Obst ist ein wesentlicher Bestandteil einer gesunden und ausgewogenen Ernährung [1,2,3]. Wenn Sie mit Diabetes leben, können Sie jede Art von Obst essen. Es kann jedoch sinnvoll sein, den Kohlenhydratgehalt und die Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel zu berücksichtigen [2,4,5]. 

Obst: ist es gut oder schlecht?

Obst ist kalorienarm und reich an Vitaminen (A, C, K), Ballaststoffen, Mineralstoffen (Magnesium, Kalium) und Antioxidantien (Polyphenole und Carotinoide) und enthält zahlreiche Nährstoffe, die sich positiv auf die Gesundheit auswirken [1,3].

Laut mehreren klinischen Studien trägt eine pflanzliche Ernährung zur Vorbeugung von Herzkrankheiten und Fettleibigkeit bei und verringert das Risiko von Bluthochdruck und schlechtem Cholesterin [3].

Der Verzehr von frischem Obst mit einem niedrigen glykämischen Index (GI) hilft Diabetikern, ihren Blutzuckerspiegel optimal zu steuern, erhöht die Insulinempfindlichkeit und verringert das Risiko medizinischer Komplikationen [2,3,6]. 

 

Welches Obst sollte ich essen und in welchen Mengen?

Die Zusammensetzung Ihrer Mahlzeiten und insbesondere die Menge an Obst, die Ihr Arzt Ihnen täglich empfiehlt, hängt von Ihrem Diabetes-Typ und Ihrem medizinischen Profil ab [2]. In den meisten Leitlinien zur öffentlichen Gesundheit werden jedoch zwei Portionen Obst pro Tag empfohlen [7].

Bei der Auswahl einer bestimmten Frucht ist es ratsam, ihren glykämischen Index (GI) zu berücksichtigen, ein Wert, der die Fähigkeit eines Lebensmittels widerspiegelt, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen [2,4]. Studien haben gezeigt, dass Obst mit niedrigem glykämischen Index dazu beitragen kann, Diabetes in den Griff zu bekommen, da es den Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit nicht übermässig ansteigen lässt [2,3,5].

Bei Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes, der mit Insulin behandelt wird, ist es ratsam, die Insulindosis an die Menge und Art des Zuckers anzupassen, der in den Früchten enthalten ist, die Sie zu Ihren Mahlzeiten essen [2]

 

Fruchtsaft

Im Vergleich zu ganzen Früchten (frisch, gefroren oder getrocknet) enthalten Fruchtsäfte im Allgemeinen mehr Zucker und weniger Ballaststoffe und können den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lassen [1,3,5]. Wenn Sie versuchen, Gewicht zu verlieren oder ein gesundes Gewicht zu halten, sollten Sie daran denken, dass ganze Früchte satter machen als der Saft [1,6].

 

Welches sind die Früchte mit einem niedrigen GI?

Die Früchte mit den niedrigsten GIs sind:

• Äpfel;
• Birnen;
• Orange;
• Pfirsiche;
• Aprikosen;
• Pflaumen;
• Kirschen;
• Rote Beeren (Brombeeren, Heidelbeeren, Himbeeren, Erdbeeren) [2,4,8].

Klinische Studien deuten darauf hin, dass Trockenfrüchte wie Datteln, Feigen, Pflaumen und Rosinen zwar eine höhere Zuckerkonzentration aufweisen, aber einen hohen Ballaststoffgehalt und einen niedrigen bis mittleren glykämischen Index haben , was die Auswirkungen auf den Blutzucker begrenzen kann [3,9].

 

Welche Früchte haben einen hohen GI?

Während die meisten Früchte einen niedrigen GI haben (55 oder weniger) [8], gibt es einige Früchte mit einem hohen GI, die den Blutzuckerspiegel eher in die Höhe treiben können. Zum Beispiel die so genannten tropischen Früchte:

• Ananas;
• Mango;
• Papaya;
• Kiwi-Frucht;
• Wassermelone;
• Banane [2,4].

Als Dessert, Snack, Salat oder gemischt mit Milchprodukten oder Müsli ist Obst nicht nur besonders gesundheitsfördernd, sondern auch eine köstliche Ergänzung zu jeder Mahlzeit.

Show me:

Eines der wichtigsten Symptome, die bei Diabetikern beobachtet werden, ist extreme Müdigkeit [1,2,3,4,5,6], ein Gefühl, das etwa die Hälfte der Diabetiker nach eigenen Angaben bereits erlebt hat [1,2,4].

Es sollte jedoch darauf geachtet werden, die akute Müdigkeit von der chronischen Müdigkeit zu unterscheiden, um die jeweiligen Ursachen zu erklären und zu entscheiden, wie sie am besten bekämpft werden können [2,5].

 

Warum macht Diabetes müde?

Ob Müdigkeit oder Schläfrigkeit, Energielosigkeit oder Abgeschlagenheit, viele Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes fühlen sich oft erschöpft [1,2,3,4,5,6].

In der Tat kann Diabetes einhergehen mit 

• veränderten Schlafgewohnheiten
• Gewichtsabnahme
• manchmal ein depressives Syndrom

All dies wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus [2,3,4,5,6]. Ständiges Aufwachen während der Nacht aufgrund einer nächtlichen Hypoglykämie und der häufige Harn-, Trink- oder Essensdrang können teilweise dafür verantwortlich sein [2,3,4,6].

Ausserdem schwankt der Blutzuckerspiegel eines Diabetikers im Laufe eines Tages. Bei diesen täglichen Schwankungen können Phasen der Hyper- oder Hypoglykämie auftreten, die ein breites Spektrum von Symptomen verursachen [2,3,4,5]. Wir bezeichnen diese als „akute“ Müdigkeitsepisoden [2,3,4].

Wenn das Gefühl der Erschöpfung länger als 6 Monate anhält, neigen wir dazu, an eine chronische Müdigkeit zu denken [2,3]. Diese anhaltende Asthenie hängt mit dem Abbau bestimmter Funktionen im Zusammenhang mit Diabetes zusammen [2,3,4].

 

Gibt es ein Heilmittel für diabetesbedingte Müdigkeit?

Diese Situationen, die zur Entwicklung von Müdigkeit führen, können durchaus korrigiert werden!

Um Ihre Müdigkeit zu bekämpfen, müssen Sie Ihren Blutzucker regelmässig kontrollieren [2,3,4,5]. Die Wiederherstellung der Kontrolle über Ihren Diabetes und die Wiederherstellung eines stabilen glykämischen Gleichgewichts sind ein wirksames Mittel zur Bekämpfung Ihres Energiemangels [2,3,4,5].

Eine gesunde Ernährung ist ebenfalls von entscheidender Bedeutung bei der Bekämpfung von Müdigkeit [2,3,4,5]. In der Praxis bedeutet dies, einen täglichen Lebensstil zu führen, der alles miteinander verbindet:

• ihr gesundes Gewicht zu halten;
• sich regelmässig körperlich zu betätigen;
• Stresssituationen reduzieren [3,4,5].
   

Show me:

Stillen ist für Frauen mit Diabetes möglich, unabhängig vom Typ des Diabetes (Gestationsdiabetes, Typ 1 oder Typ 2) [1,2,3,4,5,6,7].

Mütter mit einer Insulintherapie müssen lediglich darauf achten, dass ihre Insulindosis richtig eingestellt ist, damit der erste Milchfluss gleich nach der Geburt des Babys entsteht [1,4,6] und sie somit sicher stillen können. 

 

Stillen wird von medizinischem Fachpersonal empfohlen

Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) empfiehlt, dass Neugeborene in den ersten sechs Monaten ausschliesslich mit Muttermilch gefüttert werden sollen [2,4,5]. Zahlreiche Studien zeigen ausserdem, dass das Stillen sowohl für die Mutter als auch für das Kind gesundheitliche Vorteile hat [1,2,3,4].

Wenn Sie mit Diabetes leben, bleibt die Zusammensetzung Ihrer Milch die gleiche wie die einer nicht-diabetischen Mutter mit dem gleichen Anteil an Laktose, dem Hauptzucker in der Muttermilch [1,4]. Ausserdem bleibt Insulin, unabhängig von seiner Quelle, in der Muttermilch normal vorhanden [1,4,6]. Insulininjektionen, die für Typ-1-Diabetikerinnen unerlässlich sind, tragen daher ebenso zum Wohlbefinden des Babys bei [1,4,6].

 

Stillen: ein stark gefördertes Gesundheitsgut

Stillen ist gesundheitsfördernd, unabhängig vom Diabetes-Typ der Mutter [1,2,3,4,6] :

• Es kann den Insulinbedarf von Müttern mit Typ-1-Diabetes reduzieren [1,4,6];
• Es schützt die Mutter und ihr Baby vor einer möglichen Progression zu Typ-2-Diabetes, wenn sich während der Schwangerschaft ein Schwangerschaftsdiabetes entwickelt hat [1,2,3];
• Es erhöht die Glukosetoleranz und verbessert somit die Gesundheit von Müttern mit Typ-2-Diabetes [2]

Show me:

Weltweit leben Millionen von Menschen mit Typ-1-Diabetes, einer insulinabhängigen Form der Zuckerkrankheit, bei der die Bauchspeicheldrüse zu wenig Insulin ausschüttet [1,2,3].

Die Aufgabe des Insulins besteht darin, die Aufnahme von Glukose (Zucker) in die Körperzellen zu fördern. Wenn Glukose nicht von den Körperzellen verarbeitet wird, sammelt sie sich im Blut an und verursacht eine Hyperglykämie [1,2,3].                                                                 

Die Insulintherapie ist nach wie vor die Standardbehandlung für Typ-1-Diabetes, wobei verschiedene Verabreichungsmethoden und technische Hilfsmittel das tägliche Leben der Patienten verbessern. [1,3,4]

Neue Behandlungsformen werden derzeit untersucht oder entwickelt. Es gibt noch viele Herausforderungen zu bewältigen: 

• Verzögerung des Fortschreitens von Typ-1-Diabetes
• Überwindung der Immunmechanismen, welche die Krankheit verursachen
• Verhinderung auftretender Komplikationen durch die Entwicklung besserer Techniken zur Überwachung des Blutzuckerspiegels

Entwicklung von Insulinabgabesystemen , die die normale Aktivität der Bauchspeicheldrüse nachahmen [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11].  

 

Behandlung von Typ-1-Diabetes mit Insulintherapie

Insulin-Pens

In den frühen 1980er Jahren revolutionierte die Einführung des ersten Insulinpens die Behandlung von Typ-1-Diabetes [3,8]. Der Pen ist kompakt, praktisch, diskret und präzise und hat sich schnell als hervorragende Alternative zu Spritzen und Fläschchen etabliert [3,4,8].

Der Insulinpen besteht aus einer Insulinpatrone in einem Stift mit einer feinen Einwegnadel am Ende [3,8]. 

Es gibt zwei Arten:

• wiederaufladbar, bei dem eine Insulinpatrone ersetzt wird, 
• Einweg-System, das vorgefüllt ist und entsorgt werden muss, wenn es leer ist [3,8].

Der Insulin-Pen ist heute die weltweit am häufigsten verwendete Behandlungsmethode für Diabetes [4,8]. Die subkutane Insulininjektion bietet zudem eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels als die Injektion in die tieferen Schichten der Dermis [1].

Allerdings kann es bei Personen, die den Insulinpen als Behandlungsmethode für Typ-1-Diabetes gewählt haben, zu medizinischen Zwischenfällen (Hypoglykämie, Blutergüsse oder Blutungen) kommen, die auf eine falsche Anwendung zurückzuführen sind. Es ist wichtig, dass

Patienten, die sich für diese Art von Insulintherapie entschieden haben, in der Anwendung geschult werden und regelmässig von medizinischem Fachpersonal überwacht werden [1,4]

 

Insulinpumpe

Das Ziel von Insulinpumpen ist die regelmässige Verabreichung von schnell und ultra-schnell wirkendem Insulin. Eine kontinuierliche Basaldosis wird je nach Bedarf über den Tag verteilt verabreicht, während im Falle einer Hyperglykämie eine zusätzliche Dosis gegeben werden kann [3,8].                                                                                                                                             

Die Insulinpumpe ist ein programmierbares Gerät, das mit einem abnehmbaren Infusionssystem ausgestattet ist. Es kann an die Besonderheiten und Bedürfnisse jedes einzelnen Nutzers angepasst werden. So ist es beispielsweise möglich, die Parameter der Insulinabgabe je nach Tageszeit oder Situation (körperliche Aktivität, Krankheit usw.) anzupassen [3,8].   
 

Heute ist die Insulinpumpe eine der zuverlässigsten und wirksamsten Behandlungsmethoden für Typ-1-Diabetes. Sie verbessert die Lebensqualität von Menschen mit Diabetes, indem sie für eine optimale Blutzuckereinstellung sorgt und das Risiko von Hypoglykämien einschränkt [3].

 

Neue Behandlungsperspektiven

Künstliche Bauchspeicheldrüse

Da das Selbstmanagement von Typ-1-Diabetes nach wie vor schwierig und einschränkend ist, hat die Nachfrage nach der Entwicklung von Insulintherapiesystemen im geschlossenen Kreislauf (Closed-Loop-System) erheblich zugenommen.

Die ersten klinischen Studien, welche die Zuverlässigkeit solcher Geräte belegen, wurden 2010 durchgeführt [10]. Doch erst 2017 wurde das erste Gerät, das fälschlicherweise als künstliche Bauchspeicheldrüse bezeichnet wurde, nach nicht-randomisierten klinischen Studien zugelassen [5].

Es handelt sich dabei nicht um ein transplantierbares künstliches Organ, sondern um ein Bündel hochentwickelter Technologien, das ein Gerät zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM), eine externe Insulinpumpe und eine Steuereinheit (in manchen Fällen ein Smartphone) umfasst [10]. 

Die erzielten Ergebnisse sind sehr ermutigend. Klinische Studien haben gezeigt, dass der Einsatz einer künstlichen Bauchspeicheldrüse den Anteil der Zeit, die im optimalen Blutzuckerbereich verbracht wird, um 10 % erhöht, die Zeit der Hypoglykämie um die Hälfte reduziert und den HbA1c-Wert (glykiertes Hämoglobin) um 0,3 % verbessert [5].

Angesichts ihrer Wirksamkeit könnte sich die künstliche Bauchspeicheldrüse in naher Zukunft als Standardtherapie für Typ-1-Diabetes etablieren [5]. Die Lebensqualität von Menschen mit Diabetes würde sich erheblich verbessern, da eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels nicht nur das tägliche Leben angenehmer macht, sondern auch Ängste abbaut, einen besseren Schlaf ermöglicht und eine grössere Flexibilität bei den Ernährungsgewohnheiten bietet [10].

 

Pankreas- und Langerhans-Inseltransplantation und Stammzelltherapie

Derzeit gibt es zwei therapeutische Strategien zum Ersatz von Betazellen in der Bauchspeicheldrüse von Menschen mit Typ-1-Diabetes: 

• Transplantation von Langerhans-Inseln, welche die insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüse enthalten [2] 
• Transplantation einer Bauchspeicheldrüse von einem Spender [6].

Beide Therapien haben jedoch ihre Grenzen, da nur eine begrenzte Anzahl von Spendern zur Verfügung steht und der Patient Medikamente einnehmen muss, um eine Abstossung des Transplantats zu vermeiden, was häufig mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden ist [6].

Um diese Hindernisse zu überwinden, haben internationale Forscherteams eine Technik entwickelt, bei der die eigenen pluripotenten Stammzellen des Patienten als Grundlage für die Erzeugung unbegrenzter insulinproduzierender Zellen dienen [6].

In den letzten zehn Jahren wurden bemerkenswerte Fortschritte bei der Erzeugung funktioneller Beta-Pankreaszellen aus menschlichen Stammzellen erzielt. Allerdings greift das Immunsystem des Patienten die transplantierten Pankreaszellen an [6].   

Um zu verhindern, dass die Erfolgschancen dieser Behandlung durch Abstossung beeinträchtigt werden, arbeiten die Labors derzeit an einer Reihe von Lösungen, bei denen die Verkapselungstechnologie, Ansätze zur Immunmodulation und Gen-Editing-Techniken zum Einsatz kommen [6].

 

Insulinpillen

Internationale Forscherteams arbeiten seit mehreren Jahrzehnten an der Entwicklung einer Insulinpille, die Menschen mit Typ-1-Diabetes die täglichen Insulininjektionen ersparen und ihnen gleichzeitig die Einhaltung ihres Behandlungsprogramms erleichtern soll [7].

Diese Behandlungsmethode befindet sich derzeit in der klinischen Erprobung. Die orale Insulinverabreichung ist umso schwieriger, weil das Insulin durch die im Magen vorhandene Magensäure leicht abgebaut und nur schlecht durch die Darmwand absorbiert wird. Es muss daher in eine schützende, säurebeständige Hülle eingekapselt werden [7,9].                                                             

Neuerdings wurden Versuche mit Kapseln durchgeführt, die Insulin in Suspension in einer ionischen Flüssigkeit enthalten und mit säurebeständigen Molekülen beschichtet sind. Nach den ersten positiven Ergebnissen müssen die Forscher nun präklinische Tests durchführen, um die langfristige Ungiftigkeit der Pille zu beweisen [7].                                                                                                                          

Andere Forscher haben eine Kapsel entwickelt, die Insulin mit Hilfe einer Mikronadel in die Magenschleimhaut injizieren kann, um eine Perforation zu vermeiden [9].
Heute werden auch andere Formen von Insulinpillen klinisch getestet. Ziel ist es, die optimale Dosierung und die Körperverträglichkeit dieser neuen oralen Behandlungen zu ermitteln, die im Erfolgsfall das Leben von Menschen mit Typ-1-Diabetes erleichtern könnten [7].

 

Immuntherapie: Auf dem Weg zu einem Diabetes-Impfstoff

Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung [2,11], die eine allmähliche Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen verursacht [2].

Das Konzept, dass der Entwicklung eines Diabetes-Impfstoffs zugrunde liegt, besteht darin, das Immunsystem daran zu hindern, die verbleibenden Zellen der Bauchspeicheldrüse angreifen, damit die Insulinproduktion fortgesetzt werden kann [2].

In den letzten zehn Jahren wurde in fast 70 klinischen Studien die Wirksamkeit einer Reihe von Immuntherapieansätzen getestet, welche die für Typ-1-Diabetes spezifische Autoimmunreaktion abschwächen können [11].
Einer der vielversprechendsten Wege für die Entwicklung eines Diabetes-Impfstoffs ist die Verwendung von monoklonalen Anti-CD3-Antikörpern [2]. Diese Antikörper reduzieren den Verlust funktioneller Betazellen der Bauchspeicheldrüse bis zu sieben Jahre nach dem Ausbruch vo Typ-1-Diabetes [11].

Eine kürzlich durchgeführte klinische Studie hat gezeigt, dass die Verabreichung von Anti-CD3-Antikörpern an Familienmitglieder von Patienten mit Typ-1-Diabetes, die also ein hohes Risiko haben, selbst zu erkranken, das Fortschreiten der Krankheit um durchschnittlich zwei Jahre verlangsamt [2]. Könnte der Traum von einem wirksamen Diabetes-Impfstoff Wirklichkeit werden?

Typ-2-Diabetes, auch bekannt als nicht insulinabhängiger Diabetes, ist die häufigste Form des Diabetes mellitus und macht 90 bis 95 % der Menschen mit Diabetes aus [1,2,3,4].

Diese Stoffwechselstörung zeichnet sich durch eine verminderte Wirkung von Insulin auf die Körperzellen aus, die so genannte Insulinresistenz, und eine unzureichende Insulinproduktion durch die Bauchspeicheldrüse. Da Insulin für die Regulierung des Blutzuckerspiegels zuständig ist, führt es zu einer Hyperglykämie, weil der Blutzuckerspiegel zu hoch ansteigt. Diese Anomalien werden am häufigsten bei Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes und einem ungesunden Lebensstil ausgelöst, der oft mit Übergewicht oder Adipositas einhergeht. [1,3,5,6,7,8].

 

Symptome

Vor seinem Ausbruch entwickelt sich der Typ-2-Diabetes lange Zeit schleichend und ohne erkennbare Symptome [4]. Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten während eines Arztbesuchs wegen anderer gesundheitlicher Probleme erfahren, dass sie Diabetes haben [3,4,6].

Daher kann auch eine Person, die keine Symptome von Typ-2-Diabetes zeigt, von der Krankheit betroffen sein.

Diabetes kann sich auch durch typische Symptome einer Hyperglykämie äussern, wie z. B.:

• Müdigkeit;
• übermässiger Durst;
• Gewichtsverlust;
• häufiger Harndrang;
• langsame Heilung;
• bei einer Blutuntersuchung festgestellte Hyperglykämie [2,3,8].

 

Ursachen

Typ-2-Diabetes wird häufig bei Übergewicht und Adipositas beobachtet und ist definiert als ein Überschuss an Zucker im Blut, der auftritt, nachdem die Zellen gegenüber Insulin desensibilisiert wurden. Dies wird als Insulinresistenz bezeichnet [1,2,5,6,8].

Überschüssiger Blutzucker veranlasst die auf die Insulinsekretion spezialisierten Zellen der Bauchspeicheldrüse zu einer Überproduktion von Insulin, um den Blutzucker zu stabilisieren [1,2,5,6,8].

Typ-2-Diabetes wird diagnostiziert, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genügend Insulin ausschütten kann, um die Insulinresistenz auszugleichen [1,2,5,8].

 

Risikofaktoren

Mehrere genetische und umweltbedingte Faktoren erhöhen das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken [1,3,4,6,7].

• Genetische Veranlagung, ein anerkannter Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, mit einem Risikoniveau von mindestens 40 % für eine Person, deren Eltern mit Diabetes leben [3,6].
• Bewegungsmangel und eine zucker-, fettsäure- und ballaststoffreiche Ernährung, die beide den Weg für eine abnorme Insulinproduktion und -wirkung ebnen [1,3,4,6,7]. 
• Übergewicht und Adipositas [3,7].                                                                                          

Andere Faktoren, die mit dem Lebensstil zusammenhängen, wurden ebenfalls ermittelt: 

• Rauchen
• unzureichender und minderwertiger Schlaf
• Depressionen und Stress
• übermässiger oder regelmässiger Alkoholkonsum [3,6,7].

 

Behandlungen

Ein gesunder Lebensstil ist die wichtigste Massnahme zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und auch die beste Möglichkeit, den Ausbruch der Krankheit zu verzögern oder sogar zu verhindern. Eine ausgewogene Ernährung und regelmässige körperliche Aktivität tragen zur Regulierung des Blutzuckerspiegels bei und fördern bei Übergewicht oder Adipositas die Gewichtsabnahme [3,4,5,6].

Manchmal reicht die Umstellung auf eine gesunde Lebensweise nicht aus. Ist dies der Fall, ist eine medikamentöse Behandlung mit oralen Antidiabetika erforderlich. Gegebenenfalls können auch Insulinpräparate zur Behandlung des Typ-2-Diabetes angeboten werden, wenn die oralen Antidiabetika versagen oder nicht wirken [3,5,7].                                                                                 

Bei Adipositas können bariatrische Eingriffe zur Reduzierung des Übergewichts und zur Behandlung von Typ-2-Diabetes von Vorteil sein [9].

Typ-1-Diabetes, auch bekannt als insulinabhängiger Diabetes, wird meist im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert. Glücklicherweise kann eine Person mit Typ-1-Diabetes bei erfolgreicher Behandlung ein vollkommen gesundes Leben führen, sofern sie ihre Behandlung befolgt und ihre Blutzuckerwerte angemessen einstellt [1,2].

Es ist wichtig, die spezifischen Anzeichen für einen insulinabhängigen Diabetes so früh wie möglich zu erkennen [4]. Sollten Symptome auftreten, ist es essenziell, einen Arzt aufzusuchen und Screening-Tests durchzuführen, um eine Diagnose zu stellen [2,5].

 

Typ-1-Diabetes: Diagnosetest

Haben Sie oder eines Ihrer Kinder folgende Symptome: übermässiger Appetit, vermehrtes Wasserlassen oder extremer Durst [1,2,4,5]?

Bei einem Beratungsgespräch kann Ihr Hausarzt einen Bluttest verordnen. Die Blutprobe kann zu jeder Tageszeit entnommen werden, ohne dass Sie nüchtern sein müssen [4,5], um Ihren Blutzuckerspiegel zu messen.

Bei einem Test auf nüchternen Magen und bei Vorliegen der oben beschriebenen Symptome wird Diabetes diagnostiziert, wenn Ihr Blutzuckerspiegel 7,0 mmol/L überschreitet. Wird der Bluttest ohne Nüchternheit durchgeführt, gilt ein Wert von über 11,1 mmol/l als positive Diabetes-Diagnose [5].

Ein weiterer Test, der ebenfalls zum Screening auf Typ-1-Diabetes verwendet wird, ist die Konzentration des glykierten Hämoglobins (HbA1c). Dieser muss höher als 6,5 % (48 mmol/mol) sein, damit eine positive Diagnose gestellt werden kann [5].

Screening-Tests sind einfach und weithin verfügbar. Sie sollten durchgeführt werden, wenn Ihr medizinischer Betreuer dies für notwendig hält, insbesondere wenn Sie oder Ihr Kind die Symptome eines Typ-1-Diabetes zeigen [1,2,4,5]. Im Falle einer positiven Diagnose von Typ-1-Diabetes können diese Tests anschliessend als Grundlage dienen, um eine angemessene Behandlung festzulegen und so gesundheitliche Komplikationen zu verhindern [2,3].

Typ-1-Diabetes betrifft Millionen von Menschen auf der ganzen Welt, unabhängig von Alter und Geschlecht [1,2,3]. Er ist durch Insulinmangel gekennzeichnet und wird dadurch verursacht, dass das Immunsystem Autoantikörper produziert, die sich gegen die Bauchspeicheldrüse richten und dann deren Betazellen teilweise oder vollständig zerstören [1,2,3,4,5,6,7]. 

Die Betazellen der Bauchspeicheldrüse sind für die Sekretion von Insulin verantwortlich, einem essenziellen Hormon für die Regulierung des Blutzuckerspiegels [3,7]. Ihre Zerstörung führt zu einer Abnahme der Insulinproduktion, was wiederum eine Anhäufung von Zucker im Blut zur Folge hat, was zu einem erhöhten Risiko für Hyperglykämie und andere Komplikationen (Herzerkrankungen, Blindheit, Nierenversagen ...) führen kann [2,3,7].    

Aus diesem Grund werden Menschen mit Typ-1-Diabetes auch als insulinabhängig eingestuft: Die Injektion von Insulin ist unerlässlich, damit Menschen mit Typ-1-Diabetes ihren Blutzuckerspiegel stabil halten können, da der Körper nicht mehr in der Lage ist, es in ausreichender Menge zu produzieren. [3,4,7].  

 

Symptome                                

Typ-1-Diabetes hat zwei vorherrschende Symptome:

• ein häufiger Harndrang
• ein Gefühl von übermässigem Durst

Bei Kindern führt die Erkrankung häufig zu einer deutlichen Gewichtsabnahme, während sie sich bei Erwachsenen oft als Gewichtsverlust äussert, wobei der Appetit unbeeinflusst bleibt [7,8]. 

 

Ursachen

Um die Entwicklung des Typ-1-Diabetes vollständig zu verstehen, muss eine Reihe von Faktoren berücksichtigt werden [2,3,8]. Obwohl einige Individuen eine genetische Veranlagung für Diabetes haben, sind die Ursachen sehr vielfältig und die Auswirkungen nichtgenetischer Faktoren bleiben unklar [1,2,3].
                                                                      
Die Rolle, die die Vererbung beim Typ-1-Diabetes spielt, ist noch nicht eindeutig geklärt. Nur 13 % der Patienten haben mindestens einen Elternteil mit Typ-1-Diabetes. Obwohl das Risiko der Vererbung steigt, wenn beide Elternteile betroffen sind, deutet diese Statistik darauf hin, dass auch Umwelteinflüsse an der Auslösung der Krankheit beteiligt sind [7]. 

Darüber hinaus versuchten Forscher in den letzten Jahren zu identifizieren, welche Lebensstile, Ernährungsgewohnheiten und andere umweltbedingte, perinatale oder pränatale Faktoren als potenzielle Auslöser für Typ-1-Diabetes angesehen werden können [1,2,3]. Dazu wurde eine Reihe von Studien durchgeführt, um die Auswirkungen einer Vielzahl von Faktoren zu untersuchen, darunter:

• das Alter der Mutter zum Zeitpunkt der Schwangerschaft
• mögliche Folgen eines Kaiserschnittes
• ballaststoffarme und glutenhaltige Ernährung
• Omega-3- und Vitamin-D-Mangel
• Exposition gegenüber viralen Infektionen
• Umweltverschmutzung
• Stillen und der Konsum von Kuhmilch [3]

Die erzielten Ergebnisse scheinen jedoch nicht schlüssig genug zu sein, um mit Sicherheit sagen zu können, dass sie wahrscheinliche Ursachen für Typ-1-Diabetes sind. Es sind weitere Studien erforderlich, um ihre Beteiligung, wenn überhaupt, bestimmen zu können [1,2,7].

 

Diagnose

Zeigen Sie oder eines Ihrer Kinder Anzeichen für einen Typ-1-Diabetes? Wenn dies der Fall ist, kann die Messung des Blutzuckerspiegels über ein Standard-Blutbild eine zuverlässige Erstdiagnose liefern [8].

Im Nüchternzustand ist ein Blutzuckerwert von mehr als 7,0 mmol/l ein Indikator für das Vorliegen eines Diabetes [8].

Ein weiterer Parameter, der ebenfalls gemessen werden kann, ist die Konzentration des glykierten Hämoglobins (HbA1c). Ist dieser Wert grösser als 6,5 % oder 48 mmol/mol, hat die getestete Person ein erhöhtes Risiko für Diabetes [8].

 

Behandlungen

Die Behandlung des Typ-1-Diabetes mittels injiziertem Insulin hat sich in den letzten 30 Jahren immer weiter verbreitet und die Lebenserwartung von Menschen mit Diabetes erheblich erhöht [1,4]. 

Darüber hinaus haben jüngste technologische Fortschritte die Lebensqualität von Menschen mit Typ-1-Diabetes erheblich verbessert, insbesondere dadurch, dass sie die Risiken einer schweren Hypoglykämie begrenzen können [1].

Zu den neuesten verfügbaren Geräten gehören kontinuierliche Glukosemonitore (CGM), die eine kontinuierliche Blutzuckermessung durchführen [6,8] und Insulinpumpen, die eine regelmässige subkutane Verabreichung von Insulin ermöglichen [1,6].

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