben [5, 12].

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre individuellen Cholesterinziele und den besten Ansatz, diese zu erreichen [3].

Wenn Sie auf ärztliches Anraten mit einer medikamentösen Behandlung beginnen, wird Ihnen Ihr Arzt möglicherweise empfehlen, die Cholesterintests 4 bis 12 Wochen nach Beginn der Behandlung zu wiederholen und anschliessend alle 3 bis 12 Monate [5].

Oft wird in Verbindung mit einer medikamentösen Behandlung auch eine Änderung des Lebensstils empfohlen [5]. Zum Beispiel können Sie dazu angehalten werden, Ihrer Ernährung mehr pflanzliche Sterole und Omega-3-Fettsäuren hinzuzufügen oder eine mediterrane Diät zu befolgen [5].

 

Cholesterin und Diabetes: Fazit

Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes muss der Cholesterinspiegel regelmässig getestet werden [2].

Obwohl Diabetes häufig mit einem erhöhten Cholesterinspiegel einhergeht, können Sie einiges tun, um ihn in Schach zu halten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen [2]. Denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind – Ihr Gesundheitsteam steht an Ihrer Seite. Zögern Sie deshalb nicht, um Hilfe auf Ihrem Weg zu einem gesunden Herzen zu bitten [11].

 

Show me:

Die Stammzellenbehandlung für Diabetes ist ein neues, vielversprechendes Forschungsgebiet, insbesondere für Typ-1-Diabetes [1].

In diesem Artikel stellen wir die neuesten Fortschritte in der Stammzellforschung für Typ-1-Diabetes, die möglichen zukünftigen Heilungschancen für Typ-1-Diabetes durch Stammzelltechnologie sowie die Herausforderungen und Risiken dieser potenziellen Behandlung vor.

Was ist Stammzelltherapie?

Stammzelltherapie ist eine vielversprechende Behandlung für verschiedene Erkrankungen, einschliesslich Diabetes [1, 2]. Um zu verstehen, wie sie funktioniert, müssen wir zuerst verstehen, was Stammzellen sind.

Was sind Stammzellen?

Stammzellen sind einzigartige unspezifische Körperzellen, die sich erst noch zu einem spezifischen Zelltyp entwickeln müssen [2]. 

Der menschliche Körper braucht Stammzellen, um neues Gewebe zu erzeugen; Stammzellen sind der Ursprung für Zellen in Geweben [2]. Stammzellen können sich beliebig oft teilen und erneuern und bei Bedarf in spezifische Zellenarten ausdifferenzieren [2].

In verschiedenen Lebensphasen haben wir Stammzellen in unserem Körper – vom Embryo bis zum Erwachsenenalter [2]. 

Woher kommen Stammzellen?

Stammzellen existieren in den meisten Geweben des menschlichen Körpers, so dass sie verschiedenen Stellen entnommen werden können [2]. Häufige Quellen für die Entnahme von Stammzellen [2]: 

• Embryonen
• Nabelschnur
• Knochenmark
• Zähne und Zahngewebe

Stammzellforschung und - therapie

In der Stammzellforschung isolieren und kontrollieren Wissenschaftler Stammzellen im Labor, um sie zur Bildung neuer Stammzellen oder anderer spezifischer (oder differenzierter) Zelltypen oder Gewebe zu verwenden [2].

Mit Hilfe der Forschung können wir besser verstehen, wie sich bestimmte Erkrankungen entwickeln und einen Weg zur Behandlung finden[2]. Die Stammzelltherapie hat erhebliches Potenzial in der regenerativen Medizin, da Stammzellen in der Lage sein können, Gewebe neu aufzubauen, das unter bestimmten Bedingungen geschädigt wird [2]. Möglicherweise können Stammzellen künftig zur Wiederherstellung von Herzgewebe nach einem Herzinfarkt oder zur Behandlung degenerativer Erkrankungen eingesetzt werden [2].

In den letzten Jahrzehnten wuchs das Interesse an Stammzelltherapie zur Behandlung oder Heilung von Typ-1-Diabetes [3].  

 

Wie können Stammzellen zur Diabetesbehandlung eingesetzt werden?

Bei Typ-1-Diabetes oder insulinabhängigem Diabetes greift das Immunsystem insulinbildende Betazellen in der Bauchspeicheldrüse an [3]. Dadurch entsteht in der Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin, was zu hohem Blutzucker und diversen gesundheitlichen Problemen führt [3].

Die tägliche Verabreichung von Insulin ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes zur Regulierung des Blutzuckerspiegels unerlässlich [3]. Die Insulineinnahme kehrt jedoch weder den Typ-1-Diabetes um, noch hilft sie Menschen, Insulinunabhängigkeit zu erreichen und ohne Medikamenteneinnahme einen normalen Blutzuckerspiegel zu erreichen [3].

Bei der Suche nach einer Behandlung für Typ-1-Diabetes, die das Blutzuckermanagement wieder herstellt, damit Menschen nicht mehr auf Insulin angewiesen sind, haben Pankreastransplantationen oder Pankreas-Inselzelltransplantationen vielversprechende Ergebnisse gezeigt [3]. Dennoch gibt es Einschränkungen bei dieser Behandlungsoption und die Risiken einer Abstossung und Spendermangel haben Forscher dazu gebracht, nach Alternativen wie Stammzelltherapie zu suchen [3].

Mit Hilfe von Stammzellen können insulinbildende Zellen, Langerhans-Inseln (Cluster dieser Zellen) oder sogar komplette Bauchspeicheldrüsen gebildet werden [3]. Dieser Fortschritt könnte ein echter Durchbruch bei der Behandlung von Typ-1-Diabetes sein [3]. 

 

Bisherige Forschung zur Stammzelltherapie bei Diabetes

Bisher haben Forscher mehrere Stammzelltypen verwendet, um insulinproduzierende Zellen zu erzeugen oder die normale Entwicklung der Bauchspeicheldrüse nachzuahmen, mit unterschiedlichen Erfolgen [3]. In den letzten beiden Jahrzehnten haben mehrere Tierstudien gezeigt, dass transplantierte Beta-ähnliche Zellen (die aus Stammzellen gewonnen werden) Insulin absondern, hohen Blutzucker umkehren und monatelang einen gesunden Blutzuckerspiegel halten können [3]. 

Es gibt jedoch signifikante Unterschiede zwischen Tiermodellen und Menschen [3]. Was also zeigt die Forschung am Menschen?

Klinishce Studien

Mehrere klinische Studien der letzten zehn Jahre haben gezeigt, dass Knochenmarkstammzellen und Nabelschnurstammzellen Fälle von neu einsetzendem Typ-1-Diabetes verbessern könnten [3]. Diese Studien haben ergeben, dass die Behandlung dazu beitragen könnte, die Funktion der Betazellen zu erhalten, den Blutzuckerspiegel zu senken, den täglichen Insulinbedarf zu verringern und die Episoden schwerer Hypoglykämien zu reduzieren [3]. 

Obwohl sich die Behandlungen in diesen Studien als wirksam und gut verträglich erwiesen, waren sie insgesamt überschaubar, mit einer kurzen Nachbeobachtungszeit und kein Patient erreichte Insulinunabhängigkeit, was bedeutet, dass jeder Teilnehmer weiter Insulin spritzen musste [3]. 

Neuere Forschungen ergaben diesbezüglich jedoch einige vielversprechende Fortschritte.

Neue Forschung 2022 verspricht Insulin-Unabhängigkeit

In einer neuen klinischen Studie verwendeten Forscher Stammzellen, um Insulin-produzierende Betazellen im Labor zu erzeugen und pflanzten sie zwei Menschen mit Typ-1-Diabetes ein [4]. 

Danach benötigte ein Patient 30% weniger Insulininjektionen als vor der Transplantation und der andere erreichte volle Insulinunabhängigkeit — was bedeutet, dass er nun das gesamte Insulin, das er benötigt, selbst produziert und nicht mehr spritzen muss [4, 5].

Nach den vorläufigen Ergebnissen, die im Juni 2022 bekannt gegeben wurden, lag der Blutzuckerspiegel bei beiden Patienten auch nach der Transplantation deutlich länger im Normalbereich als davor [4, 5].

Dr. Camillo Ricordi, M.D., Professor für Chirurgie und Direktor des Diabetes Research Institute an der University of Miami Miller School of Medicine und Vorsitzender des Lenkungsausschusses für die klinische Studie: "Die Ergebnisse der ersten beiden Patienten, die mit der Hälfte der Zieldosis behandelt wurden, sind bemerkenswert und ermutigend, da wir die Behandlung durch Stammzelltherapie von Patienten mit Typ-1-Diabetes weiterhin untersuchen." [5]

Diese klinische Prüfung läuft noch [4].

 

Herausforderunger der Stammzellbehandlung bei Diabetes

Insgesamt haben Studien bestätigt, dass Stammzelltherapie bei Typ-1-Diabetes wirksam und gut verträglich ist, mit minimalen Nebenwirkungen [1, 3, 5, 6]. Dennoch müssen Forscher erst noch verstehen, wie sie Patienten dabei helfen können, komplett unabhängig von Insulininjektionen zu werden [3] und die Herausforderungen und Bedenken hinsichtlich der Risiken dieser Therapie bleiben bestehen [1, 3, 7].

Eine grosse Herausforderung bei der Stammzellbehandlung für Diabetes Typ 1 ist, dass das Immunsystem des Patienten die transplantierten Betazellen abstossen kann [3]. Erschwerend kommt hinzu, dass es sich bei Typ-1-Diabetes um eine Autoimmunerkrankung handelt [3].

Um dieses Problem zu vermeiden, müssen Teilnehmer an klinischen Studien mit Stammzellen auch Immunsuppressiva einnehmen [5]. Die Langzeitanwendung von Immunsuppressiva kann jedoch Nebenwirkungen haben und das Infektions- und Tumorrisiko erhöhen [7].

Die Forscher arbeiten deshalb aktiv an Technologien, die Immunsuppressiva überflüssig machen [3, 5]. Dazu gehört die Verkapselung, bei der die Betazelle in eine Kapsel kommt, die sie vor Autoimmunangriffen schützt, während sie weiter Insulin abgibt [3, 5]. 

Ein weiteres Hindernis besteht darin, dass einige der verwendeten Stammzellen nicht vollständig ausgereift sind und Forscher nicht mit Sicherheit wissen, wie sich diese Zellen nach einer Transplantation im Körper eines Menschen verhalten [3, 7]. Beispielsweise könnten Stammzellen auf Grund genetischer Veränderungen krebserregend werden, was das Tumorrisiko erhöht [1, 7]. 

Obwohl in mehreren Studien die Verträglichkeit und Wirksamkeit von Stammzellen zur Behandlung von Typ-1-Diabetes festgestellt wurde, weisen Experten darauf hin, dass diese Risiken sorgfältig geprüft werden sollten und grössere Studien mit längerer Nachbeobachtung erforderlich sind [1, 6].

 

Die Zukunft: Ist Stammzellbehandlung ein Heilmittel für Diabetes?

Trotz der genannten Herausforderungen sind Experten zuversichtlich, dass die Stammzelltherapie tatsächlich ein vielversprechender Weg zur Heilung von Typ-1-Diabetes ist [3, 7].

2013 kamen die Autoren von Stem Cell Therapy to Cure Type 1 Diabetes: From Hype to Hope zu folgendem Schluss: „Die Anwendung der Stammzelltherapie bei der Heilung von T1D [Typ-1-Diabetes] erscheint äusserst vielversprechend und ist verbunden mit der Hoffnung auf dauerhafte Heilung“ [7].

Ein Jahrzehnt signifikanter Fortschritte später, geben sich die Autoren einer weiteren Überprüfung noch zuversichtlicher. „Trotz [der] Hindernisse“, schreiben Chen et al., „stellt die Stammzellentherapie für T1DM den fortschrittlichsten Ansatz zur Heilung von Typ-1-Diabetes dar“ [3]. 

 

Stammzellenbehandlung für Diabetes: Fazit

Die Behandlung von Diabetes mit Stammzellen ist ein spannendes Forschungsgebiet mit bisher vielversprechenden Ergebnissen [3, 7]. 

Wenn Wissenschaftler eine Stammzellbehandlung erfolgreich durchführen können, kann dies Menschen mit Typ-1-Diabetes helfen, ihren Blutzucker ohne Insulininjektionen im normalen Bereich zu halten [3, 4].

Allerdings müssen die langfristigen Risiken in Betracht gezogen werden und wir brauchen grössere Studien mit längerer Nachbeobachtung, bevor wir diese Therapie umfassend umsetzen können [1, 6].

 

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Alkoholkonsum birgt das Risiko einer Hypoglykämie

Obwohl Alkohol und Diabetes nicht unvereinbar sind, besteht bei Menschen mit Diabetes, die mit Insulin oder insulinstimulierenden Medikamenten (Sulfonamide und Glinide) behandelt werden, ein erhöhtes Risiko einer Hypoglykämie, wenn sie Alkohol trinken [1,3,5,6].

In der Tat zeigen Studien, dass Alkoholkonsum die Insulinempfindlichkeit erhöht und dadurch den Blutzuckerspiegel senkt [5,6]. Diese Nebenwirkung wird als verzögerte Hypoglykämie bezeichnet [1] und kann je nach Menge und Art des Getränks bis zu 24 Stunden nach dem Alkoholkonsum auftreten.
 

Welchen Alkohol sollte man trinken, um die Risiken zu begrenzen?

Um die Störung des Blutzuckerhaushalts zu minimieren, sollte eine Person mit Diabetes darauf achten, keinen Alkohol zu trinken, der zu viele Kohlenhydrate enthält [3,6]. Wenn man mit Freunden in eine Kneipe geht oder an Familienfeiern teilnimmt, ist es besser, einen Cocktail ohne Zuckerzusatz zu bestellen [6]. Ausserdem zeigen Studien, dass Bier einen viel höheren Blutzuckerspiegel verursacht als z. B. Wein oder Gin. Um die Risiken zu begrenzen, wird Diabetikern daher empfohlen, zum Essen eher ein Glas Wein als ein Pint Bier zu bestellen [4].

Glykämischer Index von alkoholischen Getränken

Der glykämische Index (GI) ist die Fähigkeit eines Lebensmittels oder Getränks, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen [4,6]. Jede Art von Alkohol hat ihren eigenen Wert [4].

Bier mit einem GI von 89 und Rohrsirup mit einem GI-Wert von 78 gehören zu den Alkoholkategorien mit der höchsten glykämischen Kraft. Danach folgen Softdrinks, die in die Zusammensetzung vieler Cocktails eingehen. Dazu gehören insbesondere: Energy Drinks (IG 70), gefolgt von Fruchtsäften (IG 66), Limonaden (IG 59) und schließlich Colas (IG 58) [4].

Weine und Liköre gehören zu den Alkoholkategorien mit dem niedrigsten glykämischen Index (GI 0) [4]. Ihr Konsum ist daher bei Diabetes zu bevorzugen.
 

Tipps zur Vereinbarkeit von Alkohol und Diabetes

Solange Sie keine sekundären Komplikationen haben, bleiben die Ratschläge für den Alkoholkonsum die gleichen wie für Menschen ohne Diabetes [2,3,6]. Sie müssen lediglich besonders auf eine häufige Kontrolle Ihres Blutzuckers achten [3,6].

Ausserdem ist es, wenn möglich, am besten, Alkohol während einer Mahlzeit zu trinken. Wenn er nämlich auf nüchternen Magen getrunken wird, fördert Alkohol bei Diabetikern hypoglykämische Episoden [2,3,6].

Versuchen Sie schliesslich, alkoholische Getränke mit dem niedrigsten glykämischen Index zu bevorzugen, wie z. B. Wein [4,6]. Und denken Sie daran: Egal, in welcher Situation Sie sind, trinken Sie Alkohol immer in Massen [3,4,6]!
 

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Eine Hypoglykämie tritt auf, wenn die Glykämie (der Zuckergehalt im Blut) zu niedrig ist. Sie entsteht in der Regel durch Insulininjektionen und/oder die Einnahme von Antidiabetika, was erklärt, warum Menschen, die mit Diabetes leben, besonders betroffen sind [1-6]. Dramatische Blutzuckerabfälle können auch nach dem Fasten, Auslassen von Mahlzeiten oder anstrengender körperlicher Betätigung auftreten [2].

Hypoglykämie ist sowohl für Typ-1- als auch für Typ-2-Diabetiker ein Problem, wobei Menschen mit Typ-1-Diabetes anfälliger dafür sind, da ihre Behandlung tägliche Insulininjektionen erfordert [1,3,4]. Bei Diabetes können die Folgen einer schweren Hypoglykämie ernst und sogar lebensbedrohlich sein. Es ist wichtig, zu wissen, wie man die Symptome erkennt und wie man darauf reagiert [1-4].

Die verschiedenen Arten der Hypoglykämie

Bei einer Hypoglykämie ist der Blutzuckerspiegel abnormal niedrig – weniger als 3,9 mmol/l – und wird normalerweise von einem oder mehreren Symptomen begleitet [2,4].

Die Hypoglykämie hat zwei breite Schweregrade:

• moderate Hypoglykämie: wenn sie selbst verwaltet werden kann
• schwere Hypoglykämie: wenn das Eingreifen eines Dritten erforderlich ist [1,4]

 Die Körperfunktionen kehren zur Normalität zurück, wenn der Blutzuckerspiegel wieder ansteigt [4].

 

Diabetes und Hypoglykämie: Welche Symptome gehen damit einher?

Glukose dient als Energiequelle für den Körper. Ohne sie können der Körper und das Gehirn nicht mehr richtig funktionieren [1]. Sinkt der Blutzuckerspiegel also zu weit ab, reagiert der Körper und schlägt Alarm, indem er immer stärkere Signale sendet [1,2,4].

Die ersten Symptome einer Hypoglykämie, die je nach Alter und Diabetes-Typ variieren können [1,6], sind:

• Tachykardie
• Herzklopfen
• Zittern
• Schwitzen
• Angstzustände
• Hunger
• Blässe
• Übelkeit [4,6]

Die Symptome können sich je nach Schweregrad der Hypoglykämie allmählich verschlimmern. Sie können umfassen:

• Konzentrations- und Sehstörungen
• Schwindel
• Schwäche
• Extreme Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Verwirrung
• Amnesie
• Krampfanfälle
• Koma aufgrund des niedrigen Blutzuckerspiegels im Gehirn [4,6]
   

Was ist zu tun, wenn Sie mit einer Hypoglykämie konfrontiert werden?

Wenn Sie in der Lage sind, die Symptome eines kritisch niedrigen Blutzuckerspiegels zu erkennen, müssen Sie schnell handeln und Ihren Blutzuckerspiegel stabilisieren [5]. Ein weiterer wichtiger Grund, Hypoglykämien vorzubeugen, ist, dass sie bei wiederholtem Auftreten das Gegenregulationssystem des Körpers verändern und zunehmend ernster werden [1,3].

Wenn die ersten Symptome einer Unterzuckerung auftreten oder Sie sich unwohl fühlen, testen Sie sofort Ihren Blutzucker, um Ihren Verdacht zu bestätigen. Das Testen ermöglicht es auch, den Schweregrad zu erkennen und somit angemessen zu handeln [5,6].

Sobald eine Hypoglykämie festgestellt wird, sollte Ihr erster Reflex darin bestehen, ein zuckerhaltiges Getränk zu sich zu nehmen oder ein Stück Zucker zu essen [1,6]. Dann testen Sie weiter, bis Ihr Blutzuckerspiegel wieder normal ist [5].

Der beste Weg, um hypoglykämische Episoden zu vermeiden, ist, den Blutzucker häufig und streng zu testen [1,2,4].

Die Geschichte der Insulinpumpe 

Wir gehen in das Jahr 1980 zurück, von dort stammen die ersten Insulinpumpen. Sie sahen noch ganz anders aus als heute. Aber warum “bauten” die Erfinder eine Insulinpumpe? Man wollte die Bauchspeicheldrüse nachahmen, um somit seinen Blutzuckerspiegel besser kontrollieren zu können.  [2,3]

Die Insulinpumpen von heute haben mit denen von 1980 nicht mehr viel gemeinsam. Aber immer mehr Menschen mit Diabetes nutzen sie  [2,4]. Aber was ist genau eine Insulinpumpe? Woraus besteht sie und wie funktioniert sie? 
 

Was ist eine Insulinpumpe?

Eine Insulinpumpe ist ein medizinisches Gerät, welches durch eine kontinuierliche subkutane Insulininfusion (CSII) das natürliche Verhalten der Bauchspeicheldrüse nachahmt. Dies geschieht durch eine 24 stündige Programmierung der Basalrate in der Insulinpumpe. [1,2,3,4].

CSII-Geräte bestehen aus:

• einer kleinen elektronischen Pumpe, die über einen flexiblen Schlauch oder ein Rohr (60 bis 110 cm lang) mit der Bauchdecke verbunden ist 

• einer Teflonkanüle oder einer Edelstahlnadel, die eine subkutane Injektion von Insulin ermöglicht [1,5]


Die Pumpe enthält:

• ein Insulinreservoir, das 200 bis 300 Einheiten Insulin fassen kann [5]

• einen Anzeige- und Kontrollbildschirm, der es dem Benutzer ermöglicht, verschiedene Parameter einzustellen, einschliesslich der Insulindosierung und der Verabreichungszeiten [6].

   

Ähnlich wie eine gesunde Bauchspeicheldrüse gibt die Insulinpumpe eine Dosis Basalinsulin nach Bedarf ab [2], die dann durch zusätzliche Boli zu den Mahlzeiten oder zur Korrektur einer Hyperglykämie ergänzt wird [1].

Heute sind Insulinpumpen dank des Fortschritts in der Informationstechnologie und der Miniaturisierung von mikroelektronischen Komponenten zuverlässiger, komfortabler und kleiner geworden [2]. Drahtlose Übertragunssysteme wie Bluetooth machen es möglich, den flexiblen Schlauch zu eliminieren und gleichzeitig eine Kommunikationsverbindung zwischen der Pumpe und dem CGM-Gerät aufrechtzuerhalten [2,5].

In Zukunft werden Bluetooth oder ähnliche Technologien mit extrem niedrigem Stromverbrauch den Energiebedarf weiter senken und damit die Batterielebensdauer von Insulinpumpen erhöhen [2].

Wie wird die Insulinpumpe eingesetzt?
 

Der Beginn einer Insulintherapie mit einer Insulinpumpe muss von einem spezialisierten Gesundheitsteam (Ärzte, Krankenschwestern und -pfleger, die auf Diabetes oder Endokrinologie spezialisiert sind, und Diätassistenten) überwacht werden, das in der Anwendung von Insulinpumpen geschult ist. Die Patienten müssen bereit und motiviert sein und sich an die grundlegenden Empfehlungen halten:

• häufige Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels (vier- bis sechsmal am Tag);
• Aufzeichnung der Anzahl der während einer Mahlzeit aufgenommenen Kohlenhydrate;
• Zusammenarbeit mit dem medizinischen Team und Erlernen des richtigen Umgangs mit der Insulinpumpe [5].  

Eine Insulinpumpe gibt über eine feine Kanüle oder Nadel, die in das subkutane Gewebe eingeführt wird, kontinuierlich 24 Stunden am Tag Insulin ab [2,5]. 
 

Die Kanüle muss alle 2 bis 3 Tage gewechselt werden und kann manuell oder automatisch implantiert werden, wenn das Gerät über ein Einführgerät verfügt. Es ist ratsam, die Position der Kanüle bei jedem Wechsel zu variieren, um das Auftreten von Lipodystrophie (Ansammlung oder Verschlechterung von Hautfett) und Infektionen zu vermeiden [5]. CGM-Sensoren werden ebenfalls  über eine Nadel oder einen Sensor subkutan implantiert. Sie sollten alle 5 bis 7 Tage ausgetauscht werden [5].

In der Pumpe wird die Basalarate programmiert. Diese Basalrate gibt kontinuierlich eine bestimmte Menge Insulin in einem programmierbaren Zeitsegment ab. Dadurch lassen sich individuelle Situationen wie z.b. das Dawn-Phänomen besser kontrollieren  [5].  

Die Insulinpumpensysteme werden immer ausgefeilter und bieten über spezielle Smartphone-Anwendungen Funktionen zur Speicherung und Anzeige von Informationen. Bei einigen Pumpen kann auch ein Bolusrechner verwendet werden, um zusätzliche Insulindosen in Abhängigkeit von Parametern wie:

• dem Blutzuckerspiegel vor der Mahlzeit
• die Kohlenhydratzufuhr während der Mahlzeit
• dem Blutzuckerzielwert, der nach der Mahlzeit erreicht werden soll. [2].
   

Darüber hinaus verfügen einige Insulinpumpen über eine Warnfunktion für Benutzer und Betreuer, einen Fernzugriff auf Daten (Batterieladung, Füllstände der Insulinreservoirs usw.) und ein Verzeichnis der Nahrungsenergiewerte zur präzisen Einstellung der vor einer Mahlzeit erforderlichen zusätzlichen Insulindosis.

Durch die Nutzung aller von der Insulinpumpe aufgezeichneten Daten ist es möglich, das Diabetes-Management zu optimieren und das Auftreten von Komplikationen zu begrenzen [2,4].

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